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王敬博医生
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天津医院：天津市河西区解放南路406号(河西院区)；天津市和平区睦南道122号(和平院区)&&&
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超时未回复，解除锁定关于膝盖前交叉韧带损伤 患者最想知道的几个问题
我们常常在一些猛烈起跳跑步中导致膝盖受伤，而前交叉韧带对膝关节有着重要的稳定作用，损伤后可以产生明显的膝关节前向及旋转不稳定，如果接受不正当的诊治，可在膝关节不稳的基础上继发关节软骨、半月板等主要结构的损害，导致膝关节退变和骨关节病的早期发生，从而加重膝关节损害。
关于前交叉韧带断裂的问题，医生的建议我们务必了解以下内容！
一、前交叉断裂是否应该手术？
这种须根据个人情况来判断是否需要手术
1.需要手术的患者
①年轻患者②反复扭伤的③有关节不稳感觉的④有半月板损伤的⑤有1-2处软骨损伤的
2.无需手术的患者
①老年患者、且无明显的关节不稳②韧带断裂多年，软骨损伤非常严重，关节已变形。
二、关节镜和切开手术哪种更好？
关节镜手术创伤小、术后恢复快，当然更好！但一定要找经验丰富的医生！
三、什么时间手术最佳？
一般应该再急性期（1-3周）过后，关节已经消肿、能够完全屈伸时可以进行手术。
四、手术应选哪种肌腱替代韧带？
1.单纯前交叉韧带断裂一般选用自体肌腱做为移植物（没有排异反应、愈合快），重建断裂的韧带；
2.如果是翻修手术（第一次手术失败或韧带术后再断裂），由于骨道增宽，可能需要使用异体肌腱；
3.多根韧带同时断裂通常需要使用异体肌腱来修复（自体肌腱不够用！）；
4.人工韧带由于没有生物活性，理论上终究会断裂，因此国际上并不做为主流来使用，多用在一些急于在几个月后参加重要比赛的运动员。
五、单束重建好还是双束重建好？
大家都在问：单束重建和双束重建哪个更好？实际上目前国际上更强调解剖重建（将肌腱移植物固定在原有韧带的解剖位置），而不是重视到底是单束还是双束。原因是前交叉韧带是由成千上万根细小的纤维所构成，可以说每一根纤维都是一束，那么所谓的单束重建、双束重建都是不准确的。
解剖重建至关重要，也就是只要找准骨道位置，重建的韧带在原有解剖位置，就能够基本替代原有韧带的功能。反之，如果找不准骨道位置，不论采用的是单束重建还是双束重建，重建的韧带都容易断裂，关节功能都不会很好。
六、手术有什么风险和后遗症？
感染是任何一个手术都可能带来的并发症。根据国内外的大量临床研究显示，感染率一般在0.5%以下。在正规医院，都有严格的无菌操作原则和规范，通过术前、术后使用抗生素、术后注意休养等可进一步降低感染的可能性。
关节强直和粘连通常是由于术后康复不及时、不正确造成的，前交叉韧带重建术后早期（术后第2天）就应该进行关节屈伸练习，而不应该长时间石膏固定。只有坚持正确的康复练习、就不会发生关节强直。
有经验的医生团队（包括术者、助手、麻醉师、护士和康复师）能够在最大程度上减小手术风险、减少并发症的发生，不必过于担心。
总的来说，我们建议前交叉韧带断裂后，中青年患者应该在关节肿痛消失之后、关节活动度基本正常时进行手术治疗，采用自体肌腱（腘绳肌腱）移植、关节镜下解剖重建交叉韧带。
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今日搜狐热点膝关节功能康复训练《前交叉韧带重建术后康复计划》
分享到：膝关节功能康复训练《前交叉韧带重建术后康复计划》------，<span id="wppvp_tv_3人学习 ， 更多内容在 : 膝关节功能康复训练《前交叉韧带重建术后康复计划》说明本计划应在骨科医生的指导下执行。由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以 尽早开始。康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。第一阶段：术后1~7天（术后水肿期）支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重。功能锻炼：踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天锻炼3组，每组20~30次。膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。每日锻炼4次，每次约1小时。可以使用CPM（膝关节持续被动活动锻炼）进行屈伸膝锻炼。每日2次，每次20~30分钟。第二阶段：术后2~3周（最大化保护期）进展到第2阶段标准：股四头肌的力量控制自如，能够比较轻松的做到直腿抬高膝关节能够完全被动伸直被动屈伸膝关节活动达到0~90度良好的髌骨活动膝关节肿胀减轻第2阶段锻炼方案：继续以上练习增加俯卧位屈膝练习CAM训练终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩 。膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度足沿墙面下滑训练站立位：直腿抬高训练，勾腿训练第3阶段：控制行走阶段（术后4~6周）进展到第3阶段的标准：主动膝关节屈伸活动度 0~90度膝关节肿胀进一步减轻术后第4周锻炼方案：髌骨松动被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度；可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝 的锻炼肌力训练：直腿抬高：可以抗阻力，阻力由0.5磅（或250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅（250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）微蹲训练（0~30度），每次持续30秒，每组重复20次，每日3组Biodex 训练（在医院康复科进行）主动助力膝关节活动度练习股四头肌多点等长的力量训练腘绳肌多点等长的力量训练负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练游泳池内行走20分钟功率自行车训练 15分钟术后5~6周锻炼方案：膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度腘绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节负重及平衡训练： 平行杠内患肢部分负重训练（50%~100%），重心左右、前后转移训练前后、侧向跨步训练单拐步行训练功率自行车训练 15分钟第4阶段：术后7-12周（中期保护阶段）进展到第4阶段的标准：膝关节主动屈伸活动度 0~125度股四头肌力量损失≤40%（Biodex测定结果）腘绳肌力量损失≤20%（Biodex测定结果）KT-1000测定无明显改变第4阶段锻炼方案：此阶段患者能够完全脱离拐杖行走热身：功率自行车 15分钟髌骨松动膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度力量训练 ：单腿提足跟训练：20个/组功率自行车抗阻力训练：15分钟蹲起训练：每组20个，每日3组平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练上下台阶训练髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收Biodex等速耐力训练股四头肌力量（在医院康复科进行）本体感觉训练（膝关节稳定性训练）重心转移训练向后行走步态训练第5阶段：恢复到主动活动阶段（术后13-24周）进展到第5阶段的标准：增强力量，耐力开始准备功能活动KT-1000测试无改变Biodex等速测试股四头肌力量（术后16周）股四头肌缺失≤35%， 腘绳肌缺失≤6%第5阶段锻炼方案：适应性训练：功率自行车力量和协调性训练： 包括等张肌肉力量训练（继续进行开链、闭链的肌肉力量训练）。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%（由康复科治疗师测定后决定）髋关节训练器训练等速训练：使用Biodex 开始60°和180°力量，耐力训练平衡和稳定性训练： Biodex 平衡训练、Plyometrics 训练：跳上跳下练习，侧向跨跳练习；Trampline平衡和本体感觉训练Treadmill 步行训练灵活性训练：膝绕环练习侧方移动训练侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形跑，急停急转训练若等速运动评定时H/Q比率达80%可训练专业性的体育活动标题：网址：
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回顶部 回底部60岁了又有骨关节退化有必要做膝盖前交叉韧带重建吗?_百度拇指医生
&&&普通咨询
?60岁了又有骨关节退化有必要做膝盖前交叉韧带重建吗?
wx******女60岁骨科
聊城市人民医院
你好，请问你是否有交叉韧带的损伤？如果交叉韧带是部分损伤的话，可以不做重建，如果是完全断裂的话，还是建议做交叉韧带的重建了。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
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完善患者资料：*性别：
有没有必要做你说的这个韧带重建的手术，前提条件是你这个韧带到底有没有问题。虽然说...
一般手术后一年多了，应该基本都恢复到了正常状态的，可以平时逐渐增加身体活动，看身...
您好，由于不了解具体手术方式，建议遵从主管医生意见积极配合康复锻炼和治疗，现在原...
你好，膝关节术后出现发热症状，没有疼痛症状的话，属于是正常的现象。如果是伴有疼痛...
你好，根据你的描述，考虑膝关节有响声，多是由于术后有可能引起关节面的慢性炎症渗血...
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