结核感染T细胞检测（T
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结核感染T细胞检测（T
结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）是以特异性抗原为刺激源，应用酶联免疫斑点技术（ELISPOT）诊断结核感染的新方法。
上海长海医院检验科微生物室开展此项目还不到两年的时间，标本量已在日益增加，可以看出临床医生也越来越倾向于选择高灵敏度、高特异性而且快速的检测手段来鉴别诊断结核感染。
T-SPOT.TB是以EL ISPOT 技术检测结核感染的新方法, ELISPOT 技术是近20年发展起来的检测抗原特异性T细胞的技术, 是目前最敏感的检测抗原特异性T细胞的方法之一, 可以检测出1//50000外周血单个核细胞(PBMCs)中经某种抗原刺激后释放某种细胞因子的细胞, 经过酶联显色后, 通过ELISPOT分析系统对斑点进行计数,1个斑点代表1个细胞, 从而计算出抗原特异性细胞的频率。
结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T 细胞, 当再次遇到抗原刺激时, 能迅速活化增殖, 释放γ干扰素。基于此原理，英国学者Lalvani 建立了以RD1 编码的结核特异性抗原6 kD早期分泌靶向抗原(early secreting antigen target-6, ESAT-6) 和10 kD培养滤过蛋白(culture filtrate protein-10, CFP-10)为刺激源, 检测外周血中结核特异性释放γ干扰素的T淋巴细胞, 从而诊断结核感染的新方法。T-SPOT.TB 2004年在欧洲、2005年在加拿大被批准使用, 2008年被美国FDA批准应用于临床诊断。
T-SPOT.TB的实验结果清晰, 易于判断。如下图，实验设有空白对照、阳性对照以及以ESAT-6 和CFP-10肽段库作为刺激原的两个实验孔。空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为实验有效。T-SPOT.TB的实验结果用每106PBMCs中斑点形成细胞(spot forming cells, SFC s)的数目来描述, 即SFCs/106PBMCs。
根据抗原A或/和抗原B孔的反应判断结果：
（1）检测结果为“阳性”，参照以下标准：
①空白对照孔斑点数为0-5个时，(抗原A或抗原B孔的斑点数)-(空白对照孔斑点数)≥6；
②空白对照孔斑点数为6-10个时，(抗原A或抗原B孔的斑点数)≥2×(空白对照孔斑点数)；
如果上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时检测结果为“阴性”
（2）结果解释：
阴性结果：提示患者体内不存在针对结核分枝杆菌特异的效应T淋巴胞。
如出现以下情况，阴性结果不能排除结核分枝杆菌感染的可能：
①因感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的）引起的假阴性结果；
②少数免疫系统功能不全/基础疾病的情况，如HIV感染者、肿瘤患者、婴幼儿等；
③其它免疫学、实验非正常操作的差异。
阳性结果：提示患者体内存在针对结核分枝杆菌特异的效应T淋巴细胞患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结合临床症状及其它检测指标综合判断。T-SPOT.TB结果不能作为单独的或是决定性的诊断结核病的依据。虽然ESAT-6和CFP-10在所有BCG菌株，以及绝大多数环境分枝杆菌中缺失，但T-SPOT.TB的阳性结果有可能是堪萨斯、苏氏、戈登或海分枝杆菌的感染引起的。
以下为上海长海医院检验科微生物室该项目的相关介绍：
1、标本采集要求：采集外周静脉血，肝素抗凝采血管5ml*2管，不推荐使用EDTA抗凝管；
2、标本运送与保存：标本采集后及时送检，室温保存时间不应超过4小时，不得冷藏或冷冻；
3、报告时间：2个工作日（周末及节假日除外）；
注：尽量在每周一至周五上午采样，并在上午及时送检，可保证及时报告。
4、收费：600元/人次（上海物价标准）
此外，T-SPOT.TB 在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性, 在鉴别活动性结核和潜伏性结核感染、预测结核发病风险方面也具有一定意义,已被越来越多的国家认可并应用于临床诊断。基于结核抗原特异性T 细胞向病变部位集中的特点, T-SPOT.TB技术的检测物已不仅局限于静脉血, 支气管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、脑脊液等也可用于对肺内及肺外结核的诊断。此前，已有临床医生向我们咨询过是否可以检测胸腹水、脑脊液等标本，我相信随着该技术的不断发展，长海医院检验科会不断开展其他相关标本类型的T-SPOT.TB检测项目，给临床医生提供有力参考，指导临床实践。
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病情分析：肺部小斑点有可能是肺结核或炎症。结核还要化验痰看有没有结核菌和结合临床症状来辨断。
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检查项目病原学检查、X线胸片检查、胸部CT扫描、经皮肺穿刺术、结核菌素试验
并发疾病低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力
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指导意见：这项检测不是真标准，不能说明结核有无，任何检查都只是一种辅助检查。
不是说准确率在百分之八十
二月份检查检查得了结核，吃了半个月药，又做了这项检查，医生说不是让我停药
回复：对呀，结核不可能2月停药
问结核t细胞检测有可能出现假阴性吗
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指导意见：你好，这个情况是可能的，T细胞是结核感染主要的免疫细胞，有可能是感染的早期，祝你健康
问结核感染T细胞检测 阳性是得了肺结核么？
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问题分析：肺结核的诊断要结合临床症状及影像学检查，化验结果等多方面资料，任何一个检查都不能诊断肺结核，只能提示有结核可能。要确诊必须要检测到结核杆菌或病理组织学检查。但这两个检查阳性率不高，所以临床主要根据影像学检查结合临床表现诊断。Tspot检查是最新检查方法，敏感性较好，但也只能是提示有结核可能。
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指导意见：你好；是的，建议您不必担心的，建议你平时注意多喝水,保证睡眠,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性的食物。
问ct疑是肺结核,痰阴性,ppd阴性,结核t细胞检测阴性,是结核吗
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问题分析：从你的CT片的结果来看还是结核的可能性大，结核抗体，T细胞反应这些都是一些支持检查不作为确诊依据，痰检就像是在水库打鱼一样，偶然性很大。意见建议：建议再进一步检查一个血常规血沉，结合临床表现和CT结果应该能够确诊，像空洞大部分见于肺结核其次是肺脓肿或癌症等疾病引起。除去空洞每个疾病都有自己的特点结合临床表现鉴别诊断应该不难。有时在难以鉴别的时候可以进行诊断性治疗。
问结核抗体阴性结核感染T细胞A20结核感染T细胞B10请问这...
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