《中外医学研究》第1o卷第22期 总第174期 2012~8月 综 述 Zongshu 良性前列腺增生症的药物治疗 项先和① 方继红① 谢兰亭① 【摘要】 目前前列腺增生的治疗方法主要有药物治疗和包括微创治疗在内的外科治疗，前列腺增生的药物治疗是一种采用最广泛的治疗方法。国 际前列腺药物治疗指南主要药物是 5一还原酶抑制和Ct一受体阻滞剂以及对于选择性患者，在使用 d一受体阻滞剂的基础上加用抗胆碱能制剂。由 于前列腺增生病因不明，临床用药的种类、剂量、疗效也有所差异。 【关键词】前列腺增生 ； 膀胱过度活动症 ； 老年人 ； 药物治疗 中图分类号 R697 文献标识码 A 文章编号 1674——0155—02 良性前列腺增生症 BPH 是老年男性常见病，严重影响患者 前的体积，症状复发 。有学者认为，即使前列腺体积得到进一 生活质量，其发病率随年龄增长而逐年上升 】。BPH在临床上表 步下降，但由于前列腺体积不是构成症状的唯一因素，症状可能 现为下尿路症状 LUTS ，主要表现为刺激性症状，如夜间尿频、 不会有进一步改善。虞巍等 嘲研究认为先联合5XI一还原酶抑制 夜尿增多、尿频和尿失禁。部分患者可以出现膀胱过度活动症 剂与 d一受体阻滞剂治疤 然后再单用5仅一还原酶抑制剂既能 OAB 的表现，即一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频 较快缓解症状又能延缓疾病进程。对于 良性前列腺增生患者，可 和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。随着年龄的增长，这 长期服用5 一还原酶抑制剂。可由于前列腺病因不明，单用一 些症状将逐渐加重。笔者就药物治疗前列腺增生并结合有关文 种药物治疗’，患者LUTS症状改善有限，临床显示长期联合应用 献浅谈—下临床体会。 保列治和哈乐能稳定早期取得的前列腺体积下降减轻的症状和 1 5oc一还原酶抑制剂 改善的最大尿流率，能减少尿潴留及前列腺源性出血的发生率， BPH的发生必须具备两个条件 ：老年 ；正常功能的睾丸。 显著地提高患者的生活质量。 前列腺为雄激素依赖器官，它的成长、发育、解剖结构与功能的 2 a一受体阻滞剂 维持都需睾丸供予适当水平的雄激素。5XI一还原酶抑制剂可以 BPH其主要症状为排尿困难，除增生腺体对膀胱颈、后尿 阻止睾酮转化为DHT，降低血清及前列腺组织内DHT含量，抑 道的机械性梗阻外，前列腺部位及膀胱颈平滑肌张力增高亦是 制前列腺增生，使前列腺体积缩小，从而缓解膀胱流出道梗阻的 主要原因之·。高选择性 理．一受体阻断剂能有效松弛膀胱颈部及 静力性因素，减轻 LUTS。目前临床上常用的5XI一还原酶抑制剂 前列腺平滑肌，因而缓解前列腺增生症的梗阻症状，而对血管平 非那雄胺，5mg／片，口服，5mg，1次d。文献表明服用保列治 滑肌作用微小。盐酸坦索罗辛缓释胶囊，0．2mg／粒，口服， 2-34"B起效，长期服用能稳定缩小前列腺体积，阻止良性前列 0．2mg，1次，d，亦可增减。对患者血压影响较小，只有少数患 腺增生进展 嘲。姚旭东等 [31报告，长期应用保列治能维持疗效， 者有轻微副反应，因不良反应停药较少'表明其可接受性最佳嘲。 降低尿潴留和前列腺源血尿发生率。有资料表明，保列治停用 2 在前列腺增生症治疗前后彩超检查显示，前列腺体积改变不明显， 周，双氢睾酮恢复基础水平 ；停药3个月，前列腺可恢复到治疗 说明盐酸坦索罗辛缓释胶囊并非通过缩小前列腺体积，而是减轻 了膀胱颈部及前列腺平滑肌的张力来改善排尿困难症状 7【】。盐酸