胸椎神经鞘瘤手术伤到了脊髓是医疗事故吗_百度知道
胸椎神经鞘瘤手术伤到了脊髓是医疗事故吗
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一、医疗纠纷初起1.发生医疗纠纷的当事人(医护人员)负责写出事实经过，同时向患者或家属做好沟通、解释、解答工作。2.发生纠纷的科室主任负责组织本科医护人员对发生的医疗纠纷进行讨论总结，从中吸取教训，纠正不足，制定杜绝类似纠纷的有关制度，科主任负责书写该起纠纷的讨论意见，上报医务部，并向患者或家属作出相应的解释工作，妥善解决好医疗纠纷。若确属负有医疗责任的医疗纠纷，科内能自行解决的，也要上报医务部备案。3.经科主任及责任人解释、调解无效的医疗纠纷应及早上报医务部，同时上报有关纠纷的书面材料。二、院内医疗技术讨论会1.科室解释、调解无效的医疗纠纷及时上报医务部，医务部接到上报后做相应调查、了解和沟通，然后组织科主任、当事人及患者或患者家属进行调解。若不能调解，由医务部报请医院医疗安全委员会批准召开院内医疗纠纷技术讨论会。2.由医院医疗安全委员会负责，医务部集体组织实施相关医疗纠纷的技术讨论工作。3.技术讨论会主持人宣布医疗技术讨论程序和会议纪律。4.科主任、当事人必须准时出席院内医疗技术讨论会，在会上当事人应认真、负责地陈述诊疗经过，科主任应公正、科学的陈述科内讨论意见。5.专家讨论。6.书面材料需经医疗安全委员会、参加讨论的专家反复讨论、认证后，讨论结论于会议后的30日内交与患方及科主任。7.患方及我院科室责任人对医疗技术讨论结论有异议时均可以行使自己的权利，申请医疗事故技术鉴定或向人民法院起诉。三、市区级医学会组织召开的医疗事故鉴定会1.发生医疗纠纷的科主任及当事人必须在一周内提交医疗事故鉴定材料，准时将材料交到医务部。由医务部提交到医学会，配合医学会组织开展鉴定工作。2.根据鉴定结论同患者协商解决。3.协商解决不成功，患者及家属可向法院提起诉讼。四、法院诉讼1.医务部准备相关向法庭提交的材料，由专职聘请律师准备陈述及答辩。医务部专职干事及发生纠纷科室科主任出庭。2.根据法院审判结果进行处理。3.如果医院承担相应责任，院内根据相关制度对责任人进行相应处理。4.医院制定相关整改措施，防止类似事件发生。
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胸椎神经鞘瘤术后四肢发麻是怎么回事？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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问题分析：神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。意见建议：）。手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效。
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专长：胃、十二指肠溃疡出血,胃病,消化系癌伴血液病综合征,萎缩性胃炎,下消化道出血,急性胰腺炎,功能性消化不良,呃逆症
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&& 文章详情
胸椎多发神经鞘瘤1例
作者：杜志文&&&&作者单位：261041 山东潍坊，潍坊市第二人民医院骨科
【关键词】& 椎管内神经鞘瘤
&&& 椎管内神经鞘瘤是起源于神经鞘雪旺细胞的良性肿瘤，是椎管内最常见的肿瘤，位于髓外硬膜下，多为单发，好发于青年人，无性别倾向。其临床症状取决于肿瘤的发生部位，早期表现为根性症状，后期出现脊髓损害表现。MRI可帮助诊断。椎管内多发神经鞘瘤少见但不罕见，在临床若不重视容易漏诊。现将我院发现1例报告如下。
&&& 1& 病历摘要
&&& 患者，男，25岁。因胸部放射性疼痛1个月，右下肢麻木、无力8天，于日入院。患者1个月前咳嗽、打喷嚏时出现右侧肋间放射性疼痛，当时未在意，半个月前久坐后出现胸背部剧痛，呈针刺样，不敢活动，卧床休息后减轻，8天前出现右下肢麻木、无力，足底踩棉花样感觉，走路不稳，大便稀，症状逐渐加重，胸背部疼痛以夜间及久坐后加重。查体：体温36.8℃，脉搏51次/min，呼吸19次/min，血压110/70mmHg ，胸背部无畸形，胸8～11棘突叩击痛，右侧第7肋、左侧腹股沟平面以下皮肤感觉减退；右侧髂腰肌、股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌肌力4级，左下肢肌力正常；右侧中、下腹壁反射减弱，提睾反射消失，右侧髌阵挛、踝阵挛阳性，Babinski 征阳性。辅助检查：血常规、血沉、肝功、肾功、电解质均正常。颅脑CT 、胸椎X线未发现异常，胸椎MRI示T7～8、T10～11、T12～L1 段椎管内多个占位，呈等T1稍短T2信号，病灶与脊髓边界清楚并形成压迫，病灶呈不均匀强化（图１）。考虑病灶多发，为防止漏诊，行颈椎MRI 检查显示T1～2段椎管内占位，性质与下胸椎管内占位相同（图2）。诊断脊髓外硬膜内占位神经脊膜瘤可能性大。病人在住院后检查诊断过程中，病情进展较快，双下肢麻木、无力进行性加重，即行分段胸椎管椎板切除椎管减压、肿瘤切除术，打开硬膜后发现肿物包膜完整，呈椭圆形，位于脊髓外，色暗红，与神经纤维粘连，在显微镜下剥离肿瘤，肿瘤大部分位于脊髓背侧，T7～8段肿瘤由背侧向腹侧延伸。由上至下肿瘤分别为1.2cm&0.6cm&0.4cm 、3cm&2cm&1.5cm、2cm&1.5cm&1.2cm、2.5cm&2cm&1.2cm、2.8cm&2cm&0.8cm。病理诊断：神经鞘瘤。术后感觉、运动障碍逐渐好转，拆线后出院康复。
&&& 2& 讨论
&&& 椎管内神经鞘瘤起源于神经鞘雪旺细胞的良性肿瘤，绝大多数发生于髓外硬膜下，瘤体呈椭圆形，大小不一，可数毫米至数厘米。部分可生长于椎间孔内外而呈哑铃型。本病进展缓慢，主要临床表现是由于肿瘤压迫神经、脊髓而引起的神经根性疼痛、感觉异常、运动及括约肌功能障碍。本病大部分单发，多发较少。累及椎体及附件时在X线、CT可有表现，MRI扫描T1WI上为低信号，T2WI上为不均匀高信号，增强扫描明显不均匀强化。本病手术切除效果好，最终诊断依靠病理。本例提示椎管内多发性神经鞘瘤并非罕见，当怀疑本病时应做其他节段MRI以防漏诊。
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