我儿子12岁病理性骨折社港骨科医院能看吗

扁平足会不会遗传给孩子?
核心提示: “走路啪嗒啪嗒的像只鸭子。”这是很多人对扁平足人士的形容。而在广东,扁平足更被老百姓形象地称为“鸭屎蹄”。数字表明,我国约有1/3的人患有不同程度的扁平足。香港的一项调查发现:4~12岁儿童中,三成患有扁平足或其他足部问题,影响走路姿态,其中4~8岁的小朋友超过六成患有不同程度的扁平足。
  30岁的张先生饱受之苦,他从小体育课跑步成绩就很差,平时走路稍走久了就很累。如今他的儿子已经两岁了,最让张先生担心的是儿子别遗传了他的扁平足,特别是最近,他细心地观察了宝宝的小脚,感觉脚底板平平的,看不到足弓,这不由得让他更为揪心。医学专业人士提示,扁平足并不一定会遗传给下一代,不过下一代的体质可能易患扁平足,父母可以在孩子小的时候就开始注意给他穿正确的鞋及进行足部训练,则可降低宝宝发生扁平足的风险。
  扁平足会遗传给孩子?  扁平足会遗传给孩子吗?对于张先生的担心,中山大学附属第一医院科主任锋教授解答说,如果父母有扁平足并不意味着孩子长大后也一定会是扁平足,不过受遗传因素的影响,孩子的体质可能有发生扁平足的倾向,比如说他的肌肉、韧带的较运动能力的发育迟缓,进而发生足弓下陷。  教授解释,孩子的体质易出现扁平足,并不意味着他一定会得扁平足这种病。家长可以从孩子小时候就注意,比如说给孩子选择鞋的时候,除了注意鞋子的后跟要有一定硬度、鞋身有保护外,要特别选择鞋垫在足弓处有一定凸起的鞋子,这种鞋子可以对足弓起到承托作用,降低足弓下陷发生的风险。  买鞋小贴士  1~4岁的幼儿,足部非常细嫩,而且足底有厚厚的脂肪遮盖足弓,建议穿后跟杯加硬及有温和足弓垫的鞋子。  4~14岁,孩子的足弓慢慢成形,但足部发展尚未成熟,孩子的足部会出现扁平、后跟外翻及X形腿等阶段性现象。这时,就要按照孩子足部不同的扁平程度,透过专业的足部检查,选择合适的鞋垫或者鞋。  儿童过早学走路易致扁平足  扁平足又称为平足症。具体来说,就是脚底软组织劳损或双脚缺乏锻炼,以致肌腱力量发育不足,造成足跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置畸形。  儿童过胖或过早学走路可能导致扁平足!如果孩子身体过于,就会导致维系足弓的肌肉肌腱或韧带组织受到更大的,易形成扁平足。另外,孩子不满1岁,尤其是9个月前学走路,也容易患扁平足,因为那时足弓尚未发育完全,很难承受走路的负荷。所以,尽量让孩子1岁以后再学走路。
  宝宝可多做足部训练  专家家长,在和宝宝做亲子游戏时,可以有意识地加强宝宝的足部训练,比如说可以让宝宝用脚趾来抓起物品,如毛巾、小珠子等,抓住物品保持5秒钟后,再放下,重复多次。这样的训练对于其他健康的宝宝也是适合的,可以锻炼宝宝们的足底肌肉,有助于足弓的发展。锻炼完足底肌肉后,别忘了让宝宝做舒缓性的运动,可以达到足底肌肉、舒缓足部的。方法是让宝宝坐在椅子上,脚放在一个足弓棒上,前后滚动。(责任编辑:谢晓)
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帮孩子选鞋时一定要注意四点,一是鞋子的后跟要有一定的硬度;二是鞋身有保护功能;三是要特别选择鞋垫在足弓处有一定凸起的鞋子,这种鞋子可以对足弓起到承托作用,降低足弓下陷发生的几率;四是鞋的松紧合适,以后跟处有一个手指的空间为宜。腰椎病理性骨折
腰椎病理性骨折
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> 遇到疑似恶性病理性骨折怎么办?
遇到疑似恶性病理性骨折怎么办?
摘要:不能正确认识病理性骨折常导致对其进行错误的治疗。在了解患者的病史以及对其检查的过程中有些关键的信息需要注意,例如前驱性疼痛、最初的影像学表现,这些信息应该引起足够的重视与怀疑,从而修正对患者原有的诊断以及随后的治疗方案。
  当患者患有恶性骨肿瘤(无论原发还是继发)且初发表现为病理性时,通常首先对其进行治疗的是创伤骨科的医生。因此,不同医院、不同医生对这些病理性骨折的处理可以各种各样。
  但是并非所有的病理性骨折都由恶性肿瘤引起,其它可以引起病理性骨折的还包括症、成骨不全症、双磷酸盐的使用、甲状旁腺功能亢进、骨的Paget病以及其它良性肿瘤(如单发的骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿和骨巨细胞瘤)。本文主要对转移性恶性骨肿瘤进行综述,对于怀疑出现病理性骨折的任何患者其最初的处理应该是一样的。
  随着治疗恶性肿瘤的进步,癌症患者的生存时间也越来越长,因此这些患者出现恶性骨转移的几率也越来越大。通常对骨转移患者的治疗目标是缓解其症状而不是对其进行治愈,因此主要的治疗措施包括减轻患者疼痛、恢复运动功能以及改善患者的生存质量。病理性骨折的治疗跟普通是有区别的,常常需要更加谨慎,因为不恰当的治疗可能导致固定物失效,更糟的情况是使原本可能治愈的原发病灶进一步扩散。
  病理性骨折
  中轴骨是发生骨转移常见的部位,而病理性骨折则常出现在四肢长骨。三分之二非脊椎性骨折发生在股骨,剩下的大部分发生在肱骨近端。
  73岁女性患者,乳腺癌转移出现右髋疼痛,平片示股骨颈出现广泛溶骨性破坏,预示将可能发生病理性骨折
  溶骨性病变超过25mm、局部承受解剖压力大以及重吸收超过原有骨直径50%&75%的部位易发生病理性骨折。骨转移很少直接导致患者死亡,但却常使患者出现疼痛、高钙血症、行走能力下降、脊髓或者神经根受压以及病理性骨折等并发症。下肢骨折可影响患者的行走功能,上肢骨折则会降低自主运动功能独立性。对于部分患者来说,病理性骨折预示着恶性肿瘤的晚期阶段或者药物治疗的失效。即使对这些病理性骨折患者进行手术,也有将近一半的患者在术后6个月内死亡。对出现肿瘤骨转移的患者来说,内脏出现转移灶、血红蛋白低于70g/L、肺部肿瘤以及病理性骨折这些都是预后不良、整体生存率低的征象。
  原发恶性骨肿瘤
  原发恶性骨肿瘤发病率很低,约占所有恶性肿瘤的1%。英国每年新发恶性骨肿瘤约300例到400例,其中常见的为骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing氏肉瘤,而骨肉瘤患者发生病理性骨折的几率为5%-10%,发病的高危人群为儿童、青少年和老人。
  恶性骨肿瘤常引起骨质破坏和承重能力下降导致病理性骨折,其它如活检导致承重能力下降、放疗导致骨坏死以及化疗导致骨质疏松同样可以使患者出现病理性骨折。
  可能存在原发恶性骨肿瘤的患者
  对原发恶性骨肿瘤导致的病理性骨折进行详细综述已经超出本文的范围,而本文将在下文提出指导性意见,从而避免对潜在恶性肿瘤进行不恰当的初步治疗。
  对怀疑有骨骼病变或者病理性骨折的患者,若没有明确的恶性肿瘤灶或者广泛转移癌存在时,则必需采取迅速而谨慎的处理。最终诊断明确前避免对肢体行内固定,因为不恰当的内固定会使原发骨肿瘤出现转移,加重原有患肢病情,严重者可能因此需要在患肢近端行截肢处理,如股骨肿瘤需行后腿及臀部截肢处理。
  病理性骨折常常是低能量损伤导致,因此多不需要进行急诊内固定处理,时刻记住&怀疑跟检查&是处理过程中比较重要的一点。对于那些诊断不明确的患者来说,活检是必须考虑的一种检查手段。当怀疑患者存在原发恶性骨肿瘤时,首选的不是活检而是送往上级骨肿瘤中心处理,英国目前有Stanmore、Birmingham、Oxford、Oswestry和Newcastle这几个中心。
  怀疑患者因恶性肿瘤导致骨折时,应该对患肢进行制动,可采用石膏、牵引和支架等方式,同时应该进一步查明原因甚至可开始试行化疗。对骨折处行外固定治疗相对有效,固定针也应该置于病理性骨折处的外面。
  骨转移肿瘤
  骨转移肿瘤的发病率明显高于原发骨肿瘤,在所有转移性肿瘤中排名第三,仅次于肺转移肿瘤和肝转移肿瘤。几乎50%的原发恶性肿瘤会出现骨转移,常见的原发恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌。在乳腺癌和前列腺癌的进展期,几乎100%的患者出现骨转移。骨转移患者发生病理性骨折的几率高达30%,而股骨、肱骨近端和胫骨成为常见的骨折部位。
  多发性瘤
  多发性骨髓瘤是因B淋巴细胞过度增殖引发的疾病,表现为涉及多处骨骼的病变。疾病的好发年龄为50岁到60岁,多见于男性、非洲裔人群。多数患者出现多个部位的病变,少部分患者只有单个病变且骨髓穿刺液检查阴性,这常预示这类患者预后较好。这些患者也有较大的可能会发生骨折,且风险常随着使用皮质醇激素治疗而增加。
  什么时候应该怀疑
  不能正确认识病理性骨折常导致对其进行错误的治疗。在了解患者的病史以及对其检查的过程中有些关键的信息需要注意,例如前驱性疼痛、最初的影像学表现,这些信息应该引起足够的重视与怀疑,从而修正对患者原有的诊断以及随后的治疗方案。
  恶性肿瘤病史、近期体重下降、全身不适以及吸烟史这些都应该密切关注。在对患者骨折下诊断前,患者损伤的机制、先前是否有恶性肿瘤史、骨折前是否有明显的疼痛,这些都是比较重要的征象。相对于一般典型的钝痛,骨转移引起的疼痛常常是局限性、进展性、不能因休息和止痛药所缓解且夜间持续存在的。没有单一的检查能有效进行辨别,因此常需要综合患者的病史、辅助检查等来进行诊断。
  体格检查
  对患者进行系统检查有助于诊断原发恶性肿瘤,同时可进一步评估患者的一般情况,如开展直肠检查以及对女性患者的乳房检查。
  如果骨折是原发恶性骨肿瘤或者是临近肿瘤侵犯导致,在体检中可能可以触及软组织肿块。但是,在这骨转移肿瘤中却并不常见。
  检查目的
  对于可疑原发恶性骨肿瘤的患者,其胸部CT、肿物处的MRI、全身同位素扫描以及PET-CT扫描是检查的重要方式,同时需将患者及时转诊到上级骨肿瘤中心,而不应该等到影像学结果出来后才转诊。
  如果诊断高度怀疑是转移性肿瘤,则应进一步检查,从而明确原发病灶、内脏是否受侵犯以及肿瘤的分期。
  患者转移性肿瘤原发病灶的诊断以及肿瘤的分期会影响具体的手术治疗方式。例如肾细胞癌导致的病理性骨折常在转移处出现单发病灶,因此处理时更应该小心谨慎。若决定对患者进行手术固定治疗,常在术前对肿瘤血管进行结扎、栓塞以减少术中出血。尽管肾细胞癌转移灶对放射低敏感、对化疗反应不一,但仍可在术中完整切除,进而可以延长患者的预期寿命。
  影像学表现
  骨折出现的部位以及该部位出现骨质相关改变应警惕病理性骨折,如股骨转子下骨折应该考虑病理性骨折,除非有证据证明不是。四肢转移性肿瘤常发生在肢体近端,如果可疑骨折发生在肢体远端,则应考虑原发骨肿瘤或者肺癌转移。
  转移病灶处影像学的改变可能是轻微的,可仅表现为结晶(前列腺癌或小部分乳腺癌)、溶骨(甲状腺癌、肺癌、肾癌、大部分乳腺癌)和混合性(乳腺癌),具体改变取决于原发肿瘤的种类。
  当其它检查无法明确诊断时,组织活检就很有必要进行了。开放性活检和引导下针刺活检同样有高度的准确性,但需有团队制定相应的治疗方案;同时对于可能为原发恶性肿瘤的患者,活检应当在专门的骨肿瘤单位进行。由于骨折后产生的血肿和愈合组织在组织学上类似于骨肉瘤,因此活检标本需给已经了解患者影像学检查的、有经验的病理学家进行分析、诊断。
  对骨骼肌肉肿瘤的活检有一些重要的原则,遵循这些原则才能做到恰当、安全地进行活检:
  1、如果病灶为可疑原发骨肉瘤,则活检应当在专业的骨肿瘤中心进行;
  2、针刺活检更恰当;
  3、活检处应当是最终手术切除肿物时能一并切除的部位;
  4、活检时应当只切开一个间隔;
  5、小心止血,避免吸血。
  当患者诊断不明时,就应该考虑对患者进行活检,这对于那些可疑原发恶性肿瘤的患者来说尤为重要。应该牢记的是&为什么这个患者需要进行活检&而不是&这个患者是否需要进行活检&。
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骨钙素与认知功能障碍关系的研究进展
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胸椎压缩性骨折血管瘤并有转移瘤可能性
状态:就诊前
希望提供的帮助:
这边的骨科医生考虑,因为我母亲才56岁,目前骨质疏松导致压缩性骨折的可能性不大,又因没有明显的外伤诱因,所以才考虑可能是转移性肿瘤。我自己翻阅一些资料的说法是通过影像学能判断出是否为病理性骨折还是外伤所致,但我这边的几位主任医生都说光看片子看不出来,那又该如何确诊?只能靠活检?我母亲现在的情况是否有必要做PETCT或者穿刺?目前母亲住院已有一个星期,痛感没有明显改善,自从医生提出转移性肿瘤的可能性,全家人寝食难安并一直瞒着母亲,每天面对母亲无言以对,深感无力,恳请医生劳烦受累帮忙分析下,目前情况下接下来应该怎么办?继续检查还是静养一段时间再复查? 现在家属们最关心的问题就是该如何确定或排除转移性肿瘤的可能性,这边主任医生反馈给我们的情况是,PETCT,穿刺等都不能确定,而活体的话介于胸椎位置会很麻烦。 希望有此类临床经验的医生专家费心细看片子,出出主意,如有阶段性进展无论山高水远,必当当面重谢!!!
所就诊医院科室:
金华市人民医院 骨科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:大腿根部良性纤维瘤已摘除
用药情况:
药物名称:头孢地尼胶囊
服用说明:一日3次 每次一粒 ,入院一星期,每天都服用
另有几款活血化瘀,防止麻痹的中成药,疼痛无缓解
每日银杏达莫注射液
今日新加 前列地尔针 10ug
检查资料:
首先不要太可怕,上面的椎体像是椎体压缩骨折,下面的椎体可能是血管瘤,不是血管瘤不是恶性疾病。但是不是100%的确诊。建议观察。
状态:就诊前
感谢张医生百忙之中抽出时间解答我的疑问,即便不是100%的肯定也给了我巨大的信心!你提到的血管瘤,这边医生的说法是,这样的血管瘤不用处理,这样的做法像我母亲这种情况是否妥当,我也了解到现在微创的骨水泥手术比较流行,是否有必要做?如果张医生你需要其他影像资料我再上传请您过目,万分感谢!!!T8T9段的阴影如果不是转移瘤可能是什么组织?或是什么原因造成的呢?焦急等待您的答复
T9第一诊断压缩骨折,第二诊断是转移癌。血管瘤没有症状可以不治疗。
状态:就诊前
您的意思转移癌可能性很大吗?
我的意思是,转移癌第二诊断。
您好,为了解您目前的具体情况,请您认真填写疼痛评估VAS量表,以便能为您提供更准确的诊疗建议,谢谢您的配合。
请根据医院医生的诊断为自己分组,方便我更好的回答您的问题。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
张西峰大夫通知通知:亲爱的病友,请在我这里手术的病人都尽量报到,以便术后我们仍可以保持联系,便于随访交流。
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张西峰大夫通知通知:术后康复注意事项:
1、术后当天应减少活动,尽量平躺,大小便最好在床上解决(避免久坐);2、术后2、3天可以短期行走,但是要注意佩戴腰围(腰围需有弹性、能收紧、后方有硬性支撑);3、术后一个月最好以休养为主,避免劳累、久坐久站等;4、术后3~4周可以开始进行直腿抬高的锻炼,术后6~8周开始进行腰背肌锻炼,最佳的运动方式是游泳;5、康复期间可以适当口服神经营养药物,如甲钴胺等。
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张西峰大夫通知通知:您好!我是301医院微创脊柱外科的张西峰。目前我已开通好大夫在线看病功能,如果您需要就诊及复诊,我可以在线上进行在线复诊,开具处方。具体操作如下:方法1:点击好大夫客户端“搜索我的名字——点击立即就诊——选择最适合您的就诊方式——补充病情描述和相关检查单;”方法2:微信报到过的患友进入好大夫公众号选择“我的医生——申请线上复诊——选择最适合您的就诊方式——补充病情描述和相关检查单”。线上复诊可以减少您两地奔波和车马劳顿的时间,也更方便您的就诊及复查。祝您早日康复!301总医院 张西峰
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张西峰大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任,在这个节日里祝愿您及全家平安,健康,幸福。
解放军总医院张西峰
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张西峰大夫通知通知:好消息: 继有人报告术后三月跑马拉松获得第二名的好成绩之后。今天收到一位母亲生生双胞胎的照片。所有的朋友们,阳光的生活在前方。
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疾病名称:我妈妈颈椎病,去年检查出有个瘤&&
希望得到的帮助:手术成功率?
病情描述:医生你好,我妈妈颈椎上这个瘤,听说风险很大是吗?如果动手术有百分之几的几率?听别的医生说因为这个瘤压着神经,现在我妈妈行动很不方便,如果做这个手术,大概要多少钱?我们家是农村家庭,...
疾病名称:精神鞘瘤&&腰椎,影响走路,疼痛胀麻,&&
希望得到的帮助:可以手术吗,手术过后恢复如何,有没有副作用,
病情描述:发病原因不知道,就想了解一下严重吗?如果动手术许愿恢复多久,请医生详情解释一下,
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病情描述:想咨询做手术找哪位医生好,手术需花费多少钱?
疾病名称:骶骨骨巨细胞瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
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疾病名称:骶骨肿瘤&&
希望得到的帮助:能否手术治疗,保守治疗如何
病情描述:病情吃了奥施康定稍好一点,但疼痛还控制不住
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病情描述:手术一个月零五天了!已经下床走路了!早晨腰酸!能不能洗澡了!伤口愈合良好
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希望得到的帮助:请专家看看诊断是不是,如是有什么好的治疗方法,对生命影响怎样
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病情描述:诊断脊柱良性肿瘤,医生建议开刀,咨询是否有开刀必要
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希望得到的帮助:胸椎肿瘤想尽快手术治疗,压迫症状较重!
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2012年初有间歇性跛行现象,复查为腰椎间盘突出。
日我做了个双下肢彩色多普勒超声检查,结果为:动脉管壁欠光滑、内...
疾病名称:原始神经外胚层肿瘤&&
检查及化验:CT显示:右髂腰肌,双侧臀大肌、臀小肌,左侧梨状肌多考虑转移性肿瘤;盆腔少量积液。
治疗情况:腿酸疼,无法下床,后擦了红花油喝云南白药以后稍微恢复,只是出现跛行。近期没有...
疾病名称:椎管内病变&&
检查及化验:C5至所扫胸椎水平脊髓异常信号:感染性病变可能性比较大;
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颈椎退行性改变
C3-4, C5-6椎间盘膨出;
甲状腺右叶异常信号
胸段脊髓病变,...
疾病名称:不知道&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
胸椎疼,两肋憋,后背疼。血沉35,
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针灸,输液,(血塞通,左氧氟沙星,克林霉素).中药热敷,十天左右病痛有所缓解
疾病名称:肾癌骨转&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
肾癌骨转移,现在腰椎疼痛严重,双腿发麻,脚也麻,全身没劲。
曾经治疗情况和效果:
生物免疫治疗,靶向药多吉美治疗,放疗
想得到怎样的帮...
疾病名称:直肠癌骨转&&
希望得到的帮助:我想知道我妈妈的情况还能不能进行手术?谢谢医生,如有需要我过两天把资料传上来。
病情描述:确认直肠癌骨转移,8.16号就出现了下肢瘫痪。核磁共振上显示转移到第一腰椎,具体的影像资料暂时不能上传。
目前正在当地医院进行放放疗。
疾病名称:骶尾脊索瘤术后2年复发,有3个&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
2010年1月在301做骶尾脊索瘤术后2年复发,3个,最大3.5*2.6一个。现手术处偶有一点隐痛。患处一方左肾盂和输尿管积水,长时间坐后站起时,会感到...
疾病名称:骨肿瘤&&
检查及化验:做了DR 跟CT 发现腰椎部位有骨质损坏 ,建议进一步检查
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病史:54岁,几年前曾患有冠心病 ,2012年十月份感觉工...
疾病名称:颈椎骨瘤&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
颈椎一直不适,但头十天拍三维片发现的。
症状:颈部非常疼痛,总像要留眼泪似的但还没留眼泪。
就诊医院:沈阳八院
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投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
张西峰大夫的信息
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗
张西峰,男,主任医师。脊柱疑难疾病的鉴别诊断,擅长脊柱退行性疾病,退行性脊柱侧弯,腰椎间盘突出症,脊...
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