高血压患者请注意：心率越快，越危险高血压患者请注意：心率越快，越危险高血压知识百科百家号心跳的快慢与寿命有着很密切的关系，你知道吗？尤其是高血压病人，赶紧数数你的心跳，看正常吗？一个健康成人的心率范围是60-100次/分，大多数人都在60-80次/分之间。有研究显示，如果静息心率在60次/分钟左右，其寿命可达93岁! &健康普通人的最佳心率：60~90次/分钟，高血压患者的最佳心率：60~75次/分钟；对于高血压患者而言，控制心率更有着重要的意义。研究显示：心血管疾病死亡风险随心率增快而升高，特别是心率大于80次/分时。一般而言，心率90～99次/分者比心率小于60次/分者死亡率要高3倍。　那么心率加快是否也是高血压患者的危险因素？一项纳入4000多例未治疗高血压患者的研究结果显示，心率增加1 bpm，心血管死亡率上升1%，心率相对缓慢的患者心率增加5 bpm，心血管事件发生率上升51%。另一项研究（HARVEST研究）结果显示，心率高的人群发展为真性高血压的人数明显多于心率正常人群，因此，心率加快和真性高血压的发生发展密切相关，是高血压患者的独立危险因素。健康的人或许能够承受短暂的怦然心动，然而高血压患者可就得留意自己的心率了，专家提醒，高血压患者往往忽视对心率的监测，事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高，因此，高血压患者控制血压的同时，也要做到心率达标。当高血压患者的心率超过每分钟80次就应当引起警惕。过去，高血压患者往往只注意到了从血糖、血脂、血压等方面全面管理高血压，却忽视了对心率的管理。广东省人民医院心内科主任医师冯颖青教授强调“高血压患者管好心率，就相当于为生命装了一把安全锁。”“对于高血压患者来说，静息心率应控制在每分钟60～75次，当静息心率大于每分钟80次时就应当进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者的要求会稍微高些，其目标心率以每分钟55～60次为宜，患者心率如能达标，可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生，同时可以有效提高患者的生活质量。”　　高血压患者如何更好的控制心率呢？关于高血压患者的心率管理，孙宁玲教授介绍到，患者可以通过生活方式和药物两种方式同时进行干预。　　首先是合理膳食，要坚持限盐、限酒，少吃快餐等健康生活。　　其次需要进行规律性的体育活动，可以是做家务，也可以是各种运动。　　另外，面对生活和工作，应保持平和的心态，减少情感上的刺激。高血压患者要重视心率的管理，要知道，心率过快，等于迅速消耗心跳总额，寿命自然缩短。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。高血压知识百科百家号最近更新：简介:权威的高血压科普平台，专为高血压患者服务作者最新文章相关文章高血压患者为什么要控制心率？高血压患者为什么要控制心率？每日营养顾问百家号说到心率和血压的关系，那还是十分密切的。心率快的患者容易血压高，血压高的患者也容易心率快。最近关于高血压患者如何控制心率有了国人自己的专家共识，今天我们就来说一说。交感神经系统是高血压发生发展的机制之一，而心率快慢又是评估交感神经活性的常用临床指标。同时心率增快又会增加高血压发病率和靶器官损伤，所以心率增快是一项独立的心血管疾病危险因素。流行病学研究发现，在一般人群或高血压人群中，心率75-85bpm或以上则风险显著增加。与此同时根据《中国高血压患者心率现状调查(2015)》报告：我国1/3以上高血压患者的心率≥80bpm，而且大部分沿海经济发达省市高血压患者心率超过80次/分的比例明显高于30%。所以对于高血压患者，一定要在血压达标的同时兼顾心率的管理。进入新世纪第二个十年以来，高血压患者的心率管理问题越发受到重视，欧洲2016年的专家共识中就推荐心率干预切入点为80bpm。根据我国具体情况，2017年新制定编写的《高血压患者心率管理中国专家共识》中明确规定了我国心率干预切点的指标为：静息心率＞80bpm；24小时动态心率＞75bpm。这份共识更是对不同患者人群的心率目标做出了规定：1、高血压合并心力衰竭患者建议静息心率＜70/分；2、高血压合并心房颤动患者建议心室率＜110次/分；3、高血压合并冠心病患者建议静息心率控制在50-60次/分；4、高血压伴主动脉夹层患者建议心率控制在50-60次/分。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。每日营养顾问百家号最近更新：简介:一天一条营养小知识。作者最新文章相关文章您的位置：
> 高血压与心率值：心率越快，寿命越短？
高血压与心率值：心率越快，寿命越短？
摘要：收缩压和舒张压很好理解，就是我们常说的高压和低压，通常以收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg为标准，来判断一个人是否患高血压。
通常我们使用血压仪测量血压时，会得到三个数值：收缩压、舒张压、心率。
收缩压和舒张压很好理解，就是我们常说的高压和低压，通常以收缩压&140mmHg或（和）舒张压&90mmHg为标准，来判断一个人是否患高血压。
而心率是做什么的呢？
简单地说，人每一次脉搏的搏动，就代表一次有效的心脏跳动，每分钟心脏跳动的次数就是心率。心跳是否规律，以及心脏的跳动次数，都与人体健康，特别是疾病患者的健康有影响。
正常情况下，人的脉搏和心率是一致的。心率加快有可能是交感神经兴奋导致的，而交感神经兴奋与高血压又是互为因果的关系。
有研究表明，安静时心率偏快（静息心率偏快）的人收缩压和舒张压都较高，心血管疾病发生和死亡的风险也随之增加。
可以说是，心率越快，寿命越短。
心率过快会增加高血压的发生几率，相对的，高血压也会损害心脏功能，从而使心率加快。
如果高血压患者的心率超过80次/分钟，就应当引起警惕，并进行管理，因为高血压患者的心跳越快，发生和死亡的风险也越高，应予以重视。
现如今，人们越来越重视高血压、冠心病等慢性病对健康的影响，对血压和的关注非常高。然而，心率健康却很少得到人们的重视，世界高血压联盟主席刘力生教授就曾在世界高血压日呼吁过，应将心率管理与血压、血糖、血脂管理并重，使其真正成为心血管疾病监测和控制的重要指标之一。
健康心率的5级标准
A级心率：55&66次/分钟；
B级心率：67&73次/分钟；
C级心率：74&79次/分钟；
D级心率：80&87次/分钟；
E级心率：&88次/分钟。
心率健康从A级到E级递减，A级最健康，也是推荐健康人群最好要达到的级别，而E级则是最危险的心率。
小助手提醒高血压或冠心病患者，心率到达C级或更低就一定要进行心率管理了。
大量临床观察证实，如果患者的心率达标，不仅能大大减少猝死、心肌梗死、等恶性事件的发生，还能有效提高患者的生活质量。
让心率放缓保持健康的方法
如果我的心率不达标，怎么管理才能将静息心率改善到A级水平呢？小助手给大家四个建议：
1、保持运动
多参加各种强度适宜的运动，能够使静息心率变慢。有人会问，运动时应该是心率增加，怎么又会使心率变慢呢？
其实，运动不仅是锻炼身体，也是为了锻炼心功能，心功能强健了，则运动时心率加快，而使静息心率减慢。
静息心率能保持在50-65次/分钟的话，不仅是心脏健康的标志，也是长寿的标志。
2、保持体重
肥胖是引起高血压的原因之一，也会增加心脏的负担，加快心率。因此通过健身、调节饮食减轻体重，可以同时降和心率。
3、戒烟、限酒、控盐
吸烟与饮酒均会使静息心率加快，因此高血压患者应该戒烟、限酒，同时也应在饮食上控制盐的摄入量。
4、坚持用药、长期监测心率
在医生的指导下，坚持服用降压药，并长期监测心率，做到对自己的健康状况心中有数。建立良好的生活习惯，包括适量运动、合理饮食、情绪稳定、睡眠充足，严格自律也能提高高血压患者的生活质量。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!一直吃降压药，血压会越降越低？_百度宝宝知道
&一直吃降压药，血压会越降越低？
我是小包子
宝宝1岁5个月LV.13
　　真的想太多了。
　　丁当，我爸有高血压，吃药 1 个月血压降到正常范围了，医生说还要继续吃药。血压不会越降越低吗？要不要停药？
　　给你打个比方：
　　 北方的冬天，家家有暖气（丁当可羡慕了！），如果室温升到 25 ℃ 就把暖气关了，你想想接下来会发生什么……
　　对，降压药和暖气一样，可不能随便停哦！
　　人年龄大了，身体不如从前，引起高血压的因素通常会一直存在。你爸爸血压恢复正常是吃药维持的，如果血压正常就停药，血压很快就会反弹。所以，只有继续按医嘱吃药，才能保持血压稳定。
　　90% 以上的高血压都是「原发性高血压」，「原发」的意思就是引起血压升高的因素不确定。
　　既然没法弄清原因，自然就没法根治，所以血压高的一般还会继续高下去，不用太担心继续服药血压会降低。
　　可能你会问，知道具体原因引起的高血压，治好了是不是就不用吃药？当然。
　　这类情况叫「继发性高血压」，是能找到具体原因的，只要解决了那些问题，血压正常后就可以不吃降压药，这就和北方到了春天不再继续供暖一样。
　　所以问题来了，南方什么时候能用上暖气！？
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为什么我每次服用降压药后血压下来了心跳加快了约100次分钟
09-09-14 &匿名提问
心率增快可以导致血压增高，但如果明显增快会出现血压低  血压的高低与心跳的快慢有关系，血压是血液对血管壁的侧压力，一般情况下心跳慢，射血压力大血压高心跳就慢是不对的，他们有间接的关系
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是的！高血压：1.要用个性化的疗法2.要终生用药3.要联合用药不过不用担心的只要好好吃药 也可以很好的
高血压不能不服药本报记者 江南雪　　谁都知道，患了高血压必须要长期服药来平稳血压。但是突然有一天，报纸上登出“高血压不再长期服药已成现实”，你信还是不信？家住沈阳市的王昆令老先生就被这样一个问题弄得困惑不已。王老先生的老伴多年患高血压，并长年服药治疗。可在去年12月，他从某报上看到一则中药广告，称服用该药10天左右可见明显疗效，连服1～2个月即可康复，从而停服此药及其它降压药物。王老先生于是想请记者帮忙咨询一番。　　记者拨通广告上的电话，一位女大夫告诉记者此药疗效确切，一般85％以上的患者都可临床治愈，平均服药2个月便可停服此药及其他降压药物。为了让记者信服，她还举例说一位70岁的老人吃了此药后，已有8个月没有服过任何降压药了。当记者问她这剂中药是否真能保证长期不服药血压也能不反弹时，她又说广告上的话有些是为了做宣传，有的人还是可能会反弹的，那就只有再服药治疗了。　　对此说法，记者采访了北京大学人民医院高血压病专家孙宁玲教授，孙教授很肯定地说，高血压不能根治，但可用药物控制。不过，目前尚无大型试验证实高血压病人可以不再长期服药，并且治疗方式是以西药为主，中药作辅。低危病人也许个别的有可能通过中药或其它方式降压，但个体不能代表总体，中危、高危患者是不可能用中药降压的，只能采取西药配合中药的方式。　　此外，专家建议患者切勿看广告吃药，广告多有过分炒作的嫌疑。看广告服药一是可能降压效果不好，第二可能用药不当，对身体造成伤害，因此应在医生指导下服药。高血压治疗的误区《家庭医药》2003年11月号    高血压是严重危害人类健康的最主要的心血管疾病之一，其流行病学具有“三高”（发病率高、致残率高、死亡率高）、“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）两大特点。随着人民群众生活水平的提高、工作节奏的加快以及生活方式的改变，高血压的发病率呈逐年增加的趋势，它已成为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素,是名副其实的“无声杀手”。关于高血压的防治问题，人们似乎胸有成竹，其实却存在不少误区。    高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指没有明确的病因而血压高于正常水平；继发性高血压是指由于某些疾病而导致血压升高并超过正常水平，如果去除这些病因，高血压即可治愈。我们常说的高血压，一般都是指原发性高血压（以下把原发性高血压均简称为高血压）。    1999年，世界卫生组织/国际高血压协会制定的高血压治疗指南和中国高血压防治指南，对血压水平的定义和分类是这样的：理想血压为＜120/80毫米汞柱，正常血压为＜130/85毫米汞柱，正常高值为130～139/85～89毫米汞柱。所以，在未服降压药的情况下，至少有两次测得收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱，即为高血压。按照血压水平的不同，可以将高血压分为1、2、3级（具体标准参见本刊2003年第6期“专家门诊”栏目）。降压药治疗的目的就是，将血压降到140/90毫米汞柱以下，从而维持心、脑、肾等机体整体功能平衡。    一些广告声称，服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹。这是欺人之谈!据我所知，目前尚无可以完全治愈高血压的药，谁能发明这种灵丹妙药，则为全世界10亿高血压病人带来福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。患上高血压不要紧，关键是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝大多数高血压病人需要终身服药，千万不要幻想高血压会短期内治愈。误区一　想服药时才服药中山大学附属第一医院心内科教授　陈国伟《家庭医药》2003年11月号      一些广告声称，服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹。这是欺人之谈!据我所知，目前尚无可以完全治愈高血压的药，谁能发明这种灵丹妙药，则为全世界10亿高血压病人带来福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。患上高血压不要紧，关键是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝大多数高血压病人需要终身服药，千万不要幻想高血压会短期内治愈。    一天，我正在查病房，突然收到一封快件，原来是我高中同学王志豪儿子的来信，说他父亲不幸因高血压中风，最终抢救无效而去世。我和志豪是最好的朋友，听到这个噩耗不禁扼腕痛惜。10年前，我就知道他患上高血压病，曾多次忠告他要按时服用降压药，谁知他总是推托工作忙，经常不吃药，也不监测血压，还说我们这些医生就是喜欢小题大做。看到志豪今天的结局，作为医生、挚友的我，心情十分沉重。在我的病人中，像志豪这样，在治疗高血压的过程中三天打鱼两天晒网的情况，十分普遍。这种认识上的误区严重地影响了高血压病的治疗。    服药时断时续　在日常诊疗工作中，我碰到不少这样的高血压病人，每次到医院来开药，只给他们开了一周的药，但往往要两三周之后才见到他们再来。这是因为他们中的一些人，吃完一周的药后临床症状消失，就认为可以不服药了；还有一些人却把一周的药分成两三周甚至更长时间服用。只有当他们血压升高，且又伴有一些头昏、头痛、胸闷、心跳等明显症状时，才会再来开降压药，而且只要血压一降，临床症状减轻或消失，就立即停药。长期采用这种停停用用的方法治疗高血压，是没有任何效果的，而且可能带来血压的反跳性上升，从而造成严重后果，如我的朋友志豪。    轻信“灵丹妙药”　高血压的治疗，迄今尚无彻底治愈的方法。但在医生指导下，合理服用降压药，完全可以把血压控制在目标血压内。高血压病人的血压控制标准为：一般病人宜将血压控制在140/90毫米汞柱以下；对伴有糖尿病、慢性肾病的病人应控制在130/80毫米汞柱以下。可是，有不少病人缺乏耐心，不懂得高血压是慢性病，没有做好长期服药、打持久战的思想准备，总是希望通过一种特效药能够快速彻底地降血压。某些病人看了一些虚假广告，说服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹，这是欺人之谈!据我所知，目前尚无可以完全治愈高血压的药，谁能发明这样灵丹妙药，则为全世界10亿高血压病人带来福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。由此可见，患上高血压不要紧，关键是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝大多数高血压患者需要终身服药，千万不要幻想高血压会短期内治愈。    无症状就不服药　不少高血压病人没有明显的临床症状，所以他们认为血压高一点没关系，只要能够照常工作、学习和生活，就不必吃降压药。其实，高血压病对人体的主要危害是损伤心、脑、肾等靶器官。虽然在发病初期症状不明显，但是经过日积月累，各个靶器官的损伤就会逐渐加重，终有一天由量变到质变引起突发心脑血管事件。一旦发生脑中风，轻则留下半身不遂，重则丧命；如心脏受损，既可引起心力衰竭，也可合并冠心病诱发心绞痛、心肌梗死，甚至突然猝死；若影响了肾脏，肾功能就会发生障碍，严重时可引起尿毒症。如果到了这个时候，才来服降压药，已经为时过晚了。    增减药物自己定　还有很多病人一旦血压下降，就擅自减药，这种做法并不可取。一般情况下，如果服药后，血压得到控制并稳定3个月左右，医生可根据病人具体情况，酌情减少降压药剂量或品种，若减量后血压再度升高则必须重新增加剂量和品种。相反，若服用的降压药尚不能达到目标血压，则医生可根据病人具体情况，增加剂量或更改降压药品种。     总之，降压药的增减应严格听从专科医生的意见，病人不可自作主张。　●　作者简介：    陈国伟，中山大学附属第一医院心内科教授，博士生导师，享受国务院专家特殊津贴。现任《国际心血管杂志》和《中国心血管病杂志》副总编辑，《中国实用内科杂志》等杂志常务编委，中国心力衰竭协会副主委。主编了《高级临床内科学》、《现代急诊内科学》、《现代心脏内科学》等医学专著8本。特别擅长高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊治。误区二　降压药随便选上海华东医院心内科教授　郑安琳《家庭医药》2003年11月号      降压药的种类繁多，概括起来共有七类：    利尿剂：如双氯噻嗪、吲达帕胺等；    β受体阻滞剂：如心得安、倍他洛克、阿替洛尔等；    钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；    血管紧张素受体抑制剂（ARB）：如科素亚、代文、美卡素、安博维等；    α受体抑制剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首过性、体位性低血压，故临床上应用较少）；    复合制剂：如复方降压片、珍菊降压片、北京一号降压片、山绿茶降压片等。其主要成分为扩血管药和利尿剂，有的还加入一些中草药成分。    面对五花八门的降压药，应该如何选择呢？许多病人常常是随便捡几种就吃，结果降压效果很不理想。只有在医生的指导下，把握住下面的选药原则，才能轻松降压：    有效性　不同的病人，其年龄、性别、体重都不同，再加上高血压家族史的差异，所以在降压药的选择上应注意个体化。另外，高血压病程的长短，血压控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等合并症，都会使心、脑、肾等靶器官受损的程度不一。因此，在选择有效降压药的同时，还要考虑到对靶器官的保护作用。例如，心率较快的青壮年病人或有心绞痛的病人，可首选β受体阻滞剂，也可选择长效CCB、ACEI或ARB类药物；而高血压伴糖尿病的病人应首选ACEI或ARB类药物；单纯收缩期高血压的老年病人可选用CCB、ACEI或ARB类药物。    时效性　不同降压药的半衰期和体内代谢有所不同，故应给予足够时间，让药物在血液中达到稳态浓度之后，再来评估它是否有效。当然，短效的（一天三次）药物起效快，维持时间短；长效的（每天一次）药物往往要服两周以上，才能发挥其最佳降压效应。    安全性　冠心病、心绞痛的高血压病人不宜选用短效CCB；有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用β受体阻滞剂。如违背此原则，有可能会使疾病加重。    对于中、重度的高血压病人，单药治疗往往效果不佳，因此血压在160/100毫米汞柱以上的病人常需要联合用药，一般应在利尿剂基础上，加用其他类型的降压药，必要时需三药联用。但联合用药的组合也应因人而异，才能达到血压控制的目标值。国内外学者指出，约60％以上的高血压病人，需要联合用药才能达到理想降压效果。生理被动性　每天，人的血压本身就有一个生理波动周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注，主要依赖于舒张压（低压），因此长效降压药最好在清早服用。联合用药的病人，应定期到医院监测24小时动态血压。当然，家庭血压计的自我监测，对安全有效地应用降压药、选择药物剂量、进行药物调整，都十分重要。误区三　降压越快越低就越好四川大学华西医院心内科教授　罗雪琚《家庭医药》2003年11月号  　    一九九六年，华西医科大学专家组在海南一家医院指导工作。    一天清晨，我正在看门诊，楼上心电图室突然紧急呼叫，让我马上去抢救病人。赶到心电图室，只见一个病人躺在床上，面色苍白,　全身冷汗,　心音弱快，脉搏血压已消失，心电图示广泛前壁心肌梗塞。迅速给予其吸氧、静脉输液、用升压药等一系列处理后，病人情况才逐渐好转。    原来，这位60多岁的男性高血压病人，已有2年多病史，入院时血压210/90毫米汞柱，由于年轻医生缺乏经验，马上给他开了三种降压药，剂量也较大。发病当天早晨，这位病人的血压是110/70毫米汞柱，早饭后由家属陪伴其步行到门诊大楼做心电图和超声心动图。走在路上时他就开始胸痛，当步行上三楼时，胸部疼痛加剧，刚坚持做完心电图就发生了上述的情况。    不少病人和年轻医生都容易步入这样的误区，就是认为在降压过程中，血压降得越快越低，就证明降压药疗效越好。其实，这种看法非常危险。高血压病人，尤其是老年高血压病人，常可能合并有心、脑、肾等重要器官的病变。如果血压突然降得太低，则可能导致这些器官的严重缺血，从而引起心脑血管意外。进餐后，由于体内血循环量增多，回心血量减少，血压可进一步下降，使冠状动脉灌注量进一步减少。如果餐后又走路或上楼，可使耗氧量增多，就可能像以上病例一样发生危险，甚至可能危及生命。    所以，对于高血压病人，并非血压降得越快越低就越好。对中青年病人，应使血压达到正常或理想血压；对老年病人，最好降到血压正常值的高值即可；对于合并糖尿病和慢性肾病的病人，则要求降到130/80毫米汞柱以下。但无论是哪种高血压病人，都应在医生的指导下逐渐降低血压，不能急于求成。    在应用药物治疗时，还应注意以下这些方面：1.从小剂量开始用药，如降压有效则逐步增加剂量，以达到最佳疗效。2.最好选用每天只服一次而有持续24小时降压作用的长效药物。3.当低剂量单药治疗疗效不好时，可采用两种或两种以上药物联合治疗。4.要根据病人不同的病情，合并的其他心血管危险因素（如糖尿病、血脂异常、肥胖等），以及不同的并发症（如冠心病、脑血管病、肾脏病等）来选用药物，不能千篇一律。    高血压的用药是一个十分复杂的问题，病人一定要咨询专科医生。一般来说，降压药不宜在睡前服用，因为血压的高低和精神体力的负荷（紧张程度）有明显关系。睡眠时血压常明显降低，如果睡前服降压药则可使睡眠中的血压降得更低，从而导致靶器官缺血损害，甚至造成心脑血管血栓形成。　●　作者简介：    罗雪琚，内科教授。1956年毕业于四川医学院（现为四川大学华西临床医学院），1961年在中国医学科学院北京协和医院任内科总住院医师，年任美国Tulane大学医学院心脏科访问讲师。1993年获国务院特殊津贴。擅长内科心脏病诊治，尤其对心血管病的药物应用和高血压诊治颇有研究。曾主编医学专著3本，参编专业书籍10余种，发表心血管病论文100余篇，译文80余篇。现任《心血管病学进展》、《实用心脑血管病杂志》、《华西药学杂志》编委。误区四　忽视非药物治疗大连医科大学附属第一医院心内科教授　柯若仪《家庭医药》2003年11月号      对于心血管疾病的防治，世界卫生组织概括了16个字：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。这16个字生动地指出，改善生活方式在预防和治疗心血管疾病中，有着极其重要的作用。    在高血压治疗过程中，改善生活方式显得特别重要。最近发表的JNC-7（指高血压预防、检测、评估和治疗国家联合委员会第7次报告，是2003年制定的美国防治高血压病指南）明确指出，在高血压前期（收缩压120～139毫米汞柱，舒张压80～89毫米汞柱），改善生活方式可预防高血压病的发生和发展。大多数高血压病人需药物治疗，但改善生活方式是不可缺少的防治手段，而这一点却常常被许多医生和病人所忽视，致使疗效不满意。    下面就谈谈如何通过改善生活方式来防治高血压。◆　胖人得减重    如何判断是否超重，最简单的算法就是，身高（厘米）－105＝标准体重（千克），如果实际体重在标准体重的上下10％范围内，都属于正常。常说的体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高(米)2，亚太地区的标准：19～23为正常，23～25为超重，25以上为肥胖。如肥胖的高血压病人体重减少10％，可改善糖尿病、血脂异常、左心室肥厚，减低冠心病、脑卒中的危险。    减轻体重一般不提倡药物治疗，应减少食物中热量的摄入。主食当中，米、麦、土豆、地瓜等碳水化合物多的食物要减少，要提倡三餐均等，每餐七分饱，粗细粮搭配，多吃富含维生素C的蔬菜水果，少吃动物脂肪。坚持每天半斤牛奶、一个鸡蛋。不需加强营养，更不用药物滋补。    减轻体重的另一项重要措施是运动。运动应因人而异，游泳、太极拳、门球、乒乓球等都是很好的运动，体力差者常走路就是很好的方式。活动时脉率会增加，但年青人在运动中不宜超过120次/分，老年人不宜超过100次/分。一般的病人选择早晨锻炼即可，有心脏病者锻炼时间应避免清早，以晚饭前为宜，因为高血压、心脏病患者早起后心脏负担加重，再进行晨炼更易出现意外。运动减重要有毅力，应坚持每天1小时，每周4～5天。◆　饭菜要限盐    日本北方的秋田县是高血压发病率最高的地区，也是脑卒中高发区，经调查，那里的人吃盐量很大，特别喜吃腌菜、腌鱼；另据普查结果显示，我国北方比南方高血压发病率高，这与北方人吃盐量大有一定的关系。高血压病人，每日摄入食盐量不应超过6～8克。◆　戒烟又限酒    吸烟是导致支气管、肺部疾病的重要原因，是冠心病的三大危险因素（吸烟、高血压、血脂异常）之一。健康人尚提倡戒烟，高血压病人更不能例外。    高血压病人还应限酒，因为酒使人发胖、兴奋，容易使有高血压、心脏病的病人发生意外，且会影响降压药的效果。◆　心理需平衡    情绪烦躁、熬夜失眠都会使肾素——血管紧张素系统活性增加，从而血压升高，还会诱发脑卒中、急性心肌梗死。刚解放时，笔者曾在沈阳治疗过一位50岁的女性病人，此病人血压高达240/140毫米汞柱，由于当时没有有效的降压药，病人住院过程中肾功急剧恶化，最终因尿毒症死亡。她的高血压就是长期焦虑引起，当时她只有40千克，故她的病情与脂代谢、肥胖无关。　●　作者简介：    柯若仪，早年留学日本东京女子医科大学，1949年毕业于中国医科大学。现为大连医科大学特聘教授，先后在中国医大、大连医大从事医、教、研工作54年。1980年以来，培养了大量的血管内科研究生。擅长高血压、冠心病、心肌病的诊断与治疗。高血压治疗的误区解惑篇《家庭医药》2003年11月号   问：瘦人不会得高血压吗？   柯若仪教授：原发性高血压多发生在老年人、超重或者肥胖者。但例外的也不少，不良的情绪也会导致发病。另外，还有继发性或症状性高血压，如慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、甲亢等，都可能使血压升高。肾血管性高血压（大动脉炎引起者）的病人常较瘦，却有较重的高血压。年轻体瘦的高血压病人，特别是治疗效果不佳时，一定要注意排除继发性高血压。                              问：每日3次的传统服药方法到底好不好?    陈国伟教授：按照目前观点，最好能服用长效降压药，使24小时内均能控制血压，但该类药相对较贵。确因经济困难，也可服用每天3次的短效制剂，但为了减少短效制剂的副作用和可能造成的血压波动，建议采用每6～8小时服1次药片，而不采用按三餐饭服3次的办法。这样，药物浓度会相对平稳一些，血压波动也会少一些，且早晨血压控制会好一些。                              问：高血压与高血压病有何区别？    罗雪琚教授：高血压是指血压增高这种现象。高血压临床上分两大类：原发性高血压与继发性高血压。高血压病即原发性高血压，这种病的原因还不很清楚，占高血压的大多数。继发性高血压则是继发于某些疾病的高血压，如急慢性肾炎，肾动脉狭窄，肾上腺的某种肿瘤等，这些病因一旦去掉，高血压即可治愈。                              问：儿童会患高血压病吗？    柯若仪教授：儿童高血压病较少，偶见于父母有高血压病者，或患儿体重过重者（肥胖儿）。幼儿患高血压还要注意有无肾脏疾病、先天性主动脉缩窄等疾病。                              问：“白大衣高血压”是怎么回事？    罗雪琚教授：“白大衣高血压”是指某些病人（老年和孕妇多见）到医生诊室测血压时，发现血压高，但在家测血压又不高，动态血压监测证实其血压也不高。“白大衣高血压”可能是一种高血压前状态，并非完全无害，应当随访。
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高血压病人注意事项1，锻炼身体2，低钠饮食3，心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。日常生活应注意以下几点：●缓慢起床。早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大波动。●温水洗漱。过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以30~35℃的温水洗脸、漱口最为适宜。●晨饮水一杯。漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。●适当晨练。不宜剧烈运动，宜散步，打太极拳，以增强血管的舒缩能力，有利于降压。●定时排便。排便取坐姿，切勿过于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的 食物，可用些缓泻药。便毕站起时，动作要缓慢。●早餐清淡。一杯牛奶或豆浆，1~2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可。不可过饱，也不可不吃早餐。●外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。把途中的时间留得宽裕 从容些。以免心理压力大，促进血压升高。●中午小睡。午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡或休息一会儿，以半小时至1小时为宜。●晚餐宜少。晚餐宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，会使夜间血液粘稠，导致血栓形成。●娱乐有节。睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激的节目。下棋、打麻将要限制时间，要控制情绪，不可过于认真、激动。●安全洗澡。洗澡水不要过热，不要浸泡时间过长。●睡前洗脚。上床前用温水洗脚，然后按摩双脚及双下肢，促进血液循环。●房事宜控。切忌过频。1、三餐。饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。2、低盐。每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。3、高钾。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常&露面&。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。4、鱼。不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。5、果蔬。每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。6、补钙。有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。7、补铁。研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。8、饮水。天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。饮食高血压患者饮食要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、茭瓜、番茄、萝卜、蔼菜、菊花脑、大蒜、鲜竹笋和海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类等。少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食等。流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关。高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的病人效果更好。茶叶中含有少量茶碱，过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。戒烟限酒烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，因此高血压病人应限制吸烟与饮酒。限制饮酒。提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20～30g，女性则应少于10～15g。增加体力活动 每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标为运动时最大心率加年龄达到180（或170），如要求精确由采用最大心率的60％～85％作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择种类以及气候条件等而定。高血压是一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊 最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。血脂增高在非药物治疗失败后，或已伴有高血压等并发症时，才考虑使用降脂药，并应在医生的指导下用药，这才是明智的选择。但要注意的是，降脂治疗能不吃药就不吃药，任何药物都会有一定的毒副作用，或是或多或少地对肝脏等脏器功能有影响，降脂药也不例外，因而不可盲目滥用。再说，即便吃药也要和饮食、运动等结合起来才有好效果，光依赖药物来降血脂并不科学。如果患者除了血脂异常外，又伴有高血压、冠心病、糖尿病及周围动脉粥样硬化病时，就应在医生的指导下进行积极的药物降脂治疗，并坚持配合运动、饮食等非药物疗法，将血脂维持在理想的水平上，维护血管功能，降低和减轻高血压、心脏病等疾病发生的危险性。降脂治疗是一件长期的事情，不要期望能在短期内治愈，也不要见已治愈就恢复以往不良的饮食习惯和生活方式，否则血脂又会反弹升高。高血脂所导致的不良后果是缓慢产生的，也不要以为目前没有明显的症状和不适而忽视对它的治疗，如果待出现并发疾病的症状再进行治疗，就为时已晚了。
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