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TFCC损伤，1个多月
男，36岁。三角纤维软骨复合体损伤
曾经治疗情况和效果：
检查及化验:
2014年8月初，左手前臂旋前提重物扭伤
号，杭州中医院，核磁共振提示TFCC损伤:左侧腕关节在位，各组成骨骨皮质形态尚可，余诸骨髓质骨信号未见明显异常。左侧腕关节腔内未见明显积液信号影，三角纤维软骨盘内见条状长T2信号影，三角纤维软骨复合体走行区周边模糊，见稍高信号影。
治疗情况:现在硬护腕保护已经4周，每天有热敷，吃氨基葡萄糖胶囊。
目前体症:腕关节隐痛， 旋转时有轻微弹响，腕尺侧和下方压痛（能忍受）。
以下动作会引起尺侧疼痛:手臂旋前（现旋前角度受限，比受伤初期有好转，开始旋前旋后都不行，现在只是旋前受限，不能达到正常角度），用力拧毛巾动作，左手端稍重物品（稍有好转），拇指朝下握紧物体。以下动作不痛（但事后有腕关节有点酸肿）:握拳撑地，伸掌撑地（有好转，初伤时不行），提一桶水。手指灵活。
想获得的帮助:
刘主任您好:
在这方面您是实力强大的专家，请教您一下:
1.这种情况是继续保守治疗还是以后要进行腕关节镜手术？保守治疗会好吗？如何保守治疗较好？
2.您说国庆后回国上班，想得到您的诊治和指导，我是外地的，如果在好大夫不能预约到您的号，可以到门诊找您加号吗？谢谢！
从你的描述看比较符合TFCC损伤，现伤后1个月，应该继续支具制动，一直保持手腕旋后位，不进行体力活动的尝试，以给损伤韧带提供自己愈合的环境。严格佩戴支具满6周后，可以开始每天进行手腕活动练习，但仍然不要负重。
国庆节后可以找我评估看愈合情况是否需进一步处理。可以再这个网站预约，到门诊找我加号的。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢您！刘主任，我明白了
您好，刘主任！
开始把旋前旋后理解错了，是手腕旋后（旋外）时疼痛，有拉扯感，请问也是保持手腕旋后吗？
是吗？这种情况保持手心斜向上45度左右制动。
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赠言：医德高尚医术高超，无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务，态度谦和平易近人！
刘主任您好，谢谢工作繁忙之际还关心指导患者，我现在不论是旋后制动还是45度制动都比中动位要痛，时间一长就感到僵硬，不如以前灵活，这是怎么回事？您国庆回国后，10月10号开诊吗？现在好大夫网还不能加您的号，我想来京找您诊治，如果腕关节镜门诊挂不上号可给帮我加个号吗？
你好。10月10号出诊。可以，如果现在网站还约不了号，到门诊找我给你加号。带上影像资料。
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患者 周***购买了刘波大夫网络咨询（60元/3条回复）
刘主任你好，祝你国庆节快乐！
早几天就诊于华山医院手外科徐文东教授，图片为诊断结果，徐教授说损伤比较复杂，建议腕关节镜诊治。因为我对医学术语不懂，请问刘主任:这属于TFCC中的哪一种损伤？损伤严重吗？华山手外科对TFCC损伤的腕关节镜治疗效果如何？你在腕关节镜诊治上更胜一筹。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
你好。节日快乐！
因为我没有对你进行当面仔细检查，因此不好确定你的实际病情严重程度。徐教授是本领域最著名的专家之一，我觉得到华山手外科找徐教授治疗没有任何问题。
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刘主任您好，徐教授于10月21号主刀帮我行腕关节镜手术（增生滑膜清理 TFCC修复），TFCC损伤分型为IB型:TFCC尺侧撕裂口,中央部弹性质地均可，舟月韧带连续性可。用刨削器清除增生滑膜，射频消融。以2根2-0 PDS缝线，outside-in法修复TFCC尺侧裂口2针。长臂石膏固定屈肘90度前臂中立位。
请问第一次复查在术后多久为宜？复查时还要做MRI检查吗？长臂石膏固定3周后，短臂石膏继续固定3周，这个时间是从手术后开始计算吗？
手术医生最了解你的伤情和修复的情况，因此一定要按手术医生的指示进行复查和锻炼。
固定时间一般是从手术后开始计算的。
祝你早日康复！
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
通知:2017年十一假期后，我到我院回龙观院区工作一年(包括门诊，手术)，新门诊时间为每周一全天。原新街口院区门诊会基本停止。目前新门诊预约系统还在建设，最近两周患者可周一直接到回龙观院区门诊挂手外科我的号，两周后系统建设完毕就开始预约号，现场不再挂号。预约号方法:微信关注“京医通”，提前一周(8天)预约周一“北京积水潭医院回龙观院区”-“骨科”-“手外科”我的号。
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尺腕部疼痛之TFCC三角纤维软骨复合体损伤？
发布时间：
&&&编辑：左建伟
&&& 浏览量：250
　　TFCC是什么？　　腕关节三角软骨复合体(TFCC)由关节盘、背侧和掌侧尺桡关节韧带、半月板样物质、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱腱鞘等结构组成。　　TFCC起什么作用？　　腕关节承受负荷和维持下尺桡关节稳定。　　TFCC损伤的表现是什么？　　腕关节尺侧疼痛的常见原因，多为慢性疼痛，X线常呈阴性表现，MRI可辅助诊断(Potter发现MRI的诊断敏感率为100％，准确率为97％，定位准确率为92％)。　　典型症状是腕关节尺侧疼痛，或伴有弹响。握拳或手腕尺偏活动时可加重。腕尺侧关节间隙压痛明显，腕尺侧研磨试验阳性(腕关节背伸、轴向负荷、尺侧旋转时感到疼痛)。在部分腕舟骨骨折及桡骨远端骨折的患者中，TFCC损伤的症状往往会被骨折的症状所掩盖　　受伤机制为跌倒时前臂旋前伸直，并受到旋转和纵向损伤。有时腕关节尺侧牵拉也会引起TFCC损伤，但较少见。　　治疗TFCC损伤的方法？　　需采取何种治疗取决于下列因素：是否存在腕关节疼痛（包括损伤引起的机械性刺激或滑膜炎导致的持续性关节疼痛），是否伴发骨折或骨折畸形愈合，以及是否存在远尺桡关节不稳定。　　如果病人病史和检查都提示TFCC损伤，X线检查正常，临床上没有不稳定的证据，急性期可以用长臂石膏或支具固定4-6周。偶尔也可以应用物理治疗。若经过固定后症状没有缓解，则需要进一步的检查，如核磁共振成像及关节镜。　　关节镜手术指证：保守治疗无效的TFCC损伤者；下尺桡关节不稳定者；如果病人存在放射学或临床上的不稳定，应该考虑早期进行关节镜检查评估，并进行修复。　　手术治疗的方式：取决于损伤的类型。总的说来，对于创伤性中央型损伤，如果损伤未累及掌背侧韧带，不会影响TFCC的功能，关节镜下清创可获得不错的治疗效果。对于TFCC外周部撕裂，可在关节镜下进行修复。如果合并尺腕撞击的因素，需同时进行手术处理。对于退变性TFCC损伤，多继发于尺骨撞击，一般来讲，这类损伤不能通过外科手术修复TFCC本身的损伤，但可通过对退变的原因进行处理而获得不错的疗效。现在的手术治疗方法包括尺骨短缩，关节镜下或切开wafer手术，对退化TFCC、软化软骨、撕裂的韧带、关节囊瘢痕及滑膜清创。
擅长：专业特长：1、关节镜下髌骨脱位的治疗；2、严重膝关节病变的全膝或半膝（单髁）人工关节置换。3、关节镜下膝关节前、后交叉韧带解剖双束重建以及膝关节侧副韧带的修复或重建。4、关节镜下半月板损伤的修复、缝合和半月板移植。5、关节镜下软骨损伤的修复或移植。6、关节镜下臀肌挛缩症微创治疗。7、关节镜下踝关节软骨损伤、游离体的微创治疗。8、踝关节侧副韧带的修复或重建。9、关节镜下髋关节疾病如股骨头坏死的微创治疗。
擅长：擅长关节镜微创治疗关节损伤如：膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、膝关节疼痛、肩袖损伤、冻结肩、肩关节疼痛、臀肌挛缩症、关节扭伤等。
副主任医师
擅长：膝关节、踝关节专家，擅长足踝骨折及关节镜治疗各种全身各大关节疾病，如：半月板损伤、半月板移植，前、后交叉韧带损伤，膝关节软骨损伤、膝关节置换、 胫骨髁间棘骨折，膝关节外伤性脱位、髌骨脱位、髌腱断裂，髌骨骨折、 膝关节创伤性滑膜、痛风性关节炎、踝关节韧带扭伤、踝关节骨折、 距骨骨折、剥脱性骨软骨炎、跟骨骨折、胫后肌腱止点损伤（先天性副舟骨）、踝关节撞击综合征、拇外翻矫正、高弓足、扁平足、中足损伤、跟腱止点炎、跟痛症、跟腱断裂、臀肌挛缩症、肩袖损伤以及各种创伤骨折等治疗。
副主任医师
擅长：关节镜治疗膝关节运动损伤（前交叉韧带损伤、半月板损伤）、膝关节置换、臀肌挛缩症，以及膝关节疼痛、髋关节疼痛（股骨髋臼撞击症）的诊治
擅长：膝，肩，肘关节疾病治疗专家，从事肩，肘，腕，髋，膝，踝关节损伤及相关疾病的关节镜微创治疗，治疗膝肩肘腕关节损伤，四肢骨折，骨折不愈合、畸形愈合，关节创伤后疼痛、活动受限，足踝畸形矫正，肩肘关节痛，腕关节痛，尤其擅长肩关节，肘关节，腕关节损伤及相关疾病的微创治疗，如：膝关节前后交叉韧带损伤修复，半月板损伤修复及移植，肩关节脱位及及肩袖撕裂的治疗，肘腕关节创伤治疗等。
副主任医师
擅长：治疗疾病：四肢骨折，骨折及相关并发症（如骨折不愈合，畸形愈合，骨髓炎等）。关节创伤及后遗症（如韧带，半月板损伤，关节僵硬等）。足踝外科疾病（拇外翻，平足，糖尿病足等）
擅长：运动损伤、创伤，颈肩腰腿痛，臀肌挛缩等的治疗与康复
擅长：神经康复（脑血管疾病、神经损伤）；骨科康复（骨折术后、脊髓损伤康复、颈肩腰腿痛等）；运动创伤康复（关节镜术后、关节置换术后）；老年病康复；内科疾病康复以及疼痛康复与康复功能评价工作
擅长：擅长各种运动创伤的诊治及关节镜治疗膝、肩、髋关节疾病，如：膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、膝关节疼痛、肩袖损伤、冻结肩、肩关节疼痛、臀肌挛缩症、关节扭伤等。
副主任医师
擅长：面瘫、失眠、脑梗塞脑出血后遗症、自闭症、焦虑症、眩晕等神经系统疾病；慢性结肠炎、肠粘连、肠梗阻、便秘、呃逆、脾胃虚弱等消化系统疾病；盆腔炎、乳腺炎、排卵障碍、不明原因性不孕、痛经、月经不调、经前期综合征、更年期综合征、产后疼痛等妇科疾病、尿道综合征、尿潴留等泌尿系统疾病；颈椎病、腰椎病、骨性关节炎、颈肩肌筋膜炎、腰肌劳损、踝扭伤、肩周炎等骨科疾病，以及假性近视、带状疱疹、单纯性肥胖、免疫力低下、体质虚弱等其它疾病的中医针灸治疗。手腕撑地疼？不能拧毛巾？你知道是因为什么吗？
新年假期已经过了大半，喜欢运动的小伙伴有没有和亲朋好友约场球呢？小编已经可以料想大家在球场上都英姿飒爽，健步如飞，帅的一批的模样啦~
为了给大家春节健康运动保驾护航，今天要给大家科普的是一个无论足球篮球羽毛球，网球棒球乒乓球都可能中招的问题—TFCC损伤！啊对啦，健身也可能中招！
什么是TFCC呢?
TFCC全称Triangular Fibrocartilage
Complex,又称三角纤维软骨复合体，由多条韧带和三角纤维软骨（TFC）组成。
在学界，对它还有个亲切的称呼“腕关节的半月板”。之所以这么称呼它，一是它在功能上有着和半月板相似的承重，导力，维稳的作用，二是因它在结构上也是周边有血供中间缺少血供，有点像半月板的红白区。
相信这么说对半月板比较熟悉的小伙伴们已经比较理解了，如果不太熟悉的小伙伴可以补一下我们之前的文章：半月板到底是个什么板？（）
为什么说TFCC损伤在多种运动中都可能中招呢？用不到手的足球和TFCC损伤又有个啥关系呢？
TFCC损伤在运动中特别常见。大家玩的比较多羽毛球和乒乓球，可能因发力方式不对,手腕尺侧（小拇指侧）受力过多，运动量过大快速扭转活动过多过度疲劳，导致TFCC损伤；作为对抗性运动的篮球，抱球时也可能因意外的冲撞造成TFCC损伤；至于足球，如果不小心摔倒，手下意识的撑一下地，瞬间的冲击力也能使TFCC受伤。很多情况下，三角软骨盘损伤都是在不经意间就发生的。
TFCC损伤虽然多发，但却常常被大家忽视，很容易被当成手腕扭了去处理。不管不顾，想让其自己恢复，最后发现好几个月疼痛都没有消失，甚至加重影响了日常的生活和工作，才去医院检查出TFCC损伤。但那时已会因前期种种错误的处理方式影响了康复的速度和效果了。
所以在这里要和大家强调一下TFCC损伤的症状和初步康复方法，确保大家避免错误处理哦~
TFCC症状：
手腕尺侧（小拇指侧）疼痛，尤其是腕部活动时疼痛，部分病人无腕部活动也会疼痛
被动活动出现疼痛，用手撑桌子的时候腕部出现疼痛
局部肿胀，无论急性损伤慢性损伤有炎症刺激就可能肿
如果出现了以上症状，就要小心TFCC损伤的发生了！
TFCC损伤处理：
老生常谈的POLICE急性损伤原则
详见文章：
急性运动损伤处理原则，以PRICE为例
比较重要的是冰敷，降低疼痛减轻炎症。
冰敷具体注意事项详见：
可能我以前了解的都是假冰敷
在损伤开始的2~3周要尽量避免前臂的旋转，将手臂固定在中央位置。如果损伤发生在血供充足的地方有大概率自愈。千万不要作死去证明只是个扭伤然后随意运动手腕，伤到血供差的部位，损伤可就是不可逆的了。
在急性期后可以适当的用热毛巾在患处进行热敷，促进血液循环和恢复。
活动度训练
三周之后，在无痛的范围内进行腕部不同方向的活动。
在三周之后可以进行适当的肌力训练，可以抓握网球，每次保持10s。
可以把手朝上平放在桌子上进行抓握。
到了第四周可以用小哑铃训练整个腕部肌群，进行屈曲，伸展，尺侧偏和桡侧偏的运动。
这只是一些比较初步的处理方法。有条件的小伙伴的正确做法还是及时就医和到有资质的康复中心进行恢复，确保高效有保障的进行恢复。
注意预防二次损伤的发生
很多球友会有误解：认为损伤好转以后打球，再出现疼痛是因为之前的伤没好，而没有想过是因为在伤后恢复期间，由于肌力、协调性下降等因素的影响，在进行比伤前强度低的运动时可能会带来二次损伤。
所以对于运动损伤，预防远比治疗重要，不管是在没有损伤前，练好动作和力量来预防损伤，还是损伤后预防再次损伤都同样重要。而预防再次损伤除了康复训练外，最好的办法就是用护具——护腕。
好了，今天的小课堂就到这了
祝大家场场球都旗开得胜！
科学运动，避免损伤
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