（云南省大理州祥云县人民医院& 云南大理& 672100）
　　【摘要】目的：探讨人工膝关节置换术后病人的护理。方法：对术后患者通过严密的病情观察，切口引流管的护理，疼痛护理和并发症的预防以及早期功能锻炼，预防膝关节感染等护理措施，从而大大降低并发症发生率，减少病人的痛苦，最大限度地恢复关节功能。结果：通过对人工膝关节置换术后合理到位的护理措施，及充分做好并发症的预见性护理，有效提高护理质量减少并发症。结论：通过精心护理，患者无并发症的发生，均在术后10天出院，现将护理措施报告如下。
　　【关键词】人工膝关节置换术后；护理
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　人工膝关节置换术是利用手术方法将人工关节来置换被疾病或损伤所破坏的关节面，目的是切除病灶、清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。关节置换手术以后膝关节应能够负重、伸屈，并有良好的稳定性。除术前选择良好的人工膝关节外，应加强术前准备、术后护理和功能锻炼，以促进患者早日康复。
　　1.临床资料
　　本组13例，男8例，女5例，平均年龄65岁，病因：退行性骨性关节炎9例，类风湿性关节炎4例，术后功能恢复良好。
　　2.一般护理
　　2.1 病情观察
　　2.1.1生命体征观察& 术后到复苏室麻醉清醒后返回病房，去枕平卧、禁食水6小时，予持续心电监护，低流量氧气吸入，密切监测血压、心率、血氧饱和度，注意神志，尿量，伤口渗血情况，认真对照基础血压，综合分析整体状况，准确判断病情。
　　2.1.2患肢肢端血运的观察& 注意密切的观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况，若皮肤颜色发绀、皮肤温度低，足背动脉搏动减弱或感觉运动障碍时，应立即通知医生及时处理
　　2.2 引流管的护理
　　膝关节置换术因术中使用止血带，术后常会导致血管反应性扩张和关节内组织切除部位血管残端的出血，要密切观察切口敷料的渗血情况和引流液的色、质、量。术后常规放置引流管引流，当引流液&50Ml/d可拔出引流管。在引流过程中要保持引流管的通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压记录一次，如发现引流液流速过快&100Ml/h时，应通知医生，必要时予夹管30分钟后放开。要保持切口敷料的清洁干燥，一旦污染及时更换，按医嘱正确及时使用抗生素，防止术口感染。
　　2.3 体位护理
　　将患肢抬高略15～30度，垫枕放于小腿中下部，保持膝关节 近伸直中立位[1]，避免小腿腓肠肌静脉丛血栓的形成和腓总神经的损伤。
　　2.4 饮食护理
　　合理膳食，提倡高纤维素、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食，多进食新鲜蔬菜和水果等；宜少吃多餐，严格控制体重；不宜过度饮酒，及辛辣、浓茶、咖啡等饮品。
　　3.心理护理
　　由于长期的关节功能丧失，疼痛的折磨，生活不能自理，患者情绪不稳定，同时相当一部分患者对手术的期望值很高，但又怕手术效果不理想，术后可能发生严重并发症而焦虑、恐惧心理，[2]通过和病人面对面的交谈，并介绍成功的病例帮助病人认识人工膝关节置换术，消除病人的疑惑，树立信心。
　　4.疼痛护理
　　疼痛是术后最常见的症状，除造成患者痛苦不安外，还会影响患者血压、心率、饮食，睡眠和心理状态以及手术关节的功能恢复，应积极采取有效的镇痛措施，可根据疼痛笑脸评分法得表情，给予镇痛剂(如曲马多注射剂)并配合分散其注意力 (听轻音乐，多与病人交谈)，以减轻患者的疼痛。
　　5.术后并发症的护理
　　5.1 深静脉血栓的形成护理
　　下肢深静脉栓塞是术后常见的并发症，同时也是术后早期的主要致死原因。膝关节置换大多为老年人，由于器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状态。[3]术后患肢可穿弹力袜，第三日起给予患者低分子肝素钠2500单位每日一次皮下注射，积极预防下肢深静脉血栓形成，用药期间注意观察皮肤粘膜的出血情况，定时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。术后患肢抬高20度，膝关节屈曲30度。术后因伤口疼痛，肿胀，要密切观察患肢温度，颜色，感觉活动，肿胀情况。
　　5.2 预防感染
　　预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极其重要的一环，它直接影响手术的质量。护理人员必须严密观察体温的变化，3日内可出现中低热，多为吸收热。若术后出现体温明显升高伴伤口红肿、疼痛，关节肿胀，则提示有感染的发生，应及时汇报医生，选用有效的抗生素，做好相应处理，另外增加营养摄入，提高机体免疫力。
　　5.3 假体松动
　　松动是人工膝关节返修术的主要原因。预防假体松动的措施除改进假体设计、手术医师提高手术精确性外，还要加强健康教育，体胖者减肥，避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。
　　5.4 骨折
　　术后可发生胫骨干、股骨干骨折，也可发生胫骨髁或股骨髁骨折。要预防骨质疏松，功能锻炼期间用力要适当，不要穿拖鞋，离床活动时有家属保护，以免摔倒，如果进行按摩时，用力要适当，以免造成骨折.
　　5.5 预防压疮
　　患者多为高龄患者，全身循环差，术后疼痛又不易翻身，骶尾部及骨突部易发生压疮。术后应给予气垫床，保持床单元清洁，干燥，每30min按摩受压部位，预防压疮。
　　5.6 预防肺部及泌尿系感染
　　术后1天可在床上适当坐起，防止坠积性肺炎的发生，鼓励患者做深呼吸、扩胸运动、有效咳嗽咳痰和翻身拍背，多饮水防止泌尿系感染。
　　6.康复训练
　　康复训练必须遵循个体化。病人的主动锻炼和家属的积极参与是康复不可忽视的因素。医护人员和家属的鼓励，病人良好的心态对康复能起到积极的作用。[4]人工全膝关节置换术后0～3天，患者疼痛较重，一般不主张活动关节，患者可抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、N绳肌的等长收缩活动。靶∈苯5～10分钟，以促进血液回流，防止血栓形成及肌萎缩的发生。术后4～14天，患者疼痛已明显减轻，负压引流管已拔除。此时，应继续练习早期功能锻炼，同时要加强膝关节屈伸活动范围，促进膝关节的活动，将膝关节置于外展位，在膝关节连续被动活动器cpm机上进行关节活动度的训练。建议使用cpm机的方法：术后4天开始每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围在0～30度，以后每天增加10度，出院时应达到90度以上。cpm机训练强度和频率可逐渐增加，对早期迅速恢复关节功能有很大帮助。但不使用cpm机的患者，可在医生的指导下进行以下练习：床上膝关节的屈伸活动；床边膝关节的屈伸锻炼；床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼，必要时应在医生的指导下被动活动；下床站立下蹲锻炼。术后2～6周，继续进行上述功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率，要加强股四头肌和N绳肌的力量训练。患者坐在床边，主动伸直小腿，反复多次，循序渐进；患者坐在床边，膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直，患者站立位，主动屈膝，练习N绳肌；利用拐杖练习行走，加强步态行走训练，逐渐脱离拐杖行走，练习上、下楼梯活动。早期主要依靠拐杖，要求健腿先上，患腿先下，适应后脱离拐杖。完全康复后可进行适当的体育活动，如：散步、打太极拳、骑自行车等。在日常生活中注意保持合适的体重，预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。
　　7.总结
　　膝关节置换目的在于缓解关节疼痛，改善患膝功能，从而提高患者的生活质量，膝关节置换患者的术后护理及康复训练是手术成功、关节功能恢复不可缺少的环节。术后对患者进行科学的护理，加上科学的训练指导，患肢可得到更快更好的恢复，满足日常生活工作及部分社会活动参与的需要，只有这样，才能充分体现膝关节置换的治疗价值，提高治疗效果。
　　【参考文献】
　　[1]吴海山，吴宇黎.人工膝关节外科学[M].北京:人民军医出版社，2005.51.
　　[2]张小威，田乃宜，陈丽莉，等.全膝关节置换术患者围手术期护理[J].西北国防医学杂志，):388-389.
　　[3]吕厚山，徐斌.人工关节置换术后深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志，1995，19，(3):155.
　　[4]丁淑贞，白雅君，李连红.临床骨科护理细节[M].北京:人民卫生出版社，2008.1.
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你可能喜欢　　文/雪林　　与很多儿女一样，我们下决心给母亲做膝关节置换手术也用了将近两年的时间，这期间尝试过各种治疗方法减轻病痛，在确定母亲的膝关节创伤无法靠药物治愈后，我们在2014年春节后不久安排她住院进行人工膝关节置换手术。目前，母亲术后刚满一个月，出院20余天，处于漫长康复的初期。在手术之前我们就知道，植入假体与人体相互适应需长达半年到一年时间，这期间还将伴随常人无法想象的疼痛和排斥现象，而母亲身患糖尿病的现实也增加康复的难度，这意味着我们将付出更多的耐心和亲情。　　我的父母住在山屏街附近，在木栈道上徒步至棒棰岛是他们每天主要的活动，甚至已经成为他们城市生活的一个标志，很久没有徒步是母亲最大的遗憾。延续她这简单的愿望是我们经常鼓励她的话题，让她知道手术的目的不仅仅是减轻疼痛，还会让她重新在木栈道上散步。　　关节置换手术与其他的创伤手术不同，恢复的同时还需要锻炼以避免组织粘连，这对老人家来说有生理和心理的双重考验。很多时候老人家们基于自己过往的生活经验担心对伤口或对病情有影响，极端的时候连大夫也不相信，这时的鼓励特别重要，不仅要配合医生，做儿女的也要尽可能地掌握一些病理知识，能说出点所以然当然能获得信任。病友之间交流心得相互鼓励也是住院期间恢复的好办法，儿女们掌握更多的信息也很重要，不仅要以正面的康复情况促进老人保持乐观的心态，也可以用反面的病例让老人勇于面对病情。与我母亲同时间做手术的另一位大娘，就是因为术后一活动就疼，继而停止康复锻炼，导致组织粘连，手术就白做了。吸取经验教训，我们的做法是不断发现老人康复中哪怕是细微的效果，并尽快让老人家感受到这些微小的进步都会不断增强老人康复的信心。　　外科手术大概会在两周后拆线，经过对伤口进行检查，可以出院在家进行康复。这时儿女们不可能总在身边，需要帮助老人家自己调节自己的锻炼时间。以笔者的经验，老人们会周期性地对康复效果不满意，怀疑自己的病情，儿女应定期前去探望，出院的前些天由于锻炼的原因，傍晚、夜里会有疼痛的现象，这时辅以按摩会有助于其睡眠。人工膝关节置换术后的康复锻炼_好大夫在线
人工膝关节置换术后的康复锻炼
全网发布： 19:46:31
发表者：关天雨
(访问人次：8361)
& 人工全膝术（TKR）的目的在于缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量。TKR术后进行康复活动，可以最大限度地改善假体膝关节功能。TKR术后康复是否恰当，不仅对手术效果有很大影响，而且直接影响患者膝关节功能恢复。　　术后康复锻炼注意事项　　由于膝关节功能主要体现在关节活动度和股四头肌、腘绳肌肌力，所以术后康复的主要内容是关节活动度的锻炼和股四头肌、腘绳肌肌力锻炼。此外，为配合行走及恢复体力，可附带进行体力恢复锻炼。&&&锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。&&&增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。如存在手术安装问题等某些特殊情况应听取医生的建议。总之，康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈曲度数以产品设计屈曲限值为准，不可超范围盲目追求更大的度数，否则可能造成1. 围手术期康复练习&&&&&& 主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1） 术后第1～3天&&&&&& 由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第 1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。因此，病人以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲，因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩，在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～ 8 周。&&&&&& 由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。因此，手术后第1～3天应将小腿略垫高，同时做如下康复练习：① 被动练习（在医护人员指导下由陪护人员完成）● 对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩 10 分钟&&&&&&&&● 对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩 10 分钟&● 屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行），每 1 小时活动 10 分钟&& &&&&本阶段暂避免CPM练习，因可能增加关节内出血。②主动练习（病人自主完成）&&&&&&& 肌肉等长舒缩练习（与被动练习间隔进行）：&&&&&&& ● 足用力做上勾和下踩的动作，每隔1小时10下，每个动作持续3秒&&&&&&&&&&& ● 健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，髌骨可轻微上下移动，每2小时练习1组， 重复30次， 每次持续10～15秒&&&&&&& 通过本阶段锻炼应达到：&&&&&&& · 基本消除患肢肿胀&&&&&&& · 患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作&&&&&&& · 依靠小腿重力，膝关节被动自由屈曲无严重不适（2） 术后第 4 ～ 7 天&&&&&&& 病人已经可以正常进食，体力逐渐恢复，伤口疼痛开始减轻，关节内积血引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消除，可在床上坐起。&&&&&&& 本阶段可继续前3天的练习，但逐渐过度到完全主动练习。&&&&&&& 增加以下练习：&&&&&&&①&主动练习&&&&&&& ● 抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5～10下，或仰卧于床边&&&&&&&& ● 侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔2小时5～10下&&&&&&&&&&&&● 在陪护人员帮助下，坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边，如疼痛较剧烈可先在床边放一张凳子，足搁于凳子上。 或仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。&&&&&&& 每隔 2 小时悬垂约 10 分钟&&&&&&&&&&& 自然下垂习惯后，坐于床沿做如下锻炼：&&&&&&& ● 健侧（或一侧）足与小腿压于患侧（或另一侧）足踝上，做向下悠压的动作&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&& ● 健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足跟部，协助患侧（或另一侧）小腿做上举的动作；或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 两者交替进行，每2小时练习20～30分钟，以增强关节活动范围练习（ROM 练习）。&&&&&&& 本阶段可在陪护人员帮助下下床坐于凳子上或作适应性站立（创伤反应期过后即可）。不用骨水泥固定的应于术后5～6周下地。&&&&&&& 几种练习可交替进行 ，因患肢下垂造成的小腿及足面肿胀或充血发紫不必担心，会随着术后恢复练习而逐渐消失。&&&&&&& 通过本阶段锻炼应达到：&&&&&&& · 争取膝关节被动屈曲达到90°，并能完全伸直（被动）&&&&&&& · 能适应坐凳和站立状态（3）术后第8～14天&&&&&&& 根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加以下练习。&&&&&&&① 卧床直腿抬高练习，抬30°即可，保证膝关节伸直及背部展平，坚持5～7秒，重复30次，每天练习3～4次 。可先垫枕帮助，逐渐降低枕头高度。避免侧卧外展抬腿（直腿抬高锻炼）&&&&&&&&② 扶栏杆做下蹲练习，蹲下后坚持5～7秒，每天3～4次，每次30下，逐渐增加下蹲程度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&③ 渐进式膝踝屈伸练习&&&&&&& ● 慢慢地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回来直到脚跟着地&&&&&&& ● 交替练习上面的动作，一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10公斤（秤量）， 每天练习3～4次，每次10～20分钟&&&&&&&&&&&& &&自行或在医护人员指导下合理安排，日间交替进行上述练习。&&&&&&& 通过本阶段锻炼应达到：&&&&&&& · 膝关节主动屈曲达到或超过90 °，可主动伸直，可坐便。2. 出院后康复练习&&&&&&& 如伤口愈合良好，未发生严重手术并发症，一般于术后10～14天拆线，病人身体状况已大部分恢复，可以出院。此时膝关节功能并未达到理想范围，故出院后康复练习仍应坚持，否则将前功尽弃。（1） 术后第15～28天&&&&&&& ①& 主动练习（等张练习） &&&&&&&& ● 膝下垫一枕头，保持屈膝约30 °，而后使足跟抬离床面直至患膝伸直，保持7秒钟（终末伸膝锻炼），每天3组，每组30次。&&&&&&&& ● 坐于床边或凳子上开始主动屈膝伸腿练习，伸起后绷紧保持7秒钟，放下重复。能够抬50次后可在踝部加重物，从1kg开始，每次增加1kg，直至4.5kg，能连续抬50次，每天3组。&主动屈膝伸腿练习&&&&&&& ● 俯卧主动屈膝练习，3次/日，重复30下，每10下反手抱足下压一次&&&&俯卧主动屈膝练习反手压膝& ● 站立位屈膝练习，能够连续50次后可在踝部加重物，从0.5kg开始，直至2.5kg，能连续屈50次，每天3组。&站立位屈膝练习&&&&&&& ● 在陪护人员保护下继续扶助行器做行走练习，膝关节负重约30～50公斤， 21天后可去除助行器逐渐完全负重行走， 每天练习3～4次，每次15～30分钟 。&&&&&&& ● 弓步练习，两腿前后分开，交替弓步压膝，足底不离地，后腿伸直，每天3组，每组30次&弓步练习&&&&&&& ● 下蹲练习同前。&下蹲练习&&&&&&& ● 利用门框练习。将手抬高至肩的高度，抓住门框。拇指朝上。尽量不要用上肢去支撑身体，大腿肌肉绷紧。两腿分开，与骨盆同宽，站成走路的姿势。两个脚掌都踩在地上。下肢弯屈，尽量将重心前移。脚跟不要离开地面，感觉小腿肌肉处于紧张状态。回到刚开始的姿势站好，重复3到5次。弯下后面那条腿，臀部向后用力，上身前倾。后面腿的脚掌压在地上。前面腿伸直，脚尖尽量向鼻子的方向勾起。脚跟压在地上，感觉到整个下肢的后面被拉紧，做3到5遍， 每天练习3组。 &&&&利用门框练习② 被动练习&&&&&&& ● 下肢肌肉按摩放松练习，每次主动练习后均可做此放松，持续5～10分钟&下肢肌肉按摩放松练习&&&&&&& ● 病人俯卧位，由家人帮助扶小腿屈膝练习，尽量屈膝，可持续加压与悠压交替进行，每天3组，每组30次 。&俯卧辅助屈膝练习&&&&&&& 通过本阶段锻炼应达到：&&&&&&& · 主、被动屈膝达到或超过 120 °&&&&&&& · 能自主有力地屈伸膝关节，可自己穿鞋袜&&&&&&& · 完全负重行走（2） 术后第30～60天&&&&&&& ① 康复师指导下的器械练习&&&&&&& ● 水中行走练习&&&&&&& ● 跑步机上行走练习&&&&&&& ● 静态自行车练习&&&&&&& ● 负重伸膝练习&&&&&&& ② 被动练习&&&&&&& 同上一阶段。&&&&&&& ③ 自主练习&&&&&&& ● 无辅助平路行走练习，每天3～4次，每次30分钟左右&平路行走练习&&&&&&& ● 垫高弓步练习，在前一阶段弓步练习的基础上，将患侧足下垫高，而后进行弓步练习，可逐渐增加高度直至约0.5米。每天3组，每组30次。 &&&&垫高弓步练习● 跪坐压膝练习，健侧（或一侧）站立，患侧（或另一侧）跪于靠背椅或床头，做屈曲压膝动作， 每天3组，每组30次。&跪坐压膝练习&&&&&&& ● 屈膝坐位起立，做站起坐下的练习，尽量勿用手扶膝作支撑，每天3组，每组30次。&坐、起立练习&&&&&&& ● 下蹲位起立，坐位起立无困难时开始做蹲下起立练习，开始可用手扶膝作支撑，逐渐取消支撑，每天3组，由可耐受的少量开始，逐步增加至每组30次。&下蹲、起立练习&&&&&&& ● 上下楼梯练习，可与行走练习相结合，每天3次，每次15分钟左右。&下蹲、起立练习&&&&&&& 避免剧烈运动及手术膝关节理疗。所有练习以不过度疲劳为度，既不能怕疼又需避免暴力，任何时候出现剧烈疼痛或异常响声均应立即停止练习，并及时到就近医院排片复查。&&&&&&& 通过本阶段锻炼应达到：&&&&&&& · 膝关节屈伸活动自如，并具有一定的力量和柔韧性，可蹲便&&&&&&& · 正常行走，可不需辅助自主上下楼梯（3） 术后2月后门诊排片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧烈的运动。3个月后应完全恢复正常生活。&
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> 人工膝关节置换术后多久开始康复锻炼？
人工膝关节置换术后多久开始康复锻炼？
摘要：人工膝关节置换术后康复训练的目的在于：减少术后并发症，促进患者恢复体力，增强患肢肌力，增大置换膝关节活动度和稳定度，改善和纠正患者因长期疾病所造成的不正常姿势和步态，恢复日常生活动作的协调性，提高患者术后生活质量。
&人工膝关节置换术康复
の基本知识
（一）为什么要进行康复训练？
随着人工膝关节置换术的广泛应用和迅速发展，其围手术期的康复日益受到重视，精湛的手术技术，只有结合完善的术后康复训练，才能获得最理想的效果。
近年来，一些人工膝关节置换术的患者，常由于术后未进行康复或者训练不当，出现深静脉血栓，坠积性肺炎，，关节挛缩，异常步态，长期膝、肿胀等症状。这些症状均对身体功能及生活质量造成影响。
深静脉血栓有明显症状时，会引起肢体肿胀疼痛，倘若血栓脱落会危及患者的生命；肺炎会使肺功能下降，影响患者日常活动耐力；肌肉萎缩会造成膝关节不稳，影响假体的使用寿命；关节粘连会造成膝关节活动度范围减小，造成许多功能缺失。
人工膝关节置换术后康复训练的目的在于：减少术后并发症，促进患者恢复体力，增强患肢肌力，增大置换膝关节活动度和稳定度，改善和纠正患者因长期疾病所造成的不正常姿势和步态，恢复日常生活动作的协调性，提高患者术后生活质量。
（二）术后多久开始康复锻炼？
在患者麻醉消退后，患者病情允许的情况下，即可以循序渐进的开始进行康复训练。运动强度由小到大，运动时间由短到长，动作的复杂性由易到难，休息时间和次数由多到少，重复次数由少到多，动作组合从简到繁。具体请参照康复计划章节。
（三）什么样的患者适于社区及家庭训练？
病情稳定的患者；
无严重并发症的患者；
居住的社区或家庭，有康复条件的患者；
患者可以自主完成（或少量帮助）康复计划时。
（四）社区及家庭训练应注意哪些问题？
人工膝关节置换术后的康复计划，具个性化及针对性，在执行前应与手术医师及康复治疗师详细讨论再逐步执行。
康复训练的环境宽敞明亮，注意安全，防止摔倒。不论采取什么方式的康复方法，患者应及时向康复治疗师或者家属反馈自己的感觉，从而根据反应调整治疗强度。
康复治疗师应向患者说明目的和方法要领，让患者充分配合功能练习，增强患者的自觉性和主动性，以取得满意的疗效。
术后6w内，执行运动训练后，倘若患处肿胀发热，应立即给予冰敷10分钟，以降低炎症反应，平时应尽可能保持患侧下肢抬高放置。
注意在改善关节活动度的同时，要注意肌肉力量的练习，尤其是股四头肌，否则易致关节不稳。
肌力训练应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，但不应引起第2天的肌肉酸痛或疲劳为宜。
肌力练习时，应根据肌肉疲劳及超量恢复的规律进行训练，同时还应掌握练习的频度，保持适当的间隙，使下一次练习在上一次练习的超量期内进行，从而使超量恢复得以积累和巩固，成为疗效。间隙过长，超量恢复充分消退，练习效果差。间隙过短，易使疲劳加重，甚至于机体受损。
肌力训练时，要配合呼吸，避免闭气，以防血压过度升高。
除患侧肢体康复练习外，还要重视健侧及整体身体素质的提高。如双上肢、腰背肌、腹肌、及健侧腿的肌肉力量练习，以减轻健侧的负担，从而避免对健侧造成不必要的劳损，也可提高整体循环代谢水平，从而促进手术局部的恢复。
膝关节活动度康复治疗方面，一定要注意其膝关节的伸直受限的治疗。
日常活动或康复训练中，为避免膝关节脱位，都应严格遵守人工膝关节的活动角度限制及负重限制。
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