观点探讨：家庭雾化，该禁止还是提倡？
转自：中华儿童过敏和哮喘学组
作者：侯伟主任医师
单位：西安交通大学第二附属医院儿科
近日，在今日头条上看到标题为《武汉一家医院发出家庭雾化“禁止令”，儿科专家：鼓励家庭雾化规范化》的文章，其实这并不出乎意外，是应该规范雾化吸入治疗。
在我们儿童哮喘专病门诊经常遇到，上呼吸道感染选择雾化吸入治疗咳嗽，还有使用静脉注射药物雾化，甚至雾化吸入中药。由于电子商务的便利，家长购买的雾化机也是型号众多，有几十元、甚至几百元。
其中一个哮喘患儿给我留下深刻印象，家长选择家庭雾化长期治疗哮喘，已经治疗3个月，发现疗效不佳，来我们儿童哮喘门诊就诊。
经询问是购买的超声雾化机，不但浪费的药物，还耽误了治疗。
小编补充意见：家庭雾化，有很多风险和潜在的危险在里面，由于没有医生能现场指导，家长有可能耽误及时就医的时间。
家长给孩子家庭雾化时，由于不能评估孩子病情的轻重，是否有缺氧，该什么时候雾化，雾化时用什么药，什么情况可能是病情加重，什么情况是药物的副作用，出现了副作用怎么办，还在出现了痰堵塞怎么办？出现了窒息怎么办？这些都是家长非常容易忽视问题。
一、那么那些药物能够雾化吸入？
常用的雾化吸入的药物有吸入性糖皮质激素（布地奈德混悬液、倍氯米松溶液、丙酸氟替卡松溶液）、β2受体激动剂（特布他林混悬液、沙丁胺醇溶液）、M受体拮抗剂（异丙托溴铵）、乙酰半光氨酸溶液和α-重组干扰素等。
禁止雾化吸入静脉使用抗生素、中药注射剂和静脉使用糖皮质激素。
小编补充意见：德国确实有沐舒坦雾化溶液。选择吸入药物的配方要求是，雾化液中药物的特性必须保持稳定，并能够通过雾化装置，被很好地裂解为可吸入性气溶胶，从而产生疗效而避免毒副作用。具体组合和剂量服从医嘱，切忌乱加剂量。
二、为什么要选择压缩泵（或氧气驱动）雾化？
主要是因为吸入药物的疗效与雾粒大小和均匀度有密切关系，使用超声雾化不能到达要求。再者，如果吸入药物为混悬液则不能雾化出药物。
吸入给药的疗效很大程度上取决于吸入的药物在肺内的沉积量，从呼吸道吸入的药物在肺内和气道内是通过惯性沉积、重力沉积和弥散沉积的方式在气道内沉积。
因此，选用优良的雾化装置对疗效至关重要。
小编补充意见：雾化吸入疗法临床效应关联度最强的参数——输出药物颗粒的直径大小。 理想的吸入装置应该能够产生有效的可吸入至外周小气道的气溶胶颗粒（直径1～5 μm）。
而国内绝大部分品牌没有做颗粒大小实验数据，其打出的的颗粒太大，很可能进入不了下呼吸道，故难以保证药物到达支气管肺部沉积而发生作用。
不论使用何种雾化吸入器，雾化液的总量至少应该 达到3～4 mL，但不超过雾化杯刻度。如药液量不足，可以用生理盐水补足，否则雾化吸入器管道中丢失的液量占的比例过大，会直接影响雾化吸入疗法的效应。
三、雾化吸入的适应症有哪些？
雾化吸入的适应症有喘息性疾病，儿童哮喘急性发作期、儿童哮喘缓解期长期治疗，咳嗽变异性哮喘、急性喉支气管炎，感染后咳嗽等的治疗，呼吸道病毒可以雾化重组干扰素，雾化乙酰半胱氨酸可以用于呼吸道感染痰多和痰阻的治疗。
不同疾病选择雾化治疗药物也不同，喘息或哮喘发作应该使用布地奈德混悬液联合β2受体激动剂特布他林混悬液，严重时可以在增加M受体拮抗剂异丙托溴铵；呼吸道病毒感染，可以雾化吸入重组干扰素，儿童哮喘缓解期应单独吸入布地奈德。
不要使用雾化吸入作为抗感染或止咳治疗手段。
小编补充意见：雾化有哪些副作用？1、不对症，选错药，耽误病情！2、雾化只是辅助治疗，不能代替正规治疗；3、雾化长期盲目使用，可能导致霉菌感染！4、小于一岁患儿，家庭雾化有可能导致缺氧和窒息！5、雾化没有消炎作用！不能代替抗生素！6、雾化药物都有副作用！7、雾化忽视无菌操作，有可能加重细菌感染！
小编补充意见：家庭雾化吸入具有安全便捷省时、疗效确切全身反应少特点。但雾化吸入也并非绝对安全，故不得不防并发症，尤其小婴儿及咳痰能力虚弱患儿，早产出生后肺发育不良者，合并有先天性心脏病患儿。特别是出现支气管痉挛，支气管痰液阻塞导致发绀窒息风险，所以家庭雾化也有一定风险，选择请谨慎!!!
孩子生病，第一件事是看医生，第二化验，第三是吃药，第四才考虑是否需要雾化。
绝对不是只要咳嗽就需要雾化。
此外，定期随访非常重要，近期是呼吸道疾病高发期，今年病毒都非常厉害，最近有病，绝对不能拖！及时就医非常重要！
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今日搜狐热点宝宝三个月，气管炎，一到晚上和凌晨都咳得好厉害，吃了药还这样，还做了雾化，怎么办，不见好转_百度宝宝知道医生：孩子得这病一定及时就医，很容易窒息，父母不知道就晚了医生：孩子得这病一定及时就医，很容易窒息，父母不知道就晚了炘妈说育儿百家号很多家长感叹养个孩子太不易了，我一同事的妹妹在电话里哭诉孩子的生病的全过程，同事又向我转述，我把全过程记录下来，以供有孩子的父母参考：孩子半夜突然高烧那天下班回家吃晚饭，孩子和往常一样活泼乱跳的，跟着音乐的节奏蹦蹦跳跳的，活力满满。9点左右和往常一样给孩子洗漱完毕，边喂奶边入睡，9点半左右，孩子睡着了，随后我也跟着睡着了。迷迷糊糊中孩子往我身上爬，我顺手摸了摸孩子，身上滚烫滚烫的，赶紧叫醒老公找出体温计量体温，结果39.2℃，看时间快凌晨12点。抱着孩子贴上退烧贴，喝了之前家里没喝完的小儿退热颗粒，孩子就睡着了。但孩子睡得一点都不安稳，我和老公也不敢睡太沉，凌晨2点测了体温39.4℃，凌晨4点体温39.5℃，不降反升。当即和老公决定去医院，于是去了家附近的医院挂了急诊。”第一次误诊第一次就诊挂了急诊，医生查了血、看了喉咙说是流感，开了退烧药和奥司他韦等药，并说今年流感病毒很厉害，回去估计还会烧三天，三天后如果没有退烧再去医院。因为流感肆虐，便在心里做了对抗流感的准备。回家后就乖乖遵医嘱吃药，当天白天除了反复高烧外其他还好。但没想到，晚上10点左右，孩子开始呼吸困难，说不出声，也哭不出声。看着孩子那么难受，心疼不已，可回想到医生的话，想着这可能是流感的反应之一，就放弃了马上去医院的念头。看着孩子“鼾声如雷”地睡着了，拖着两天来的疲惫，我也迷迷糊糊的睡着了，凌晨两点多突然醒了，转身一看，孩子不知什么时候坐了起来，小小的人儿喘着很大的声息，身体也随之微微摇晃，能感受到孩子想哭、想叫我们，但却出不了声。我赶紧抱着孩子，孩子顺势把身体贴在我身上，喂了点奶给他吃，吃着吃着就睡着了。凌晨四点多，我和老公商量再去医院看看，老公说医生都说了三天如果没有改善再去，我就又犹豫了。第二次确诊早上老公上班去了，我不放心继续留在家里观察，结果孩子还是呼吸困难，出不了声，看上去很难受，我就越发急了，微信上跟认识的一位医生描述了孩子的症状，她建议必须去医院。我和家人火速打车去医院，一路上孩子越喘越厉害，呼吸急促而困难，痛苦得摇晃着身体，想哭却哭不出声，只能发出微弱的嘶哑声息，感觉随时都呼吸不过来。急得我央求出租车师傅赶紧把车窗打开，让空气快速流通，以求孩子不那么难受。那一刻，我抱着呼吸不上来的小人儿，感觉好像随时都会失去他，内心害怕、恐慌而无助。终于到了医院，快速地挂了急诊，医生用听诊器听了听，接着看了下孩子的嗓子，头一句就说，孩子都发不出声了，这么严重了怎么才来医院？这是急性喉炎，很容易就会引起严重喉梗阻，如果不及时诊治，孩子可能要切开气道插管，甚至是窒息死亡，再晚一点孩子就危险了。医生很快给开了好几张单子递给我们，说别磨蹭了，赶紧按照这些单子去开药做治疗。医生的话，让我再也控制不住地痛哭起来，不敢想象孩子如果真的出现什么问题，我要怎么活。万幸，孩子用药后病情得到了有效控制。医生用了激素和雾化进行治疗，晚上7点左右的时候，孩子呼吸开始顺畅起来，也能发出一点清晰的嘶哑声。这之后就又挂了两天吊水，配合雾化治疗和吃药，孩子的病情逐渐好转，得到了很好的控制。但一想到孩子之前受了那么多罪，就心疼不已。更不敢想象，如果当时自己没有赶紧去医院，后果会是怎样。提示：3岁前幼儿警惕急性喉炎！小儿急性喉炎是急性喉、气管、支气管炎的简称，中医称为“锁喉风、急喉合”等，为气温骤变或寒凉时节婴幼儿常见的急重症，以声音嘶哑，咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣，夜间加重为主要特征；易并发喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。家长注意：小儿急性喉炎最初多表现为感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕等，1~3天后开始比较频繁地咳嗽，咳嗽声嘶哑如犬吠样，严重时出现面色发青、口唇发绀、烦躁不安、呼吸困难等症状，常常在夜间发生，一旦出现这症状，请立马上医院。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。炘妈说育儿百家号最近更新：简介:用心的妈妈 孕育健康的宝宝作者最新文章相关文章请问医生宝宝做完雾化后，咳嗽得很厉害了，正常吗？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?请问医生宝宝做完雾化后，咳嗽得很厉害了，正常吗？
男|科室：儿内科
菏泽市牡丹区中心医院
这要根据孩子的情况，使用什么药物做的雾化，有时很可能是疾病本身的原因
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
宝宝早上起来咳嗽都不是很厉害，做完雾化后就很厉害了！
一个药是沙丁氨醇，还有一个叫布什么的药
具体原因可能还是要咨询一下孩子的医生，如果是超声雾化，可能会出现咳嗽加重
氧气做的雾化
那还可能是孩子疾病本身的原因
超声雾化是什么意思
你是说不是雾化引起的吗？
那为什么会做完雾化后咳得很厉害
是宝宝自己的原因吗？喝止咳糖浆可以吗？
没有人可以断定就是雾化引起的，具体是什么情况，要问一下孩子的医生才清楚
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宝宝要是咳嗽，多见于呼吸道炎症，要是咳嗽明显，有痰不易咳出，可在抗炎，止咳化痰治...
你好，宝宝这种情况建议完善胸片，如果肺部有问题建议正规治疗，如果没问题，夜间咳嗽...
家长您好！可以的，孟鲁司特钠每晚口服。
小宝宝咳嗽考虑支气管感染或者肺炎.建议看医生听诊和透视确诊,必要时拍片检查确诊. 轻...
建议你给孩子量个体温看看，要是不高的话就没有什么事情的，你可以给孩子炖些雪梨加冰...
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孩子久咳不愈有了“秘方”？
儿科专家提醒：不提倡自己在家做雾化
本报记者 张婷婷 文/图　　
市一院雾化室，患儿正在做治疗。　　
冬春交替，眼下已进入小儿呼吸系统疾病的高发期，患儿因呼吸道感染引起的咳嗽、频喘、发烧等症状明显增加。近日记者从多家医院了解到，雾化治疗可直接作用于病灶，副作用小，成为小儿呼吸道疾病常用的治疗手段，很受家长欢迎。　　
采访中，记者发现有不少家长因为嫌跑医院排队麻烦，干脆买台雾化仪，自己在家给孩子治疗，雾化治疗也成为妈妈群里颇为推崇的“秘方”。那么在家为孩子做雾化可行吗？需要注意哪些问题？为此，记者采访了几位儿科专家，听听他们的。　　探访：久咳不愈用上“秘方”　　
昨天上午9点左右，1岁4个月的月月在爸爸妈妈和姥姥的陪伴下，来到市第一人民医院儿科门诊，排队做雾化治疗。“加上今天，已经连续治疗了三天，每天两次，上午下午各十分钟。”在门诊走廊里，爸爸何先生一手抱着月月，一手拿着手机点开视频安抚孩子。　　
何先生告诉记者，月月春节前身体就不舒服，有点像感冒的症状，一开始偶尔咳嗽几声，家里人也没在意，想着小孩子生病不是特别严重最好少用药。没想到年初五夜里孩子开始一声声的干咳，打喷嚏。每次咳嗽的时间大概有10多分钟，小脸还憋得通红，喘不过气。“到现在，孩子一咳嗽就‘哼哧哼哧’的，到医院检查发现嗓子里有痰液，扁桃体有炎症，医生说孩子得了急性喉支气管炎，建议做个雾化吸入治疗。”“现在有了雾化治疗，可让我们省心不少。”何先生说，过去月月有咳嗽打喷嚏的情况就吃几袋小儿豉翘清热颗粒，这种中成药特别苦，每次喂药都像打仗，两个大人好不容易把药喂进去了，孩子哭闹太厉害又全部吐了出来。“为了孩子顺利吃药，我们从母婴店里买过喂药器，把药放到孩子喜欢吃的饭里，到最后直接把药溶解到小勺里灌进去，各种方式都尝试过，药浪费了不少，也没喂进去多少。有段时间，孩子一看到勺子就哭闹，连饭也不吃了。”　　
何先生坦言，做雾化唯一的一个问题，就是小孩子会出现不配合的情况，但这种不配合相比吃药要小得多。“比如第一次做雾化，没经验，孩子对雾化仪器喷出的雾化液有些害怕，十分钟一次的治疗断断续续做了半个多小时。不过后来，我们摸到了方法，孩子做雾化的时候，给她看一些好看的视频动画，她也就乖乖配合了。”　　
记者从市第一人民医院和市第三人民医院了解到，据统计，目前两家医院的雾化室，每天都能接诊100多名患儿。市三院雾化室儿科主管护师周红告诉记者，最近每天都有110名患儿就诊，集中在6个月到5岁之间，都是由各种病因引起的咳嗽、喘息。　　家长：操作不当延误患儿病情　　
儿童医院患儿扎堆，很多家长为了避免交叉感染，避免排队耗时间，会购买雾化机在家自行给孩子做雾化治疗。　　
前段时间，年轻的孙妈妈带着六个月的宝宝到医院做了几次雾化，效果很明显。在小区妈妈圈里一说起这件事，才发现小区里不少家庭都买了雾化仪。面对反复咳嗽，喂不进去药的宝宝，孙女士思虑再三从网上购买了一台雾化仪。“我用的这款机器也是小区里一个妈妈推荐的，说效果好，价格也合适，才三百多块钱。”孙女士说，孩子生病的时候，我还是会到医院找医生先咨询再用药。　　
让孙女士没想到的事，提前咨询后，孩子在家做雾化还是出了状况。孙女士回忆道，年前的一个上午，孩子感冒咳嗽得厉害，吃了几天药后病情有所缓解，但还是咳嗽不断。“我想着上次在医院做雾化，孩子咳嗽就缓解了，所以又到医院开了药。在家做了十分钟的时候，我看到雾化仪上还有药液，觉得没喷完就没药效，又继续做了十来分钟。谁想到，孩子反而咳得更厉害了，小脸蛋都憋红了。”　　
说到这，孙女士有些自责：“送到医院后，医生说我给孩子做雾化的时间太长了，孩子一下子缓不过来，呛着了。”　　
雾化治疗需要专业指导，稍有不当可能适得其反。市第一人民医院儿科主任崔北勇告诉记者，除了孙女士这种雾化时间过长的情况，他还曾收治过因在家做雾化前进食导致呕吐的患者。　　专家：不提倡在家做雾化　　
记者调查发现，目前市场上的雾化仪销售火爆，而且多是家长购来给孩子使用。在市区几家医院附近的药房，记者看到雾化仪售价300元至600元不等。工作人员表示前段时间流感高发期，不少家长到药店购买雾化仪，特别强调“价格越高的效果越好。”　　
随后记者又在淘宝网上搜索“雾化仪”，不仅搜到了不同品牌的产品，还有打着医院同款的字样，而且雾化仪相关的配件如安培头、取药器、喷嘴、皮管等也应有尽有。　　
那么雾化治疗到底是怎么回事，为何获得这么多家长的追捧？记者查阅资料了解到，雾化采用高速氧气气流，使药液形成雾状，由患儿从呼吸道吸入，可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好。　　
崔北勇向记者进一步解释：“口服药和静脉给药经过全身代谢后，真正作用到病变部位的没剩下多少，但雾化吸入就是定点给药，虽然局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一，见效快，全身副作用小。”　　
“不过，从治疗成本、用药规范以及器械消毒等方面，我不提倡家长在家为孩子做雾化治疗。”崔北勇告诉记者，医院使用的雾化设备一般使用氧气驱动，雾化颗粒要达到一定程度才能有效达到细支气管及肺泡，一台价格也得两三千。而一般家庭使用的二三百元的普通雾化仪，其喷出的雾粒大小和质量很难达到这个标准，直接影响到治疗效果。“这也是不少家长感觉自己在家做没有在医院做的效果好的主要原因。”　　
市三院儿科主任韩旻提醒，不同药物适用的雾化仪有所区别，不是所有药物都可以用来“雾化”，因此家长一定要在医生指导下使用，否则不仅无效，反而会延误病情。&
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