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小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究word论文.docx 35页
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小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究word论文
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中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CTComputedTomography电子计算机X射线断层扫描ESWLExtracorporealShockwave Lithotripsy体外冲击波碎石IVPIntravenous Pyelography静脉肾盂造影KUBplainfilmofKidney Ureter Blatdder泌尿系X线平片MRINuclearmagneticresonance磁共振PCNLPercutaneous nephrolithotomy经皮肾镜取石术URLureterorenoscopelithotripsy输尿管取石术目录摘要………………………………………………………………………………1ABSTRACT…………………………………………………………………… 3前言………………………………………………………………………………5研究内容与方法…………………………………………………………………71研究对象………………………………………………………………… 71.1病例选择………………………………………………………………71.2诊断标准………………………………………………………………71.3分组情况………………………………………………………………72方法………………………………………………………………………82.1治疗方法………………………………………………………………82.1疗效判断………………………………………………………………92.3统计方法………………………………………………………………9结果………………………………………………………………………………10讨论………………………………………………………………………………13小结………………………………………………………………………………21致谢………………………………………………………………………………22参考文献…………………………………………………………………………23综述………………………………………………………………………………26攻读硕士学位期间发表的学位论文……………………………………………32导师评阅表………………………………………………………………………33小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究研究生：陈利导师：安尼瓦尔·牙生副教授/主任医师摘要目的:分析小儿上尿路结石临床特点，探讨体外冲击波碎石，经皮肾镜取石术和经输尿管镜碎石术的疗效对比。方法:对我院自2011年7月至0例上尿路结石患儿的临床资料进行回顾性分析，术前均经泌尿系B超，螺旋CT平扫，静脉肾盂造影IVP等检查确诊，无输尿管狭窄及肾功能异常。将其按体外冲击波碎石（ESWL）治疗、经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗和经输尿管镜取石术（URL）分为三组，各60例。三组平均年龄分别为（15.23±3．69）个月、（16.34±2．70）个月和（14.53±2．54）个月；结石平均大小分别为（18．33±2．51)mm、(22．32土4．50)mm 和（21．20±3．43)mm。比较三组的结石的清除率，手术时间，住院总时间及术后并发症情况。结果:PCNL组60例患儿中结石清除率为98.3%（59/60）；手术平均时间（86．30±20．4）min；平均住院时间(9．15±3．80）d；；术后出现发热4例（6.7%）；ESWL组60例患儿中一次结石清除率36.67%（22/60），35例患儿需二次碎石，总清除率76.7%（46/60）；手术平均时间（20．10±5．1）min；平均住院时间(7．04± 2．30)d；共出现并发症10例（16.7%），URL组60例患儿结石清除率95%（57/60），手术平均时间（46．30±7．4）min；平均住院时间(5．15±1．80）d；术后出现发热3例（5.0%）。经统计学处理PCNL组的清石率明显高于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；PCNL组无论结石大小，手术时间明显长于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；PCNL组的并发症明显少于ESWL组（P〈0.05）；PCNL组住院时间明显长于ESWL组（P〈0.05）；URL组的清石率明显高于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；URL组无论结石大小，手术时间明显长于ESWL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；URL组的并发症明显少于ESWL组（P〈0.05）；URL组住院时间明显长于ESWL组（P〈0.05）；URL组的清石率略低于于PCNL组，差异无统计学意义；URL组手术时间明显少于PCNL组，差异有统计学意义（P〈0.05）；URL组的并发症略少于ESWL组，无统计学意义；URL组住院时间少于PCNL组（P〈0.05）.结论:相较
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我的肾结石做彩超做不出来，做CT能做出来...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我的肾结石做彩超做不出来，做CT能做出来请问怎么解决这个结石曾经治疗情况和效果：在医院打点滴三天，症状缓解想得到怎样的帮助：如何治疗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：56380
问题分析： 这可考虑体外碎石,配合肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,意见建议：治疗肾绞痛。同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.一定要注意多喝水.当然可以配合中药治疗啊.
请问配合那些中药可以利于结石的排除
回复：你好 可以服用排石颗粒治疗 结合体外碎石，多喝水 适当运动 必要时可以考虑手术治疗
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：14301
问题分析： 肾结石很少彩超做不到的，除非结石太小，也跟彩超医生水平有关系。既然CT发现了，那就是肯定有石头意见建议：需要看结石的大小和所在的位置，如果结石较小，位于肾上盏，中盏或者肾盂位置建议体外碎石然后多喝水运动。如果结石比较大又处于肾下盏的话建议微创，经皮肾镜碎石术，请问你是哪里的病人
我是山东烟台的
住院三天医生给我的答复是做CT能做出来有肾结石，但是彩超做不出来
所以没法碎石
回复：我和合肥的，不能帮你了。彩超做不出来情况比较少见，除非结石很小，CT上报告结石多大？
所以我也不清楚
回复：可以问下，结石多大，在什么位置？我也是干泌尿外科的，如果是超声医生水平有问题，可以换家医院重新做个彩超，也不贵
我等换家医院试试
回复：不用客气，我必须要回复你呵呵，即使手术的话也可以微创做，不用担心。
职称：医生会员
&&已帮助用户：895
问题分析： 你好！治疗肾结石的方法主要有体外碎石、中药排石、手术取石等，治疗方法主要根据结石的数目、大小、位置、是否影响肾功能来决定。意见建议：一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主；5mm至2cm的肾结石，首选体外碎石；2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。不管怎样治疗，平常都要注意多饮水。
问彩超已查出有肾结石，为什么还要做CT检查？
职称：医生会员
专长：心血管疾病 心律失常
&&已帮助用户：1046
病情分析： 你好，可能是泥沙样结石B超不是看得十分清楚所以就建议做CT检查，意见建议：CT检查可以层层扫描可以看得更清楚，更准确，
问我得了肾结石，明天要去做ct，请问要做什么准备？
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
肾结石一般在0.6以下的是药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等。大于0.6以上的是体外冲击波碎石，大于2.0以上的可以手术治疗.建议你到医院的泌尿外科进行检查，查明原因，及时治疗.谢谢合作！
问为什么彩超能做出来肾结石，反而增强ct却做不出来呢？
职称：医师
专长：肺癌,肝癌,肝肿瘤
&&已帮助用户：134
病情分析： 您好，您所的现象，在日常临床工作中是非常常见的，超声和CT检查对于肾结石的诊断是各有长处和利弊的。由于结石的种类、大小、位置的不同，超声和CT的检查阳性率也不同。当然其实单纯的肾结石是没有必要做增强CT的，只需要CT平扫就行了。意见建议：结合您自身的临床症状，选择合适的检查（超声、CT、平片静脉肾盂造影等），及时采取正确的治疗措施。
问肾结石彩超照不出来是什么情况???求解!
&&已帮助用户：52767
问题分析：肾结石很少彩超做不到的，除非结石太小，也跟彩超医生水平有关系。既然CT发现了，那就是肯定有石头意见建议：需要看结石的大小和所在的位置，如果结石较小，位于肾上盏，中盏或者肾盂位置建议体外碎石然后多喝水运动。如果结石比较大又处于肾下盏的话建议微创，经皮肾镜碎石术
问肾结石要做CT才可以碎石吗肾结石要做CT才可以碎石吗:
职称：医生会员
专长：肠梗阻,溃疡病穿孔,继发性腹膜炎,消化道出血,肠扭转,急性出血性坏死性肠炎,阑尾炎,疝气,小儿腹股沟斜疝,梭状芽胞杆菌伤口感染
&&已帮助用户：534
问题分析：肾结石大多数是由于长期憋尿引起的，腹部CT检查只是一个检查手段，无治疗的作用，不能碎石。意见建议：肾结石可以有多种治疗方案，结石小的可能会自行排出体外，大点的结石可采取微创手术的方式取出，建议你先行CT检查，明确结石的大小及数量，待检查结果报告后制定进一步治疗方案。
问肾结石,大医院拍彩超为什么看不到结石
专长：妇科，多年临床经验
&&已帮助用户：33085
肾结石是发生于泌尿道的一种常见疾病，原发性结石起因不明，继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所导致，结石与感染常互为因果。治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素；另一方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促进引流。可以用排石药治疗，大的结石也可以碎石。
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建议：你好，患者存在胆结石疾病，一般来说彩超可以发现证实疾病的存在。但是CT可以看见的。可以做个MRI检查一下的。
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擅长:内科护理综合
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