肾上腺疾病是什么?
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　　肾上腺疾病包括了肾上腺皮质功能亢进&&肾上腺皮质功能减退&&肾上腺瘤等疾病&&肾上腺功能简介如下：　　肾上腺位于两侧肾脏上端&&外形呈三角形&&腺体分皮质和髓质两部分&&周围部分是皮质&&内部是髓质&&皮质分泌的激素很多&&主要可分为两类&&一类以氢化可的松为代表&&其作用主要是调节糖&&蛋白质&&脂肪代谢&&促使蛋白质和脂肪分解转化为糖&&并抑制糖的氧化利用&&使糖在体内积聚&&这类激素已作为药物在临床上广泛应用&&因为它可抑制发炎和过敏&&另一类激素以醛固酮为代表&&其作用是调节体内电解质和水的平衡&&可促进肾脏等保留钠并排出钾&&髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素&&但以肾上腺素为主&&肾上腺素能使心跳增加&&心率加快&&支气管扩张&&瞳孔放大等；去甲肾上腺素能使血管收缩&&血压上升等&&　　一&&皮质醇症 　　皮质醇症亦称柯兴氏综合征（Cushing's syndrome）&&可由下丘脑&&垂体和肾上腺病变引起&&极少数是由肺&&支气管&&肾&&胰岛&&胸腺或卵巢的良性或恶性产生异位ACTH所致&&肾上腺的病理改变分为皮质增生和肿瘤两个类型&&皮质增生约占&&&&%&&是因垂体肿瘤或下丘脑功能异常&&致垂体前叶分泌过多ACTH所引起&&肿瘤则为单个良性腺瘤&&癌少见&&肿瘤分泌皮质激素是自主性的&&不受ACTH影响&&皮质激素分泌过多&&反馈抑制了垂体ACTH的分泌&&因此&&对侧和同侧正常的肾上腺皮质都发生萎缩&& 　　皮质醇症的临床表现及诊断：　　皮质醇症多见于女性&&发病年龄多在&&&&～&&&&岁&&主要病象为向心性肥胖&&呈满月脸&&颈短而粗&&肩背丰满&&腹部肥硕&&腹&&股&&臀部出现紫纹；疲倦&&衰弱&&肌肉萎缩；&&浮肿；性征改变&&痤疮&&月经减少或停经&&性欲减退&&阳萎；骨质疏松&&易发生病理性骨折；失眠&&忧郁甚至精神失常；多血质&&血嗜酸性细胞及淋巴细胞减少&&葡萄糖耐量降低或出现糖尿病&&免疫力低下&&易发生消化性溃疡&& 　　内分泌测定表现血浆中皮质醇浓度增高&&失去昼夜正常变化节律&&&&&&小时尿中皮质醇浓度增高&&&&&&-羟皮质类固醇增加&&&&&&-酮类固醇亦可增加&&腺瘤病人增加最为显著&&血浆ACTH值增高提示皮质增生&&减少提示皮质肿瘤&&极度增高提示异位ACTH肿瘤&& 　　皮质醇症病人的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能发生紊乱&&其表现依病因不同而各异&&药物试验可鉴别不同病因：①地塞米松（大剂量）试验显示皮质增生病人垂体ACTH分泌受抑制&&尿&&&&-羟皮质类固醇降至或低于基础值的&&&&%；皮质肿瘤&&垂体ACTH瘤和异位ACTH瘤的分泌为自主性&&不受药物抑制&&②ACTH刺激试验显示皮质增生病人&&&&小时尿&&&&-羟皮质类固醇比基础值增高超过&&&&mg/日&&皮质肿瘤则无反应&&③促皮质素释放激素（CRH）试验显示垂体ACTH瘤病人的血浆ACTH增高&&而异位ACTH瘤则无反应&& 　　皮质醇症的治疗：　　皮质醇增多症若不及时治疗&&常因病情逐渐加重&&出现全身衰竭&&感染&&心血管并发症或严重消化道出血而死亡&&&&年内死亡率为&&&&%&&皮质醇症的治疗可分为垂体手术&&垂体放射&&肾上腺手术和药物治疗四类&& 　　（一）垂体瘤切除手术 内分泌检查及药物试验提示为依赖ACTH的皮质醇症&&CT扫描显示者&&宜经蝶鞍施行垂体肿瘤切除术&&CT扫描未发现垂体异常者&&施行垂体探查手术&&目的是寻找并切除微腺瘤&&或于排除了异位ACTH肿瘤的垂体肿瘤后&&作全垂体切除&&垂体手术可使&&&&%病人解除皮质醇症&&但在下丘脑分泌CRH过多所致的皮质醇症病人&&垂体手术无效&& 　　（二）放射治疗 垂体放射可用以治疗垂体疾患所致的皮质醇症&&但对成人不能获得永久治愈&&在儿童疗效较好&& 　　（三）肾上腺腺瘤切除手术 肾上腺腺瘤需施行腺瘤切除手术&&保留萎缩的肾上腺&&肾上腺癌则施行根治切除手术&&病人的外科治疗&&在无条件施行垂体手术时&&仍以肾上腺切除为首选&&轻症或未成年者&&施行一侧肾上腺切除&&并作垂体放射治疗；其他病例行肾上腺大部分切除&&即一侧全切除&&&&～&&周后切除对侧肾上腺的&&/&&&&由于肾上腺大部切除的复发率达&&&&～&&&&%&&故有人主张病情严重者作两侧肾上腺全切除&&近年来主张同时作自体肾上腺移植&&将肾上腺组织成薄片&&埋藏在肌肉内&&术后移植组织有不同程度的存活和功能恢复&&肾上腺切除手术的缺点是：大部切除复发率高&&全切除术后需终身补充激素&&垂体腺瘤仍继续活跃&&一些病人发生Nelson综合征和皮肤色素沉着&& 　　术后处理：病人于除去过多ACTH来源或切除肾上腺后&&会出现肾上腺皮质功能不全症状&&过多补充激素会出现恶心&&腹痛而类似胰腺炎症状&&从手术日开始应每日补充皮质醇&&&&&&mg&&逐渐减至维持量&&&&～&&&&mg&&并加氟氢可的松&&&&&&mg&&肾上腺皮质肿瘤病人在肿瘤切除后&&存留肾上腺的功能恢复需要&&～&&&&个月&&在补充皮质醇的同时&&可加用ACTH&& 　　术后激素补充不足&&加上感染&&创伤等因素&&可诱发急性肾上腺皮质功能不全&&表现为头痛&&&&腹泻&&软弱无力&&发热&&精神症状及&&严重者以至死亡&&应迅速从静脉输注含电解质的液体&&加入氢化可的松&&&&&&mg；若血压仍不回升&&应使用升压药物及输血&&并用抗生素控制感染&& 　　（四）药物治疗 皮质醇症的药物治疗正在探索中&&多种药物（溴隐亭bromocriptine&&丙戊酸钠sodium valproate&&赛庚啶cyproheptadine）曾被用来抑制下丘脑CRH产生&&但疗效很有限&&对抗肾上腺皮质本身的药物如邻对滴滴滴mitotane（o&&p′-DDD）可改善症状&&但常致呕吐&&对延长寿命罕有帮助；氨基谷硫胺（aminoglutethimide）可阻断胆固醇以后的化学合成步骤&&使血浆ACTH含量显著降低&&只适用来暂时改善病人情况&&然后接受手术&& 　　二&&醛固酮症 　　醛固酮症（原发性醛固酮增多症）是肾上腺自主分泌醛固酮所引起的临床综合征&&表现为高血压&&和低肾素血症&&而肾上腺其他功能正常&& 　　醛固酮症&&&&%是由肾上腺皮质球状带腺瘤引起&&其余病例为双侧肾上腺皮质结节性增生&&癌罕见&&腺瘤自主分泌过多醛固酮&&引起水&&电解质平衡紊乱&&高血压&&低钾血症和代谢性硷&&腺瘤直径多小于&&cm&&微腺瘤在镜下才易见到&&单个腺瘤占&&&&%&&左侧多见；多发性腺瘤常位于同一肾上腺&&仅&&%为双侧性&& 　　醛固酮症的临床表现及诊断：　　发病年龄在&&&&～&&&&岁&&占&&&&%&&女性比男性多&&～&&倍&&病史长&&早期症状轻微&&主要症状为高血压&&肌无力和周期性麻痹&&多尿&&夜尿&&烦渴&&好发尿路感染&&尿比重低&&呈硷性；尿钾排出增多&&血钾低于&&mmol/L&&血钠及CO&&结合力正常或升高&&血浆容量增加&&&&%以上&&心电图有低钾表现&& 　　本病特征是醛固酮自主分泌增加&&主要标志是在高钠（&&&&&&mmol/日）饮食条件下&&醛固酮分泌和排出量仍超过正常值；在低钠（&&&&mmol/日）饮食条件下&&血浆肾素活性仍低下&&脱氢皮质酮抑制试验也可证实醛固酮分泌是自主性：病人停服降压药&&周&&口服氯化钠&&g/日共&&天后&&留&&&&小时尿测定醛固酮值&&随即每日注射脱氧皮质酮&&mg（或口服氟氢可的松&&mg每日&&次）共&&天&&试验后&&&&小时醛固酮仍高于&&&&μg/日&& 　　醛固酮症的治疗： 　　（一）手术治疗 　　腺瘤：醛固酮瘤应施行手术切除&&①术前准备：术前服安体舒通每日&&&&&&mg&&分&&次口服&&连服数日&&并进低钠饮食&&补充钾盐&&高血压&&&&硷中毒症状可迅速好转或消失&&然后才施行手术&&若低血钾仍未纠正&&可加用氨苯喋啶以阻止肾小管对钾的排出&&术前不必补充肾上腺皮质激素&&②手术要点：已准确定位者可经腰部切口施行手术&&应将腺瘤及该侧肾上腺全切除&&因为腺瘤周围的肾上腺组织内可能有微腺瘤存在&&双侧腺瘤可经上腹部弧形切口施行手术&&只切除腺瘤保留正常肾上腺组织&&术后处理：术后早期除非有&&一般不需补充激素&&病人多于术后&&～&&周时各项生化指标恢复正常&&若有疲乏&&厌食&&血钾过高&&出现氮血症&&表示有暂时性醛固酮缺乏&&可给予氟氢可的松&&个别病例因病程过长&&肾功能受损&&术后尿钠排出量增加&&肾小管产氨减少&&而发生代谢性酸中毒&&则须补充硷性药物&&远期疗效约&&&&%病人血压恢复正常&&&&&&%病人血压有一定程度降低&& 　　增生：双侧肾上腺皮质结节性增生病人施行肾上腺大部切除&&血压下降往往是暂时性&&电解质失调仍会持续&&近年来多主张用内科治疗&&若因条件所限&&未能于术前确定病变性质&&可经上腹部切口探查双侧肾上腺&&若仍难以确定&&可施行左侧肾上腺全切除&&右侧切除&&/&&&& 　　（二）内科治疗 需延期手术的病人&&轻度高血压的老年病人&&以及确诊为双侧肾上腺皮质增生者&&可进行内科治疗&&口服螺旋内脂（安体舒通）&&&&～&&&&mg每日&&次&&有些病人需要较大剂量&& 　　三&& 　　儿茶酚胺症是与肾上腺髓质增生的总称&&其共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺&&引起高血压&&高代谢&&高血糖为主要表现的疾病&&这两种疾病多单独存在&&少数为多发内分泌腺瘤Ⅱ型疾病中的一项病理改变&&可兼有甲状腺髓样癌&&甲状旁腺功能亢进症（腺瘤或增生）&&伴有ACTH过多的Cushing氏综合征等&& 　　儿茶酚胺症的临床表现及诊断：　　主要症状是高血压&&呈持续型&&阵发型或持续伴有阵发发作&&舒张期高血压可达&&&&&&&&～&&&&kPa(&&&&&&～&&&&&&mmHg)&&用一般降压药治疗无效&&发作期面色苍白或潮红&&头痛剧烈&&心悸&&视物模糊&&呕吐&&四肢冰冷&&大汗淋漓&&瞳孔散大&&发作前常有诱发因素&&如体位改变&&饥饿&&受凉&&精神刺激&&运动等&&发作后可骤变为低血压&&常出现视网膜病变&&视乳头水肿和眼底动脉硬化&&分泌肾上腺素为主的肿瘤还可引起代谢紊乱&&如基础代谢率增高&&体温增高&&血糖增高及糖尿&&其他症状包括消瘦&&腹痛&&便秘&&腹部包块&&严重者出现奔马律&&心力衰竭&&肺水肿&&脑出血而猝死&& 　　实验室检查常有血球压积增高&&血细胞总数增高&&淋巴细胞数减少&&空腹血糖增高&&并有糖尿病性糖耐量曲线&&血浆儿茶酚胺增高&&&&&&小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高&&激发试验（高血糖素glucagon试验）和抑制试验（酚妥拉明或酚苄明试验）呈阳性反应&& 　　儿茶酚胺症的治疗：　　本病宜尽早施行手术&&病程越长&&高血压愈可能成为不可逆性&&手术成功的关键在于严密地&&恰当地进行术前&&术中及术后处理&&少数嗜铬细胞瘤可无临床症状&&手术中取活体组织检查才确定诊断&&若分离肿瘤过程中出现严重高血压&&宜终止手术&&待做好充分的术前准备才再次施行肿瘤切除手术&& 　　（一）术前准备 必须控制高血压和心率紊乱&&使心肌损害得以恢复&&血容量有所增加&&措施如下： 　　&&&& Α-受体阻滞剂：可选用下列药物：①酚苄明（dibenzyline&&phenoxybenzamine）剂量为每日&&&&～&&&&&&mg（儿童&&mg/kg）分&&次口服&&服药后周围血管阻力降低&&静脉回心血量增加&&血压下降&&②哌唑嗪（prazosin）是选择性突触后α-受体阻滞剂&&不影响α&&受体&&剂量为&&&&&&mg每日&&次&&增至&&～&&mg&&每日&&次&& 　　&&&& Β-受体阻滞剂：对于心率超过&&&&&&次/分&&曾有心律不齐&&持久性窦性期外收缩&&纯粹分泌肾上腺素的肿瘤&&用α-受体阻滞剂后有心率加快或心律不齐等情况&&需加用心得安&&近年来亦有人使用α&&β-受体阻滞剂柳胺苄心定（labetalol）&& 　　使用上述药物至血压正常或接近正常&&稳定&&～&&天&&一般约&&周左右&&便可施行手术&&若有低血钾&&需补充钾盐&&用上述肾上腺能受体阻滞剂后血压仍不下降&&亦可用酚妥拉明（regitine）&&准备一天后施行手术&& 　　（二）术中处理 　　&&&& 术前给药选用东莨菪硷及度冷丁&&禁忌使用阿托品&&必须注意在体位变动&&麻醉诱导和疼痛等情况下&&有可能诱发高血压危象&&要密切监测血压&&脉搏&&体温&&中心静脉压及尿量&&并保证通畅的静脉输血及输液&& 　　&&&& 麻醉诱导期及手术过程应将血压控制在&&&&&&&&/&&&&&&&&kPa(&&&&&&/&&&&&&mmHg)以下&&血压过高时从静脉滴注硝普钠&&亦可使用三磷酸腺苷（ATP）&&每分钟滴注量不超过&&&&&&mg&&必要时亦可使用酚妥拉明&&出现心动过速或心律不齐&&可用心得安和利多卡因&& 　　&&&& 术中应充分补给液体&&根据中心静脉压加以调整&&估计出血量并等量输血&&本病患者血浆容量减少约&&&&～&&&&%&&术前用α-受体阻滞剂后血管扩张&&若血红蛋白下降&&%&&表示血容量得到初步纠正&&若补足血容量后血压仍下降&&则需使用升压药物如去甲肾上腺素&&如低血压持续&&静脉注射氢化可的松&&&&&&mg&&可能使血压恢复稳定&& 　　&&&& 手术入路一般主张经腹部切口&&以便探查有无多发性&&双侧性或异位嗜铬细胞瘤&&此种情况在小儿尤其多见&&更应小心探查&&术中勿挤压肿瘤&&先结扎肿瘤周围血管&&完整地将肿瘤摘除&&肿瘤组织残留或瘤细胞污染伤口&&均有可能导致复发&&若肿瘤周围形成厚的纤维包囊&&无法分离时&&可切开包囊将肿瘤剜出&&术中探查未找到肿瘤&&须注意可能为肾上腺髓质增生&&冰冻切片检查可证实诊断&&增生病变属单侧性者&&应将患侧肾上腺全切除；若为双侧性&&须将一侧全切除&&对侧切除&&/&&&&并刮除剩余的髓质和用福尔马林涂抹&& 　　（三）药物治疗 未能切除的嗜铬细胞瘤或转移癌&&可使用儿茶酚胺合成阻滞剂甲酪氨酸（metyrosine）&&以改善症状&&此药不能抑制肿瘤生长&&抗癌药的疗效不佳&&所致的临床表现&&&肾上腺皮质功能减退症&&以破坏肾上腺的原发性损害为最常见（如：自身免疫性疾病&&败血症并发&&结核感染&&转移瘤等）&&也可继发与垂体或下丘脑功能不足&&&&&&慢性肾上腺皮质功能减退的症状隐袭&&类似于抑郁症&&典型患者可表现为易疲劳&&肌肉痉挛&&&&&&食欲下降&&情感淡漠&&易激惹和情绪低落等&&注意和记忆也可受影响&&幻觉&&妄想则少见&&&&&&急性肾上腺皮质功能减退症常威胁生命&&可发展成谵妄&&木僵或昏迷&&如不及时治疗&&可导致死亡&&&&&&&&&&肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍的治疗替代疗法可快速缓解躯体和精神症状&&对原发性肾上腺皮质功能减退&&应同时给予强的松和盐皮质激素制剂治疗&&&肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍的临床表现&&&肾上腺皮质功能减退症&&以破坏肾上腺的原发性损害为最常见（如：自身免疫性疾病&&败血症并发出血性梗死&&结核感染&&转移瘤等）&&也可继发与垂体或下丘脑功能不足&&&&&&慢性肾上腺皮质功能减退的症状隐袭&&类似于抑郁症&&典型患者可表现为易疲劳&&肌肉痉挛&&乏力&&体重减轻&&食欲下降&&情感淡漠&&易激惹和情绪低落等&&注意和记忆也可受影响&&幻觉&&妄想则少见&&&&&&急性肾上腺皮质功能减退症常威胁生命&&可发展成谵妄&&木僵或昏迷&&如不及时治疗&&可导致死亡&&&&&&&&&&肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍的治疗替代疗法可快速缓解躯体和精神症状&&对原发性肾上腺皮质功能减退&&应同时给予强的松和盐皮质激素制剂治疗&&
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肾上腺疾病药品
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安体舒通也叫 阿尔达克通 ，螺内酯 ，螺旋内酯固醇 或螺旋内酯甾酮 。螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。
安体舒通药品简介
名称：内服药安体舒通
Spironolactone
,,，螺旋内酯甾酮
螺旋内酯固醇。[1]
安体舒通药理作用
螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。使远曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交换减少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又称保钾。适用于伴有醛固酮增多的顽固性。并可与其他利尿剂合用，防止。[1]
安体舒通功能主治
临床上用于治疗与升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和的病人较有效，而对除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。[1]
安体舒通注意事项
口服：开始每日40～120mg，分3～4次口服。用药5日后如疗效满意，可继续用原量，否则可加用其他利尿药。
片（胶囊）剂：每片（胶囊）20mg（微粒），微粒20mg与普通剂100mg的疗效相仿。
不良反应和注意事项：
⒈服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、、皮疹及分泌过多等不良反应，并可引起低钠血症、。
⒉可与或汞剂利尿药合用，二者可取长补短：该品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补；而后者的排钾作用为前者所抵消，故合用后不仅疗效增加，而且不良反应减轻。[1]
安体舒通药物互制
该品有弱的酶诱导作用，加快氨替比林和的代谢降解，使地高辛的上升约30%。能阻断螺内酯的主要代谢产物(Canrenone）在中的分泌，其利尿作用减弱。该品能使的抗凝作用降低约25%，抵消生胃酮的抗溃疡作用。
⑴尤其是具有较强盐皮质激素作用者，能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。
⑵能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
⑶非甾体类消炎镇痛药，尤其是，能降低本药的利尿作用，且合用时增加。
⑷降低本药的降压作用。
⑸加强本药的利尿作用。
⑹与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
⑺与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾 30mmol/L，如库存 10日以上含钾高达65mmol/L）、、环孢素A。
⑻与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会增加。
⑼本药使地高辛延长。
⑽与合用易发生。
⑾与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
⑿甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。[1]
安体舒通副作用
患者服用安体舒通片（螺内酯），由于螺内酯和醛固酮有竞争性作用。醛固酮“保钠排钾”而螺内酯与其作用相反，因此可能导致体内游离态失衡引发的高血钾症和低血钠症。
而作为噻嗪类药物的氢氯噻嗪片的主要作用是排钾，因此可以对患者起到预防服药期间并发高血钾症的效果。但氢氯噻嗪和安体舒通均有一定的排钠作用。
内服安体舒通片（螺内酯片）易导致男子乳房增生.影响男性青少年发育迟缓，外用则无副作用。[1]
安体舒通禁忌症
⑴本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。
⑵老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。
⑶患者禁用。
⑷下列情况慎用：
②肾功能不全；
③，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷；
④低钠血症；
⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒；
⑥乳房增大或月经失调者。
肾功能衰竭及血钾偏高者忌用。
该品有保钾作用，在应用过程中切不可盲目使用氯化钾，以免引起钾中毒。
老年病人，每日剂量超过200mg，并合用保钾或补钾剂，可能导致和肝功能异常，必须定期监测血钾浓度。
是否医保用药：医保
是否非处方药：非处方。[1]
．搜搜[引用日期]
清除历史记录关闭肾上腺长了个2.7厘米的瘤医生说不用手术,说长到4.0厘米...
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肾上腺长了个2.7厘米的瘤医生说不用手术,说长到4.0厘米才需要动手术,我们该怎么抑
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共1条医生回复
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职称：医师
专长：脑梗死、脑出血、高血压、头晕、头痛等
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病情分析： 主要不是看瘤子的大小，而是要看瘤子的良恶性是是否为功能性的瘤子，如果恶性瘤子肯定需要手术，如果是功能性的瘤子如嗜铬细胞瘤导致高血压也可以手术，如是良性肿瘤可以动脉观察，建议多去几家大医院咨询下。
这个人胖有关系吗。他比较胖，肚子大，肉多，会不会减肥了，瘤子就不会长大了呢
问肾上腺嗜铬细胞瘤最好的医院
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
您好根据您所叙述的症状及检查结果考虑您可能存在良性肾上腺嗜络细胞瘤您监测血压进一步行血、尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定必要时行外科手术切除可根治
问胃炎去医院检查结果做螺旋ct说肾上腺上长了个3厘米的良性嗜铬...
职称：主治医师
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问杨医生好，我对象生孩子之前查出
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：你好，应该及时 予以 手术治疗的。术后应注意休养的，应尽量避免外界环境的不良刺激，一般的没有什么后遗症 的。
问今年6/10突然感觉四肢乏力第二天更为严重到医院初步诊...
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问PP今年6/10突然感觉四肢乏力第二天更为严重到医院初步...
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专长：擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
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指导意见：您好，建议你母亲听从医生的建议手术治疗这种病手术治疗效果比保守治疗好.你母亲的年纪也不算高龄手术是最佳方案.保守治疗的效果不好而且终身服药的副作用很大.所以如果没有禁忌症我强烈建议你母亲手术治疗.
问醛固酮增多症要如何治疗？？？？急急急
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
醛固酮增多症简介：原发性醛固酮增多症（原醛症）是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生醛固酮分泌增多所致.引起本病最常见的原因为醛固酮瘤此病的治疗主要有三种方法：1.手术治疗：肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤患者首选手术切除肾上腺肿瘤原发性肾上腺增生症患者行单侧次全或双侧肾上腺切除术.术前用安体舒通200~300mg/日分次口服需要时适当补钾待血钾恢复正常血压下降后可减至给持量60~120mg/日再择期手术.术前至少服安体舒通4~6周. 2.药物治疗：对于不能手术切除肿瘤的患者以及特发性增生型患者亦宜用安体舒通治疗用法同手术前准备.如长期服用出现副作用时可改用氨苯蝶啶或阿米诺利.若血压控制不好可用钙通道阻滞剂硝苯地平血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利依那普利等.3.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症患者需长期用外源性糖皮质激素以抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌如地塞 米松睡前服0.75~1.5mg晨服0.25~0.5mg可以消除高血压和低血钾.
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肾上腺素醛固酮高可以生孩子吗
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可选用安体舒通治疗，安体舒通为醛固酮拮抗剂，可与肾小管细胞浆以及核内受体结合。用法：120～240mg/天，
服药后血钾多于1～2周、血压4～8周内恢复正常。安体舒通在降低原醛患者血压的同时，还能改善由于高醛固酮血症对心肌和血管的毒性，降低心力衰竭和心肌梗死发生率
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作者：[1]&[1]&[1]&单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]&&
文章号：W<font color=#1793&&
11:55:47&&
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目的 研究高血压人群中发现的肾上腺醛固酮瘤切除手术前安体舒通治疗围手术期降压的临床疗效。方法 回顾34例肾上腺醛固酮瘤临床资料，分析术前安体舒通试验性治疗效果围手术期血压变化。
关键词：&&高血压&&& 肾上腺皮质醛固酮肿瘤&&& 螺内酯&&&& 内分泌代谢疾病&&& 【摘要】 目的 研究高血压人群中发现的肾上腺醛固酮瘤切除手术前安体舒通治疗围手术期降压的临床疗效。方法 回顾34例肾上腺醛固酮瘤临床资料，分析术前安体舒通试验性治疗效果围手术期血压变化。结果 安体舒通治疗有效组(18例)比无效组(16例)围手术期收缩压和舒张压都显著下降[收缩压：(125．7±7．0)mmHg vs(140．9±15．6)mmHg，舒张压：(75．8±7．0)。mmHg vs(86．2±8．9)mmHg，P&0．01]。与安体舒通试验性治疗前的血压相比，安体舒通治疗有效组围手术期收缩压和舒张压都显著下降[收缩压：(144．7±7．5)mmHg vs(125．7±7．0)mmHg，P&0．01，舒张压：(93．6±6．9)mmHg vs(75．8±7．0)mmHg，P&0．01]，而无效组则均无统计学差异[收缩压：(144．6±11．3)mmHg vs(140．9±15．6)mmHg，(91．2±10．4)mmHg vs(86．2±8．9)mmHg，P&0．05]。将围手术期血压变化与安体舒通治疗效果进行偏相关分析，控制所有与安体舒通治疗相关和影响围手术期血压的因素，安体舒通试验治疗收缩压和舒张压改变分别与围手术期血压改善呈正相关(r=0．434，P=0．03；r=0．716，P=0．001)。结论 在高血压人群中筛选的肾上腺醛固酮瘤，术前安体舒通治疗(抗醛固酮治疗)的有效性与围手术期血压改善呈正相关。&&& 我们对1993年5月至2003年10月收治34例肾上腺皮质醛固酮肿瘤进行外科治疗，术前安体舒通试验，术后血压变化的l临床疗效观察总结报告如下。1 资料与方法&&& 全组肾上腺皮质醛固酮肿瘤患者34例，男性20例，女性14例，年龄27～70岁，平均(47．6±12．3)岁，所有患者术前均患有高血压无伴随其他内分泌代谢疾病，在治疗高血压过程中经B超筛查发现。患者平均高血压病程为(94．5±78．9)个月，经过一般状况(身高、体重、血压)检查和病史询问后，在本院内科进行血肌酐、尿素氮、K、Na、尿PH、比重、葡萄糖、K及Na等一般实验室检查，特殊检查包括立位和卧位的血浆醛固酮(aldosteroneALD)、肾素(plasmarenin activityPRA)。患者完成上述试验室检查后，进行7d一般的降压药物治疗，转入泌尿外科。全部病例外科手术前行安体舒通试验性治疗，记录试验前后的血压、术后第7天血压。&&& 肾素-血管紧张素醛固酮系统实验室检查：肾素-血管紧张素醛固酮系统检查均在测定前停用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂2周(未服用安体舒通)，低盐饮食3d后，患者清晨平卧位及立位2h后分别测定ALD、PRA浓度。采用放免方法，试剂来自同一公司，正常值范围卧位：ALD(233．1±120．2)pg／mL，PRA(0．42±0．37)ng／mL；立位：ALD(340．9±177．0)pg／mL，PRA(2．97±1．02)ng／mL。&&& 影像学检查：34例均行B超、CT检查，B超见单侧肾上腺肿瘤呈圆形或椭圆形，直径(0．8～3．0)cm，平均(1．8±0．6)cm，边界明亮，内部为均匀低回声。位于左侧的肿瘤18例，右侧16例。CT示。肾上腺圆形或椭圆形低密度占位病变，边界清晰，CT值(12～41)。HU，平均(15．8±13．7)HU；增强扫描20例，CT值(5～76)Hu，平均(40．0±24．1)HU。&&& 降压治疗：患者7d降压药物治疗，包括钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂，所有病例均联合用药2种或3种降压药物，控制血压≤160／95 mmHg(1mmHg=0．133kPa)；在此基础上，加用安体舒通试验性治疗，安体舒通(100～300)mg／d，分3次口服，7d后手术治疗。患者术后7d内常规不用降压药物，以后根据血压情况给予降压药物，所用降压药与术前用药种类一样，剂量小于术前。出院时服用降压药物的患者，随访时仍能够坚持服用。&&& 降压治疗效果评判标准按照卫生部的“药物临床研究指导原则”规定的标准：舒张压下降&10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上为显效；舒张压下降&10mmHg，但降至正常或下降(10～19)mmHg为有效；未达到上述标准者为无效。安体舒通试验性治疗7d后，按照上述标准评判降压疗效。安体舒通试验性治疗效果分为安体舒通有效组和安体舒通无效组，对2组一般状况、血压及血生化、尿及CT检查结果等各项指标进行比较，血肌酐、尿素氮、血Na及尿检查等各项指标的均值均在正常范围内且无统计学差异。除2组的平均年龄、病程存在统计学差异外，性别、家族史、体重指数、基线血压、血生化及肾素一血管紧张素醛固酮水平见表1。表1 安体舒通试验前有效组和无效组各项指标比较注：检验*p&0．05，**P&0．01&&& 统计学方法：采用SPSS10．0统计软件包进行t检验、x2检验及偏相关分析。2 结果2.1 手术方法所有病例均在全麻或连续硬膜外麻醉下采用经11肋间腰背部切口行肾上腺或肿瘤切除术，术中见肾上腺肿瘤呈圆形或卵圆形，具有完整包膜。肿瘤切面呈金黄色，可见有纤维组织间隔。镜检肿瘤细胞主要由大透明细胞构成，胞浆呈空泡状或细颗粒状，核呈圆形、肾形或杆形。瘤细胞呈巢状、索状或腺样排列。肿瘤边缘常见有被挤压在旁的正常球状带细胞。病理证实为肾上腺皮质腺瘤(醛固酮瘤)。2.2 血压检测及降压药物应用监测手术后第7天、出院后随访血压、用药情况见表2。常规术后7d内不用降压药，出院时根据血压情况调整降压药物，所有病例降压药物种类或者剂量均较术前减少；安体舒通有效组术后及随访血压仍保持在术前试验性治疗后水平，均与试验性治疗前血压存在极显著统计学差异(P&0．001)；安体舒通无效组试验性治疗前后、术后血压均保持不变，随访时收缩压变化无统计学差异，只有舒张压有所下降(P&0．05)。安体舒同试验性治疗有效组中，只有1例术后仍需服用降压药物，比无效组明显减少(P&0．001，表2)，其原因可能与该患者高血压病程长(90个月)、肥胖(体重指数：30．7kg／m2)有关。2.3随访采用门诊随访。随访时间(6～48)个月，平均(12．0±9．6)个月，患者情况良好。表2 术后血压动态变化比较注：2组之间t检验：*P&0．05，**P&0．01；试验后、术后、随访时分别与试验前比较ΔP&0．05，ΔΔP&0．013 讨论&&& 在原发性高血压人群中，约0．05％～2％发现有肾上腺肿瘤。有必要对难以控制的高血压病例选择B超、CT等影像学检查进行筛选。在体检中发现的。肾上腺醛固酮瘤，一般瘤体较小，没有原发性醛固酮增多症的典型临床表现，这是由于肿瘤呈自主性分泌，不具正常生理节律性，早期激素水平较低或活性较差，常规取血检测有时很难确定肿瘤是否具有分泌功能，这也是醛固酮瘤与高血压的因果关系临床上难以判定的原因之一。有学者认为，肾上腺皮质腺瘤大多是良性且不具备分泌功能，但仍有不少病例肿瘤产生过多的内分泌活性物质。多数学者认为，肾上腺皮质腺瘤具有内分泌机能时应该手术，因为这种具有分泌机能的肿瘤造成临床损害；与静止的肿瘤比较，前者恶性比率较高。因此，早期发现醛固酮瘤并对其分泌机能的判定具有临床意义。安体舒通)为人工合成抗醛固酮药，其化学结构与醛固酮相似，具有持久对抗体内醛固酮的特点。我们对34例高血压肾上腺醛固酮瘤患者行安体舒通试验性治疗(抗醛固酮治疗)，根据术前治疗及围手术期血压的变化，将安体舒通试验性治疗血压改变与围手术期血压改变进行偏相关分析，控制性别、年龄、家族史、病程、体重指数、所服用的降压药物、随访时间、血生化及肾素一血管紧张素醛固酮水平、肿瘤大小(CT检查)等所有与血压相关的影响因素后，安体舒通试验治疗收缩压和舒张压改变分别与围手术期血压改善呈正相关(r=0．434，P=0．03；r=0．716，P=0．001)，与文献报道的结果一致。值得注意的是，1例安体舒通试验性治疗有效病例术后血压下降不显著，需服用降压药物使血压达到正常水平，原因可能与该患者高血压病程长及肥胖有关。本组观察提示：安体舒通抗醛固酮治疗疗效可以基本预测醛固酮瘤围手术期降压效果，这为施行外科手术提供了依据。但对于多种原因引起的高血压伴醛固酮瘤病例，可能会产生偏差。
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