膝关节疼痛的可能疾病
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膝关节疼痛相关问答
答：你咨询的情况看是关节炎有影响引起的，可用伸筋丹，追风透骨丸，尼美舒利治疗...[]
答：建议饮食清淡加强营养，适当补钙注意休息，避免剧烈活动劳累，应用葡立胶囊，...[]
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膝关节疼痛相关疾病症状膝盖疼痛有哪些原因
怎么预防膝关节疼痛啊
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一、膝盖突然疼是怎么回事
　　谈到膝盖问题，要有个概念，首先是结构，大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。　　膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。　　常见的可以引起膝关节疼痛的损伤以下有几种情况：1.半月板损伤 2.脂肪垫劳损 3.骨质增生 4.膝关节骨性关节炎 5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差　　方法/步骤　　1半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。 在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。　　但这个情况应该不在你考虑的范围内。受半月板伤病影响的NBA球星数不胜数，你可以看看布兰登.罗伊的伤病史。那样你大概可以了解这个概念了。　　2脂肪垫劳损 脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。　　3考虑骨质增生，膝关节骨质增生是一种慢性关节疾病,以关节软骨和邻近骨的退行性质病变为主要特征,最终引起关节疼痛和僵硬,是影响健康状况的重要原因之一。膝关节退行性变,关节软骨磨损变薄后继发骨质增生,这种病一般表现为关节疼痛,特别是上下楼时疼得更厉害,不能下蹲等.属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的。治疗可以选择纯中药制剂的膏药外，治外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法。既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生， 而且康复后不易复发。　　4膝关节膝关节骨炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。关节炎会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。　　5膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。　　6在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确病因。　　7还有一种可能就是要长个子了，但是这种疼痛是可以忍受的。因为不知道疼痛的，具体是在哪个地方。所以稍微按摩减缓疼痛后，可以去医师那边咨询。
二、膝盖疼怎么处理
　　膝关节是身体重要的关节之一，这个部位要是得不到保护会引起膝关节疼痛。很多情况会造成膝盖疼，例如：不正确走路姿势、过度的负荷。那么膝盖疼痛，应该如何缓解呢?　　按摩膝盖　　察觉到膝盖疼，不少人会进行按摩膝盖，通过按摩能够减轻膝盖疼痛。造成膝盖疼可能是因为膝盖的软组织出现老化，特别是老年人，更是会感觉到膝盖疼。而按摩膝盖能够增加膝关节的灵活性，增强了膝关节的柔韧度，有效减缓膝盖老化的速度，不妨多试试。　　减少运动　　运动能强壮身体，但是，当膝盖疼痛时，就要减少运动了。运动员是膝盖受伤的高发人群，在比赛过程中发生意外，造成膝盖受伤很常见，察觉到膝盖疼痛，就要立即停止运动，避免加重膝盖的损伤。要是这个时候依然进行运动，是会造成膝盖中软组织进行二次磨擦，这种磨擦会带来损伤，造成更大的疼痛。　　给膝盖保暖　　膝盖疼有可能是风湿性关节炎，风湿性关节炎是常见的疾病，老年人容易患上。不少人在冬天骑车也容易患上这种病症，患者会感觉到膝盖非常的寒冷，进而有一种疼痛感，这个时候不妨给膝盖进行保暖。例如，护膝、保暖裤都是能够给膝盖进行保暖，天气冷时多多使用。减少寒气入侵膝盖，保暖膝盖，减轻膝盖疼痛。　　使用电磁理疗仪　　运动物理疗法也能够缓解膝盖的疼痛，电磁理疗仪刚好能够达到这样的效果，膝盖疼痛时，使用电磁理疗仪能够有效的刺激神经，对于膝关节气血的运行有很大的帮助，对一些僵硬部位不断的刺激，能得到改善。但是，时间不宜过长，每次控制在半个小时就可以了，时间过长会导致膝盖的水分过分流失，身体会处于干燥的状态。　　多补钙　　身体中有机物减少无机物增加会造成膝盖疼痛。这种有机物包括钙离子。通过补钙能够补充流失的有机物。同时，补钙有助于骨骼的强健，避免骨骼过于老化。补钙还能够增加骨头的柔韧性，对于身体调节更加有益。　　热敷膝盖　　热敷膝盖能缓解膝盖疼痛，热敷时，把毛巾或纱布浸泡在热水中5分钟，取出拧干，将其放在膝盖上，可以在上面放上一个棉垫，防止毛巾或纱布中热气流失，每次把时间控制在20分钟，每天敷3次。在热敷膝盖的过程中，能够扩张血管、改善膝关节血液循环，促进膝关节代谢。还能缓解肌肉痉挛、松弛，极大的改善了筋腱的柔韧性，从而减轻膝盖的疼痛。　　如何保护膝盖　　膝盖疼会影响生活，保护膝盖成了重要的事情。在这个时候要注意走路的姿势，尽量避免一只脚负重过重，这样能避免发生急性损伤;适当的做仰卧起坐、俯卧撑能够锻炼腿部肌肉，也能锻炼膝关节。
三、如何预防膝关节疼痛
　　1、合理饮食，主张选用优质蛋白质如：牛奶和豆制品、蛋类、瘦肉、鱼、虾、鸡、虾米皮、海带、紫菜、酥鱼、牡蛎、海藻、芝麻酱等食物。多食含维生素C丰富的食物：如新鲜的蔬菜和水果，能促进钙的吸收，在预防骨质疏松同时，还可以促进膝关节产生更多的润滑液，以便维持正常运动。　　2、正确地运用人体力学的原理解决生活中的实际问题　　用全身转动带替躯干转动，不要扭着身体干活。下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，因此不宜久蹲。尽可能地用大肌肉或肌群工作。如：提取重物，腰部肌肉必须与其它肌群合作，减轻膝关节的负担。　　2、穿鞋有讲究。鞋前部要宽松，鞋垫要稍厚，以减轻膝关节的摩损。尽量不穿高跟鞋，以减少膝关节的损害。若在某种场合下必须穿高跟鞋时，最好不要超过5公分，尽量减少穿的时间，回家后要做赤足运动，用热水泡脚，消除疲劳。　　3、控制体重在正常范围内，减轻体重有利于减轻关节的负重。　　4、寒冷季节要随时添加衣物，注意保暖，要防止膝关节受凉，必要时可佩戴护膝。　　5、选择适当的体育锻炼，可促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长，还可减轻膝关节的负重，增强肌肉的力量，可选择步行、游泳等运动。户外运动时，要穿舒适的运动鞋(运动鞋有一定的减震作用)。但不宜做登山、上下楼梯等运动项目。　　6、股四肌头和股二头肌功能训练　　大腿肌肉前面有股四头肌，后面有股二头肌。股四头肌的功能是使小腿伸、大腿屈，伸膝关节屈髋关节;股二头肌主要负责控制膝盖弯曲与大腿伸展的动作，功能是伸髋屈膝。　　(1)、股四头肌训练：　　①髌骨运动：患者仰卧位，膝关节伸直，作股四头肌的等长收缩和放松，可见膑骨上下地移动，称膑骨运动。也可以采用椅坐位，患膝伸直，足置地上，股四头肌等长收缩，把髌骨向上牵拉，保持5秒钟，然后复原，重复20～40次;　　②伸膝运动：患者坐位，膝屈90°，左右轮流伸膝，伸直位保持5秒钟，然后复原，重复20～40次;　　③直腿运动：患者仰卧位，直腿上举45°，并保持5秒钟，然后放下，重复20～40次。　　2、股二头肌训练：　　① 俯卧位，缓慢屈膝至90°，并保持5秒钟，然后放下，轮流交换，重复20～40次。　　② 仰卧位，曲膝把双脚平放在地板上，将臀部和中下背部向上挺起，使身体中段与地面呈45°，保持5秒钟，然后放下，重复20～40次。　　功能训练需要持之以恒，循序渐进，每天坚持不懈，每次的训练以肌肉感觉酸热，次日自我感觉轻松为度，不宜过量。
四、治疗膝关节炎的几个偏方
　　生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100-250克，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛、喜暖怕寒者。　　鹿茸鸡：以当年的公鸡1只，鹿茸3-6克，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可依据情形每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。　　赤小豆粥：赤小豆30克，白米15克，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。　　薏苡仁粥：薏苡仁30克、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮薏苡仁，米烂熟后放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利湿热、健脾除痹。　　防风薏苡仁粥：防风10克，薏苡仁30克。水煮，每日1次，连服1周，能清热除痹。　　木瓜汤：木瓜4个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1千克炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1-2匙饮用。能通痹止痛。　　老桑枝煲鸡：老桑枝60克，雌鸡1只约500克，加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。能温经散寒、清热除湿。　　猪脚伸筋汤：薏苡仁、木瓜、伸筋草、千年健各60克，用纱布包好，与猪脚1-2只，放于锅内，文火煨烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐食用。能祛风湿、补肝肾。
发布养生资讯最近老是腿疼膝盖疼,不知道怎么回事
最近老是腿疼膝盖疼,不知道怎么回事
发病时间：最近一个月
病情描述：最近老是腿疼 膝盖疼,不知道怎么回事
补充说明：无
内科_消化内科
你好，根据你的描述，要考虑缺钙或膝关节退行行病变的可能。建议就医检查，以明确诊断对症治疗。
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[xī guān jié]
膝关节， 由内、外侧髁和内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。较薄而松弛，附着于各骨关节的。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫，后方有腘斜韧带加强，内侧有，外侧为。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。
膝关节辅助结构
（1）：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁上，半月板外缘厚内缘薄。
内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与纤维层和相连。
外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。
作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。
（2）翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。
作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。
（3）髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。
作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。
（4）加固关节的韧带：
①、前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。
作用：防止股骨和胫骨前后移位。
②、：位于膝关节外侧稍后方。
起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。
作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
③、胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。
起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。
作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。
④、：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。
起于：；止于：胫骨粗隆。
作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
膝关节膝关节肌群
膝关节膝关节屈肌群
1．股二头肌（biceps m．of thigh）长头（long head）起于坐骨结节，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。
功能：膝关节屈曲和外旋。由支配。
2．股二头肌（biceps m．of thigh）短头（short head）起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。 功能：膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。
3．（semimembranosus muscle）起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于。
功能：使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。由坐骨神经支配。
4．（slender m．）：在大收肌的内侧起于耻骨下支，止于胫骨粗隆内侧部。功能：膝关节屈曲内旋。由支配。
膝关节膝关节伸肌群
1．股四头肌（quadriceps m．of thigh）有四个头，分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌。四个头向下汇成四头肌腱附着于，往下借止于粗隆。由支配。
2．股直肌（rectus femoris muscle）起自髂前下棘和髋臼上缘，止于胫骨粗隆。
功能：伸膝关节，屈髋。
3．股外侧肌（vastus lateralis muscle）起自大转子和股骨嵴外侧唇，止于股四头肌肌腱。
功能：伸膝关节。
4．股中间肌（vastus intermedius muscle）起自股骨前面，止于股四头肌肌腱。
功能：伸膝关节。
5．股内侧肌（vastus medialis muscle）起于股骨嵴内侧唇，止于股四头肌肌腱。
功能：伸膝关节。[1]
膝关节关节炎
膝关节疼痛
特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。
膝关节关节肿胀
关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。
膝关节膝软
也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。
膝关节绞锁
是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
膝关节关节功能障碍
由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等[2]
膝关节运动及特点
膝关节的基本运动：屈伸
你每超重一磅，你的膝盖部位就得承受六倍的重量。例如，你超重5公斤，你的膝盖就得多负担30公斤。你总不会将大卡车架在小汽车的轮胎上吧！
膝关节的运动特点：
（1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。
（2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。
（3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。
当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退让来不及，可发生或破裂。
（4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。
膝关节相关疾病
长期从事重体力劳动、剧烈弹跳运动的人，很容易损伤膝关节。主要症状有滑膜炎、交叉、、软骨损伤等等。膝盖经常受到冷刺激的人，容易得慢性膝盖病，如、等等，上述这些病在临床上属于顽固性疾病，没有什么特效药，只能采取动手术的治疗方法。例如等微创手术。而且最讨厌的是，如果复发，还得手术！
在临床治疗过程中，如果操作过程不当，例如抽取膝盖积液或者进行膝盖手术时没有进行无菌性操作，可能会引起内部感染。只能采用用生理盐水冲洗关节腔的办法，病人治疗过程比较痛苦。
同时，免疫系统、、类风湿、结核等疾病也会引起膝关节病变。
膝关节预防与治疗
膝关节自我预防
1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。
6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
7、有的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
8、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、、桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻的症状。
膝关节中药治疗
中医对于病因病机的阐述最早见于《内经》，《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为，寒气胜者为，湿气胜者为著痹也”，“所谓痹者，各以其时重感于者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰：“风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素，同时也意识到了它的内因，概括的说，风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因。
中医对于关节炎治疗的理论认为“，痹阻经脉，致使，不通则痛”，所以中药治疗祛风散寒、解痉通络、活血化淤为目的，可取得较好的临床调治效果。
膝关节置换术评估
1977年，NIH开始启动一种机制度————对流行的医疗新技术进行评估。该评估可能对卫生政策有所影响（比如，某一治疗是否为保险所覆盖等）。这一机制后来很快被许多西方国家效仿。迄今为止，NIH公布了大约75个这样的评估报告。最近的一次评估是关于人工全（TKR），报告发表在2004年第6期JBJS上。现就报告的结论简述如下（有兴趣者请找原文一读）。
膝关节TKR的适应症
（1）主要用于骨性；
（2）其他适应症包括、青少年类性、和其他类型的关节炎症。
膝关节TKR的目的
（1）缓解；
（2）改善功能。
拟行TKR的患者应有
（1）关节损坏的放射学证据；
（2）持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；
（3）临床显示关节功能明确受限，且因此影响生活质量。
TKR患者年龄问题
（1）过去认为60-75岁最适合行TKR；
（2）高龄病人常合并有更多的其他系统；低龄患者又因活动能力强会增加假体的机械失败；
（3）在55岁以下的患者，应考虑截骨、单髁置换等其他治疗方法。
TKR的绝对禁忌症
（1）局部或全身；
（2）合并其他疾病，从而增加发生并发症或死亡的危险。
相对禁忌症：
（1）肥胖：实际上并非禁忌症，但会增加伤口延迟愈合、围手术期感染的危险。
（2）严重的和某些神经功能损害。
膝关节TKR的结果
（1）的死亡率为0.5%；
（2）无论从短还是长远看，在90%的患者，TKR能快速而有效地缓解疼痛、改善功能、提高患者的生活质量；85%的患者对手术结果满意。
（3）手术效果不明显者，究竟源于何种原因，至今不明。
膝关节TKR的并发症
（1）切口愈合问题
（2）表浅或深部感染
（3）深和肺栓塞
（6）髌骨和/或伸膝装置断裂
（7）关节不稳、僵硬和/或力线不正
（8）神经、血管损伤。
并发症的发生因素
（1）切口与深部感染因素：、肥胖、使用糖皮质激素。
（2）TKR成功的重要因素之一是手术技术，有研究表明手术医生和的年手术例数与并发症发生率成反比。
假体失败问题
（1）发生率：10年时为10%、20年时为20%，相当于每年递增1%。
（2）假体早期失败的原因：患者小于55岁、人、、肥胖、合并其他疾病。
膝关节影响因素
（1）医生的年手术量
（2）手术技术方面
（3）假体的选择
膝关节有关假体
（1）假体安放的力线正确至关重要；
（2）旋转平台、保留后交叉韧带的设计有理论上的好处，但在TKR对手术的成功和假体的尚未显出优势。
有助于改善手术期处理
（1）全身预防性应用抗生素
（2）积极的术后止痛处理
（3）的患者健康评估及相关疾病治疗
（4）患者教育
尚不明确手术期处理
（1）预防性使用抗凝药物，以防止肺栓塞；
（2）各种围手术期康复训练；
（3）、引流血回输等。
翻修TKR的指证
（1）或脱位
（2）假体不稳或无菌松动
（4）假体周围骨折
（5）TKR后无原因疼痛（是否列为适应症有争议）
翻修TKR禁忌症
（2）股四头肌或伸膝装置功能高度受限
（3）皮肤覆盖差
（4）血供不良
（5）骨骼质量差
翻修TKR的预后
（1）不如初次TKR
（2）无菌松动者优于感染者
翻修失败的挽救
（1）切除性关节成形术
（2）关节融合术
膝关节运动与保健
膝关节运动
膝关节运动包括伸、屈及内、外旋转和扣锁运动。
1．膝关节 最大伸展为0°，它是关节最稳定的体位。膝关节主动活动为0~ 140°，被动活动可达50~ 160°。步行运动的运动范围周期中，膝关节没有完全的伸展过程，最大需要屈曲约70°。
2．膝关节的旋转运动 是以为基准的胫骨内、外旋转运动。膝关节做最大伸展活动时，胫骨不能做内、外旋转运动。胫骨做内、外旋转运动的角度依膝关节屈曲角度之不同而异，当膝关节屈曲90°时，胫骨主动内旋为30°，外旋为40°；胫骨被动活动时，内、外旋转运动的角度可增加5°-10°。
3．扣锁运动 是在膝关节伸展至最后20°，股骨发生内旋，每伸直1°，约有0.5°股骨内旋。当膝关节完全伸直时，这一旋转活动也最终完成。将膝关节紧紧地扣锁在最稳定的0°体位，如同旋紧的螺丝钉，故被称为扣锁运动。
1、防止做大运动量的锻炼少上下楼梯、少进足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物避免膝关节的负荷过大而加重病情。
2、仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作每天2-3次，每次50下。
3、坚持做股四头肌主动收缩每天4-5次，每次10-20下。
①股四头肌非负重直腿抬高训练：膝关节尽量伸直大腿，前方的股四头肌收缩踝关节尽量背伸缓慢抬起，整个下肢大约15CM，保持5秒钟，再保持同样姿势缓慢直腿放下。
②股四头肌负重直腿抬高训练：一般使用2.5kg的沙袋或建筑用的砖块绑住挂在踝关节上方，膝关节尽量伸直大腿，前方的股四头肌收缩踝关节尽量背伸缓慢抬起，整个下肢砖块或沙袋离地就可以了，保持5秒钟，再保持同样姿势缓慢直腿放下重复。
4、切忌做膝关节的半屈旋转动作，防止。
5、负重做下蹲和起立运动：连续20-30下，每天2次。膝关节骨质增生的锻炼还需要持之以恒，以上介绍的治疗方式对各种运动是没有阻碍作用的，可同时进行效果颇佳，但切记治治停停，需要坚持不懈完成完整的治疗疗程。
膝关节保健
膝关节是人体各种活动中负荷较大的关节之一，日常生活中的行、走、坐、卧、跑、跳等活动都离不了它，所以受损伤的机会也较多。如果平素能够做一些膝部的保健运动，使其气血流畅，筋脉疏通，便可以达到健身强膝，防病治病的目的。
1、揉膝：取坐位，小腿屈伸均可，将两手搓热，分别放在两膝关节处，用手按揉，左、右各30次，以膝部感觉微热为佳。然后用两手的大拇指或食指按揉阳陵泉（位于小腿腓骨小头前下方约1寸处），左、右各按揉10～15次。
2、抱膝贴胸：直立位或仰卧位，全身放松。抬起右腿，屈膝，然后双手抱膝，用力使膝关节最大限度地贴近胸部，稍停，松开双手，右腿恢复成原来状态。接着再抬左腿，动作与右腿相同，各做10～15次。
3、扭膝旋转：两腿并拢，屈膝半蹲，两手扶膝，轻轻转动膝部，可以先从左至右转动，再从右至左转动，各自转动或交替转动10～15次。注意动作要轻而缓慢，不可过快、过猛。
4、屈膝下蹲：两腿开立，与肩同宽，双手扶膝，缓缓下蹲。下蹲时，臀部要尽量贴紧小腿，稍停片刻，冉缓缓起立，如此做5～10次，可以锻炼腿部肌肉，增加腿部力量。
5、踏车：仰卧床上，两臂向上伸半圈，如握车把状，再将两腿上抬至一定高度，轮流屈伸，模仿踏自行车的运动姿势，连做30秒后，稍停片刻，再继续操作，可做3～5次。注意动作要轻快，不要使猛力，屈伸的幅度可由小到大，量力而行。
《人体组织学与解剖学》
．常州和平医院骨科[引用日期]
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