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小孩高热惊厥怎么办，要注意什么？
发病时间：不清楚
小孩高热惊厥怎么办，要注意什么？小孩高热惊厥怎么办这个问题好烦人：儿子在十个月的时候打完风疹和麻疹联合疫苗后，出现过一次高热惊厥，诊断后是上呼吸道感染，但过了几天浑身出现了非典型性麻疹。在6月22日左右，又出现了高热惊厥，到医院住了几天院，出院了，可出院没有一个礼拜又回医院了，原因也是因为高热惊厥,现在还在住院，在住院的时候接连又看到几个小孩因为这个原因住院，真的很害怕儿子继续这样，请问各位专业的医生，有没有办法能个杜绝这种高热惊厥？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
副主任医师
日照市中医医院
擅长：对高血压，冠心病，先天性心脏病，风湿性心脏病，肺心病，心肌炎心肌病，心律失常的诊断和治疗有自己独特的见解
你好，高热惊厥是由于各种细菌或其他微生物感染，导致体温过高引起的肢体抽搐，是宝宝大脑发育不全，对高热的一种反应这种情况，急性抽搐先使用镇静药物终止抽搐发作，再就是积极使用敏感的抗菌素静脉滴注，控制感染，同时使用降温药物，使体温恢复到正常水平，只要炎症控制了，就可以恢复，不需要过于担心
副主任药师
黑龙江省密山市中医院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
你好，临床疾病多次出现有高热惊厥史，考虑需要积极加强保健，临床疾病避免感冒发热会大大减少疾病出现，此类疾病目前也没有特异性治疗，另外可能需要注意是否有癫痫或者热惊厥类疾病家族史。建议，疾病反复出现容易出现脑部损伤，因此可能还是预防保健为主，疾病可能孩子逐渐长大后，病情状况会逐渐好转，另外需要注意排查是否有癫痫类疾病。
晋江市医院晋南分院
擅长：儿科常见病及多发病
你好！小孩高热惊厥有可能是癫痫病引起的，建议要到医院就诊，做下头部磁共振和脑电图检查。
医生回答(3)
宁波西和医院,浙江省宁波市
擅长：治疗各种脑瘤
针对小孩高热惊厥怎么办这个问题一定要得到重视，关于小孩高热惊厥怎么办为你解答如下：一。什么是高热惊厥高热惊厥---婴幼儿时期引起惊厥最常见的原因，多发生在6个月至3岁。但抽风往往在突然高热达39-40度时出现，一般极少发作2次以上。这种惊厥多因急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染所致，因而常有相应的症状存在。孩子为什么容易发生高热惊厥：这是因为当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，这时我们就会看到孩子惊厥发作。可是为什么只有百分之几的孩子出现高热惊厥：这主要是遗传、环境、发育、感染等多因素作用的结果。热性惊厥具有明显的家族遗传特点，使孩子具有一种易于发生惊厥的倾向。这种遗传特征在特殊的感染环境、生理过程、孩子神经系统发育不完善等条件的作用下导致这种惊厥发生。一次疾病过程中，往往只发生一次抽风高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，惊厥持续10分钟以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30分钟以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍。二。日常保健(最大限度的减少宝宝生病)0。基础是要想小儿安、三分饥和寒。五谷杂粮粥，山药粥，轮着吃1。加强体格锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴2。调节精神情绪3。加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食，厌食习惯，以增强体质。注意不要积食。（如果舌苔白厚，有口气，便秘或腹泻、四掌热，就是积食）4。适当补充益生菌如金双歧，合生元4。避免接触感染。不到人口稠密的公共场所去，室内不要吸烟，保持空气流通。可用温盐水漱口。5。可采用食疗方法，增强脾胃功能。如：山药胡萝卜粥：山药去皮切片，放胡萝卜，与白米同煮，早晚服食；还可以根据情况加莲子、大枣、薏苡仁、黄芪等。健脾基本的方法是食疗和合理喂养,食疗最好的东西就是我们常说的山药、大米、胡萝卜粥 ,主要是山药，健脾、固肠、补气，而且常吃无妨，另外它生于土，也可以润土，对于水土不服也可以有效。清除湿热的方法可以用健脾除湿，清热利尿的方法。首先是健脾，脾胃好，体内湿热得以运华，身体适应能力增强，如何健脾，就不用说了。除湿的食疗主要包括薏米、茯苓，药物包括茵陈、泽泻等。成药主要是藿香正气。绿豆百合薏米莲子粥，可以清热利尿补虚健脾王氏保赤丸醒脾养儿颗粒健儿清解液吃百合瘦肉粥去火1。冰糖梨水、西瓜、菊花水，绿豆汤、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙2。王氏保赤丸3。少喝果汁，多喝白开水4。一定不能因为怕宝宝长得慢或者饿着就给宝宝多吃，适当使用合生元等益生菌（一天无BB或者吃过抗生素时吃）5。每天一顿羊奶6。薄荷、金银花、麦冬、玄参、甘草煮水，加冰糖喝。多吃冬瓜、百合、银耳，多喝水。防感冒：1。葱白煮水2。勤洗手3。凉水洗脸4。补维C：橙子、猕猴桃、鸡汤、西红柿5。避免在外面玩了出汗，突然进空调房三。生病期间（最大限度的避免宝宝惊厥）几个原则A
抗生素绝不是预防用的。一定要有严格的用药指征，才用B
38.5以下不用西药退烧，用中医疗法。38.5以上开始用西药退烧。38.5以下她自己身体在抵抗
(未惊厥过的宝宝39以下不用西药退烧，用中医疗法。39以上开始用西药退烧。)C
39度以前不看西医。连续三天以上39度以下但不退就可以考虑看医生降温方法0。一定要多喝水！！！！！（可用丁维葡萄糖＋少许盐）以凉开水为佳。果汁、蔬菜汁亦可每1个半小时，拽起来，灌200ml温水，威逼利诱，不行就用滴管灌水。灌水温度不容易反弹。1。退热中药a. 以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。b. 小儿退热口服液2。发汗喝姜汤光发烧不出汗，就一定要解表，不然烧退不下去。吃霍香正气水可以，也可以买紫苏，自己煮水，让他出汗，烧就退了。另外看看积食的话消积，不积食没有其他问题，按一般发烧护理。这个孩子，大概就是内热外凉，毛孔收缩，热散不出来。吃了紫苏出汗，多喝米汤。多喝水。王氏也要吃。解表散热法，必须先解表散寒，再清内热，可以用紫苏发汗，或洗热水澡，通过按摩和促进血液循环打开毛孔。早上寒的表现明显，可以喝姜水，晚上热的表现明显，可以用前面清热的方法，如绿豆汤等，最好还是白萝卜。治疗的关键还是保持内部清爽，同时注意打开表面毛孔散热。3。保持清爽。注意室温（不能长时间长空调，要让宝宝发汗），注意通风。减少日光、嗓音等外界刺激居室降温打开门窗通风，或者打开电扇，让室内空气流通，使孩子的居室温度降下来。有空调设备者更佳。4。葛根汤治疗，或至宝丸，脚冷的时候要特别注意，用热水（加姜和桂枝更好）泡脚，并撮热脚。不能用冷水外擦，这样能最大限度减少惊厥葛根汤{葛根4，麻黄3，桂枝3，白芍3，炙甘草2，生姜2片，大枣1枚（掰开）开水泡服，早六时，上午九时，下午三时各服一碗。二剂。}双足冷 立即用热水泡脚或是电热饼热脚，双足冷反复出现且持续时间较长就嘱用 丁桂儿脐帖外敷右脚底涌泉穴。5。辅助治疗的可选中药：至宝丸、黄金抱龙丸、银翘解毒片、小儿镇惊散、牛黄清脑片、牛黄至宝丸防惊中药(1)由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草组成。水煎服，可每日或隔日服药1次，连服4周。有防止惊厥再发的作用。(2)清宫粉：由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有进一步清除余热，镇惊熄风作用。(3)清热散：由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有镇惊熄风作用。(4)小儿牛黄散1岁以下每服0．3-0．5g，2-3岁每服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用于风热惊风。(5)小儿回春丹1岁以内每服1-2粒，1-3岁每服3-5粒。2小时后可重复使用。用于风热惊风。(6)紫雪散（丹）每服1．5—3g，1日1、3次。用于急惊风抽搐较甚者。(7)安宫牛黄丸每服1／2-1丸，1日1—2次。用于急惊风高热抽搐者。小儿惊风散牛黄清心丸6。抗病毒的可选药：新博林、清开灵
①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。
②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。
③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。
④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。
⑤健儿清解液，每次半瓶，每日2次，仅用于热型感冒。7。物理降温（不能停，不能松懈！）？？？？a. 退热贴、冰枕（去医院买两三个）、温水擦、做个冰袋，放在腋窝下（冰枕在家也可以做的， 就是将暖水袋灌上水，然后放到冰箱冷冻室冰成坨就可以用了，用的时候裹上几层毛巾，对降温还是有用的！）冰镇：除肺的呼吸外，皮肤也在呼吸，受外邪侵犯无法呼吸的时候就发烧，汗出烧退，乱用冰镇，反而帮助外邪阻止皮肤呼吸，邪气不出，攻入五脏六腑，病情变化加重。？？？？到底能不能用？？？？b. 温水泡澡、热水泡脚用温水(37℃左右)泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，将体气散出；另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时一次。此外要多喝水）8。38度5以上开始用西药
阿笨片有退热、镇惊双重作用白天可以去打退烧针（没炎症只打退烧和葡萄糖盐水）9。有炎症，选最低的阿莫西林服用抗生素2小时后吃合生元几个注意1。把牛奶全换成羊奶2。多补充维生素，吃VC 比如鲜果汁3。只吃流食 吃米粥 喝米汤。烧总是有火的，先把火退下来再说 。 孩子不怕饿的 喝奶就行。病好得快比什么都强4。王氏保赤丸、益生菌5。内热外寒（夏天又受凉）四。真的发生惊厥了怎么办及时终止惊厥十分重要，应该采取的措施：1、遇到孩子抽风时，应首先用指尖或针灸针刺压小儿的人中、百会、合谷、十宣等穴位2、将孩子侧卧，把孩子口中的食物去除掉，以防止呕吐时，呕吐物误吸入气管，引起窒息发。不要给正在抽风的孩子喂药，以免呛入气管3、切勿用力强制，以免扭伤骨折。4、迅速用牙刷柄捆上手绢（或纱布包裹压舌板）放入孩子的上下牙之间，防止舌咬伤。5、保证周围环境通风良好，避免刺激(温度、声音、光线、气味等)6、设法快速降低孩子的体温，解开孩子的衣服，用医用的75% 酒精或白酒兑水擦拭前额、颈、腋窝及腹股沟等部位6、当这些都做好后，可边护理孩子，边送孩子到医院。7、第一时间吸上氧气，以减少对大脑的损伤8、在惊厥缓解后应用中药进行善后调理。
广东省人民医院
擅长：全科
高热惊厥?注意尽可能避免上呼吸道感染,上感初起时用退热药（如安乃近滴鼻）,复杂型高热惊厥可以服药预防.复杂型高热惊厥预防复发尤为重经,因为每一次惊厥发作都可能造成脑细胞缺氧而影响孩子的远期预后
首都医科大学附属北京中医医院
擅长：全科
光发烧不出汗，就一定要解表，不然烧退不下去。吃霍香正气水可以，也可以买紫苏，自己煮水，让他出汗，烧就退了。另外看看积食的话消积，不积食没有其他问题，按一般发烧护理。这个孩子，大概就是内热外凉，毛孔收缩，热散不出来。吃了紫苏出汗，多喝米汤。多喝水。王氏也要吃。解表散热法，必须先解表散寒，再清内热，可以用紫苏发汗，或洗热水澡，通过按摩和促进血液循环打开毛孔。早上寒的表现明显，可以喝姜水，晚上热的表现明显，可以用前面清热的方法，如绿豆汤等，最好还是白萝卜。治疗的关键还是保持内部清爽，同时注意打开表面毛孔散热。
向医生提问
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
症状起因：一、病因：上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。二、诱发因素：各种可导致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时
常见检查：
就诊科室：风湿、儿科含泪记录的热惊厥经过，只希望提醒你注意
我的图书馆
含泪记录的热惊厥经过，只希望提醒你注意
许多妈妈听过热惊厥这个词，但真的经历了才知道它是多么恐怖。飒妈手记：我家飒子1岁9个月了，一共感冒过2、3次，每次都是吃点药就好，从没打过针，我一直很欣慰。上个星期天我带儿子回娘家，可能是出去受凉了，但我没注意，事先没有任何征兆，中午还活蹦乱跳的，下午我就准备带孩子回家，但儿子哭闹得很厉害，把他扔上车就走了。半路上，我扭头看了一眼孩子，顿时把我的魂都吓没了，孩子浑身抽搐，眼睛上翻，我赶紧停下车，叫喊着：飒飒，飒飒，你怎么了!你别吓妈妈！赶紧把孩子抱过来下车使劲拍他，一会孩子缓过来了。我们以最快的速度去了医院，一路上孩子都在打哆嗦，身上很热。在医院门口测了下体温，39度，直接去了急诊，儿子平时很怕穿大褂的，一见大夫，就开始哭，哭着哭着又开始抽搐起来，把一屋子的人和大夫都吓着了，我哭喊着：大夫!大夫!这是怎么了!随即儿子被送进抢救室，吸上氧，掐人中，打了一针退烧针和镇静剂，一会又缓过来了，他哪见过这阵式，吓的嗷嗷哭，哭喊着:抱抱!抱抱!随后我们就到了病房，开始打吊针，一会烧果然退下去了，但鼓针了，脚都肿了，护士又转到头上继续打。到了晚上11点半，我抱着儿子感觉好热，一试表，妈呀！38.9度，老公赶紧去叫护士，护士一来，儿子吓的又开始哭，哭着哭着又第三次抽搐了!第二次被送进了抢救室，吸氧，掐人中，又是一针镇静剂，很快又缓过来了，这时头上也鼓针了，没办法，最后决定在脖子上打保留针，就是一根小软管插进脖子里，5个人摁着儿子，1个人往里扎，儿子似乎是极度恐惧中，声嘶力竭的喊着:抱抱!抱抱!宝爸心疼的实在看不下去了，趴在儿子身上哭起来，儿子是他的宝贝疙瘩心头肉啊。第二天一早，我和宝爸带儿子直奔儿童医院挂的专家门诊，专家看了看，说嗓子发炎厉害，初步诊断为高热惊厥，抽血化验也没问题，并预约了脑电图，专家说根本原因还得等做完脑电图才能出来，如果排除了癫痫的可能，只是高热惊厥的话没什么大事，只要发烧的时候及时控制，熬过5岁就好了。烧退下去没再反复，但孩子似乎还是有阴影，一天到晚光抱抱抱抱……我婆婆说宝爸小时候也高热惊厥过，这东西也遗传吗？这次真把我吓坏了，现在回想起孩子惊厥的样子，心里还哆嗦呢。惊厥该怎么发现如何处理，来看看儿科医生裴洪刚的建议。文|小儿外科裴医生（微信公众号drpei授权转载）孩子发烧就怕抽筋，抽筋就怕抽坏脑子，因为对热性惊厥的担心，很多家长对发烧充满恐惧，以至于孩子一发烧，就想尽一切办法给孩子退烧，吃退烧药，冰袋冰头，贴退热贴…这些担心有必要吗?这样做有用吗？关于发烧抽筋，父母们需要知道哪些？热性惊厥是什么？热性惊厥是指由发烧引发的抽搐，以前认为是高烧引发的，所以叫高热惊厥，但事实上只要体温高于38度都可能发生惊厥，而不只发生于高热状态，所以叫“热性惊厥”。惊厥多见于体温上升的阶段，每100个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。别人家孩子发烧不抽，为什么我的孩子会抽？热性惊厥的原因现在还不那么清楚，比较明确的是和遗传体质有关，直系亲属有热性惊厥史的，孩子的风险也越高，此外热性惊厥主要发生在6-60月之间的孩子，可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。孩子惊厥时你要做什么？孩子发烧惊厥时，往往全身僵直，四肢抽动，双眼翻白，意识不清，甚至口吐白沫大小便失禁，每个家长看到孩子这个样子都会惊慌失措，有的家长按住孩子不让他抽，有的去掐人中，有的往孩子嘴里塞东西来防止咬伤。但慌乱不会对孩子有任何帮助，也不是做得越多就越好，这些错误的做法不但对孩子没任何好处，还可能给孩子造成不必要的伤害。正确做法是让孩子在床上或安全的平地躺下，解开衣领，可以让孩子头侧着或者侧卧，以防呕吐时误吸呛咳窒息。抽筋一般不会咬伤舌头，即使咬伤也会很快长上，不要往孩子嘴里塞东西或给药，强行掰开孩子嘴可能造成损伤，塞进去的东西还可能堵塞呼吸道，引起窒息，还可能损伤牙齿。相反，抽搐时如果孩子嘴里有东西，可能的话还应该轻柔地取出。按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐，反而可能给孩子造成损伤。与其慌乱的做这些有害无益的事，不如镇定下来记录一下孩子抽搐的时间，如果内心足够强大，还可以拿手机把孩子抽搐的情形录下来，好让医生判断病情。大部分的热性惊厥持续时间很短，通常不到一分钟，90%在5分钟内自发缓解，如果持续超过5分钟需要就近就医或者打120求救，如果既往有过30分钟以上的热性惊厥的孩子，再次出现长时间发作的可能性较大，一旦再次发作，应尽早就诊，使用止痉药终止抽搐。无论抽搐持续多久，抽搐结束后最好还是去医院检查一下，如果最后确认是简单型的热性惊厥，一般没有特别处理，但医生需要检查一下发烧的原因，尤其要排除一下颅内感染的可能，一岁半以内的孩子可能需要做腰穿，是否需要进一步做别的检查需要医生检查孩子后再决定。热性惊厥伤脑子？热性惊厥看起来很吓人，小部分孩子惊厥的时候摔倒，或者呛到，但绝大部分不对孩子造成伤害，也不会影响脑子，长大了学习也不会比别的孩子差。热性惊厥本身不伤害孩子，只不过有热性惊厥的孩子远期出现癫痫的风险略高于普通人群，总体来讲大约2%的热性惊厥会发展为癫痫，复杂型的概率更高，这种趋势是由孩子身体条件，尤其是遗传素质决定的，不是热性惊厥直接导致的，药物治疗也改变不了这个趋势。即便这样，鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子，很多家长还是想知道怎么去预防，可惜的是，孩子是否会再抽取决于孩子自身，目前没办法改变。发生热性惊厥的年龄越小，再抽的可能性越大，首次热性惊厥时不到一岁，再抽的可能性大约50%，直系亲属有热性惊厥史的，再抽的风险也更大。每个孩子成长过程中都要经历发烧，你没办法控制孩子完全不发烧，也没办法控制孩子是否遇到，或者什么时候遇到热性惊厥，孩子出生后家族遗传因素你也没办法改变，所以没什么好办法去预防，唯一能做的是等孩子长大，3岁以后机会就小了，5岁以后就更少了。热性惊厥退烧是关键因为叫热性惊厥，很多家长，包括一些医生都认为应该积极退烧，但事实上研究已经证明，包括布洛芬和对乙酰氨基酚在内的退热药，都预防不了热性惊厥发生，原因可能是惊厥主要发生在体温变化阶段。热性惊厥的孩子本来就不是每次发热都会发作，不能说这次服用退热药没发作，就认为退热药能预防。如果孩子1岁以内每次发热都抽搐，那可能不是简单的热性惊厥，需要找专业的儿科神经医生看看。预防不了惊厥并不是说就不要吃退烧药，如果孩子体温超过39度明显不舒服该用还是要用，发烧该怎么处理还是怎么处理，不需要为预防热性惊厥额外做什么，做了也没用。如果孩子抽搐时间比较长，医生可能会用地西泮静脉注射、咪达唑仑肌肉注射等方式进行止痉，预防性使用这些药可能可以降低再次抽搐的风险，但因为热性惊厥本身不对孩子造成什么伤害，而这些药物发生副作用几率较大，所以没必要使用。大部分的热性惊厥都是简单型，但复杂型的热性惊厥，也就是持续时间超过15分钟，局部的、不对称的抽搐，24小时内反复抽搐，这种类型发展为癫痫的机会要大一些，是否需要预防性使用抗癫痫药物，需要儿科神经专科医生进行评估后再定。（本文特别鸣谢北京大学第一医院姜玉武教授给予的专业指导）Jo妈，有10年主流媒体工作经历，钻研型妈妈。
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小孩高热惊厥会有后遗症吗
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1、发热惊厥是怎样发生的
一岁的毛毛（化名），有点发热，但是精神还不错，奶奶正抱着逗他玩。突然毛毛两眼上翻，牙关紧闭，全身抽搐。奶奶根据老经验掐人中，爸爸呼120，一家人吓得魂飞魄散。在医院急诊室，护士测了毛毛的体温是39.5℃，于是将毛毛安置在抢救床上，并及时喂服退热药，过了一会儿，毛毛体温降了下来。
江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院儿科陈筱青副主任医师说，通常认为体温升高超出1天中正常体温波动的上限视为发热。目前医学上大多将肛温38℃或腋温37.5℃定义为发热。对于0-3个月的婴儿正常直肠温度为（37.5±0.3）℃，对大龄儿童而言，正常直肠温度为37.5℃。按体温高低可将发热分为4类：38℃为低热；38.1℃～39℃为中度发热；39.1℃～41℃为高热；&
41℃为超高热。
小儿的正常体温可以因气温、年龄、饮食、哭闹以及衣被的厚薄等因素有一定范围的波动。因此体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿确实体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止，而不要单纯依赖体温计。机体抵抗力低下的孩子，即使患有严重疾病，也很可能不发热。
热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，患病率为3%～5%，多发生在生后3个月～5岁。根据2011年美国儿科学会标准，热性惊厥为发热状态下（肛温38.5℃，腋温38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。惊厥发生于发热初期或体温快速上升期，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热发作史。热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候，往往在发热出现后24小时之内，如发热3天才出现惊厥发作，注意应寻找其他导致惊厥发作的原因。既往所谓高热惊厥是不准确的称谓，国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过，热性惊厥往往发生在体温上升最快时，还有发热出现后24小时之内。每次热性惊厥后家长朋友都应该及时带孩子就医，让医生检查判断是否能够诊断热性惊厥，排除其他严重疾病的可能性。
2、要注意儿童体温变化
儿童测体温有哪些方法
陈筱青副主任医师介绍，儿童体温测量可通过不同部位、应用不同温度计进行测量。体温测量部位有：口腔、直肠、腋下、额部和耳道。体温测量仪器有：玻璃水银体温计、电子体温计、红外线电子耳道体温计、红外线测温仪和化学标点（相变）测温额贴。玻璃水银体温计为传统的测量体温工具，但因其易断裂并发生水银泄漏，现已不主张应用于婴幼儿；电子体温计具有测体温准确和快速的优点，逐渐取代玻璃水银体温计用于儿童测量体温；红外线测温仪应用越来越频繁，检测体内血管红外辐射估测体内中心温度，通过鼓膜和头皮颞动脉测温，测温快速，但价格较为昂贵；红外线电子耳道体温计测量体温偏差较大；化学标点（相变）测温是通过化学反应的颜色变化来判断体温变化，制作成额贴，有化学标点（相变）测温塑料胶棒，可反复使用。
家长如何给儿童选择体温计
陈筱青说，低于5岁儿童采用玻璃水银体温计口腔测温可因位置不正、测量不准、温度计被咬断和疼痛，而致测温困难。口腔测温适用于大龄儿童和成人，结果准确；直肠测温适用于婴幼儿，结果准确，但患儿较难接受，且安全性不佳。因此不推荐0～5岁儿童通过口腔或直肠测温。电子体温计是替代水银体温计最理想的工具之一。化学标点（相变）额部测温适用于所有患儿，快速易操作，但结果欠准确。研究提示：对各年龄段患儿而言，红外线测温仪准确性、一致性和敏感度较差。测温时间长短对测得的体温也有影响。因此，在测量时需让患儿保持安静，将腋窝的汗擦干，测量时间为5分钟，以保证测量的准确性。
腋温、耳温和额温准确度不如口温和肛温。儿童测量肛温、腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异小；电子体温计测得儿童腋温与水银体温计测得儿童肛温低约0.2℃，电子体温计测得儿童口温比水银体温计测得儿童肛温低约0.5℃。
因此体温测量建议：
1、新生儿测体温应采用腋下电子体温计测体温。
2、1个月至5岁儿童可采用腋下电子测温计或红外线测温仪测温。
3、不建议采用化学标点（相变）测温（额贴）方法。
4、口腔、直肠采用电子测温计测体温最为经济有效。
如何观察发热儿童
陈筱青说，不同年龄段引起发热的疾病有着各自的特点。三个月以下婴儿发热或体温波动同年长婴儿相比，其发生严重细菌感染风险相对较高。这些小婴儿通常仅仅表现为发热或喂养困难，而没有特异症状。该年龄组引起发热的原因大多数为常见各种病原体引起的感染。
孩子如出现以下几方面的状况，常提示患不同疾病的可能：如患儿出现发热或体温不升、纳差、反应弱等常提示存在菌血症的可能；孩子表现为发热、排尿时哭闹及尿道口红时应注意尿路感染；肺炎在婴儿中较为常见，多由于接触感冒病人或受凉，可出现发热、咳嗽、吐沫、呛奶等症状。此外，如果孩子在出现上述菌血症的表现外，同时出现抽搐、前囟饱满、眼神呆滞等症状则要考虑脑炎的可能。
上述不同疾病的表现需要家长注意观察，如出现相应的症状应及时到医院救治。家长应注意观察孩子的表现作出初步的判断。哭闹儿童的正常反应是父母安抚时哭闹可停止，而严重疾患的儿童不管如何安抚都无济于事。
发热越高病情就越严重吗
1个月至3岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病病因的严重程度。不能根据发热儿童应用退热解热镇痛药的反应判定感染的严重程度。也不能以发热持续时间预测预示疾病的严重程度。但当小于3个月的婴儿体温38℃或3—6个月的婴儿体温39℃可能为严重细菌感染。一个体温在38℃，精神萎靡的孩子和一个发热40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。因为机体抵抗力低下的孩子，即使患有严重的疾病，也很可能不发热。
3、孩子发热如何应对
发热的孩子如何护理
首先，给孩子多补充水分或果蔬汁，酌情给予营养丰富且易于消化的流质或半流质饮食。由于高热时新陈代谢增快，消耗多，进食少，体质虚弱，所以应尽量减少患儿活动，多卧床休息；其次，对高热患儿应注意做好口腔和皮肤的护理。高热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，这时口腔内食物残渣容易发酵、，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿龈炎等。因此在小儿高热时要注意及时清洁口腔，最好在每次进食后用盐水漱口；再次，高热患儿在退热过程中往往会大量出汗，要做好皮肤护理，出汗时要及时擦干汗液，更换衣被。出汗较多者可用温毛巾擦拭皮肤，保持皮肤清洁干燥，还要给患儿勤洗手、洗脚，清洗外阴及肛门，以防止其它部位的感染。
虽然在退热药物基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但这会明显增加患儿不适感。因此，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
如何选择和使用退热药物
陈筱青副主任医师表示，2月龄，肛温39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6h；6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔6～8h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。宝宝在发热惊厥的时候，可以选择肛栓类退热药物。
来自WHO制定的关于发热儿童管理指南推荐意见：不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。尽管对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降温比单用药物效果要好，但不能改善孩子的舒适度。因为有引起儿童危重症Reye综合征的风险，也不建议给儿童服用阿司匹林退热。
4、发热惊厥病例探究
父母都没有热性惊厥，为什么孩子会发生
该病有明显的家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传。如果患儿父母一方或双方幼儿时有过类似情况，那么孩子患热性惊厥可能性较大。热性惊厥的确切发病机制未明，发病与该年龄段患儿大脑发育未成熟、机体与病原体交互作用以及遗传易感性三方面因素有关。引起发热的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性的疾病等，病毒感染是主因。
热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫痫。但是如果孩子具有以下高危因素：复杂型热性惊厥；存在中枢神经系统异常（如发育落后）；有癫痫家族史。这样的热性惊厥有日后出现癫痫的可能性。
打疫苗是不是更容易引发小儿惊厥
热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥，但其惊厥发生主要与自身遗传机制有关，并非疫苗本身对大脑的直接作用。此外，由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥，在发作严重性、复发率、远期预后等各方面均无明显差异。一些疫苗可能会引起发热并导致惊厥，不必因此禁忌接种疫苗。否则因噎废食，患儿将面临更大风险，其预后可能更严重。
5、家庭如何处理惊厥发作
家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害。将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上，保持头向一侧偏斜，以利于口腔内容物流出，防止误吸。因为抽搐可能会伴有呕吐，侧身会使得呕吐物、口鼻的分泌物顺着宝宝的口角流下来，减少误吸的可能性。不要向口腔内塞入任何物品，避免人为撬掉牙齿；不要过度用力按压病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解，如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果5分钟后抽搐还没有缓解，或者意识还不清醒，您要迅速把孩子送往医院，医生往往会使用止惊药物进行治疗。在发作期间，家长需做好就医送诊准备，如拨打120急救电话。总之热性惊厥发作后，家长应尽快带孩子就医。
最后还要提醒大家的是，热性惊厥具有复发性。首次发作后的复发率为30%-40%，多在发病后1年内复发；2次发作后的复发率为50%。年龄越小，复发风险越高。
本版策划、采写
记者 沈峥嵘
通讯员 陈步伟 陶 燕
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