腰椎间盘5骶1摘除植骨融合内固定术后三
腰椎间盘5骶1摘除植骨融合内固定术后三
术后三个月腰里面还胀
发病时间：不清楚
腰椎间盘5骶1摘除植骨融合内固定术后三个月，腰里面(手术处丿还是很胀，每天都胀，一天当中有短时间轻微点，现不疼痛，为什么，
检查及治疗情况：术前是腰间盘突出，腰坐久站久就胀，睡到床上休息下就好，
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
长丰县朱巷镇中心卫生院
擅长：主要擅长骨科，普外科，泌尿外科
你好，说这种情况的话，没有什么太好的办法，我建议你多休息，减少活动量
玉田县第二医院
擅长：主要擅长外科常见疾病：腰椎间盘突出、骨关节运动创伤、开放性手外伤、腰腿痛，及内科各种慢性病如慢支、心脏疾病等的诊治
你好，腰椎间盘突出术后3个月仍然胀痛可能是神经反应或者腰内部有积血没有完全吸收，建议用营养神经药，锻炼腰背肌，热敷腰背部
向医生提问
（椎间盘突出，腰间盘突出）
腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）本站已经通过实名认证，所有内容由贾永伟大夫本人发表
当前位置：
&后路减压椎间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症
后路减压椎间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症
PLIF手术（posterior lumbar interbody fusion后路腰椎体间融合术）
& Cloward通过将后路切除的椎板修成楔形骨块植于腰椎椎间，以此来恢复椎间高度，取得了良好的效果并得到快速推广，此后该方法即被称为PLIF。最初的PLIF手术是经过后路减压或/和髓核摘除术后,对融合的椎间隙进行植骨以达到椎体间融合的目的。为了克服单纯植骨后植骨块吸收、椎体间隙狭窄、术后卧床时间过长等缺点，不断改进使用更加适合椎体间隙解剖或病理结构的各种类型椎体间融合器.适应证：(1)腰椎退行性变引起的严重下经1年以上保守治疗无效者；(2)椎间盘源性伴或不伴神经根性疼痛；(3)Ⅰ～Ⅱ度范围内的脊椎滑脱；(4)预融合之椎间隙高度须小于12mm；(5)椎间盘摘除术后失败；无椎间隙消失、、或邻近椎间隙退行性变。手术步骤（以L5～S1节段手术为例）
&& 腰部后正中切口，显露L5～S1双侧椎板及小关节。切除L5～S1椎体的上下椎板各1／2左右，向两侧切除小关节内侧1／2部分，切除椎板间黄韧带，显露硬膜囊及神经根。用神经拉钩将硬膜囊及神经根轻轻牵开，显露出椎间盘，切开纤维环并切除椎间盘，用环状刮迟刮除椎间盘上下软骨板，显露出椎体终板。用椎间融合器试体确定合适型号椎间融合器，将切除的椎板咬碎填入椎体间隙前部，分别将填入碎骨的融合器植入椎体间隙内，或取合适高度的自体骨块植入椎体间隙。于L5～S1椎体拧入椎弓根螺钉，并于椎弓根螺钉间进行加压固定。
&& 我们临床上往往结合TLIF做法，往往把一侧的关节突咬除，这样可以彻底的神经减压，放置融合器时减少对神经根及硬膜囊的牵拉，而且放置一枚融合器就足够，保留对侧关节突，留作后方植骨融合用。所以我们的手术方法应当叫做PTLIF或者改良的TLIF手术较好，
病例介绍：
男。64岁，伴右下肢酸胀麻木一年，加重一周入院，查体有明显的L5神经根损害，影像学检查有明显的椎管狭窄，症（L4/5）；行腰椎后路减压椎间植骨融合术。
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颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及脊柱骨折、脊柱畸形、结核、肿瘤外科手术治疗；脊柱疾病的微创治疗
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脊柱外科好评科室
脊柱外科分类问答后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症的临床观察
作者：[1]&[2]&[1]&[1]&单位：贵州省人民医院[1]&贵州省人民医院骨科
文章号：W<font color=#2818&&
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后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察后路病灶清除、椎间自体髂骨植骨融合钉棒系统内固定治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月对经保守治疗无效的12例胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症患者行后路病灶清除、椎间自体髂骨植骨融合钉棒系统内固定手术治疗。通过视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前及术后第1、7、14天及末次随访时的疼痛程度。通过监测患者手术前后血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）的变化来评估病情的转归。通过术后X线片和CT片来评估脊柱的稳定性和植骨融合情况。结果 12例患者均得到随访18--62个月，平均29.6个月。7例一次治愈；1例复发并窦道形成，经再次病灶清除后治愈。术后3--5个月血沉及C-反应蛋白逐渐恢复正常。术后融合节段后凸角19.5°±4.2°，终末随访时畸形矫正角度丢失3.2°± 1.6°。CT证实植骨于术后3个月开始出现融合，随访期间未发生植骨块或内固定松动移位。6例不完全截瘫患者术后12个月神经功能恢复正常。结论 后路病灶清除、椎间自体髂骨植骨融合钉棒系统内固定治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症的临床疗效超长节段相邻多椎体结核病变范围广，侵犯椎体能迅速缓解腰腿疼痛，重建脊柱稳定性，为临床治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症提供又一有效手段。【关键词】胶原酶溶解术；腰椎间盘突出症；脊柱融合术；内固定器
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文档介绍：
实用临床医学????年第??卷第?期??????????,??????????????.????,??????.?????&#183; ??&#183;?
腰椎后路椎管减压植骨内固定术的术后护理?
?南昌大学第二附属医院骨一科,南昌????????
摘要:目的?探讨腰椎后路椎管减压植骨内固定术的术后护理方法及效果。方法?对??例行腰椎后路椎管减压?
植骨内固定术的患者进行术后护理效果评价。结果??例患者术后?摄片内固定装置位置良好,无松动脱落表现.全?
部切口?/甲愈合。其中优??例???.?% ?,良??例?????% ?,可?例??.?% ?。均未出现切口感染、褥疮、肺炎、泌尿系?
统感染等并发症。结论精心的术后护理可提高腰椎后路椎管减压植骨内固定术的治疗效果,加快恢复进程,减?
少术后并发症,增强患者对治疗的信心。?
关键词:腰椎后路椎管减压植骨内固定;腰椎疾病;术后护理?
中图分类号:????.??文献标志码:??文章编号:????—????????????—????—???
腰椎后路椎管减压植骨内固定术是治疗腰椎?有疼痛,无明显神经损害定位体征,不影响正常生?
间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄等骨科疾病最常?活、工作;可:内固定可靠,植骨融合良好,可有轻度?
用手术方式,手术效果确切,术后不易复发,常能取?腰腿疼痛症状,较术前明显减轻,仍有部分神经损害?
得满意的效果;而术后精心的护理对缩短疗程、提?定位体征,能坚持生活自理和一般工作;差:内固定松?
高疗效、减少术后并发症有重要作用。????年?月?动、断裂,植骨未融合.腰腿痛和神经损害无明显减?
至????年?月南昌大学第二附属医院收治??例?轻,需口服止痛药物,不能恢复正常生活、工作?。?
腰椎后路椎管减压植骨内固定术患者,笔者现就对??.?预后?
其的护理要点及体会进行总结,报告如下。???例患者术后?摄片内固定装置位置良好,无?
松动脱落表现,全部切口?/甲愈合。均获得随访。?
?临床资料?随访时间??~??个月,平均??个月。其中优??例、?
?.?一般资料?占??.?%,良??例、占??.?%,可?例、占?.?%。均未?
本组??例,男??例,女??例,年龄??~??岁,?出现切口感染、褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。?
平均??岁。病程?个月~?年,平均?.?年。病变节?
?术后护理?
段??~??,其中?个节段?例,?节段?例,其余均?
为?个节段。??例中单纯腰椎管狭窄??例,腰椎管??.?体位及翻身护理?
狭窄合并椎间盘突出??例,腰椎管狭窄合并腰椎?患者安全返回病房.采取去枕平卧位???以压?
滑脱?例。?迫伤口减少出血。????内协助患者进行肩臀同步翻?
?.?手术方法?身,保持腰背部自然曲度,以每?~???翻身?次为?
所有患者均在全身麻醉下进行腰椎后路椎管?宜。以减少术后出血。????后每???轴型翻身?次,?
减压植骨内固定术,术前检查完善,护理准备充分;?翻身时,患者前臂交叉放于胸前,双膝并拢屈曲,偏&#183;?
术后给予精心护理,术后均行?摄片复查,术后?????向翻身侧,这样便于翻身,也可减轻切牵拉,避免疼?
拆线;建立医患联系卡,出院后?周进行随访,了解?痛。翻身时注意保持脊柱在同一条轴线上,不可扭?
患者情况,以后每?~?个月随访?次,及时了解患?曲,侧卧时患者背部垫上硬海绵材质的翻身枕,起?
者康复锻炼过程,及时给予指导并调整训练计划。?到支持承托固定的作用.使患者更为舒服。?
?.?疗效评价标准??.?引流管的护理?
优:内固定可靠,植骨融合良好,无腰腿痛和神?术后保持引流管通畅密闭,妥善固定,防止扭?
经损害定位体征,恢复正常生活、工作;良:内固定?曲、打折,留出足够长度以供患者活动,翻身时保护?
可靠,植骨融合良好,腰腿疼痛症状大部分消失,偶?好引流管,防止牵拉致引流管脱出。认真观察记录?
收稿日期:????—??—???
&#183; ??&#183;?实用临床医学????年第??卷第?期??????????????????????????,????????:?墨?
引流液的量、颜色及性质。定时挤压管壁,维持有效?双手轮流叩击胸部,每次翻身后叩击背部,使痰液?
引流。引流管口保持清洁干燥,敷料湿透立即更换,?震动脱落咳出。必要时给予雾化吸入处理。??预防?
防止外界细菌的侵入。?褥疮:定时按摩受压部位,每???翻身?次,每日用?
?.?疼痛护理?温水擦洗全身.保持皮肤清洁,定时更换床单保持?
护理操作应轻柔,尽量减少刺激。出现疼痛时,?床铺整洁、干燥、平整,避免不良刺激,必要时给患?
护士应态度和蔼.使用安慰性语言,使患者感到温?者卧气垫床。??脑脊液漏的观察及护理:脑脊液漏?
暖,有安全感、依赖感,从而适当减轻疼痛??。必要时?多发生于术后?~???,拔除切口引流管后出现。切口?
使用止痛剂,也可用安慰剂来代替止痛药,有文献报?敷料渗出增多,渗出液颜色为淡红或淡黄色,患者?
道.约??%的患者服用安慰剂后,疼痛显著缓解??。?自觉头痛、头晕、恶心,立即报告医师加强换药,保?
?.?胃肠道护理?持切??敷料清洁加压包扎;嘱患者保持平卧位;给?
术后???患者完全清醒后可给予流质逐渐过渡?予抗炎补液治疗,防止颅内感染和低颅压性头痛??。?
到半流质、普食。饮食应以清淡、易消化、营养丰富、??.?术后功能锻炼?
富含纤维的食物为主,多吃新鲜蔬菜和水果,多饮?整个锻炼过程应告知患者遵循循序渐进原则。?
水以利大便通畅。出现便秘可适当应用通便、软便、???术后第?天指导患者开始做直腿抬高运动,每次?
调理肠道的药物.避免腹压增加??。?抬高???~??。,每次重复?—?下,每天?~?次。同时?
?.?病情观察?协助其屈膝屈髋的动作,活动踝关节,防止关节僵?
??术后????严密监测患者体温、呼吸、脉搏、血?直、肌肉萎缩及术后神经根粘连。??术后第??天指?
压及尿量、尿色,并详细记录。??术后????内每??~?导患者开始行床上腰背部肌肉锻炼?,可用挺腰法?
??????监测双下肢的感觉、运动功能,并详细记录,?和飞燕点水法。①挺腰法:仰卧位,两腿伸直并拢,?
如发现患者双下肢或一侧不能活动,感觉减退或消?屈肘,同时向上挺腰,还原。②飞燕点水法:患者俯?
失.考虑患者椎管内出血压迫脊髓.立即报告医生。?卧位,两上肢置于体侧,头、颈、胸及双下肢同时抬?
??注意有无皮下血肿,密切观察切口敷料渗血、渗?高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如?
液情况。?飞燕点水姿势。每次锻炼?—??????,每天?次。可加?
?.?预防并发症的护理?强腰背肌肌力,增强脊柱的稳定性。??术后?周可?
??预防泌尿系感染:留置导尿期间,应保持导?进行小幅度弯腰练习。??术后???周做蹲、坐等动?
尿管通畅,每天应用温水清洗会
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