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北京学习班TIA专家共识.ppt 75页
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北京学习班TIA专家共识
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血流动力学型TIA和微栓塞型TIA的几点区别 随着神经影像技术的进展，新的梗死型TIA被提出。目前该概念仅被部分接受。 目前没有研究证据表明血管痉挛学说是TIA的发病机制
对于近期发生TIA或六个月内发生 缺血性卒中合并同侧颈动脉重度狭 窄（70%--99%）的患者，如果预计 围手术期的发病和死亡风险＜6%， 则建议行外科颈动脉剥脱术（CEA） 颅外颈动脉疾病推荐修订 I
III A 2010AHA/ASA指南推荐 颅外颈动脉疾病推荐修订优化药物治疗 优化药物治疗应包括抗血小板治疗，他汀治疗和控制危险因素
III B 对于由血管内介入导致的中危或低危并发症患者，无创影像学检查显示颈动脉内膜管腔直径降低了70%或经导管造影示颈动脉内膜管腔降低50%时，颈动脉支架植入术可作为颈动脉内膜剥脱术的替代治疗 2010AHA/ASA指南新增推荐 颅外颈动脉疾病推荐修订证据水平降低 2006指南 2010指南 对于同侧颈动脉狭窄达50%-69%的近期TIA或缺血性卒中患者，基于患者的特定因素如年龄，性别，以及围手术期合并症发病率和死亡率风险小于6%，推荐行颈动脉内膜剥脱术 2010AHA/ASA指南推荐 B I
III 颅外椎基底动脉疾病推荐修订优化药物治疗 优化药物治疗，包括抗血小板治疗，他汀治疗以及控制危险因素，与指南的其他部分一样推荐用于卒中或短暂性脑缺血发作合并颅外椎基底动脉疾病的患者
III B 2010AHA/ASA指南新增推荐 I
III C 主要颅内动脉狭窄率达50-99%的脑卒中/TIA患者，血管成形术和或支架植入术的有效性未被证实，有待研究证明 主要颅内动脉狭窄率达50-99%的脑卒中/TIA患者，不推荐颅外颅内动脉旁路手术 颅内动脉粥样硬化性疾病推荐修订 2010AHA/ASA指南新增推荐 频繁刻板TIA发作， 累及运动或感觉，无皮层障碍 大血管检查正常 最后梗死灶发生在内囊、壳核或桥脑 无论单抗、双抗、抗凝效果都不好 临床常见到这样的病人
长期以来，我们一直将控制高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等危险因素作为预防卒中的重要策略，也取得了非常好的成果，但严格控制了危险因素是否能遏制动脉粥样硬化的进展呢？答案是否定的。事实上，即使积极干预危险因素，仍有近60%的患者动脉粥样硬化在继续进展。Steno-2研究显示，严格控制危险因素14年，仍有近50%的心血管事件发生。
从控制危险因素到预防动脉粥样硬化 Stroke 3-1199 加拿大J.D Spence教授在年间对4378例患者进行连续的斑块测定，并观察抗动脉粥样硬化治疗后斑块的进展情况。在年间，治疗方案依照指南建议以严格控制危险因素达标为目的，发现有60%患者的斑块仍然进展。
从控制危险因素到预防动脉粥样硬化 Stroke 3-1199 自2002年起，以延缓或逆转斑块进展为治疗目的，尽管各个危险因素已达标，如果斑块负担重，仍然给予强化治疗，包括使用阿托伐他汀80 mg和优化降压药等，结果显示斑块进展者的比例大幅减少近一半，而斑块逆转患者的比例明显增加。
从控制危险因素到预防动脉粥样硬化 Stroke 3-1199
这项研究的重要意义： （1）能直接反映病变发展，使医生能够及时调整治疗方案，给予患者足够的治疗，而不是仅限于某个危险因素达标。 （2）使患者看到动脉粥样硬化发展的直接形态，提高治疗的依从性。另一方面提出了新思路—“Treating Arteries Instead of Risk Factors”临床实践中应以治疗动脉粥样硬化为目标，给予患者足够的治疗。 从控制危险因素到预防动脉粥样硬化 Stroke 3-1199 TIA应该做包括心脏在内的
全血管检查： 所有的TIA 都要尽快做血管评估， 包括颅内和颅外 颈动脉超声、TCD、CTA、MRA、DSA 超声（颈动脉+TCD） 或超声+MRA 或CTA 首选无创或微创检查： 必要时DSA检查： 小
TIA有较高的卒中发生风险 对TIA患者应积极进行危险分层，新发患者按“急症”处理 尽早完成各项检查，明确病因诊断 针对不同病因，采取不同治疗决策 强化抗血小板治疗，降低继发卒中风险 没有资料表明定期输液可以防治脑卒中 TIA和缺血性
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北京ppt学习班
责任编辑：xiuxue1发布时间： 03:39浏览375次
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　　Android的未来在于人才培养
　　在移动通讯愈演愈烈的今天，Android系统开发人才的缺乏，已成为这个行业发展的瓶径，在这种背景之下，以‘科华时代’为代表的一批社会培训机构，却在Android人才培养上走出了一条新路，为解决长期困扰Android企业的这一问题带来了新的契机。
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　　该负责人表示，在软件行业，一个大学生的培训，通常要一年的时间，在此期间基本不会对企业产生任何贡献，等到2~3年后，大学生才能够独当一面为企业创造价值的时候，又要面临人才流失的风险，因此，企业更愿意聘请有实际工作经验的嵌入式开发人才。
　　从这几年的实践来看，专业的嵌入式培训是解决大学生就业的一个有效方法，专业培训机构的优势在于针对某一个特定的技术领域，通过标准化的培训体系和高强度的实际操作，让学员们在短时间内具备相当的工作经验和动手能力，入职后可为企业节省大量的磨合和培训时间，一开始就投入工作创造价值，从而解除了企业用人的后顾之忧。
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咨询周老师让思想说话，带听众旅行——PowerPoint设计与应用课程培训
　　为提升研究所整体科研管理水平，普及办公软件高效应用知识，进一步提高办公人员工作效率及科研支撑保障能力。5月22日，人事教育处组织开展了本年度第二期Office系列培训，主题为“让思想说话，带听众旅行—— PowerPoint设计与应用”，所内管理支撑人员、科研财务助理、科研人员及研究生50余人参加了培训。&　　本次培训再次邀请到了具有20余年办公软件教学经验的Microsoft资深授权高级培训师张剑悦。张老师提出了“结构化思维，形象化表达”的设计理念，重点讲解了演示文稿设计思路和原则、幻灯片效果表现力制作以及演讲者应掌握的PPT基本操作方法。整堂课程思路清晰、环节紧凑、重点突出、互动频繁，得到参训学员一致好评。根据培训效果评估表显示，此次培训整体满意度达到100%。参训学员均表示，通过培训，颠覆了常规的PPT思维模式，拓宽了制作思路，期待继续开展此类培训。&　　部分参训学员感想摘录&　　邓鸿翔（综合处）：本次培训受益良多，张老师严谨认真、幽默风趣的授课风格，让整堂课精彩纷呈。母版的使用与幻灯片的六项设计原则，为PPT制作起到事半功倍的效用。&　　周微（质保与条件处）：“原来PPT是这么用的啊！”，培训打破了常规的Office思维方式，张老师的指导深入浅出，全方位多角度提高了参训学员PPT的使用效率。&　　李林娜（科研支撑中心）：通过整堂课程的学习，改变了对PPT的传统思维模式，对于模板有了新的认识。学会了自动将文本转化为图形的SmartArt使用方法。期待多开展此类培训。&　　程瑜（国家能源风电叶片研发（实验）中心）：通过培训，认识到了规范制作PPT的重要性，学会了正确使用文本框的方法，掌握了多级标&题、页眉、页码设置以及如何更好地使用图“型”说话方法。课程精彩，收获颇丰。&　　张燕北（轻型动力实验室）：PPT是经常使用的办公软件，但是很多方法和技巧都不太熟悉，通过此次培训，掌握了一些非常实用的操作方法，从图表的转换，到动画设计等，都有了很大收获，很有帮助。&　　李百航（循环流化床实验室）：本次培训几乎完全颠覆了我对PPT制作方法的认知，其中三个设计原则极大提高了PPT的制作效率及展示效果。课程内容充实、教授方法实用，大大提升了桌面生产力。&培训现场&&参训学员
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