4岁小孩子发烧灌肠好吗到39度以上盐水灌肠有影响吗

1至10岁之内小儿降温可以用冰生理盐水灌肠吗?
1至10岁之内小儿降温可以用冰生理盐水灌...
1至10岁之内小儿降温可以用冰生理盐水灌肠吗?
医院出诊医生
擅长:抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长:多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长:矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:内科常见疾病
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指导意见:你好,发烧的这种情况可能是由于存在病毒或者支原体感染等导致的,也有可能是由于存在细菌感染等导致的,发烧的原因是非常多的,根据你的简单描述,没有相关检查,不能肯定具体情况。这种情况建议到医院看看,检查血常规等,明确一下发烧的原因,采取针对性的治疗措施,避免盲目治疗,耽误病情,如果存在感染的话,应该积极进行抗感染治疗的。体温大于38.5度的话,需要服用退烧药物或者冰敷、酒精擦浴等物理降温措施治疗的。冰盐水灌肠也是可以考虑的。
问小孩退烧冰盐水灌肠要不要保留
职称:医师
专长:传染科,尤其擅长乙肝等疾病
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病情分析: 你好
这个不用的 。导致发烧的原因有很多,如细菌感染,病毒感染,着凉等。用药要注意选择副作用小的药物。在不超过38.5以上的情况下以多喝水为主的。超过的话那是要积极进行用退热药物并且积极进行物理降温才行的。同时间要多喝水,在必要的时候积极进行血液检查确定情况。是可以好的。
问两岁宝宝生理盐水灌肠需要多少毫升
职称:主任医师
专长:冠心病,高血压,高血脂,高尿酸血症,糖尿病,脑梗塞等常见疾病诊治。
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意见建议:你好,这要看是干什么了,如果是注入药物治疗的10ml左右,如果是清洁灌肠,可能需要150ml-200ml
问您好;心肺湿热
职称:医生会员
专长:肠胃炎,糖尿病,老年人脑栓塞,神经性头痛,口眼歪斜,面神经麻木,面肌经挛,脑梗死,老年人脑出血,脑血栓后遗症
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病情分析: 你好,根据你的描述,你存在颈椎病导致肩臂不适,你属于上焦湿热比较明显。意见建议:建议:根据你的描述,龙胆泻肝汤适合你。湿热上炎,湿热下注。
问请输入您的问题描述,提交成功即有百万专...
职称:医师
专长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好,考虑急性扁桃体炎,多因溶血性链球菌引起发病。此外,如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌及病毒等也可引起。起病较急,有恶寒及高热,吞咽时咽痛尤重,并可引起放射性耳痛,四肢酸痛乏力。扁桃体炎能引起多种并发症,如扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等。对急性扁桃体炎可使用抗生素或磺胺药治疗,此外应休息、通大便、多饮水、服退热止痛药等,常在5~7天恢复 。凡反复急性发作或已引起并发症的慢性扁桃体炎,可手术切除.反复发作,建议输液
问小儿高热应该如何治疗?
职称:医师
专长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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您好,这个情况需要看医生进一步化验血常规。需要确诊病因以后对因治疗。看看是不是白细胞升高。另外需要多喝白开水。
问4岁宝宝发烧39.9℃灌肠又吃了一袋安瑞克,之后一周都没...
职称:医师
专长:儿科
&&已帮助用户:31055
问题分析:您好,宝宝反复的发热是需要及时的做一下血常规的检查来进行确诊才是可以。考虑是细菌感染引起的。意见建议:1.四岁的孩子出现的这种症状最常见的原因是扁桃体发炎引起的。及时的消炎治疗。可以选择注射器青霉素等药物来进行治疗。
祝早日康复
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评价成功!两岁般的宝宝高烧不退怎么回事呢?早上发烧去灌肠,然后好了!到了下午又发烧,然后又去和宝宝灌的肠,现_百度宝宝知道宝贝三个月发烧39度怎么办今天下午还要做ect和挂盐水还有灌肠还可以做吗_百度宝宝知道
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宝贝三个月发烧39度怎么办今天下午还要做ect和挂盐水还有灌肠还可以做吗
宝宝1岁5个月LV.2
宝贝三个月发烧39度怎么办今天下午还要做ect和挂盐水还有灌肠还可以做吗
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有不少家长简单地认为小孩发烧是因为着凉而引起,其实不然,引起小孩发烧的原因有很多。那么小孩发烧都有哪些症状呢?小孩发烧应该如何用药?又有哪些禁忌呢?家长又该如何应对?
什么是小孩发烧
小孩发烧是一种十分常见的症状,简单地来说,它是因为小孩体内受到了病原菌的侵略,而使得体温升高。这是体内的免疫防御系统为了保护机体,而与病原菌作出的一种保护性反应。医生会根据小孩的体温来确定其是否发烧,正常情况下小儿腋下温度如果超过37.4℃,即可认为是发烧。
小孩发烧的病因
1.外界环境因素:宝宝调控体表温度能力差,体温很容易受所处环境影响。比如天热时穿衣过多、喝水过少、室内空间不流通等。2.内在疾病因素:可能是因感冒、气管炎、喉咙发炎等疾病引起。3.其他因素:注射疫苗所致,比如注射麻疹、白喉等。
小孩发烧的症状
1.发烧程度分为:(1)低热:37。5℃-38℃(2)中等热:38。1℃-39℃(3)高热:39。1℃-40℃(4)超高热:40℃以上。2.发烧持续时间长短分为:(1)短期:小于2周,一般会有局部症状和体征;(2)长期:大于等于2周,一般没有明显的症状和体征;(3)原因不明发热(FUO):通过各种体检、检查均不能弄清发热原因,并且发烧间间歇或持续达3周以上;(4)慢性低热:低热持续一个月以上。3.发烧的伴随症状(1)如果有咽部出血,或者扁桃体肿大情况,可能患了上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;(2)如果有皮肤出现皮疹情况,可能患上了常见的出疹性传染病,如幼儿急疹、麻疹、风疹等;(3)如果有疱疹情况,可能患上了水痘、手足口病等;(4)如果有皮肤出现瘀斑情况,可能患上了流行性脑脊髓膜炎、血液系统疾病;(5)如果有浅表淋巴结肿大情况,可能患上了传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征、白血病、恶性淋巴瘤;(6)如果有口腔黏膜出现斑点情况,可能患上了麻疹;(7)听诊肺部时发现异常情况,如果能听到痰鸣、水泡声音,可能患上了急性支气管炎、支气管肺炎;如果能听到哮鸣音,则可能患上了喘息性支气管炎或支气管哮喘;(8)如果在夏季出现高烧情况,可能患上了细菌性痢疾、伤寒、乙型脑炎等;(9)如果有腹部出现明显的压痛,或者其他体征情况,可能患上了急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。
如何给孩子正确测量体温
1.采取较温和的腋温测量法,减少对小孩的刺激性。2.水银温度计或耳温枪适用于未满3岁的小孩。前者比电子温度计更为准确,后者准确性和安全性已经得到医学界证实。3.在测量温度之前需要将水银柱甩至36℃以下。4.测量时间:如果使用腋温测量法,需将温度计放在患儿腋下不少于5分钟;而如果使用肛温测量法,只需1分钟即可。&5.测量肛温要特别注意,先要进行润滑,可以在肛门自首抹上润滑油,以便减少摩擦,然后及体温计插入2cm左右。6.不可在洗澡、饮食、运动后立即测量体温。为了避免误诊为发烧,应至少在半个小时之后再测量。
孩子发烧的检查诊断
1.实验室检查(1)血常规:抽取外周血,倘若白细胞数减少,或是出现异常淋巴细胞,常是病毒感染;倘若白细胞及中性粒细胞增多,常是细菌感染;若是发现幼稚细胞,可能患上白血病。(2)血培养:倘若患儿出现持续发热现象,需要进行血培养,主要检查C-反应蛋白、肝肾功能、外斐反应、类风湿因子等。如有需要,还应进行结核菌素试验。(3)粪便常规、粪便培养:倘若发生异常,可能患上消化系统感染。(4)尿常规:倘若出现泌尿系统异常时,应进行尿常规检查。(5)脑脊液:倘若小儿高热并伴随有头疼、呕吐、抽搐、意识模糊等情况,要进行脑脊液检查。(6)骨髓穿刺:适用于患儿出现高热并伴随有贫血、淋巴结肿大等情况。2.其他辅助检查主要包括CT、磁共振、X线、心电图等检查及活体组织病检。需要根据小孩的临床具体表现来进行有针对性的检查,以达到诊断的目的。3.小孩发烧的诊断若是患儿长期发热,还需要做针对性的辅助检查。针对其病史、是否有传染病接触史等情况进行分析,与此同时,注意观察患儿在发烧期间的具体症状。
小孩发烧的并发症
1.脱水及酸碱平衡紊乱小孩发烧容易引起脱水现象。小孩高烧时体内水分流失加快,服用退烧药也会导致患儿大量出汗,如果不及时补水,易出现脱水现象。脱水会给身体带来危害,不仅加大退烧难度,还会阻碍血液循环和新陈代谢,严重会导致患儿出现酸中毒、低钠血症等症状。这种情况也多见于平时营养不良的婴幼儿,所以平时家长应加强对孩子的营养,同时也要鼓励孩子在生病的时候多喝水。2.热性惊厥有些患儿可能会引起抽筋,甚至高热惊厥。当患儿体温突然升高时,容易出现抽筋现象,一般情况下,一次发烧会出现一次抽搐现象。家长也不必过于担心,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子的健康不会产生太大的影响。3.脑水肿一般来说,小孩发烧能够起到增强抵抗力的作用,对于孩子身体组织器官的影响不大。但是情况严重的话,可能会出现脑水肿、脑病后遗症甚至于死亡。所以,一旦孩子体温超过40°C以上,必须要采取相应的急救措施,并立即送医治疗。4.其它对于出生不久的小婴儿,高热可能会对身体产生更大的影响。比如心跳频率加快、心力衰竭等情况。
小孩发烧怎么用药
·&护理1.给患儿提供安静、舒适的环境,注意空气流通,如有需要可以打开风扇吹风,最好别将紧闭门窗。2.及时给患儿补充水分和电解质,宜多食水果、蔬菜,保持肠道通畅。3.宜食用清淡易消化的食物,以达到及时补充营养的目的。4.不要穿过多的衣物,切记采用捂被子发汗来降温。·&治疗1.常用的降温措施(1)物理降温在降温之前,应先将患儿放置空气流通、安静的地方。a.头部冷敷:选用一块毛巾,将它浸泡冷温水中,然后敷在患儿的额头处即可。也可也可以用小毛巾包裹好冰袋使用。时间不能过长,5-10分钟需要更换一次;b.温水或酒精擦浴:前者水温不能过高,最好保持水温在28-30℃,对患儿的全身进行擦拭,尤其是双腋、腹股沟等位置。后者选用浓度为30~50%的酒精,进行全身擦拭,能够很好地降温。如果孩子皮肤发白护发冷,不要再继续进行。c.冷生理盐水灌肠:主要适用于中毒型菌莉的患儿,使用该方法,需要选用30~32℃的盐水,既能达到降温效果,还方便进行取粪便标本检查。(2)药物降温服用退烧药时,家长要格外细心,不同年龄段的孩子适用于不同的退烧药。对于新生儿来说,由于还未发育完善,一般不宜采用解热剂降温。对乙酰氨基酚适用于大于3个月的宝宝;布洛芬适用于大于6个月的小儿,可以进行口服或者直肠给药,每隔4-6个小时需要用一次药;幼儿百服咛(退热口服)滴剂适用于不满2岁的宝宝;儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片适用于2~12岁的孩子。口服这种退烧药之后,患儿能够较快的吸收,半个小时即可达到降温的目的,并且不会对胃肠道产生刺激,减小对血小板、白细胞功能的影响。需要注意的是,小孩要慎用阿司匹林。为了确保用药安全,最好经过医生指导。(3)中医降温通过针灸穴位,口服中药、外敷或灌肠来降温,也可以通过推拿。2.紧急措施(1)使用冷敷、擦浴两种方法,均能够起到很好的降温效果。前者需要先将毛巾浸湿,然后将其敷在患儿的额头处;后者可全身进行,注意多擦拭双腋、腹股沟等处。(2)将浓度为75%的酒精加一倍的水进行稀释,将小毛巾弄湿对患儿的全身进行擦拭,包括头、颈、腋窝、胸背和四肢等部位。倘若擦拭后出现四肢发冷或者皮肤起“鸡皮疙瘩”的情况,可以用略低于小孩体温的温水进行擦拭,等到皮肤变红变暖即可。(3)需要注意的是,在选择物理降温的时候,还需要服用退烧药,而有高热抽筋病史的患儿还需要服用镇静药。如遇小孩高烧,不能够及时赶到医院的情况,应立即根据上述措施对患儿进行降温处理。3.对症治疗(1)如果患儿有急躁不安或者一般降温措施不能达到明显效果的情况,可根据具体情况选用氯丙嗪与异丙嗪。(2)患儿在发烧期间,应加强营养,均衡膳食,以提到免疫力。如有需要,可以遵循医嘱服用一些能够提高免疫力的药物。(3)倘若高热因为感染导致的,可以考虑使用有效抗生素进行治疗。倘若不是因为感染引起,也需要针对不同的病因采取相对应的措施。
小孩发烧的饮食保健
1.小孩发烧饮食调理以流食为主(1)牛奶。多喝牛奶可以给孩子补充所需的蛋白质。(2)米汤。补充碳水化合物,有利于孩子肠胃吸收。(3)绿豆汤。起到清除体热、止渴消暑的功效。(4)鲜水果。补充维生素、矿物质及碳水化合物。可以多食用苹果、香蕉、梨等水果,温热以后再吃为宜。2.在退烧期可食用半流质食物饮食以清淡为主,富含高蛋白食物,切忌食用辛辣和刺激食品。如蛋花粥、稀饭、烂面等都是不错的选择。3.多喝水发烧容易使孩子脱水,应及时补水,饮水量要保持口唇湿润即可,不需要太多。4.小孩发烧的饮食禁忌不宜吃鸡蛋。因为鸡蛋中含有丰富的蛋白质,患儿如果食用鸡蛋,会使得体温升高。TIP:在发烧期间,突然改变患儿的饮食习惯可能会引起腹泻,所以不要在此时添加新食物。如果患儿出现食欲不振情况,家长不能强迫孩子,以免发生胃部不适引起呕吐。
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苏公网安备号DEFGHJLMNQRSTWXYZ>>>小儿烧伤热点专题:||疾病介绍小儿烧伤的并发症小儿烧伤的并发症有哪些?一、消化不良消化不良或消化功能紊乱,在小儿烧伤中比较常见,发生率大约为20%&。大多发生于婴幼儿。1、发病原因⑴内因:小儿消化系统发育不成熟,胃液酸度较低,抗感染能力低;由于各种消化酶分泌少,活性低,因而对食物的耐受性差。另外,小儿生长发育快,所需营养物质较多,消化道负担较重。再则,小儿神经发育不成熟,对胃肠道的调节功能亦较差,易发生消化功能紊乱。小儿血液中免疫球蛋白较成人低(尤以IgM及IgA为甚);胃肠道分泌型IgA亦较低,防御感染的能力较差。⑵外因:①烧伤以后,创面液体大量渗出,血容量下降,机体神经、分泌系统兴奋,重新调整全身合器官供血量,使胃肠道血供减少,影响正常消化功能。另外,烧烫伤发生后,局部剧痛及精神上的打击也影响着胃肠消化功能。②饮食因素。小儿烧伤后,往往食欲及消化功能减退,尤其是婴儿,常需改用人工喂养,一时多不能习惯。天有时为了适应烧伤后大量消化功能减退,于给小儿增加营养,致造成喂食过多、食物配制不当或时间安排过紧等,以致胃肠负担过重,影响消化和吸收,因而引起腹泻和(或)呕吐。③肠外感染。肠外感染中较多引起消化功能紊乱的是败血症、严重创面感染及严重毒血症。其次是并发上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。这主是要由于毒素影响人体的调节机能,使消化酶的活性降低,胃肠运动机能失调所致。④肠内感染。与一般肠道感染一样,主要由于食物、食具不洁及抵抗力下降所致。但在小儿烧伤的特点是有时致病菌系由创面细菌,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所致;有时则是由于长期使用抗生素后所致的菌群失调引起。⑤其它因素如药物影响、代谢障碍等均可引起消化不良。2、临床表现轻者以消化道症状为主,如食欲减退,恶心、呕吐,大便次数增多,每日数次至十余次,大便为&蛋花样&或稀糊便,酸臭味,有少量粘液,但无脓血。镜检有大量脂肪球、不消化食物残渣和少许血细胞。重者大便也增至数十次,呈水样便。呕吐频繁或出现肠麻痹,并可伴有脱水、酸中毒,低血钾症等一系列水与电解质平衡的系乱。由于肠内毒素的吸收,小儿常呈现中毒症状,如精神萎磨、嗜睡或躁动不安,甚至惊厥、昏迷。3、防治⑴重点在于预防。采取积极控制创面感染,及早消灭创面的方法,预防败血症及其它并发症的发生。应将小儿的喂养作为烧伤后一项重点治疗护理工作,有专人高剂。除注意饮食卫生外,在小儿胃肠道能承担的情况下,逐步地并最大限度地增加小儿饮食量。⑵细致分析发病原因,并进行处理。如属于肠道感染,应给予敏感抗生素;如是菌群失调症,则应调整抗菌素;如系喂养不当,应予纠正等。⑶合理调节饮食:不论是何种原因引起的消化功能失调,均应注意饮食的调节。①轻度者:适当减少饮食量,并选择易消化的食物。牛奶可稀释成1∶1或1∶2。并密切观察大便性质,如消化情况有所改善,可逐渐增加饮食是量或牛乳浓度。如未见改善,应考虑短期禁食并输液。②重度者:应禁食,并进行静脉输液,一般12~24小时。然后依情况先从流汁开始,逐渐增加饮食量。如系婴儿可先给米汤和稀释的牛奶,牛奶量应比正常量少1/2~2%。每4~6小时一次,不足的水分在两次之间补充。牛奶以脱脂牛奶为佳,加糖1%~2%。待病情改善后,渐渐增加饮食量,切忌猛增。如情况不能改善,需要禁食时间较长时,可考虑采用静脉高价营养注射以被补充之。⑷抗生素治疗:非侵袭性细菌所致的急救肠炎多为自限性疾病,尤其是轻症,仅用支持疗法常可痊愈。一般认为适当应用抗生素可使腹泻量减少,缩短大便排菌时间。侵袭性肠炎一般均需用抗生素治疗。病毒性肠炎缺乏特效疗法,以饮食疗法和支持疗法为主,不需要应用抗生素。⑸注意水与电解质平衡紊乱的纠正。根据病儿脱水的程度、性质、选择补液的种类和张力,调整好扩容阶段、补充累积损失为主阶段和维持补液阶段的输液速度。并注意纠正酸中毒,合理补充钾、钙、镁。⑹除能肯定系非肠道感染或饮食失调所致的轻度腹泻,可考虑应用小量止泻剂,如复方樟脑酊、氢氧化铝等收敛剂。其它情况忌用。⑺可应用调脾胃、清理湿热的药物治疗,也可采用针刺疗法或针法与炙法合用。二、猩红热样金黄色葡萄球菌感染1、临床表现⑴体温:突起高热,一般在39~40℃以上。⑵皮疹:发热1~3天后,先于创面周围健康皮肤出现,以后迅速扩散到全身。皮疹为弥散性细小丘疹,大小约1mm左右。初起稍平,以后稍隆起,扪之略感粗糙。皮疹甚密,普遍发红,压之能暂时褪色,数秒钟后恢复原状,有时面部及全身潮红,并有&环口苍白&。数日后皮疹隐退,随后脱皮(脱屑或大块脱皮)。严重者皮疹密而多,甚至出血,压之不褪色。有些小点状红疹逐渐融合极似荨疹,皮疹一般持续1~2天,最长4~5天,少数病例可反复发疹,直到他面完全愈合。有&草莓舌&者较少见,多数只表现味蕾粗大,这一点似与典型猩红热有所不同。⑶中毒症状:除高热时,小儿精神差,嗜睡,严重者可出现昏迷或惊厥,较一般猩红热的中毒症状为重。⑷咽部症状:一般较轻,不表现呼吸道症状。⑸创面改变:发疹时可见到创面感染加重,上皮生长停滞或呈侵蚀性感染,有&虫蛀样&表现。⑹化验检查:白细胞上升,在1~2万以上,咽部未发现乙型溶血性链球菌,而创面均有金黄色葡萄球菌生长。2、治疗⑴一般支持疗法:输新鲜血,有中和毒素作用。⑵全身应用有效抗生素:一般根据创面金黄色葡萄球菌敏感度选药。3、创面处理清除感染源是根本的办法,如加强创面引流与清洁,及时消灭创面等。三、高热烧伤后一般均有不同程度的发热。烧伤小儿体温超过39℃者也十分常见,一般不需要特殊处理。如体温持续在39.5℃以上,就要积极寻找发烧原因,进行紧急处理,以免延误并发症的治疗或造成其它严重后果。1、发烧原因由于小儿体温调节中枢尚未成熟,易因各种因素的刺激而发生高烧。常见的原因有以下几种。⑴创面感染:常表现局部潮湿、积脓或有臭味等,早期创缘峰窝组织炎明显,严重的表现为创面脓毒症。⑵败血症:体温骤升或持续高烧常常是败血症的早期症状之一,应予注意。除高热外,一般多有败血症的其它症状。⑶创面包扎过多过厚,致散热不良,特别是夏天。一般改为暴露疗法后,体温可迅速下降。⑷换药热:常因换药面积太大,致使毒素吸收较多所致。这种高烧多为一次性,与换药有明显的因素关系。⑸环境温度过高:多见于夏天或冬季保暖温度过高时。常见于年龄较小的儿童,但有时也见于年龄较大的儿童。⑹合并肺部感染者:常有呼吸道症状,如咳嗽、气急、肺部有湿罗音等。X线透视多可证实。⑺合并颅脑损伤:是指影响到体温调节中枢引起的中枢性高热。⑻输液输血反应:多为一过性,持续4~6小时。若是严重血液污染所致,则可能有持续高热。⑼过敏性反应:由某些药物过敏引起。⑽药物热:尤其多在持续应用大量抗菌药物以后出现。⑾脱水热:主要是高渗性脱水,系脑脱水所致。除高烧外,有时尚可出现惊厥或昏迷。纠正脱水后,症状可以缓解,体温下降。2、预防及治疗⑴小儿高烧重点在于预防。针对引起高烧的各种原因积极采取措施,避免高热发生。如病儿已出现高热,应细致研究发生的原因。针对相应原因采取适当措施。不要盲目依赖抗生素治疗。⑵降温处理:在未找到高烧原因以前或虽找到原因,但体温一时难以下降时,应采取降温处理,以防发一惊厥等严重后果,常用降温方法有两类。①物理降温。其方法:a、温水擦浴:多用于高热初期伴有寒战时。由于此时不宜用冰水降温,故采用温热毛巾擦洗。b、冷敷或酒精擦浴:寒战消失后,即可采用冷敷、冰袋(放在大血管处)或用酒精擦浴直至皮肤发红为止。c、冷盐水灌肠:1岁幼儿用50~100ml,3岁幼儿用300~600ml,并可在盐水中加水合氯醛、阿斯匹林等,剂量可与口服量同。d、新针或穴位(曲池)封闭。②烧伤小儿体质虚弱,使用退热剂要特别慎重,以免出汗过多引起虚脱。如果物理降温效果不好也可减量使用退热药物,如阿斯匹林,安痛定等。③镇静止痉剂:小儿高烧,尤其是突发高烧,容易发生惊厥,故宜同时应用镇静止痉剂,防止惊厥发生。如应用苯巴比妥钠、水合氯醛等,也可使用冬眠合剂。如已发生惊厥,则应迅速采用措施。除应用抗惊厥药物外,要注意迅速降温。⑶中医中药:根据病情辩证应用。四、惊厥惊厥是大脑功能暂时失调的现象。易发生于婴幼儿,且年龄愈小愈多见。如持续较长,可使脑组织缺氧,造成脑损害,也可因惊厥引起窒息而呼吸心跳停止,危及生命。故应积极处理,及时抢救。1、病因烧伤小儿发生惊厥的常见原因有以下几种:①高烧:以6/12岁~3岁小儿多见。常于发烧开始时出现,次数一般不超过2~3次,无神经系统症状和体征,烧退惊止。②中毒性脑病及中枢神经系统病变,小儿败血症所致惊厥,多系中毒性脑病,其惊厥常持续较长时间,可达数天。同时伴有其它败血症的中毒表现,如神志昏迷、谵妄、烦躁不安等;③脑缺氧与脑水肿。④水与电解质平衡紊乱;较多见于严重高渗性脱水,血钙过低于与水中毒;有时代血糖、酸中毒、酮症等也可引起惊厥。营养不良的小儿更易发生。⑤尿毒症。⑥药物过敏或副作用:如抗生素过敏或中毒等。⑦癫痫。⑧破伤风。⑨中枢神经系统疾患:如多发性脑脓肿、脑出血坏死、脑膜脑炎、颅内出血或积液等。上述诸原因中最常见的为:高热、败血症,脑缺氧和脑水肿,以及水与电解质平衡紊乱。2、诊断方要依靠临床表现进行诊断。如出现典型的症状,一般诊断无困难。但有时,特别是早期,症状可能有差异。如仅见一肢抽动。或一肢抽动后变为另一肢曲动;有时短暂出现于一侧口角、眼角抽动,颈强直,角弓反张等表现。因此必须及早发现,早期诊断,及时防治,不要等到大发作时才诊断,这样不仅处理困难,而且会延误时机,诊断的别致方面是要明确病因。3、急救处理⑴控制惊厥:①针刺激法:针入中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等,在2~3分钟内不能止惊时,应迅速选用下列药物。此法适用于药物暂时缺如时。②止惊药物a、安定0.2~0.3mg/kg/次(或1mg/岁)一次量最大不超过10mg,直接静注,速度为1mg/分。新生儿破伤风时剂量可高至1~2mg/次,静脉缓注。本药显效快,1~3分钟可发挥作用,但作用时间短,必要时20分钟后可重复用一次。本药有抑制呼吸、心跳和降低血压三弊,尤其对用过巴比妥类药者,更应注意,备齐复苏措施。b、副醛:5%制剂0.1~0.2ml/kg/次肌注,最大量不超过5ml。或0.3~0.4ml/kg/次加等量矿物油保留灌肠。本药安全效速,但对呼吸有抑制作用,有呼吸道疾患者忌用。c、水合氯醛(10%)50~60mg/kg/闪加等量生理盐水保留灌肠。d、苯巴比妥钠:8~10mg/kg/次肌注,本药为基本抗原惊厥药,兼有阻止产热作用,但生效慢,肌注后20~60分钟才能达到脑内药效水平,可用做维持治疗,巩固疗效。e、异戊巴比妥钠(阿米妥钠)或硫喷妥钠:该药在上述四类药物无效时可选用。阿米妥钠5mg/kg/次,硫喷妥钠10~20mg/次,用10%葡萄糖稀释成1%溶液,以1ml/分速度静注,惊止立即停注。硫喷妥钠最大量不过300mg,静注时不要搬动头部,以免引起喉痉挛,一旦发生应立即将头后仰,托起下颌,以防舌后坠,并肌注阿托品解痉。应用止惊药时,注意勿在短时间内反复用多种药,使用两剂药之间应间隔一定时间,避免两药协同作用而引起呼吸抑制。③对新生儿惊厥首先应查明原因,给予病因治疗,如一时难于查明原因,可根据引起新生儿惊厥的常见原因,采用急救措施。常见原因有以下3个:①低血糖,②低血钙,③维生素B6缺乏或依赖。⑵一般处理:取侧卧位,松解衣服及领扣,清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物,防止吸入窒息,保持呼吸道通畅。在上下磨牙处安置牙垫,以防咬破舌,但牙关紧闭时不可用力撬开,以免损伤牙齿。严重者给气。高热者给物理降温或药物降温。对创面要妥为保护,以免擦伤或加深。⑶控制感染:感染性惊厥者,应选用适当抗生素或磺胺类药物。⑷病因治疗:如加强创面处理,及时引流消灭创面;积极治疗败血症,及时纠正水与电解质平衡失调及酸碱平衡失调等。如系缺钙,应立即注射10%葡萄糖酸钙,低血糖者可静脉注射50%葡萄糖,并应继续找出发生缺钙或低血糖的原因,加以处理。如出现药物过敏或中毒现象,应及时停药。对癫痫小儿则应深入研究其发生的原因。脑水肿、破伤风者则按脑水肿、破伤风治疗方法治疗。五、脓皮病小儿(特别是新生儿)皮肤抵抗力低,平时即易受葡萄球菌等化脓菌感染。而烧伤后,新愈合的创面或植皮后的上皮均极薄,抵抗力更低。如果这些创面周围欠清洁,极易因搔抓或被单衣服擦破而接触感染,造成极广泛的脓皮病。对这种病例,全身抗菌素的效果往往不好,而一般外用药物也多难以奏效。重点应当放在皮肤的经常清洁与保护上,避免弄破或擦伤,预防此病的发生。如果已发生,则应及时处理,以免泛滥。除可根据细菌敏感度选用合适的外用抗菌药物外,最主要的仍是局部清洗,可以减少菌量,加速愈合。此外加强全身支持疗法,也是很重要的措施。相关药物:1、小儿烧伤麻醉前用药麻醉前用药,目的是使患儿安静;抑制呼吸道分泌物和唾液分泌;对抗麻醉及手术中所引起的不良反应;提高痛阈,降低新陈代谢和氧的消耗。麻醉前常用药物有阿托品、东莨菪碱、唛啶和鲁米那等。其剂量随年龄而增减,见表1。2、小儿常用抗生素⑴根据细菌对抗生素的敏感度选用抗生素,血中抗生素浓度应大于细菌对该药的敏感度5~10倍。⑵了解抗生素吸收、分布和排泄。有些可透过血脑屏障(如氯霉素),而青霉素、卡那霉素、头孢类抗菌素。红霉素等透过血脑屏障者较少。多粘菌素不透过血脑屏障。抗生素主要经肾脏排泄,尿液中含量高。⑶凡有肾功能不全者,慎用抗生素,最好不用多粘菌素或庆大霉素,选用其它抗生素,或者根据肾功能损害程度,适当的延长抗生素间隔时间。3、解热镇痛药⑴安基比林:婴儿0.015~0.06/次,幼儿剂量加倍。儿童为成人1/2~1/3的剂量,肌肉注射。⑵小儿APC:1Tab/次,3次/日,口服。⑶消炎痛:每次0.5mg/kg,口服。⑷鲁米那:口服剂量每次2~3mg/kg,注射剂量每次为5~8mg/kg。⑸安定:每次0.2~0.3mg/kg,肌内注射。⑹唛啶:1.0~1.5mg/kg,肌内或静脉注射。了解小儿烧伤小儿烧伤的相关文章····················小儿烧伤问答【医联创】名医顾问团主任医师上海鸿慈儿童医院擅长:擅长:儿童多动症、儿童孤独症(又称自闭症)、主任医师贵州省红十字会妇女儿童医院擅长:儿童孤独症、儿童精神发育迟滞、儿童抽动障碍主任医师成都市青羊区第五人民医院胡亚擅长:多动症、抽动症、自闭症、遗尿症等儿童发育行副主任医师长沙贝诺医院擅长:从医40余年,致力于矮小症、性早熟、发育迟缓小儿烧伤医院即时咨询专科医院
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