白血病患儿真菌感染 打工夫妻难担巨额医疗费用_网易新闻
白血病患儿真菌感染 打工夫妻难担巨额医疗费用
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小俊源很想有一台平板电脑,能够借此打发病房里的无聊时光。
一位志愿者正在为孩子补习功课。
本版统筹:新快报记者 潘芝珍
本版文图:新快报记者 严蓉 黄晓嘉 潘芝珍温暖702号温暖诉求于梁亚梅而言,周末与平日毫无区别。奔波在医院和租屋之间,细心安排儿子的起居饮食,盯着化疗药水和各种药物价格,努力筹钱支撑治疗。这样的日子让人疲惫,放眼望,苦难似乎毫无尽头。自从儿子朱俊源确诊急性髓系白血病,一家人的生活仿佛陷入不见底的深渊,除了越借越多的债务,他们还要担忧儿子的病情,为可能随时出现的变化胆战心惊。好不容易熬到第六期化疗,小俊源却因真菌感染导致胃出血,致使这一疗程的花费飙升至3万元。数着手里的余钱,梁亚梅心头打鼓,“还有三期化疗要做,剩下的钱,连一次感染都应付不来。”喜庆团圆时儿子突然患病朱鸿飞是广东揭阳惠来县岐石镇农民,与妻子梁亚梅育有四个子女。两年前,孩子们都跟随父母在深圳生活,靠父亲打工的收入维持生计。“孩子多,我就留在家里照顾他们,抽空做一点手工,补贴家里的生活费。”梁亚梅说,俊源是家中长子,2012年9月已满4岁,却没有读过幼儿园,“学费太高了,我们负担不起。”学龄期越来越近,夫妻俩左思右想,决定将儿子送回老家,交由爷爷奶奶照顾。当年9月,俊源在岐石镇入读学前班。2014年春节,俊源见到了久别的父母,三代人齐齐整整度过了喜庆的节日。节后,梁亚梅夫妻开始打点行装,准备重回深圳务工。就在这时,俊源突然“感冒”,高烧不退。“以为着凉了,当时没太在意,带他看了门诊,我们就走了。”梁亚梅难过地说,夫妻俩走后,儿子的病状并无好转,还出现了烂嘴巴和骨头痛的症状,病情越来越严重。“爷爷带他去惠来县的医院检查,医生怀疑是白血病。”远在深圳的梁亚梅不敢相信这个事实,急忙赶回老家,一路奔波,将俊源带到广东省人民医院检查。4月11日,所有检查报告结果显示,俊源所患,确是急性髓系M型白血病。移植费用太高选保守治疗“本想让他回去上学,却没想到生了病,如果留他在我们身边,也许能逃过劫难?”梁亚梅时常自责,懊悔将俊源送回老家。确诊后,小俊源留住在广东省人民医院,开始接受漫长的化疗。“一共要做九个疗程,医生也建议过我们移植,但是费用太高,而且风险很大,所以我们选择了保守治疗。”即使暂时放弃移植,化疗所需的一大笔钱,仍是横在梁亚梅心头的利刃。为了给儿子治病,夫妻俩借遍了所有的亲戚朋友,凑到21万元。通过与医生和病友的沟通,梁亚梅也了解到化疗的凶险,“最怕感染,一旦有感染,钱就像水一样往外流。”她希望通过自己的细心照料,能将细菌与病毒隔离在儿子身外。梁亚梅每天都在担忧治疗费的支出,担忧儿子可能出现的意外。忧心如焚,她却要努力克制,在俊源面前表现出轻松平和的样子。“药物与副作用,孩子的脾气会变得暴躁。”她说,俊源发脾气时,自己必须笑脸相向,不厌其烦地为他讲道理,哄他开心。在单调的病房里,唯一能让儿子开怀一笑的,便是其他小病友手中的平板电脑,“他总念着也要有个iPad,可以打发治疗的时间。上次有个公益组织的姐姐答应为他实现愿望,他天天要我打电话去问。”真菌感染半夜两次吐血梁亚梅万般小心,但细菌无孔不入。今年9月,俊源的化疗已进行至第六期,就在妈妈暗自庆幸一切顺利的时候,小家伙出现了意外。“真菌感染导致胃出血,9月20日那天晚上,半夜三点多了,突然吐血,吐了两次!”回忆起当时的情景,梁亚梅仍心有余悸。她告诉记者,感染后,俊源还被禁食,全家人为此坐立不宁。万幸的是,依靠儿子坚定的意志,感染在十多天后被控制住了。但这一次感染,比原计划多花了3万元,“接下来还有3个疗程,如果没有这次感染,紧紧巴巴,也许能撑下去。”她说,从入院至今,治疗费的支出已超过17万元,即使后边的治疗再无风浪,费用也已经出现缺口。“剩下的钱,连一次感染都应付不来。”梁亚梅说,小俊源和她悄悄说过,完成治疗后,希望能赶快回家上学。“很快就能回去了,放心吧。”她每次都这样回答,俊源看到的,是妈妈脸上的笑容,看不到的,是她心里的泪水。温暖674号回访他现在急缺B型血小板救命患再障研究生本已顺利出仓,怎奈病情反复“原本已经准备要出院了,没想到病情会突然恶化!”今年刚刚从华南理工大学研究生毕业的湖北男孩印长副,因突患再生障碍性贫血,一直在广州市第一人民医院接受保守的ATG药物治疗。在无菌仓隔离1个多月后,印长副两个月前转到普通病房。然而,让姐姐印长玉没有想到的是,半个月之后,长副病情再度反复,连续发烧了1个多月,“10月开始血象又非常低,但我再也找不到人捐血小板了……”印长副原本今年6月将从华南理工大学研究生毕业,成绩优异的他早早就被一家风投公司看中。就在他准备大展宏图之时,6月底,却被确诊患上再生障碍性贫血。由于长副血小板严重低下,且姐姐长玉的配型只有5个点,因此医生只能建议他采取保守的药物ATG治疗。印家五年前已经失去了一个孩子,小儿子再次患上重病,高昂的医疗费、每天都必须输的保命血小板,让长玉几乎要绝望。(详见新快报日A20版报道)“新快报报道之后,有不少好心人为弟弟捐了款,我们很感激。”姐姐长玉告诉记者,8月中旬,经过一个多月的无菌舱隔离治疗,长副病情好转,转入普通病房。但在9月初,长副开始发烧,近一个月不退。到了10月1号,他的血象又掉得非常低。“弟弟现在每3天就要输一次血小板,但是自己身边所有认识的人都已经为弟弟捐过血了。”长玉说,如果没有血小板,弟弟很有可能随时出现生命危险,希望能够有B型血的好心人与自己联系,为弟弟捐出保命的血小板,让弟弟挺过难关。(印长玉电话)广州地贫儿有免费补习班啦!“我现在有补习老师,学习轻松多了。”最近几天,地贫患儿刁开航完成作业的速度很快,也因此,他每晚例行的排铁治疗能提前结束,睡觉比从前早了一个多小时。其实最近两周,与刁开航一起参加免费补习班的地贫患儿有20多位,在南方医院儿科“地贫之家”,来自广州高校的30多名志愿者与他们结队,手把手教这些孩子攻克学习难关。参与调研并发起该项活动的广东省地贫志愿者服务总队负责人娟姐告诉记者,定期输血、排铁是重型地贫患儿生存之本,很多学龄患儿为获取读书的气力,每月至少要耽误一两天时间去医院输血,而在下一个输血日来临之前,患儿的精神状态极差,有人甚至无力行走。“读书的孩子都很努力,但很多不可控的因素影响了他们的成绩。”日前,专为广州地贫中小学生开设的免费补习班正式开课,包括刁开航在内的20多名地贫患儿成为首批受益者。记者在补习现场了解到,正在执教的30多名志愿者分别来自华南师范大学和南方医科大学。“很感激这些大学生,他们利用休息日来帮助孩子,解决了我们的大问题。”由衷感谢辅导老师的同时,一位家长也提出了自己的担忧,“不知道他们能坚持多久?”娟姐对此表示,爱心补习行动已列为广东省志愿者服务总队的长期公益项目,“我们会一直进行下去,也希望更多市民能关注到地贫家庭,给予他们更多关怀。”公益指引公益热线 020-公益QQ 公益邮箱 xkb_ 公益说客http://shequ.10086.cn/XKBshuoke 公益新浪微博新快报天天公益
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(原标题：白血病患儿真菌感染 打工夫妻难担巨额医疗费用)
本文来源：金羊网-新快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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白血病真菌感染分析
来源：中华现代内科学杂志 作者：郑义 史斌 张晶晶
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摘要: 【摘要】 目的 探讨白血病患者真菌感染的临床特征。 方法 回顾性分析我院年白血病患者真菌感染的种类及易感因素。 结果 75例恶性血液病患者中明确真菌感染者16例，其中热带念珠菌5例，白色念珠菌4例，5例酵母样真菌，1例土生隐球酵母菌，1例无病原菌检出，但X线胸片示肺部真菌感染。所有真菌感染均发生于化疗后......
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　　【摘要】 目的& 探讨白血病患者感染的特征。 方法& 回顾性分析我院年白血病患者真菌感染的种类及易感因素。 结果& 75例恶性血液病患者中明确真菌感染者16例，其中热带念珠菌5例，白色念珠菌4例，5例酵母样真菌，1例土生隐球酵母菌，1例无病原菌检出，但X线胸片示肺部真菌感染。所有真菌感染均发生于化疗后骨髓期合并使用广谱抗生素。 结论& 真菌是引起白血病患者化疗后感染的重要病原菌之一，除患者自身免疫力低下外，广谱抗生素的使用会增加真菌感染的几率。对于化疗后发热的患者要进行真菌培养，培养阳性者选用敏感的抗真菌药物，对于深部及全身真菌感染者建议及早使用两性霉素B。&&&& 　　关键词& 白血病 真菌感染&&&&& 　　白血病患者由于自身免疫力低下，在大剂量化疗及使用广谱抗生素后容易出现菌群失调，真菌感染的机会增加，由于早期诊断有一定困难，又缺乏特效治疗，因此真菌感染病死率较高，应该引起医生高度重视。
　　1 资料与方法&&&& 　　1.1 一般资料 我院自年收治恶性血液病患者75例，进行173次病原菌培养，培养菌株58株，分离出真菌15株，其中4例咽拭子及痰培养检出热带念珠菌，4例咽拭子检出白色念珠菌，1例血培养检出热带念珠菌，1例口腔溃疡分泌物培养检出土生隐球酵母菌，4例咽拭子检出酵母样真菌，1例便中检出酵母样真菌。真菌菌株检出率25.86%。1例X线胸片显示肺部真菌感染。上述感染均出现在化疗后，并同时由于发热使用广谱抗生素治疗。其中只有1例白细胞为3.6×10 9 /L，余者白细胞均低于1.0×10 9 /L，最低者达0.3×10 9 /L。&&& 　　1.2 治疗方法 13例真菌感染者静脉注射氟康唑或口服4～12天，复查真菌培养转阴。1例便中检出酵母样真菌未做处理，死于多发性脑梗死。&&& 　　1例血培养热带念珠菌患者在化疗后骨髓抑制期出现高热，广谱抗生素及泰能治疗1周以上，高热不退。确诊真菌感染后降级使用抗生素同时静脉注射氟康唑1周无效，停用抗生素，换用两性霉素B（华北制药）共计75mg，体温恢复正常出院。&&& 　　另1例患者，3个疗程化疗后白细胞降至0.3×10 9 /L，高热同时痰培养先后为耐药表皮葡萄球菌及粪肠球菌生长。使用泰能抗感染1周左右体温下降，但持续低热并伴有干咳，偶有咳血丝痰。X线胸片提示多发结节并有散在絮状模糊影。肺部CT显示双肺多发结节、空洞及少量斑片影，叶间积液，提示真菌性肺炎。注射氟康唑6天症状无改善，换用两性霉素B（华北制药）共60mg，症状消失，复查X线胸片显示炎症基本吸收。
　　2 讨论&&&&&& 　　真菌是人体的共生菌，人体对真菌的易感性主要与宿主防御功能有关，且对抗真菌感染有赖于中性粒细胞。急性白血病化疗后出现粒细胞缺乏时，几乎所有患者均会出现感染性发热，由于病原菌培养相对滞后，而且鉴于白血病患者自身免疫力极度低下，会促使医生凭经验选择广谱或超广谱抗生素，因此，化疗及抗生素共同引起的菌群失调，加重了白血病患者真菌感染的机会。&&& 　　许多学者报道白血病患者医院真菌感染以念珠菌感染居首 ［1］ ，本文16例真菌感染者有9例为念珠菌感染，虽然病例较少但也能说明一定的问题。真菌可通过空气传播，因此对于怀疑真菌感染者应该对咽部及呼吸道分泌物及时进行真菌培养，白色念珠菌是唯一属于正常菌群的真菌，培养的阳性结果与部位及集落形成的数量有关;而其它念珠菌及隐球菌、毛霉菌等均不属于正常菌群，只要培养出来在排除污染后均应引起重视 ［2］。笔者的真菌培养结果主要是从咽部及痰标本中获得的。对于浅表的局部真菌感染应及时给予抗真菌药物如氟康唑、酮康唑等治疗，均有一定的效果。粪便检出真菌者可口服制霉菌素。但对于深部（肺部）及全身真菌感染（血培养真菌阳性）者，笔者认为可以直接选用两性霉素B治疗，效果会更好。&&& 　　随着化疗的进展，白血病治疗的缓解率不断提高，但感染仍是治疗中最常见的并发症及死亡原因之一。且随着广谱抗生素应用的日渐广泛，真菌感染的发生率日益增加，我院曾对年37例急性白血病患者进行真菌感染统计，真菌检出率22.22% ［3］ ，与之比较笔者认为真菌感染发生有增加趋势。严格掌握广谱抗生素使用的适应证，明确病原菌后及时更换敏感抗生素，缩短抗生素使用时间，以减少真菌感染的几率，是每一个血液病医生都应该重视的。&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 Darkos PE.Invasive fungal sinusitis in patients undergoing bone marrow transplantation.Bone MarrowTransplant，）:203-208.&&& 　　2 张清玲，王健.急性白血病呼吸道真菌感染16例分析.暨南大学学报，）:4.&&& 　　3 史斌，韩淑侠.37例急性白血病感染分析.临床血液学杂志，1996，9（增刊）:32.&&&& 　　（编辑子 善）
　　作者单位:100038首都医科大学附属复兴医院血液科
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白血病治疗期间感染的治疗
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治疗期间感染的治疗：
(一)感染的综合因素
1?粒细胞减少和功能障碍：粒细胞减少是发生感染的最主要因素，而且感染的发生率与粒细胞减少程度及其持续时间密切相关
。放化疗的骨髓抑制极易导致粒细胞减少，大剂量化疗尤其是骨髓移植前的超致死量的放化疗的预处理常使粒细胞降至&零&。当成熟中性粒细胞＜0.5&10?9/L时，感染的发生率明显增高，当粒细胞降至0.1&10?9/L时，严重感染及败血症极易出现。?
2?其他细胞和体液免疫功能低下：大剂量的放化疗不仅可导致粒细胞下降，而且也可使淋巴细胞减少，进而抑制细胞免疫和体液免疫，尤其是在骨髓移植后细胞免疫和体液持续较长时间低下；化疗方案中的糖皮质激素也可使T、B细胞功能减低，此外，还可以使巨噬细胞功能、自然杀伤细胞活性、白细胞介素、干扰素等减低，易导致细菌及真菌感染。?
3?消化道粘膜损伤：大剂量化疗后对消化道粘膜损伤较重，常导致口腔及胃肠道粘膜损伤及溃疡，细菌及真菌易透过粘膜屏障进入体内而致病。?
4?菌群失调：在正常情况下，有些微生物机体在皮肤及粘膜(口腔，胃肠道)表面形成正常菌群，它们的许多成员似乎能产生一些抗菌物质(细菌素)，它们也能相互竞争正常营养物质而相互制约，一般对宿主无害。?
大剂量反复化疗使免疫功能低下，或长期严重感染使用足量广谱抗生素和免疫抑制剂时，常导致免疫功能失调，造成二重感染。二重感染也是很危险的现象，因为引起新感染的微生物大多是肠道杆菌、假单胞菌属、念珠菌属或其他真菌类，现有的抗生素治疗该类微生物较为困难。
&(二)造成感染的类型
1?细菌感染：免疫缺陷患者，在80年代前以革兰阴性菌感染为主，特别是绿脓杆菌、大肠杆菌及克雷白菌属等为最常见的致病菌。随着半合成青霉素及第三代头孢类抗生素的出现，G-菌感染发生率已减少，而凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及草绿色链球菌等革兰阳性菌感染有增多趋势。
2?病毒感染：病毒感染后重症血液病患者发生死亡的正在增加。据报道RNA和DNA病毒 感染非常明显，绝大多数为再发感染。 但由于疾病活动性和细胞毒性免疫抑制剂的使用，感染可能更频繁更严重，时间也会更长。病毒所致的粘膜损伤可使细菌和真菌丛生而导致的继发性感染危险性增加。单纯疱疹感染最为常见，多发生在口周、口腔、食管及会阴部，带状疱疹亦较多见，尤其易见于长期大剂量化疗及骨髓移植患者。无过去感染者可发生严重水痘。巨噬细胞毒感染普遍存在，可来自隐伏病毒的再激活或因输血而导致，成为骨髓移植患者被检出的最常见的机会性病原体，易发生间质性肺炎，是骨髓移植患者主要死亡原因之一。
3?真菌感染：长期粒细胞减少以及使用抗生素引起的菌群变化已使感染有关死亡的原因从细菌转为真菌和病毒。弥漫性真菌感染通常在死后才能作出诊断。真菌感染以白色念珠菌、光滑球拟酵母菌、曲霉菌、毛霉菌及热带念珠菌为多见，偶尔也可见隐球菌感染。?
4?结核菌感染：免疫功能低下患者结核病发生率比一般人群为高，而且临床表现常不典型，X线片上有时与细菌性肺炎相混淆。
5?寄生虫感染：免疫功能低下时可发生鼠弓形体感染而引起脑损伤，骨髓移植后卡氏肺孢子虫感染可致间质性肺炎。
(三)化疗后受到感染时与正常人的区别和特点：
一是感染早期症状不典型易被忽视：由于血液病患者的感染多发生在白细胞减少或粒细胞缺乏状态，再加上吞噬功能障碍，致使感染部位渗出减少，炎性细胞浸润不突出，因此炎症反应常不充分，感染的症状和体征往往不明显。由于细菌的繁殖及其毒素作用，局部可出现严重的出血和坏死；或者由于炎性反应轻使炎症不易局限，局部感染常易扩散为全身感染。发热是血液病感染的早期临床表现，但感染的部位常常难以确定，如感染部位红肿，反应不重，常无脓液出现；肺炎时炎性液渗出少，因而不易出现典型的症状和体征，X线检查并无阴影出现。?
二是混合感染的机会多，不易确定致病菌，条件致病菌易发生：常见的感染部位为口腔、肺部、肛周及皮肤，其次为胃肠道、泌尿道及鼻咽部；长期放置静脉插管处亦是较常见的感染部位。败血症常易发生，致病菌常为绿脓杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌及草绿色链球菌。病人可出现寒战、高热，体温在38.5℃以上，应做血培养和可疑感染部位的细菌培养。?
粒细胞减少时感染的预防比治疗更重要，应特别注意保护患者的防御机制；减少环境中新的病原菌的侵入；减少防御机制的外伤性损害；抑制或杀灭已经在体内存在的病原菌。
(四)化疗出现感染症状用中医中药调理治疗效果明显
1.应用中医中药益气扶正：中药扶正可以提高机体的抗病能力，扶正培本不同于一般的支持疗法，它的作用是多方面的。中医认为&正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚&，对肿瘤的认识为&积之成也，正气不足&，&除积之要，知在攻补之宜&。
扶正中药对细胞免疫功能肯定有提高作用，对巨噬细胞吞噬率和淋巴细胞转化率的提高有显著效应，尤其是治疗前各项指标较低的病人效果更显著；中药对体液免疫也有提升作用。
近年来的动物实验也证明扶正中药提高免疫能力是肯定的，中国医学科学院肿瘤所应用小鼠脾脏空斑抑制实验证明黄芪、党参、猪苓、女贞子及扶正中药复方可提高动物的免疫功能；另有实验证明人参、党参、灵芝和白术增强网状内皮系统的吞噬作用。
应用扶正中药提高肿瘤化疗疗效的临床报道已是屡见不鲜。?
辅助化疗的中成药较多，可促进骨髓和血象的恢复，市售的有保安康、紫河车胶囊、 至灵胶囊、 峰岭胶囊、 螺旋藻。
可任选1&2种服用。中成药如乌鸡白凤丸、人参归脾丸、十全大补丸、芪枣冲剂等也有一定的升高白细胞含量的作用。
静脉注射的药物：黄芪注射液每次10ml，人参注射液每次10ml等，也可配合应用。?
复方汤剂的辨证治疗?
益气健脾：临床表现为神疲乏力，面色光白，气短懒言，纳食不香，舌淡胖，苔薄白，脉细弱；常用四君子汤加味：黄芪，党参，茯苓，白术，甘草，人参，灵芝等。
温补肾阳：常见畏寒肢冷，腰膝酸软，有气虚的表现，舌淡胖，苔水滑，脉沉细无力。常用右归丸：菟丝子，仙茅，仙灵脾，巴戟天，肉苁蓉，锁阳，附子，肉桂；伴肾精不足可加用熟地、龟板、山药、山萸肉等。?
益气养血：适于气血两虚，症除气虚症状外，还可头晕目眩，心悸怔忡，失眠健忘，用益气养血之品，八珍汤或归脾汤，如黄芪、党参、黄精、女贞子、虎杖、制首乌、炙甘草、熟地、白芍、丹参、鸡血藤、炮山甲、大枣等。?
阴虚内热：证见潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，口干咽燥，大便秘结，舌红少苔，脉细数。方用犀角地黄汤，生地、白芍、丹皮、丹参、水牛角、玄参、麦冬、沙参、黄精、玉竹、石斛、龟板、鳖甲、知母等。
中医辨证治疗的同时加用党参、黄芪、鸡血藤、补骨脂、枸杞子、菟丝子、当归、熟地、阿胶、大枣、花生衣。?
　2.中医扶正与去邪相结合：
单纯用清热解毒中药不如抗菌素杀菌力量强，因此必须重视整体观念，扶正与祛邪相结合，把握住血液病患者正虚抵抗力弱的特点。单纯使用清热解毒等祛邪方法常不易取得理想的效果。疾病初起病势急骤，为邪盛正衰，以祛邪为主，佐以扶正，直折病势；若邪减正虚，则应以扶正与祛邪并举；若邪去正亏，则当扶正为要。抗生素对病原菌具有杀伤作用，但缺少针对全身中毒症状的对症治疗，而中医药的应用则弥补了这方面的不足，即&菌毒并治&。中医药可能在减轻抗生素的不良反应、减缓耐药现象的发生以及降低二重感染的发生率和抗病毒等方面发挥重要作用。?
补益类中药能增强机体的免疫力，并能对抗化疗所致的粒细胞减少程度和促使造血功能恢复，间接发挥抗感染的效用，山东淄博延强中医药研究院采用益气养阴、补肾生血为主，配合化疗治疗急性，无一例死于骨髓抑制期的感染，显示了中医药在急性白血病化疗中防治感染的作用。中国医学科学院天津血液病医院采用中西医结合治疗46例血液病各种感染发热，平均5.8天体温恢复正常，且症状和体征的改善较为稳定，因而减少了抗生素的使用总量与时间，降低了医院内感染的发生率。
中医常用的祛邪法有如下几种：?
辛凉解表法：适用于风热外感。证见身热不恶寒或微恶寒，伴头痛身痛，咽喉肿痛，口渴，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。方选银翘散加减。常用银翘散，药物有银花、连翘、薄荷、荆芥、桔梗、牛蒡子、板蓝根、菊花、贯众等，咽喉肿痛明显者加山豆根、射干、马勃、黄芩、胖大海等。?
清热解毒法：适用于热毒炽盛。证见壮热寒战，汗出热不解，痈疡疮疔，红肿热痛，大便干结，尿赤，脉洪数或弦数，方选五味消毒饮合黄连解毒汤，常用的药物有银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
清热定喘法：适用于肺热喘咳。证见发热口渴，喘咳气促，咯吐黄痰，无汗或有汗，舌苔黄，脉滑数，方选麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。常用药物有麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、鲜芦根、冬瓜仁、桑白皮、黄芩、鱼腥草、败酱草等。适于肺部感染。
清肺解毒法：适用于上焦头面热毒。证见面部肿痛红赤，尿赤便干，舌红苔黄，脉数。方选加味普济消毒饮。常用药物有黄芩、黄连、连翘、元参、板蓝根、大青叶、马勃、牛蒡子、僵蚕、桔梗、升麻、甘草、蒲公英、紫花地丁等。适于头面部感染。?
清热利湿法：适用于下焦湿热。证见小腹急满，小便浑赤，溺时涩痛，淋沥不畅，咽口干，脉实而数者。方选八正散加减，常用的药物为木通、扁蓄、车前子、瞿麦、滑石、甘草梢、灯芯草、山栀子、黄柏、知母等。血尿明显者加大小蓟、白茅根等。适于泌尿系感染。?
清热燥湿法：适于胃肠湿热，证见脐腹胀痛，恶心呕吐，大便不爽或泄泻，或泄下如水，臭秽带血，舌质红，舌苔黄腻，脉数。可用葛根芩连汤或芍药汤加减，药用葛根、黄芩、黄连、黄柏、马齿苋、蒲公英等。下痢带血则选用芍药汤，药用芍药、黄芩、黄连、当归、木香、红藤、败酱草、甘草等。适于胃肠道感染。
清热凉血法：适用于气血两燔。证见壮热口渴，烦躁神昏，衄血动血，舌红而干，苔黄燥或少苔，脉细数，方用清瘟败毒饮加减，常用药物为生石膏、生地黄、水牛角、黄连、黄芩、栀子、连翘、知母、赤芍、玄参、丹皮、银花、白茅根、甘草等，适于各种感染的高热不退。?
局部用药：口腔粘膜糜烂者，局部可用锡类散或冰硼散；皮肤疮疡疖疔可用如意金黄膏外涂；肛周疼痛外涂九华膏；咽喉疼痛可口含六神丸或喉症丸，也可外喷双料喉风散。
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肺部感染能不能痊愈
状态：就诊前
希望提供的帮助：
，现在使用的是伏立康，使用过程中体温又开始上升，今天第三天从36度3已经升到37度3了，医生让使用一周后再次观察，说不行的话使用米卡芬静，这个药便宜，或者有个什么矾的进口药，请问体温上升是不是对伏立康过敏，或者副作用？肺部感染能不能全部治愈？
所就诊医院科室：
河南人民医院 血液科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做了一次化疗
&副主任医师
肺部真菌感染需要较长时间应用抗真菌药物，疗效好的话，可以治愈。
状态：就诊前
请问体温上升是不是对伏立康过敏，或者副作用？什么抗真菌药物对治疗肺部真菌感染疗效好？用不用到你们医院去治疗？
&副主任医师
体温上升的原因很多，首先考虑是感染没有有效的控制，然后才考虑药物热。抗真菌药物不是按照感染部位分类的，而是按照敏感菌来分类。用药前可以先做真菌培养和药敏测试。
副主任医师
李洪强大夫通知通知:各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！
申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。另外，有时图文咨询不能及时回复，您可以申请我的电话咨询，搜索我的名字，找到我的网站，点击电话咨询，或拨打预约电话，祝您身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李洪强大夫通知通知:患者朋友您好：临近圣诞、元旦，在这里提前祝节日快乐，平安健康！今天记得吃苹果哦！外出玩耍的同时要注意空气变化，注意安全和保暖哦！如有需要可以在这里预约申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”等服务，我会抽时间尽快回复。如果病情紧急，务必来医院及时就医。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李洪强大夫通知通知:亲爱的患者朋友
你好：16年即将结束，感谢你一直以来的支持与信任。17年即将到来，我将继续为你的健康保驾护航。祝身体倍棒，吉祥安康。在新的一年里，心想事成，万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李洪强大夫通知通知:患者朋友您好：正月十五闹元宵，在这里提前祝元宵节日快乐，阖家欢乐 ，我希望所有找我就诊过的患者都能早日康复，幸福快乐，如有需要可以在这里留言，我会抽时间尽快回复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李洪强大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期五）下午停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢淋性白血病化疗后肺部真菌感染&&
希望得到的帮助：，现在使用的是伏立康，使用过程中体温又开始上升，今天第三天从36度3已经升到37度3了...
病情描述：2014年4月份干活摔倒了，腿部受伤，当地做了检查说有淋巴，感觉喉咙下有两个鸡蛋大小的东西，到人民医院检查说是慢淋白血病，做 了一次化疗，化疗后肺部真菌感染，血常规检查正常，拍片显示肺部...
疾病名称：副肿瘤性天疱疮&&
希望得到的帮助：1、病人不能去北京，可以在邢台取个血清送到你们医院检查吗，如果可以需要我们怎么做。...
病情描述：病人今年58岁，2014年3月份在邢台人民医院，通过骨穿和流式检查确定患有慢性淋巴细胞白血病，白细胞当时为87，之后一直口服留可然治疗，效果病情控制还不错，白细胞最低达到21，血常规其他指标还...
疾病名称：慢性淋巴细胞白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，47岁，2004年发病，开始诊断非霍杰金淋巴瘤，以前化疗治疗过，曾经干细胞移植进仓之前，肝部严重感染后就一直没有积极治疗，以调养身体...
疾病名称：慢性淋巴系统白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，47岁，2004年发病，开始诊断非霍杰金淋巴瘤，以前化疗治疗过，曾经干细胞移植进仓之前，肝部严重感染后就一直没有积极治疗，以调养身体...
疾病名称：慢淋 化疗后
肺部感染&&
希望得到的帮助：1、目前情况下吃伊曲康唑预防可以吗？
2、贵院有国产的四川、成都、或者丽珠的伏立康...
病情描述：目前在血研所进行慢淋化疗，此前2012年因化疗引起过肺部感染，吃了6个月的伏立康唑，后ct显示好转，停药。2013年病情稳定停止化疗，期间没有发热或咳嗽等肺部感染迹象。现在慢淋复发，在血研所化...
疾病名称：慢淋 化疗后
肺部感染&&
希望得到的帮助：1、此种情况下吃伊曲康唑预防可以吗？
2、医院有国产四川、成都、丽珠的伏立康唑口服药...
病情描述：目前在血研所进行慢淋化疗，此前2012年因化疗引起过肺部感染，吃了6个月的伏立康唑，后ct显示好转，停药。2013年病情稳定停止化疗，期间没有发热或咳嗽等感染迹象。现在慢淋复发，在血研所化疗，...
疾病名称：慢淋 化疗后
肺部感染&&
希望得到的帮助：1、这种情况下吃伊曲康唑预防可以吗？
2、贵院有没有国产四川、成都、或者丽珠产的伏...
病情描述：目前在血研所进行慢淋化疗，此前2012年因化疗引起过肺部感染，吃了6个月的伏立康唑，后ct显示好转，停药。2013年病情稳定停止化疗，期间没有发热后咳嗽的情况。现在慢淋复发，在血研所化疗，血研...
疾病名称：慢淋白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，47岁，以前身体状况良好。
此次病情：全身淋巴结肿大，脾微大。
目前就诊于哈尔滨血液研究所。
曾经治疗情况和效果：
6月3号做了第...
疾病名称：慢淋 化疗后
肺部感染&&
希望得到的帮助：1、此种情况下吃伊曲康唑预防可以吗？
2、医院有国产四川、成都、丽珠的伏立康唑口服药...
病情描述：目前在血研所进行慢淋化疗，此前2012年因化疗引起过肺部感染，吃了6个月的伏立康唑，后ct显示好转，停药。2013年病情稳定停止化疗，期间没有发热或咳嗽等感染迹象。现在慢淋复发，在血研所化疗，...
疾病名称：慢淋 化疗后
肺部感染&&
希望得到的帮助：1、此种情况下吃伊曲康唑预防可以吗？
2、贵院有国产四川、成都、丽珠的伏立康唑口服...
病情描述：目前在血研所进行慢淋化疗，此前2012年因化疗引起过肺部感染，吃了6个月的伏立康唑，后ct显示好转，停药。2013年病情稳定停止化疗，这期间没有发热或咳嗽等肺部感染迹象。现在慢淋复发，在血研所...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李洪强大夫的信息
免疫性血小板减少症，再生障碍性贫血，溶血性贫血，多发性骨髓瘤，各种急慢性白血病
李洪强，男，副主任医师，毕业于华西医科大学临床医学院，中国医学科学院血液病医院工作，获得中国协和医科...
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