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股骨粗隆间骨折
摘要：股骨粗隆间骨折多见于老年人，其致伤原因与股骨颈骨折大致相同，跌倒或扭伤皆可发生，与老年人骨质疏松有关。
　　按线走行的方向，将股骨粗隆间骨折分为①顺粗隆间骨折：骨折线自大粗隆顶点的外侧，斜向内下方止于小粗隆的内上缘或稍下方。②顺粗隆间粉碎骨折：骨折线方向同顺粗隆间骨折，小粗隆变为游离骨块，大粗隆及内侧骨支柱粉碎，髋内翻严重，远端明显上移。③反粗隆间骨折：骨折线由大转子下方斜向内上达小转子上方。④粗隆下骨折：骨折线经大、小粗隆下方。
　　临床表现与诊断
　　有明确的外伤史，伤后髋部疼痛，大腿上部明显肿胀，瘀斑，不能站立，局部压痛，常可扪及骨异常活动。不能坐起，患肢呈短缩、屈曲、内收和外旋畸形，叩击伤肢大转子、足跟，则髋部疼痛。活动患髋疼痛加剧，大转子上移，压迫股三角引起疼痛。正位X线片容易诊断及分型。
　　1.牵引疗法
　　(1)Russell牵引法多数病人可用皮牵引治疗，也可行胫骨结节骨牵引。皮牵引适用于移位不大的年迈病人，将床尾抬高，患肢伸直，足尖向上并在两侧放置沙袋，自膝向下粘贴椽皮膏行牵引，在牵引过程中配合端提挤按手法使骨折复位，悬垂直量约相当于所需牵引力的一半，以4-6kg为宜，争取在一周内完成复位，维持牵引时间4-6周。
　　(2)胫骨结节牵引适用于移位多、骨折不稳定、年龄在六十岁以内、肌肉有力身体健康状况较好者。牵引重量可根据肌力强弱和体重大小而定，开始量为6-8kg，牵引一周后为维持量4-8kg，
　　2.正骨手法病人仰卧，两助手分别从腋下、踝部对抗牵引3-5分钟，下方助手在牵引的同时，将患肢逐渐外展（反粗隆间骨折及粗隆下骨折型，患肢中立位），并使外旋的肢体旋回中立位，足尖朝上。术者双手上、下活动大粗隆，至两下肢长度相等、两侧Bryant三角各边长相等后，用拳沿股骨颈纵轴叩击数下，使断端接触更加紧密。
　　3.外固定方法患肢内、外侧各置一长夹板，宽约10厘米、厚1厘米，内侧长度由会阴处至足跟下5厘米，外侧长度由肋弓下至足跟下5厘米，上端塑形，以符合髋关节外展30&固定的要求（反粗隆间及粗隆下骨折型不需外展）。外侧夹板近端与用4枚螺钉固定在一起。夹板内侧衬棉花，在患肢牵引的同时，先用绷带固定会阴至足跟一段夹板，之后下肢外展至外侧夹板近端靠拢腰部侧将腰围绕过腰部扎紧，夹板内外侧加沙袋辅助固定，制动时间4-6周。
　　4.治疗
　　(1)跌打丸，每次一丸，每日三次口服；沈阳红药，每次三片，每日三次口服；牡蛎碳酸钙咀嚼片（盖天力），每次三片，每日三次口服；芬必得，每次0.6g，每日2次口服。
　　(2)乌鸡接骨膏涂在30&40厘米的棉布上，以痛点为中心外敷，每半月一次更换。去固定后，祛风止痛洗剂煮沸冷却到病人能耐受时，将患膝、髋放入药液中熏洗，每天两次，每次一小时。
　　5.运动疗法早期活动上肢及作深呼吸，伸屈踝关节；中期去外固定，嘱患者坐位，上肢运动每日2-3次，膝后垫枕，并逐渐加厚，增大屈膝角度；后期解除固定，加强髋、伸屈活动，由不负重行走直至开始承重。
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股骨粗隆间骨折功能锻炼
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股骨粗隆部骨折的功能锻炼
&&& 股骨粗隆部的功能锻炼。股骨粗隆部骨折包括大粗隆骨折、小粗隆骨折、粗隆间骨折和粗隆下骨折。这类骨折较股骨颈骨折更为多见，且好发年龄平均约增大10岁。内在原因为局部。这类骨折愈合快，后遗症少，但老年体弱患者仍需重视防治卧床并发症。粗隆部骨折的康复程序与股骨颈骨折的康复程序大致相同，但进程可适当加快。&&&
一、老年人骨折后的功能锻炼
髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进行功能锻炼。要鼓励此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。此类患者在手术2周后，就可以用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1个月后可拄单拐行走，3个月后可去拐行走。髋部骨折后常需进行人工关节置换，此类患者在进行功能锻炼时不可过度屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要交叉下肢或侧卧，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不能做剧烈的运动，不能爬山等。
老年骨折患者在进行功能锻炼时都要遵循早期开始、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原则。一般的骨折患者在开始治疗后的第二天即可进行功能锻炼。老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、督促其进行功能锻炼。
二、老年人骨折后的家庭护理
大多数骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。对老年骨折患者进行家庭护理的具体方法是：
1.每2小时为患者翻身1次　老年人骨折后需长期卧床，容易使受压处的皮肤发生溃破，形成褥疮。而褥疮形成后往往不易愈合，褥疮的面积会不断扩大、创面可逐渐加深，甚至会引发败血症等。为了防止老年患者发生褥疮，其床铺要经常保持清洁、平整和柔软，最好使用海绵床垫。其身体要经常保持清洁和干燥，每周要擦浴1～2次（夏天可适当增加洗浴的次数）。对老年患者，每天要为其清洁会阴部1次。褥疮的好发部位往往在背部、骶部及足跟部。对于这些骨突部位要注意保护。一旦发现患者的表皮出现破损要及时处理。对局部被压红的部位不要进行按摩，只要用气圈将其垫起，使其悬空、不再受压即可。
2.经常轻轻拍打患者的胸背部　老年骨折患者会因为疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同时会经常保持平卧位，这样会使其呼吸道内的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻与继发感染。所以，在护理骨折老人时，除了要经常帮助其变换体位之外，还要经常轻轻拍打其胸背部，以利于其排痰。
3.做好患者的调节　老年骨折患者在卧床期间常因担心解小便过多而不愿意多喝水。这样会导致其尿液浓缩，日久极易使其患上尿路感染。所以，要鼓励他们多饮水，每日应饮水毫升。此外，还要增加患者饮食中的营养成分。骨折患者需要高蛋白、高热量的膳食，以修复其体内被破坏的组织，为此可多吃些鸡肉、猪肉、鱼肉等。很多人认为骨折后要多喝骨头汤。可专家认为，骨折患者不宜喝骨头汤。因为骨折患者需长期卧床，其消化功能较差，若大量地食用骨头汤会影响其肠胃的吸收功能，甚至使其发生腹泻，从而不利于骨折的康复。
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右股骨粗隆间骨折适合手术吗？
我今年85 本人性别女 全部症状:身体健康,食欲正常,大小便正常 发病时间及原因:10几天前,不小心摔一跤 治疗情况:后天手术 想要得到的帮助:老人家适合手术吗?术后怎么样护理?
①号专家的解答结果:
要各项检查结果医生说符合手术要求,那么就可以手术的,当然任何手术都有风险
结合老人有这么大年龄了还要结合他的平时体质状况,手术后恢复评估等因素综合考虑的.
②号专家的解答结果:
站在你家人的角度上考虑,还是要做手术.老人身体情况不是太好,如果不做手术1,会残疾,你们家负担会增大.
1,从老人本身,卧床后的并发症很多,随便一个都是致命的2,选择好点的医院,术后你们配合医生精心照顾可以早期下地,之后就好多了3,手术风险有的很难控制,博一把了
③号专家的解答结果:年龄偏大手术风险肯定大术前医生会跟你谈话至于是否手术还在于你自己去衡量利与弊年龄不是手术的适应症和绝对禁忌症术后注意固定和防止褥疮并行一定的功能锻炼
⑤号专家的解答结果:
　骨折早期因忧思少动,气机郁滞,无力推运,常有大便秘结,卧床病人更多见.宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉,蜂蜜等促进排便.
骨折病人不需“忌口”,对饮食没有什么特殊的限制.但有一点要特别提出的,就是不要吸烟.声名狼藉的香烟与很多疾病有关,包括心脏病和癌症,并可损害皮肤伤口的愈合能力.
■骨折后1～2周
　　此时骨折部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期需注意活血化瘀,行气消散.患者骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所降低,因此饮食应以清淡开胃,易消化,易吸收的食物为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,制作以清蒸炖熬为主,避免煎炸炒烩的酸辣,燥热,油腻之食品.至于黄豆骨头汤,属于肥腻滋补的范畴,所含脂肪较多,不易消化吸收,有诱发大便干燥之嫌,此阶段最好不要食用.
　　食疗方：三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7～10天.
　　■骨折后2～4周
　　此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应,骨折所引起的疼痛也已缓解,瘀血肿胀大部分消失,食欲及胃肠功能均有所恢复.饮食上应由清淡转为适当的高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,鱼类,蛋类以及动物肝脏之类,以补给更多的维生素A,D,钙及蛋白质.适当多吃一些青椒,西红柿,苋菜,青菜,包菜,萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合.
　　食疗方：当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用两周.
　　■骨折后5周以上
　　骨折部位瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,并从骨痂向骨组织转化.患者胃口大开,饮食上并无禁忌,可食用任何高营养食物及富含钙,磷,铁等矿物质的食物.祖国传统医学对此颇有研究,认为此期食谱可配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可适当饮用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等.
食疗方：枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克.将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食.每日1次,7天为1疗程.每1疗程间隔3～5天,可用3～4个疗程.
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【关于右股骨粗隆间骨折适合手术吗？的更多信息】健康事实，股骨粗隆间骨折健康事实，股骨粗隆间骨折健康事实百家号我偷偷告诉大家，今天的文章内容超级劲爆哦，一定要看到最后。　　股骨粗隆间骨折是一种比较罕见的骨折类疾病，对于股骨粗隆间骨折的病因有那些呢，我们在平时要注意股骨粗隆间骨折的饮食禁忌有哪些呢，股骨粗隆间骨折的临床表现又是如何的呢，下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。　　病因　　骨折多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。　　临床表现　　1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。　　2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。　　检查　　本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、CT检查及MRI。　　1.X线检查　　常规X线检查可以发现骨折，但在一些特殊的骨折类型中，如不完全性骨折、疲劳性骨折，由于骨折无移位，仅有不规则裂隙，X线片上不能显示，另外X线片上股骨大、小转子,转子间线、嵴及软组织影重叠，骨折极易漏诊。　　2.CT检查　　CT明显降低了股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折的漏诊率，能显示骨皮质连续性及骨断层层面内部结构，但由于股骨颈基底或转子及粗隆间骨不规则，滋养血管影干扰，漏扫层面等因素，也给诊断造成一定的困难。　　3.磁共振(MRI)检查　　MRI扫描敏感性高，明显优于X线及CT。股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折中不完全性骨折、疲劳性骨折等无法为X线显示的骨折类型，MRI检查具有明显优越性。X线不能显示的轻微骨折，MRI显示的是骨髓变化。但要注意轻微损伤，局部渗出导致类似骨折信号影。　　诊断　　1.有外伤史。　　2.根据临床症状和体征有疼痛、压痛、外旋畸形等有助诊断。　　3.X线摄片可见骨折。　　股骨粗隆间骨折患者饮食宜忌　　早期　　原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。　　中期　　骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。　　后期　　老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。　　股骨粗隆间骨折不宜吃什么　　早期忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外，果子露，白糖也不宜。　　结语：通过以上文章的介绍大家是不是对股骨粗隆间骨折的相关知识有了详细的了解了呢，股骨粗隆间骨折虽然在我们生活中不常见，大事我能也要提高对股骨粗隆间骨折的预防，如果有以上症状还是立即就医，避免延误病情。希望能对大家有所帮助。文章看完啦，跪求评论一个～本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。健康事实百家号最近更新：简介:告诉您最关心的健康真相抨击健康谬论和误区作者最新文章相关文章}