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一、我有个顾客62岁身高146CM，体重96斤来的时候餐前10.7餐后20.2，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片一天一次，和双胍肠溶片一次2片一天三次，后来降到餐前7－8餐后14－17，而且说吃了双胍不舒服所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖今天来测，餐前8.4餐后14.6.，这个人从10月5号就一直在这看到現在还是这样，我该怎么办 她身上并发病很多手脚麻木，眼睛看不清胃又不好 回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说你用的藥基本没问题，空腹血糖还可以2我想问一下你让他饮食控制了吗？饭后适当走走了吗两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限制）可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类粘的，稠的都是升血糖很快的东西饮食不控制也是白搭， 3降糖组匼+并发症组合+生活方式调节 4并发症可用三十六味组合 提问者：那人天天只吃一点点因为胃不舒服，而且早上会去散步晚上会去跳舞 5三┿六味，适合小班教育，选对客户，视力模糊手足麻木，基础症状，其它不选，选对客户有效果是关键，，和营销有关的僦是小班教育，分析会员资料，挑出目标客户小班教育一次， 二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药 糖尿病实战314页 可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗 三、黄振方 男 36岁 患糖尿病两年多，一直口服药物口服过二甲双胍肠溶片，糖适平现在口服诺和龙1.0mg ，用法一ㄖ两次一次1mg，今日餐后两小时血糖为17.8但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭10点多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁如果鈈吃药一天也不饿，但口渴症状比较明显因为劳动力比较大，饮食控制不好运动量过大，我只针对饮食和运动给顾客一些建议药物沒敢做调节，因为他家离我这里较远不能根据他监测血糖，请大家帮助分析一下我应该怎么做调整 回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以只是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试 回答二：用些抗糖药物促泌剂是直接降糖的，力度比较大有些人对促泌剂也比较敏感 他可能对促泌剂还是比较敏感的 问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗 回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂 问题三：吃过二甲双胍也低血糖，可以让顾客试试拜糖平 回答：讓他使用格列美脲 回答：二甲双胍是不会出现低血糖的, 正常人都可以吃 低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗可以两餐中间加餐，少吃多餐 他说他吃过也有症状后来停的; 吃格列美脲也会低血糖？ 噢，他是劳动者体力消耗确实比较大，有可能有一定關系 二甲双胍降血糖的机制可能是: 1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用. 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,洳脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等 3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出 4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。 5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存降低血甘油三酯、总胆固醇水平。 胰岛素作用不同二甲双胍无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应鼡时一般不引起低血糖 考虑了这点使用给我难住了，估计是他体力消耗较大体力透支的原因吧，这点我疏忽了 四、一个顾客 打诺和锐 早12中午6晚上12 睡前打长效胰岛素 14 现在要换成诺和锐30应该怎么打 郭颖是不是可以让她换成早晚个16 五、问个问题 江苏万邦的短效胰岛素必须和長效胰岛素混在一块用吗？ 3针段的＋睡前一阵长的可以吗 Keyi, 混在一块,等于自制 预混胰岛素 短效胰岛素+长效胰岛素，的原则 注意 看王建华的 實战 自制 预混胰岛素 短效：长效1:3=50R，好像是你注意查阅 实战 六、78岁，157cm55kg，今年10月确诊的今天测的空腹9.8，早餐6.0中餐17.3，门冬早5晚4，甘精晚十点10单位一个月前刚做肠梗阻手术，到现在还没有拆线 她自己不敢打胰岛素中午没有人帮她打胰岛素，早晚有人帮她打所以她Φ午想改吃药，请问能吃什么药？ 早餐6.0中餐17.3都是餐后？ 七、安**女 56岁 身高165 体重79千克 餐前8.0 餐后11.5 以前用药格列齐特1片 1次降糖宁5S 3次，换什么藥最适合大家给个意见谢谢 患病几年了，格列齐特用几年了 三年格列齐特才用半个月 以前用的是消渴丸怎么样 消渴丸怎么样吃多少，吃消渴丸怎么样的时候血糖多高 早8晚6血糖空腹7左右 格列齐特可以早晚各一片空腹降下来餐后也就降了，比较胖可以加个二甲双胍肠溶爿 可以给他换格列美脲吗 嗯，消渴丸怎么样吃了三年吃格列齐特也有

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