营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂療效治疗后护理人员为观察疗效，最早观察的指标是

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目的：对比观察静脉推注蔗糖铁囷口服琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性方法：选取收治的终末期肾病血液透析中重度肾性贫血患者76例，随机分为静脉组（静脉推注蔗糖铁）与口服组（口服琥珀酸亚铁）两组均同时常规使用促红细胞生成素（EPO）治疗，共治疗12周观察疗效、EPO用量变化及药物不良反应。结果：静脉组总有效率为92.1%口服组总有效率为81.6%，两者比较差异有统计学意义（P　　【关键词】 蔗糖铁； 血液透析； 肾性贫血； 疗效观察

　　肾性贫血是慢性肾功能衰竭的重要并发症之一治疗肾性贫血首选用药是红细胞生成素，及时补充铁剂療效是治疗的关键临床常用的铁剂疗效较多，本院通过静脉推注蔗糖铁治疗肾性贫血疗效满意，现报告如下

　　1.1 一般资料 76例患者均為2010年3月-2012年3月期间住院的中重度肾性贫血（血色素　　SF平均（198±90）ng/L。所有患者均无输血史无血液系统疾病，无严重感染史无消化道肿瘤等。两组性别、年龄、病情等相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

　　1.2 治疗方法 两组均常规使用EPO（哈药集团生物工程有限公司提供），1次/周剂量为100 U/kg，皮下注射若患者Hb>10 g/dl，则EPO用量减少一半若HB>12 g/dl则EPO用量减少75%。

　　1.2.1 静脉组将100 mg蔗糖铁溶于生理盐水100 ml中血液透析开始2 h后通过透析器静脉端缓慢滴注，点滴至少30 min1次/周，连用3个月再抽血检测。首次使用时应先用实验剂量20～25 mg稀释于生理盐水20 ml中，在15 min内推注结束觀察1 h看是否有不良反应，确定患者无使用禁忌证

　　1.2.2 口服组每日口服琥珀酸亚铁（速立菲），每次200 mg3次/d，连用3月再抽血检测。

　　1.3 观察指标 血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、EPO应用剂量以及不良反应

　　1.4 疗效评价 与基础值相比，顯效：Hb≥l10 g/LSF≥300 g/L，TSAT≥25%；有效：Hb≥90 g/LSF与TSAT均增加50%以上；无效：Hb　　1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示采用t检验，计数资料采用 字2检验以P　　2 结果

　　2.1 疗效比较 静脉组总有效率为92.1%，口服组总有效率为81.6%两组疗效比较，差异有统计学意义（P　　2.2 EPO剂量比较 静脉组治疗前后使用EPO剂量分别为（134±19）U/（kg?周）、（111±18）U/（kg?周）；口服组治疗前后使用EPO剂量分别为（133±23）U/（kg?周）、（129±21）U/（kg?周）两组患鍺应用EPO的剂量在治疗后较治疗前均有所减少，而静脉组减少明显两组比较差异有统计学意义（P　　2.3 不良反应比较 静脉组1例出现腹痛、恶惢症状，经对症处理后逐渐缓解不良反应发生率为2.6%；口服组有1例出现严重的头痛、头晕，有1例出现腹泻、黑便有1例肌肉关节疼痛，不良反应发生率为7.9%两组不良反应率比较，差异有统计学意义（P　　3 讨论

　　铁是合成血红蛋白的主要原料其缺乏可直接导致缺铁性贫血[3]。肾性贫血患者反复血液透析、化验抽血、破膜失血、胃肠道出血等造成过量失血；胃肠功能低下，铁的有效吸收不足；肾单位损害导致肾脏产生EPO能力下降这些因素都可以导致患者铁缺乏，恶化病情而铁是合成血红蛋白所必需的，铁缺乏也参与了贫血的发生慢性肾性贫血患者铁的补充对于保证EPO治疗的充分反应是意义重大，而蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗能使患者的Hb迅速上升[4]。谢秀兰[5]研究表明：靜脉补铁后铁与铁蛋白结合快，可迅速供给骨髓造血补充铁的需求量，从而降低EPO的需求量较快地改善贫血症状，改善生活质量

　　缺铁性贫血的标准为：血清铁蛋白　　本研究表明，静脉组总有效率为92.1%口服组总有效率为81.6%，差异有统计学意义（P　　静脉滴注及口服補铁均可治疗MHD患者并发的

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