手术是一把双刃剑，骨关节炎不要盲目手术
核心提示：　时近深冬，天气寒冷，多风，许多老年人的骨性关节炎又开始犯疼，不少患者试图用手术治疗以除后患。可是关节外科专家却表示，骨性关节炎是否要做手术，关键看症状，如果有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活时，才考虑外科手术治疗，切勿盲目手术治疗。
　　时近深冬，天气寒冷，多风，许多老年人的骨性关节炎又开始犯疼，不少患者试图用手术治疗以除后患。可是关节外科专家却表示，骨性关节炎是否要做手术，关键看症状，如果有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活时，才考虑外科手术治疗，切勿盲目手术治疗。
　　老年人骨关节炎三大症状
　　关节痛、关节肿胀、关节功能障碍
　　由于关节发生了老化，长期磨损使关节软骨受到损伤，软骨减少之后，关节之间的磨损还可使关节的骨缘长出一些毛刺，这就是通常说的“骨刺”。
　　由于软骨碎片和骨刺不断刺激，关节组织发生充血、水肿等，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧，劳累后加重，休息后好转，但严重时也可出现关节强直或挛缩等情况。
　　疼痛有时会与天气变化、潮湿受凉等因素有关，此外，患者还会感到关节活动不灵活、僵硬，早晨起床或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活，上下楼和下蹲则较为困难。
　　90%骨关节炎可保守治疗
　　骨关节炎是老年病，可以说，一旦得了骨性关节炎，完全治 愈是十分困难的。因此，步入老年之后，就应对骨关节炎要特别重视，90%骨关节炎病人其实只需保守治疗。在早期发病时，应尽量用无创的治疗方法，例如：减肥、扶拐走路以减轻关节的负重；中药外敷、理疗可减轻疼痛和僵硬；适当运动，保持关节的一定活动幅度，增强受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。
　　当病情发展到一定程度，以上方法无效时，可用药物治疗。药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状，改善关节功能。但要注意根据药物疗效，副作用和老年患者的特点来选用。
　　万不得已才手术
　　至于何时手术才好呢？专家对这个问题甚为慎重。“其实要不要手术关键看自己的症状和感受，如果患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活时，可以考虑外科手术治疗。”
　　当保守治疗不奏效，而自己又有行走的愿望时，就应考虑手术治疗。一旦骨关节炎进入晚期之后，患者的疼痛严重，内翻和屈曲畸形明显，X线照片显示骨质增生明显，这个时候，可以行关节置换治疗，如全膝关节置换，其目的是减轻疼痛，同时改善关节功能，帮助患者恢复行走的功能。当然，手术是一系列保守治疗之后，万不得已才选择的治疗手段，切不可把手术治疗扩大化。
　　手术是一把双刃剑，可切除坏死组织，也可给正常组织带来损伤，任何手术都伴随着耗伤气血，气滞血瘀形成，同时是对身体的一个重要打击因素。所以，能保守治疗的患者尽量不手术治疗。
【申明：本文由“北京盛耀时代科技有限公司”发布，内容仅代表作者观点，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述，也不代表本网对其真实性负责。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu@mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在中国，随着老龄化的加剧和运动健身文化的兴起，骨科手术的需求量在老年和中青年人群中都逐渐攀升。当下，越来越多的中国人正遭受由关节疾病和运动损伤带来的困扰。骨关节炎有哪些症状？骨关节炎需要做手术吗？ 骨关节炎有哪些症状？骨关节炎需要做手术吗？ 三味小墨百家号回答关注(1)|查看更多问答2个回答湖南医聊中南大学新媒体工作室负责人06-18 23:3821赞踩骨关节炎又称骨关节病，退行性关节炎，是非常普遍的疾病。它是由关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍。平时所说的老寒腿、骨刺、骨质增生等，都是指的骨关节炎。对于多数人来说，关节软骨的磨损和关节软骨的变性退化是引起骨关节病的主要原因。统计发现，80%的关节炎患者是关节软骨磨损导致的。那么可以通过哪些方法来治疗呢？一、非药物治疗。主要是合理的运动和生活指导。避免不良姿势，避免长时间跑跳蹲，减少爬楼梯；合理的关节肌肉锻炼，如低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助。行动时借助一些助力工具，如手杖，拐杖，护膝护碗等。另外，还可采用物理治疗，如针灸、按摩、推拿、热疗等。急性期的患者以消肿、止痛和改善关节功能为主，慢性期则以增强局部血液循环和改善关节功能为主。二、药物治疗。如果非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。包括：局部药物治疗，如非甾体抗炎药的外用剂型，膏剂，贴剂等；全身镇痛药物，主要为非甾体抗炎药物，是最常用的控制关节炎症状的一类药物。使用前，应评估消化道、心血管安全性。使用时，要警惕消化道出血的发生。还有一种为选择性镇痛药物，如塞来昔布对于胃肠道没有反应，但是对有心律失常的患者慎用。此外，关节内注射药物如玻璃酸钠，可以补充关节内的胶质，起到润滑关节的作用。局部注射激素，如曲安奈德，也可以起到止痛消炎的效果。三、手术治疗。对于一些通过药物治疗还是没有缓解的骨关节炎患者可考虑手术治疗，手术治疗主要有关节镜检术。对于膝关节如果有半月板损伤，可考虑行半月板成形术。有时关节内有像珍珠样的游离体也可以通过这种方式取出。这是一种微创的手术手段，只是需要开一个像钥匙口大小的口子就可以治疗一些常见的骨关节炎疾病。针对于重度的关节炎患者，可采用关节置换术，主要就是把那些已经严重剥脱的软骨及坏死骨切除掉，换上一个金属的人工关节，这样就可以减少关节的疼痛，改善关节的功能。湖南医聊特约问答作者：湖南省第二人民医院 唐剑锋本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。三味小墨百家号最近更新：简介:百炼成钢,方能铸就利剑。作者最新文章相关文章骨质增生患者什么情况下需要手术治疗
专辑：骨质增生
扫描二维码获取播放地址
骨质增生患者什么情况下需要手术治疗
葛辛-北京中医药大学东方医院-亚健康科
视频摘要：手术的方法第一还是要考虑它的适应症，就是看它的效果，看看它有没有带一些负损伤。现在有一种小针刀的方法治疗骨质增生。简述一则骨关节炎的病例介绍
发布时间： 09:23
来源：互联网
作者：佚名
编辑：魏魏
骨关节炎，想必大家对这种病应该还不熟悉，这种病又名增生性骨关节病，退化性关节炎、肥大性关节炎，这种病主要是由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性骨关节病，这种病多常见于50岁以上中老年人患者，由于这种病受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，故与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，但稍活动后反而好转，所以大多数称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，但很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。无论是手术治疗，还是药物治疗，这相对来我们来说，这都是个问题，可关键的是怎么治愈这种病，那么下面我们来看看简述一则骨关节炎的病例介绍
2009年4月，一名55岁男性患者因右膝关节内侧疼痛就诊。患者是一名活跃的跑步爱好者，每周跑步5天，约25英里，参加过多项马拉松比赛，2007年曾行关节镜下右膝内侧半月板部分切除术，术后恢复良好仍能正常跑步。患者无明显诱因出现膝关节内侧疼痛，伴机械卡压症状，旋转时为甚，患者自觉症状与前次半月板破裂症状极其相似。
体格检查发现麦氏征阳性，伴半月板痛性咔嗒声。鉴于患者病史及体征诊断考虑内侧半月板再次撕裂，患者拒绝行膝关节核磁共振成像检查，要求行膝关节镜手术。患者既往曾行左膝关节镜检、内侧半月板部分切除术，术后左膝未残余疼痛及其他相关症状。
2009年5月，患者行右膝关节镜检，术中发现关节腔内多个软骨源性游离体，胫骨内侧平台可见4度软骨损伤，股骨内髁和股骨滑车软骨广泛呈2-3度损伤改变，内侧半月板后角有一小的再破裂口，并有一骨软骨源性游离体附于残存内侧半月板后角处。关节镜下取出所有游离体，并在股骨内髁行软骨成形术。术后复诊时建议患者减少跑步运动，尽量改行单车等低强度运动。
随访及后续手术直到2010年4月患者才再次复诊，患者述上次右膝关节镜术后仍短距离（约5km)跑步，但由于关节疼痛患者减少了运动频率。近期患者服用塞来昔布以缓解疼痛，患者体重指数为25.9，体查发现右膝关节有5度的伸膝受限。
患者希望再行关节镜手术，但当地医生告诉他单纯关节镜手术无法缓解其膝关节疼痛；患者也曾咨询使用无负重支具或行外翻截骨术，但由于其膝关节外侧间室和髌股关节均有退行性改变，这两项治疗的效果均可能不理想。因此，当地医生建议患者继续使用塞来昔布，同时加用氨基葡萄糖2-3月以观察疗效。
2010年7月，患者再次就诊。尽管患者本职为销售人员，但他同时兼职房屋修葺工人，具体为混凝土施工。业余时间患者喜好高尔夫运动，往往全程步行。患者认为塞来昔布能够有效的缓解其膝关节疼痛，但不确定氨基葡萄糖是否有效。
体格检查发现和左膝相比，右膝存在7-8度的伸膝受限和15度的屈膝受限。患者拒绝关节腔注射糖皮质激素和透明质酸，认为通过服用塞来昔布和改变运动方式能够继续控制关节疼痛症状。
自2011年2月，患者右膝关节疼痛加重，并负重活动受限。为改善症状患者在其工作处参加了一项单车锻炼，通过负荷训练以加强核心肌肉力量锻炼备注1，患者自觉症状缓解明显。同时患者继续服用塞来昔布和氨基葡萄糖。
本次体查患者右膝存在10度伸膝受限，活动度为0°-10°-100°，左膝活动度为0°-2、3°-125°。患者仍然拒绝关节腔注射糖皮质激素和透明质酸。因此我们建议他继续服用塞来昔布、继续加强肌肉训练。
到2011年10月患者再次复诊时，患者一直在坚持他的运动锻炼计划，包括单车训练、举重和核心肌肉力量锻炼。患者告诉我们：“这项运动锻炼计划太棒了，我已经很长时间没有感觉这么好过了。”但由于患者血压有所升高，因此我们建议其停用塞来昔布。
2011年9月，患者要求行双侧膝关节置换术。尽管他一直坚持举重和单车锻炼，但他感觉膝关节疼痛已经让他无法从事负重活动。疼痛显著时他需要服用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛。体格检查中发现患者右膝活动度为0°-10°-105°，左膝活动度为0°-5°-110°。
目前患者已经有双侧膝关节置换术放射学指征，无手术禁忌征。由于患者膝关节疼痛限制了患者负重活动、降低其生活质量，因此也满足了双侧膝关节置换术的临床指征。
结果根据目前的医学证据，推荐使用非甾体抗炎药、适合自身的体育锻炼、肌肉训练和减肥来治疗膝关节骨关节炎。
2011年11月，患者在61岁时接受了双侧全膝关节置换术，罹患膝关节骨关节炎5.5年期间，患者通过非甾体消炎药、适合自身的体育锻炼和肌肉训练患者成功得缓解了疼痛和症状的发展。与指南建议不同的是因为患者体重指数仅为25.9，无需减肥。
您也可以通过百姓健康网手机版访问：
百姓导医台 骨关节炎
相关疾病：
相关症状：
发病部位：
推荐手术：
推荐医院：
推荐用药：
本站图片仅为设计美化，与文章无关。如认为影响您的权益，请与我们联系。
主治医师&讲师
住院医师&讲师当前位置： >
> 咨询详情
137*****62
王莘智医生
王莘智医生发表于
免费咨询在线专家
请填写您疾病的症状、治疗效果，和您想得到的帮助。
主任医师 教授
已成功预约数：例
已获得投票数：个
王莘智专家最新文章
请务必在就医后进行投票，以保证结果的公平、公正。
所患疾病：
韦格纳肉芽肿
免疫缺陷病
结节性多动脉炎
幼年型类风湿关节炎
风湿性关节炎
风湿性疾病
结节性红斑
风湿性多肌痛
强直性脊柱炎
类风湿性关节炎
成人斯蒂尔病
过敏性紫癜
治疗效果：
态&&&&度：
感谢您对王莘智专家的投票，若您是王莘智专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是王莘智专家的患者，请
选择回复短语
您可以在这里设置您的常用回复短语.以便在回复区快速回复患者
500个字以内&&&已输入 0 个字
选择文章分类：
湖南省中医附一医院：湖南长沙韶山中路95号&&&
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。医生言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
超时未回复，解除锁定}