椎管狭窄要不要手术？
来源：金羊网―羊城晚报
作者：陈辉
　　●保守治疗可以缓解病人的不适
　　●当生活严重受影响才考虑手术
　　受访专家/
　　中山大学附属第一医院骨科首席专家 李佛保教授
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌
　　65岁的陈阿姨近半年来感觉自己的“脚力”明显下降，走半个小时的路腿就不舒服，非要坐下来休息一会儿，才能再走。去医院检查后，被告知她的腰椎管狭窄。对于这个诊断陈阿姨感到有些害怕，她担心椎管越来越窄会不会有一天突然无法走路，甚至瘫痪了，那岂不是早早做了手术才好？中山大学附属第一医院骨科首席专家李佛保教授说，绝大多数的老人都有不同程度的椎管狭窄，有许多保守治疗的方法可以使不适得到缓解，只有当生活严重受到影响时才考虑手术。
　　椎管狭窄是“老年病”
　　查出了腰椎管狭窄不用害怕。李佛保教授解释，腰椎管狭窄症多见于中老年人，是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。这附近的软组织会增生、增厚，腰椎间盘膨出甚至突出，骨质增生等，而导致神经周围空间变小而受压。如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料，和年老时的椎管影像资料一对比，年老时的椎管一定会比年轻时的要窄。换句话说，每个老人可能都有不同程度的椎管狭窄问题。可以说，这是种“老年病”，不用过于担心。
　　典型症状为间歇性跛行
　　很多腰椎管狭窄的老人，在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行，而且不能远距离行走，严重的行走几十米都很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走。随着疾病的进展，患者能够持续行走的距离越来越短。李佛保教授解释，这种“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状。这是因为，直立行走时腰椎管的空间变小，此时神经受压加重，神经缺血加重，换个姿势休息下，神经缺血得到了改善后，又可以继续行走。
　　李佛保教授提醒，关于椎管狭窄的诊断，门诊的体格检查比较难发现，作为医生一定要详细地问病史，而病人也要学会准确描述自己的不适。此外，椎管狭窄与许多下肢关节的病变症状有相似之处，要注意避免相混淆而造成误诊。在确诊椎管狭窄前，一定要先排除是否有下肢关节的病变。关于影像学检查，李佛保教授介绍，CT或MR的检查都有一定的局限性，适宜观察局部椎管的狭窄情况，对于整个脊椎的狭窄情况，用造影的方式来检查则更为清晰。
　　锻炼时避免突然弯腰
　　椎管狭窄是不是最好做手术？李佛保教授说，并不是这样的，目前有许多保守治疗的方法对症治疗，可以明显缓解病人的不适。比如说对于神经由于压迫受到损害的病人，可以用些神经营养的治疗；对于缺血严重的，可以用扩张血管的药物，改善血供；老年女性大多有不同程度的骨质疏松，服用抗骨质疏松的药物，会明显改善她们椎管狭窄的症状；适当的理疗，也可以帮助放松肌肉，缓解不适。只有当椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如有的人连续走十几分钟都走不了，才考虑做手术。
　　李佛保教授还提醒老年朋友，不要一查出椎管狭窄问题，就不敢锻炼了。其实，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。比如说，锻炼腰部肌肉，增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量，可避免椎间盘突出而导致神经周围空间变小而受压。锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，身体微微出汗则最佳。
(责任编辑：齐钡)
健康特别关注
医生要求先做CT，患者腹痛难忍跳楼…[]
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由贾栋大夫本人发表
当前位置：
&椎管狭窄到底是否应该手术
椎管狭窄到底是否应该手术
55岁的陈阿姨近年来出现了走半个小时的路腿就不舒服，非要坐下来休息一会儿，才能再走。之前未觉得是什么大问题并未得到重视，去医院检查后，被告知她的腰椎管狭窄。对于这个诊断陈阿姨感到有些害怕，她担心椎管越来越窄会不会有一天突然无法走路，甚至瘫痪了，那岂不是早早做了手术才好？椎管狭窄是“老年病”查出了腰椎管狭窄不用害怕。腰椎管狭窄症多见于中老年人，是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。这附近的软组织会增生、增厚，甚至突出，骨质增生等，而导致神经周围空间变小而受压。如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料，和年老时的椎管影像资料一对比，年老时的椎管一定会比年轻时的要窄。换句话说，每个老人可能都有不同程度的椎管狭窄问题。可以说，这是种“老年病”，不用过于担心。典型症状为间歇性跛行很多腰椎管狭窄的老人，在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行，而且不能远距离行走，严重的行走几十米都很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走。随着疾病的进展，患者能够持续行走的距离越来越短。这种“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状。这是因为，直立行走时腰椎管的空间变小，此时神经受压加重，神经缺血加重，换个姿势休息下，神经缺血得到了改善后，又可以继续行走。关于椎管狭窄的诊断，门诊的比较难发现，作为医生一定要详细地问病史，而病人也要学会准确描述自己的不适。此外，椎管狭窄与许多下肢关节的病变症状有相似之处，要注意避免相混淆而造成误诊。在确诊椎管狭窄前，一定要先排除是否有下肢关节的病变。关于影像学检查，CT或MR的检查都有一定的局限性，适宜观察局部椎管的狭窄情况，对于整个脊椎的狭窄情况，用造影的方式来检查则更为清晰。锻炼时避免突然弯腰椎管狭窄是不是最好做手术？并不是这样的，目前有许多保守治疗的方法对症治疗，可以明显缓解病人的不适。比如说对于神经由于压迫受到损害的病人，可以用些神经营养的治疗；对于缺血严重的，可以用扩张血管的药物，改善血供；老年女性大多有不同程度的，服用抗的药物，会明显改善她们椎管狭窄的症状；适当的理疗，也可以帮助放松肌肉，缓解不适。只有当椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如有的人连续走十几分钟都走不了，才考虑做手术。不要一查出椎管狭窄问题，就不敢锻炼了。其实，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。比如说，锻炼腰部肌肉，增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量，可避免椎间盘突出而导致神经周围空间变小而受压。锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，身体微微出汗则最佳。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 11:50
贾栋大夫的信息
贾栋大夫电话咨询
贾栋大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询贾栋大夫
在此简单描述病情，向贾栋大夫提问
贾栋的咨询范围：
脑肿瘤；颅脑外伤；脊柱、脊髓疾病的治疗。
贾栋主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张晓星大夫本人发表
有骨质增生椎管狭窄吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
所就诊医院科室：
重庆西南医院 骨科
用药情况：
服用说明：吃过腰痹通，血塞通、还有依托考昔片。现在还在服用腰痹通和扎冲十三味丸
检查资料：
&副主任医师
没有MRI检查吗？
状态：就诊前
没有，就照了CT，CT不是也能检查出来吗？
&副主任医师
不如MRI清楚
状态：就诊前
那我这个片子能看出来哪些问题呐？
&副主任医师
有突出，不严重。但你病历上写的有双下肢麻木，与CT不符
状态：就诊前
谢谢医生您的回复！我的双下肢是有麻木的呢！我每天站一会儿和坐一会儿腿就开始麻木了。那种放射性的刺痛。那我没有骨质增生和椎管狭窄吧？
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：可以微创治疗吗？适合那种微创？
病情描述：腰4/5左后脱出约15×12mm，曲度后突，有少许增生，现在小腿冰疼，臀部疼，脚有时麻，腰有时有涨疼，走路久点小腿和臀部特别疼，蹲下休息后缓解。躺床上抬腿35度左右，在抬高腰腿臀部也疼。臀部和...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：王主任你好，我是周三下午你给我打针的病人，应该是当天最后一个。现在我腰椎比以前更...
病情描述：腰椎间盘突出疼痛，昨天下午在王医生这边打了针，现在更疼了，想问问是正常反应吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张晓星大夫的信息
骨质增生、骨关节炎、股骨头坏死诊治；
微创关节镜手术；
颈椎病、腰椎间盘突出症诊治；
脊柱、四肢骨折微创...
张晓星，男，副主任医师，医学硕士，从事骨科临床工作近15年，发表论文10余篇，获国家专利2项；主要专业及研...
张晓星大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
骨科可通话专家
上海第六人民医院
上海市浦东新区公利医院
郑大一附院
副主任医师
上海第六人民医院
武汉协和医院
副主任医师
腰椎间盘突出知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答> 骨骼、关节和肌肉疾病 & 正文
“椎管狭窄”一定要手术吗
　　腰椎管狭窄症是否需要手术，这要具体情况区别对待。大多数病人可以通过保守治疗获得好转，但一些严重的病例，“该手术时就一定要手术”。
　　腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构产生狭窄，引起马尾、神经根压迫，而出现腰腿部疼痛、麻木，甚至大小便障碍等一系列。腰椎管狭窄症分为先天性和继发性两大类，而临床中97%的腰椎管狭窄症患者为继发性，继发性中尤以退行性变者居多，占70%以上。因此，退变往往是引起腰椎管狭窄症的主要因素。
　　退行性腰椎管狭窄症最初始于椎间盘退变，伴随着髓核、纤维环薄弱等一系列椎间盘退变的发生，椎间隙变窄，出现腰椎前方应力水平下降，而包括小关节在内的后部结构应力皆上升，韧带所受拉力明显增加，这便引起小关节损伤、炎症、增生、肥大、滑脱，椎板、椎体、黄韧带等退变、组织肥厚，从而使中央椎管、神经根管以及椎间孔有效容积下降，进而出现腰骶神经根和马尾神经相应的压迫症状和体征。
　　大多数患者通过保守治疗症状都能减轻，甚至明显好转。保守治疗一般为药物、理疗、、等。在药物治疗上，一般效果较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂，但是使用时间过长会导致药物的依赖性，故不建议长期服用，病情较轻者可短期服用。理疗、针灸均可以达到活血化瘀、疏通经脉的作用，对于促进循环、减轻局部炎症疼痛有较好效果。中医推拿一般要在明确诊断的基础上才可以进行，有些推拿不但不能治疗，反而会加重病情，延误治疗，故不建议在首次就医时进行中医推拿。
　　保守治疗治标不治本，仅适用于症状较轻的患者。当病情较重，有手术指征时，强烈建议患者立即进行手术治疗，切除心患。
　　总之，腰椎管狭窄症是引起的常见病、多发病，部分患者可经保守治疗获得疗效，但是相当一部分患者需要及早进行手术治疗解除痛苦。在此，建议患者在大型脊柱专科进行全面的和评价，选择最佳的治疗方案以达到最优的治疗效果。
　　(李明教授每周四上午有特需门诊)
　　手术指征
　　1. 症状严重，经系统保守治疗3个月以上未见明显好转者;
　　2. 腰骶神经根和马尾神经根受压受损而患者;
　　3. 腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄者;
　　4. 腰椎管狭窄合并腰椎滑脱者;
　　5. 经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄并伴有相应临床症状者。　　(责任编辑：刘振龙)
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【血管】即可测试
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
活血通督，益肾通络。用于腰椎管...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []403 Forbidden
403 Forbidden}