宝宝反复咳嗽 支气管镜能帮大忙
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一个2岁的小女孩咳嗽一个多月，医生考虑可能是支气管炎或哮喘，但这两种病的治法都试过了，病情却不见好转。小女孩晚上不能入睡，喉咙里一直发出“咝咝”的喘息声，非常痛苦。最后，医生用支气管镜检查了女孩的肺部，结果在右肺下叶发现了一个异物，取出来一看居然是一颗花生。沈阳军区总医院儿科魏兵这种案例并不少见，由于儿童呼吸系统尚未发育完善，许多疾病和异物隐藏在气管、支气管及肺内深处难以被发现。而案例中“立下大功”的支气管镜无疑是这些疾病和异物的克星。支气管镜是临床上常用的一种内窥镜技术，近年来广泛用于儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗。那么，到底哪些小儿呼吸系统疾病需要用到支气管镜呢？今天好大夫在线邀请沈阳军区总医院儿科的魏兵主任来给大家讲一讲。首先，支气管镜有软镜和硬镜之分，随着技术的发展，现在普遍使用软镜中的电子镜。儿童使用电子镜时，不同年龄段需要使用不同直径的电子镜：新生儿：直径2.2mm的电子镜（只能检查诊断，不能做刷检、取异物、治疗等）；1岁以内婴儿：直径2.8mm的电子镜（工作通道1.2mm，可以活检、刷检取标本，灌洗治疗，但不能做激光冷冻治疗）；1~5岁幼儿：直径3.6mm的电子镜（功能与直径2.8mm的电子镜相同）；5~14岁儿童：直径4.0mm的电子镜（工作通道2.0mm，所有支气管镜的应用都可进行）。这些不同直径的电子镜功能略有不同，在治疗小儿呼吸系统疾病时，支气管镜的作用可以分为以下八类。第一，发现儿童气管是否存在畸形，有无气管软化，有无气管瘘等；第二，诊断和治疗儿童肺不张。引起儿童肺不张的原因有很多，如肺炎、结核等导致痰液多，可以阻塞气管，引起肺不张。如果是肺炎引起的，支气管镜可以刷检取出标本，检查具体是哪种病原体引起的感染，进而选择相应的抗生素有针对性地治疗。如果是结核引起的肺不张，则可以通过支气管镜钳取阻塞物，解除肺不张；第三，找到患儿咳血的原因。肺结核、肺炎、支气管扩张、肿瘤、肉芽肿等都可以导致咳血。那么，当患儿出现咳血时，怎么找到原因呢？使用支气管镜可以一目了然地看到肺内的情况。此外，如果是肺结核、肺炎等导致的咳血，支气管镜钳取标本后可以做病原学检测；如果是肿瘤导致的咳血，支气管镜钳取标本后可做活检，判断肿瘤的良恶性；第四，哮喘的鉴别诊断。如同开篇讲述的病例一样，当孩子反反复复出现慢性咳嗽、喘息时，按照哮喘治疗总是不见好转。这时采用支气管镜查看肺部情况，很可能发现气管异物，此时将异物取出，患儿的咳嗽症状就会解决；第五，找出气管狭窄的原因。当不知道是什么原因导致儿童的气管狭窄时，支气管镜深入检查肺部，可以发现到底是淋巴结肿大导致的，还是肿物压迫导致的；第六，当肺部拍片子看到有大块团块样的病变时，通过片子无法判断到底是结核、脓肿还是寄生虫导致的，此时可以考虑使用支气管镜进行检查；第七，弥漫性病变的诊断。弥漫性病变包括特发性肺纤维化、闭塞型支气管炎、自身细胞性肺炎、肺泡蛋白沉积症等，通过支气管镜做肺部活检，可以明确病变的类型；第八，当危重症患儿需要做气管插管时，如果插管比较困难，可以用支气管镜进行引导，保证插管顺利进行。
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咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。治疗咳...
很多人觉得有些疾病是可以通过我们努力预防的，而有些疾病是不可以预防的。像很多人在咳嗽的时候感觉越是不想咳嗽，就咳嗽的越厉害。其实专家说咳嗽是由不同的原因引起的，...
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，一咳起来就是很长时间，这可能是过敏性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿、肺阻病。当然还有一些是气管异物、结核、肺肿瘤等。所以对于咳嗽要排胸片确诊才可确定治疗方案。蜂疗治疗许多咳嗽临床效果都不错。蜂疗时也可以使用以下咳嗽的食疗方。
1、鱼腥草水冲鸡蛋治咳嗽 鱼腥草30克，鸡蛋1个。将鱼腥草浓煎取汁，用滚沸的药汁冲鸡蛋1个，1次服下，1日1次。有清热、养阴、解毒作用，治疗胸痛和肺...
反复的相关信息，一咳起来就是很长时间，这可能是过敏性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿、肺阻病。当然还有一些是气管异物、结核、肺肿瘤等。所以对于咳嗽要排胸片确诊才可确定治疗方案。蜂疗治疗许多咳嗽临床效果都不错。蜂疗时也可以使用以下咳嗽的食疗方。
1、鱼腥草水冲鸡蛋治咳嗽 鱼腥草30克，鸡蛋1个。将鱼腥草浓煎取汁，用滚沸的药汁冲鸡蛋1个，1次服下，1日1次。有清热、养阴、解毒作用，治疗胸痛和肺热咳嗽。
2、蜂蜜鸡蛋水治咳嗽 蜂蜜35克，鸡蛋1个。将蜂蜜加水300毫升煮沸，打入鸡蛋。1次服下，早晚空腹服。有润肺止咳之功效，可以治疗肺燥干咳、久咳。
3、油炸姜片治咳嗽 将适量生姜切片放入锅中，用少量油把姜片炸黄续上半碗水，煮十几分钟，放上糖，一次喝完。再多喝点温白开水。治疗肺热。
4、艾叶泡脚治咳嗽 艾叶30一50克，放入约1500毫升的沸水中煎约15分钟，捞去艾叶，将煎出的药液倒入小的脚盆中。趁热将双脚置于盆沿上接受熏蒸。为避免药气一下蒸发掉，可将双脚蒙上一块稍大于脚盆的布。待水温稍低双脚能够忍受时，可直接置于盆内浸泡。每晚进行一次(以临睡前为佳)，每次15—20分钟，一般连续3—5次即能治愈咳嗽。
5、大蒜治咳嗽 大蒜十几瓣，捣成泥状放入杯中，加冰糖适量，用开水冲泡，温服当茶饮，每日1次，咳嗽严重者每日2次。此方具有快速止咳化痰的特效，但胃病患者忌用。
6、醋鸭蛋治咳嗽 鸭蛋2个，陈醋30毫升。先将鸭蛋打碎并搅匀，放入加水的锅中煮2分钟，然后将醋(陈年米醋较佳)放入锅中同煮，蛋熟后，分2次温服，连服数日。适用于久治不愈的顽咳。
7、百合治秋燥干咳 百合150克，掐去苦尖，剥去瓣上丝光，用冷水浸泡5—10小时，洗去黄水，下锅入油炒煮，食时加入白糖，以早上空腹食之为佳。百合滋阴补肺，止咳化痰，退虚热，止咯血。
8、柿饼治咳嗽 柿饼2个(去蒂)、川贝末9克(纳入柿饼中)，蒸熟后一次服完，每日2次。适用于干咳无痰者。柿饼3个，水煎，加蜂蜜冲服，每日2次。适用于久咳不愈者。
9、芦荟鸡蛋治咳喘 芦荟20克，切碎放入一个容器中，打入一个鸡蛋，搅匀后，放锅内加香油炒熟，每天早饭前服用，连吃3天即可。如果效果不错，可在以后每周吃一次巩固疗效，直至痊愈。效果显著。
10、荠菜姜汤治风寒咳嗽 将鲜荠菜80克，洗净切段，生姜10克切片，加清水4碗同煮至2碗，再加少许食盐调味，每天分2次饮汤，连服3日即可见效。
11、草莓冰糖治干咳 新鲜草莓500克，冰糖300克，隔水烘炖之，每日服3次，每次服一汤匙。连续服5—7天，轻者便可痊愈。如果患病较重，可再多服二三日。
12、胡椒粉外敷治咳嗽 食用胡椒粉、清凉油各适量，两药调和，将调和的药膏摊于约3厘米宽、5厘米长的追风膏上，贴于双侧肺俞穴(摸到颈后高骨后，再往下数3个棘突，旁开1．5寸处)。8—12小时换药一次，连用5天，一般多在用药的第二三天即可见效。
13、银耳莲子治咳嗽 银耳10克，鲜莲子30克，鸡清汤150毫升，盐、味精、料酒适量，炖服。此方有润肺养胃、补虚强身之功，适用于咽干、喉痒、干咳少痰等患者，健康人使用亦能保健防病，延年益寿。
14、蜂蜜萝卜汁治燥咳 白萝卜400克，洗净去皮切碎，用洁净纱布包好挤榨出汁，每取60毫升加蜂蜜一匙，调匀顿服，一日3次，连服3—5天。
15、冰糖炖梨：将新鲜的梨去皮，剖开去核，加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软即可食用。
16、烘烤橘子：在橘子底部中心用筷子打一个洞，塞一些盐，用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15-20分钟，取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或把橘皮晒干成陈皮，加水煎茶，大口大口喝下，颇具奇效。
17、川贝炖梨：用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉2钱，放在锅中隔水蒸软，趁热食用。
18、白萝卜饴：将白萝卜切成1公分大的小丁，放入干燥、干净容器中，加满蜂蜜，盖紧，浸渍3天左右会渗出水分与蜂蜜混合，放入冰箱保存；每次舀出少许加温开水饮用，止咳效果非常好。若临时要喝，没时间浸渍，可将白萝卜磨碎，加1/3量的蜂蜜拌匀，再加温水饮用。
19、糖煮金桔：将金桔洗净，用牙签戳两三个洞，加水淹没煮沸，加入冰糖，用小火熬烂，趁热食用。没喝完的放凉，存入冰箱保存，每次舀一些温热食用。
20、不要吃糖果饼干等甜食，那些冰冷、干，且易上火的食物，如花生、瓜子、油炸物等也应禁止。
注意：以上这些食疗方，不是让您每个都试一下。您可以选用对证且取材方便的方法试一下。
1萝卜蜂蜜饮（治疗咳嗽）
用料：白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。
制法服法：将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。
温热服下。每日1～2次。
功效主治：萝卜味辛、甘，性凉，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止呕下气的常用药，大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳，本饮可起到敬寒宣肺，祛风止咳的作用。
治疗伤风咳嗽，以风寒感冒咳嗽为宜。
注意事项：体弱屡易感冒咳嗽，久治不愈或反复迁延的婴儿，可试用。但风热咳嗽，见发热痰黄者，则不宜选用。
2百合蜜（专治:咳嗽）
用料：百合60克、蜂蜜30克。
制法服法：将百合洗净晾干，与蜂蜜拌匀，入锅隔水蒸熟。
此蜜制百合可作点心让婴儿吃。
功效主治：百合味甘、微苦，性微寒。有润肺止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分。药理试验其煎剂对氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用，并能对抗组织胺引起的蟾蛛哮喘。与蜂蜜同用，加强其润肺止咳作用。
治疗婴儿慢性支气管炎，咽干燥咳，特别是入秋之后的干咳，伴大便秘结更宜。
注意事项：脾虚便溏婴儿不宜选用。本法服食方便，以秋、冬季选用为宜。
3百合款冬花饮（专治:咳嗽 ）
用料：百合30～60克、款冬花10～15克、冰糖适量。
制法服法：将上料同置砂锅中煮成糖水。
饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。
功效主治：百合润肺止咳。款冬花辛温，有润肺下气，止咳化痰作用。本品提取液可使支气管略扩张，对组织胺引起的痉挛，有解痉作用。因此具有止咳，祛痰平喘作用。两药合用有润肺止咳、下气化痰之功效。
治疗婴儿慢性支气管炎，支气管哮喘（缓解期），秋冬咳嗽、咽喉干痛，久咳不愈。
注意事项：本饮以秋冬咳嗽，略见有痰者适宜，对支气管哮喘或痉挛性支气管炎，则药力不及，但可作辅助治疗用。
4荸荠百合羹 （专治：咳嗽 ）
用料：荸荠（马蹄）30克、百合1克、雪梨l个，冰糖适量。
制法服法：将荸荠洗净去皮捣烂，雪梨洗净连皮切碎去核，百合洗净后，三者
混合加水煎煮，后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。
温热食用。
功效主治：荸荠味甘，性微寒，能清热生津，凉血解毒，化痰消积等作用，含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分，荸荠素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用；梨能清热生津，润燥化痰；百合润肺止咳。三者合用则起滋阴润燥，化痰止咳的作用。
治疗痰热咳嗽，痰黄稠，咽喉不利。用于婴儿慢性气管炎见痰热症者。
注意事项：脾虚便溏、咳痰清稀者不宜选用。血虚体弱的婴儿忌用。
5川贝母蒸梨（专治：咳嗽 ）
用料：雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。
制法服法：将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝母研成粉未后。装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时。
将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。
功效主治：贝母为化痰止咳良药，与雪梨、冰糖并用，则起化痰止咳，润肺养阴功效。
治疗久咳不愈，痰多，咽干，气短乏力。
注意事项：民间常用验方。婴儿久咳，多为慢性支气管炎，本方性味平和，对久咳体弱儿适用。复有外感者不宜用。本方以选用地道药材川贝母其效佳
如果不严重，可以食疗，比如生姜水等、煮梨水加川贝母等，如果严重就吃些中成药类的小儿感冒颗粒，尽量别用西药，我觉得很伤小宝宝的脾胃。多喝水，吃清淡，
小宝宝咳嗽大部分都是支气管炎,毛细支气管炎的话需要十到十五天才能好,周期就是这么长的。或者换中医看看吧
可以结合针灸按摩，膏药，或者是穴位注射疗法治疗咳嗽。当咳嗽发作的时候，可以口含复方甘草片，治疗咳嗽很好。
建议食疗,可以蒸冰糖和雪梨试试
宝宝因小其呼吸系统防御功能尚不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咳痰的症状都和大人不一样.较小宝宝会在喝水,吃奶时发呛.严重时一吃奶就会从口鼻呛出来,导致进食困难....
因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分,而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽,不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的,那么食疗的方法也是不同的,区分起来比较复杂,在这教给家长...
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。但剧烈长期咳...
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咳嗽气喘迟迟不见好 原是图钉卡在支气管
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中国江苏网4月12日讯& 直到通过手术从支气管内取出了锈迹斑斑的图钉，６５岁的纪阿姨才隐约记起去年１０月份挂门帘时不见了一枚图钉，可能正是那次埋下了“祸根”。日 前，记者在市第一人民医院看到老人时，她持续一个多月的咳嗽、气喘等不适症状，已基本消失，说起“吃”下钉子近5个月的经历，连称“太可怕了”。
猴年春节过后不久，家住镇江新区的纪阿姨开始咳嗽、咳痰，在当地医院拍片检查后，进行了抗炎治疗，但症状不见好转，反而加重并伴有气喘。“住院前几天的晚上基本不能睡觉，气喘得厉害。”4月3日，她在家人的陪同下，在一院再次进行检查。
胸部CT影像出来后，所有人大吃一惊。原来， 在纪阿姨的右肺中间支气管清晰可见类似图钉的圆形金属影。可是，她对自己曾吸入金属异物竟浑然不知。通过气管镜检查，主治医生、呼吸科副主任丁浩发现，老 人吸入的金属异物果然是一枚图钉，尖端已嵌入了气道管壁。也正是因为图钉卡在支气管造成感染，引起了上述的种种症状。
5日，老人接受了纤维支气管下异物取出术。 “用异物钳夹着图钉，转了个方向，提至声门开口，病人侧身自主咳出了图钉。”丁浩介绍，手术非常顺利，仅5分钟。直到看到锈迹斑斑的图钉，老人才隐约记起 去年10月份在家挂门帘时用到了图钉，确实有一枚不翼而飞，但令她意想不到的是，竟然“跑”进了身体，而且起初毫无感觉，直到一个多月前才出现了身体不 适。
丁浩介绍，气道金属异物如不及时取出，或嵌入 过深，可能会出现致死性的并发症，因此，及时发现非常重要。对于慢性咳嗽患者，如果久治不愈，则需通过支气管镜排除气道异物的可能。并且，临床中气道异物 以食物类居多，还需提醒老人、小孩，在食用果壳类等易引起呛咳的食物时要细嚼慢咽，避免进食时大笑。（朱研 朱婕）
&&责任编辑：贾晓君、崔欣&&
在经过了连续几天的暴雨之后，南京溧水区的多处农田被毁，房屋被淹，防汛形势非常严峻，当地也启动了防汛的紧急预案，一共6000多人奋战在抗洪抢险的第一线。记者来到溧水区灾情最严重的洪蓝镇青锋村，这里也是石臼湖的西北圩，积水已经没过了人的脚踝，很难再往前行走了。为了到达抗洪抢险的第一线，记者乘坐村民们的小船前往，经过十多分钟的行程后，终于来到了大堤上。
题图为暴雨中的南京、苏州、常州街头。苏阳王建康陈ド阕蛉眨叽竟费と嗽闭谧急阜姥次У参镒省Ｕ沤芸捉萆鄣ど惚┯辍⒋蟊┯辏〗刂2日14时，太湖水位4.48米，超警戒水位0.68米。苏南运河常州、无锡和苏州水位分别为5.62米、5.08米和4.71米，分别较前一日上涨1.04米、0.81米和0.61米，超警戒水位1.32米、1.18米和0.91米，其中苏州站超历史最高水位0.11米……1日、2日，我省江淮之间及沿江地区普降暴雨、大暴雨。
考完的学生们走起了红地毯赵杰摄英国脱欧、巴黎恐怖袭击、屠呦呦获诺贝尔奖、二孩政策……现代快报记者了解到，这些热点昨天都出现在了南京外国语学校2016小升初英语能力测试题中，不过，很多都是作为背景出现的。校方表示，知识面广、学习能力强的孩子有望取得好成绩。据悉，今年有近2700名小学毕业生参加考试，将录取340人。因为南外小升初明年改面测，今年是笔试的最后一年。
最近的南京梅雨天潮湿闷热温度高，不少乘坐地铁的市民都在途中出现意外，有的是因为低血糖引起眩晕，有的甚至出现了中暑症状。地铁警方提醒，颅脑疾患病人、老年人以及体质不好的乘客乘坐地铁出行时，尽量避开早晚高峰，随身携带一些防暑药品和补充能量的小食品。
因为张柏芝而备受关注的张柏芝妈妈，本...
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移动网信息服务业务经营许可证苏B2-&&因特网信息服务业务经营许可证苏B2-我院儿科开展纤维支气管镜检查技术 | 小儿肺炎咳嗽老不好，来华美找王爷爷！
我院华美院区开展
纤维支气管镜检查技术
纤维支气管镜问世于上世纪60年代中期，是利用导光玻璃纤维束做为光通路，又称可弯曲支气管镜。70年代末，儿童型纤维支气管镜的出现，给儿童呼吸系统内镜工作带来了革命性的进展。
我院小儿呼吸内科在王道方主任的领导下，从2009年开始筹建儿童支气管镜室，先后派多名医生及护士去北京儿童医院、山东大学齐鲁儿童医院及浙江省儿童医院进修，目前已可以完成独立完成支气管镜检查及治疗；而且我院拥有先进的奥林巴斯（Olympus）儿童纤支镜2条，可服务于各年龄段儿童疾病的诊治。
纤维支气管镜检查及治疗的优点是什么？
1.管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管；
2.直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况；
3.可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗；
4.既可诊断疾病又可进行介入治疗。其操作简便、安全、患者痛苦少。
哪些孩子适合做纤维支气管镜？
1.重症肺炎、肺不张可行纤维支气管镜检查及多次灌洗治疗；
2.原因不明的反复咳嗽及气喘；
3.喉部及气管、支气管发育异常：如先天性喉软骨发育不全，气管、支气管软化、狭窄；
4.支气管异物：尤其是深部和上叶的异物；
6.吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合征；
7.其他少见疾病：肺含铁血黄素沉着症、肺泡蛋白沉积症、嗜酸细胞肺炎、特发性肺纤维化、结节病等。
哪些孩子不能做纤维支气管镜检查？
1.肺功能严重减退者或呼吸衰竭者。
2.心脏功能严重减退，有心力衰竭者。（严重心律紊乱有心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度及以上房室传导阻滞者）
3.高热患者。（持续高热而又需要行支气管镜术的，可用退热药物控制体温在38.5℃以下再行手术，以防高热惊厥）
4.活动性大咯血者。（严重的出血性疾病，如凝血功能严重障碍、严重的肺动脉高压，活检时可能发生严重的出血）
5.严重营养不良，身体状况太衰弱者。
纤维支气管镜检查术前需注意什么？
1.术前需禁食、禁水4-6小时；
2.去检查前应确保手表带系在手腕上，并排好尿便，2岁以下的孩子应用一次性尿裤，备2块干毛巾；
3.在护士陪同下抱送或推车送纤支镜室。途中注意安全，用推车时拉好护栏，并适当约束患儿；
4.手术时间会由医生安排，护士会提前半小时陪同转送，有多人检查时，医生会根据孩子的病情和年龄安排顺序。
纤维支气管镜检查术后需注意什么？
1.手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不能擅自离开病房；
2.术后孩子继续禁食、禁水3小时，3小时后喂水，如无呛咳呕吐，可予牛奶、稀饭、面条等食物，但避免过饱。第一次进食时通知护士，以便在护士观察下进食以免发生食物误吸等意外；
3.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛或发热等情况，请及时报告医生护士；
4.回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱，患儿卧床时拉后四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。
科室地址：华美院区病房楼16楼西侧
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