颅内高压怎么治
性别：男年龄：28岁
健康咨询描述：假发烧眩晕两年前开始眩晕假发烧
曾经的治疗情况和效果：治疗无效
想得到怎样的帮助：是否是颅内高压和吃会么药好？
河北省威县第二人民医院
病情分析：
颅内压升高患者会出现恶心、呕吐、头痛等症状。如果出现眩晕、发烧不一定是颅内压高。意见建议:建议去化验血常规看看有无炎症，其次引起眩晕的疾病很多如低血压,颈椎病,美尼尔氏综合症,贫血,脑血管供血不足,眼部疾病等.建议去心脑血管内科先做下检查如测量血压，结合医生查体待诊断明确后做针对性治疗。
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？急切想知道颅高压原因【颅高压待查】_百度知道
急切想知道颅高压原因【颅高压待查】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我爸头痛数年，今年在福建省立医院查，做了腰穿，医生说是颅高压，因测得脑脊液&330cmH20.呈喷射性，检查示脑脊液生化、细胞学正常：行眼底检查示视乳头神经水肿。界不清。查体神清，精神紧张，双侧瞳孔4.0m...
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。&病因/颅内高压
1.脑组织体积增加，最常见为脑水肿，
（l）血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管等。
（2）细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。
（3）混合性脑水肿。
2.颅内血容量，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。
3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和（或）脑脊液分泌过多。
4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
临床表现/颅内高压
1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有性呕吐。
2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。
3.视力障碍，表现为一过性黑朦，发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿.
4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
5.癫痫或肢体强直性。
6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆。
7.脑疝的表现，颅内压升高到一定，部分脑组织发生移位，挤入硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理。
（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或停止。
紧急处理/颅内高压
一般性处理
1.卧床休息.头部抬高l5～30度，保持呼吸道通畅。输液量，输液总量为24h尿量（&600～800ml）+500ml，以输平衡液辅以胶体液为主，可输少量5%葡萄糖液.
2.过度通气：其疗效取决于脑血管对二氧化碳的。当脑血管麻痹时，过度通气对治疗颅内高压往往难以奏效。
3．脱水治疗:
（l）20%甘露醇1～2ml/kg，静脉快速滴注，每天3～4次。
（2）速尿20～40mg静脉，每天1～2次。
（3）30%尿素转化糖或尿素山梨醇200ml静脉滴注，每天2～4次。
（4）20%白蛋白20～40ml静脉滴注。
（5）浓缩2倍血浆l00～200ml静脉滴注。
4.激素应用:
（l）地塞米松5～l0mg静脉或肌肉注射，每天2～3次。
（2）氢化可的松l00mg静脉注射，每天1～2次。
（3）强的松5～l0mg口服，每天1～3次.
5.其他治疗.包括巴比妥类，抗生素治疗以及冬眠疗法等。后续处理
1.病因治疗：及时颅内血肿或脑脊液分流术，肿瘤、脓肿切除术等。
2.密切临测生命体征。
辅助检查/颅内高压
（1）腰穿测压，在L2～3间隙穿刺测压，若压力&I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。
b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。
c.重度升高，&5.3kP（40mmHg）。
（3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。
治疗&/颅内高压
颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此，应尽快弄清病因，从根本上解决颅内高压问题。治疗目标&应将颅内压至少控制在250～300mmH2O以下;通过维持的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上，保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利。一般措施
任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一，有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。及时、适量的给予脱水治疗，有效的降低颅内压，使患者渡过急性期，是急性颅内高压症抢救成功的关键。
急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息，抬高床头可降低脑静脉压和脑血容量，这是降低颅压的简单方法。理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定，头抬高15～30°是比较安全的，可使颅内压持续降低。保持颅内静脉回流通畅，应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象，以防颅内压增高。保持环境安静、舒适，生命体征不稳者，并密切观察病情变化。呕吐时将患者的头颈保持侧位，以防误吸;保持气道通畅，防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症，并保证血氧饱和度实时监测，及时吸氧。呼吸停止的患者除立刻进行人工，应迅速进行经口气管插管，气管内加压吸氧，并同时给予脱水剂，还需使用呼吸兴奋剂。心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧，心室内注射盐酸肾上腺素外，应立即行心外按压。每日进液量不宜过多，一般控制在2000ml左右，静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水，每日补钠量控制在5.6g为宜，注意监测水、电解质和酸碱，正确处理稀释性低钠综合征。合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病。
严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压，应给予相应的处理。其他情况&不是所有的颅内高压都能表现出来，例如TBI患者伴有昏迷时并不能表现出头痛、恶心和呕吐，一些急性颅内高压症患者的视神经乳头并无水肿，单纯根据临床表现很难准确判断，，颅内压监测显得尤为重要。目前颅内压监测的方法主要有两种，经侧脑室置管监测颅内压和经硬膜传感测量颅内压方法，两种各有优缺点。对重度脑损伤患者应考虑颅内压监护，以动态观察颅内压变化，根据后者的具体情况选择合适的治疗方法，并监测治疗效果。颅内压监护需要较多的人力和物力，即使在有条件的医院，也应严格选择病例，适时适度的采用这一监测。
常规护理/颅内高压
1.按神经外科一般护理。
2.病人应该保持安静，绝对卧床休息，床头15～30度。
3.呕吐者头偏向一侧，以防窒息，并观察记录其次数，内容物的颜色与量。
4.注意观察生命体征，神志，瞳孔及肢体运动改变，如发现头痛剧烈，呕吐频繁，血压升高，脉搏减慢，呼吸深慢，瞳孔不等大，对光反射迟钝，甚至意识不清，表示脑疝，及时报告医生处理。
5.搬运及翻身时，动作要轻柔，防止颈部过屈，过伸及受压.坐起或大小便时切勿用力过猛，以免颅内压增高及脑疝形成。
6.凡有急性脑水肿，需要限制液体摄入量，成人每日入水量一般在2000ML以内，静脉补液速度不宜过快，20-30滴/分。
7.高热，尿崩，呕吐频繁及使用利尿脱水剂，激素药，应电解质平衡，按医嘱记录出入。
8.凡安放脑室引流管，形颅内压监护者，注意引流是否同畅，并按医嘱观察记录颅内变化，发现引流不通畅或颅内压急骤升高25-30MMHG.以上要及时通知医生。
9.保持大便通畅，3天未排大便者，根据医嘱予轻泻剂，或低压灌肠，高压及大量液体灌肠。
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颅内高压的救治
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:o 偶在工作中经常遇到脑外伤或者脑血管意外的患者(或者手术,或者未手术),在病程的过程中都会出现颅压升高的情况,请问各位仁兄,这种情况下是否应该降压?如果降压,应该选择什么时机给药?降到什么程度合适?使用什么药物效果最好并且风险最小?
1，首先要降低颅内压，急救中心送过来一般先吊甘露醇，如果伴有心衰就要撤掉，改用其他脱水药。
3，降压，一般最好用钙离子拮抗剂如佛瑰丽琴
4，平喘药，氨茶碱
病人有了颅内压升高的情况下，脱水剂是一定要用的。但是选用什么样的脱水剂就要看你所接待的病人的情况而定了，如果病人情况紧急，颅内压很高影响到了病人的生命这时你要采用快速降压法了，你必须先用速尿静推。然后再用甘露醇或者是其它的脱水剂。如果说你为了避免风险那就应用甘油果糖了。其实脱水剂的应用临床上很讲究的，但是滥用和误用脱水剂的现象在临床是非常普遍的。
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颅脑损伤引起颅内压增高的原因，不外乎颅内血肿，脑水肿、肿胀，脑脊液循环受阻及静脉窦回流障碍等几个方面的因素。治疗的原则主要是迅速解除引起颅内高压的病因和有效控制颅内压力，后者实际上就是对抗脑水肿、肿胀的处理。急性颅脑外伤的病人无论是否接受手术治疗，几乎都需要进行一系列防治颅内高压的非手术治疗措施，尽量将颅内压维持在正常范围（90-200mmH2O，即0.88-1.9kPa，即6.6-14.7mmHg）以确保脑组织正常的血流量（54-65ml/100g/min）和脑灌注压（10.3kPa＝77mmHg）。如果脑血流量少于32ml/100g/min、脑灌注压低于5.3kPa,则脑功能即将衰竭。
脱水治疗：& & 通过提高血内渗透压及利隶的方法达到使脑组织内水分及脑脊液减少从而起到降低颅内压的目的。常用的脱水剂有：20％甘露醇溶液250ml，1－3g/kg，每4－6小时一次静滴，亦可同甘露醇交替使用；25％白蛋白注射液20ml静注，每日1－2次，借提高血液胶体渗透压减轻脑水肿；50％甘油盐水口服液，1－2ml/kg/次，每日3－4次，可用于缓慢降低颅压。常用利尿剂有：呋喃苯胺酸（速尿）20-40mg，每日2－3次，应以小剂量开始，并注意补钾；醋氮酰胺（乙酰唑胺）250mg，每日2－4次，环戊甲噻嗪250mg，每日1－2次；双氢克尿噻25mg，每日2－3次，注意有诱发高血糖之可能。应予指出，采用强力脱水，虽可迅速缓解颅内高压，但这种效果难以持久，甚至尚有反跳现象，致使颅内压力反而高于脱水之前，故宜于相对平稳地保持脱水状态为佳。须知，不适当地强力脱水可促使颅内出血或引起迟发性血肿，亦可导致水、电解质紊乱，加重心、肾功能损害，值得注意。
激素治疗：& &&&主要是利用糖皮质激素具有稳定膜结构的作用减少了因自由基引发的脂质过氧化反应，从而降低脑血管通透性、恢复血管屏障功能、增加损伤区血流量及改善Na+ -K+ -ATP酶的功能，使脑水肿得到改善。常用地塞米松10mg,每日1－2次静滴。近年来有主张采用3-6mg/kg的大剂量地塞米松治疗急性脑损伤，在临床和实验研究中取得成效。其次是利用性激素促进蛋白质合成，抑制其分解代谢，以对抗糖皮质激素的蛋白作用。常用有丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙，25-50mg每周2次肌注。女人应加用乙烯雌酚1mg。
氧气治疗：采用过度通气和高压氧吸入提高血液中氧的含量，降低二氧化碳分压，使细胞外液的PH值增加，脑血管收缩、脑血容量减少，加快颅内静脉回流，降低颅内压。
过度换气：& & 借辅助呼吸、间断性正压呼吸或正负压通气等方法，将PaCO2降至3.33-4.0kPa(25-30mmHg)，气管内压不超过2.6kPa(20mmHg)，可以获得持续5小时的降压效果，尤其是颅脑外伤早期，因脑血容量增加而致颅内高压时，更为有效，是首选的降压措施。但须注意PaCO2不能低于3.33kPa（25mmHg），以免加重脑损害。
高压氧吸入：& &&&在高压氧舱中呼吸，因肺泡与肺静脉氧分压差的增大，血氧弥散量可增加近20倍，从而大大提高组织氧含量，中因脑缺血、缺氧所致脑水肿的恶性循环，对防治颅脑外伤后脑水肿的发展和减轻颅脑外伤后遗症有重要作用，但对疑有颅内活动性出血的病人，不宜采用高压氧治疗。
冬眠降温治疗：& & 适用于严重脑挫裂伤、脑干及／或丘脑下部损伤伴发高热和去脑强直的病人。目的在于控制高热以降低脑代谢率和脑耗氧量，增强脑组织对缺氧的耐受性，减少脑血容量和颅内静脉压，改善细胞膜的通透性，防止脑水肿的发展。常用药物有：氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg及杜冷丁100mg（I号合剂，小儿按0.5-1mg/kg计算）；或海德琴0.6mg、异丙嗪50mg及杜冷丁（II号合剂）。加在500ml 5％葡萄糖溶液中滴注，待病人植物神经得到显著抑制、御寒反应减弱或消失后，逐渐开始物理降温。通常每降低1℃，脑耗氧量与血流量即下降6.7%，降温深度依病情而定，以32℃－34℃为宜，过高达不到降温目的，过低有发生心室纤颤的危险。降温过程中切忌发生寒战、冻伤及水电解质失调，一般持续3－5天即可停止物理降温，使病人自然复温，逐渐减少用药乃至停药。复温困难时可加用电热毯，亦可给予少量阿托品、乙酰胆碱、肾上腺素或组织胺，以促进体温的回升。
常规的脱水、利尿药都已经使用的情况下，仍然出现了颅压升高的话，是不是选择追加利尿药是比较好的方法，可以选择降压药吗？钙离子拮抗剂可以吗？降压标准是什么（因为通常是不会测量颅压的）？什么时间给最好，因为恰好在两次使用脱水药的间隙？
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