→ 我是糖尿病吗?怎样才能确诊?
我是糖尿病吗?怎样才能确诊?
健康咨询描述：
肥胖,犯困,乏力,多尿,血液检查葡萄糖为7.09单位体检,母亲为糖尿病患者
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：帮忙看一下,我是不是得了糖尿病
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医生回复区
擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
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&&&&&&您好： 考虑为糖尿病.建议复查空腹血糖,糖耐量试验.如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病.( 需另一天再次证实,排除应激状态外,如感染,外伤）如果两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L可确诊糖尿病.( 需另一天再次证实,排除应激状态外,如感染,外伤）.正常的空腹血糖3.89-6.1 mmol/L,正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,为糖耐量减低.餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,考虑为糖尿病（需另一天再试）.(排除应激状态外,如感染,外伤）.这时就要正规治疗.祝您早日康复!
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，糖尿病的诊断是看空腹血糖，2次空腹血糖大于7就是糖尿病的，目前看你的血糖7.09需要看空腹还是餐后的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，积极重视，建议进行空腹血糖和OGTT葡萄糖耐量实验，全面明确血糖代谢水平，尤其是注意肥胖，乏力，多尿，都是糖尿病比较典型的特点，糖尿病的可能性很大，尽快内分泌科就诊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病是一种代谢性疾病,血糖的正常值是3.90-6.10,您超标了.&&&&&&指导意见：&&&&&&做体检前一天晚上如果食用了含糖量高的食品,也会引起血糖过高.建议复查,做空腹血糖,餐后两小时血糖,尿糖化验,要严格按照医生的指导用药和控制饮食.&&&&&&生活护理：&&&&&&糖尿病饮食禁忌：忌食：白糖,红糖,葡萄糖,糖制品,甜食,果糖,蜂蜜等少食：土豆,芋头,奶油,猪油,羊油,黄油,花生,瓜子,动物内脏等宜食：粗杂粮（荞麦,豆麦,燕麦片,豆制品等） 水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖.重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些.水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃.如橙子,柚子,西瓜,草莓,猕猴桃,芒果,杏,柿子,鸭梨,樱桃,枇杷,苹果,葡萄,桃子,菠萝等.&&&&&& &&&&&&以上是对“我是糖尿病吗?怎样才能确诊?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,您的血糖如果是空腹时测量的,则可明确是高血糖,但还需复查才可确诊.建议查一下空腹血糖及餐后2小时血糖,必要时测定胰岛功能试验.建议生活饮食调理,根据您检查的结果综合考虑选择何种药物治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&空腹血糖增高时要再查一下餐后2小时血糖.轻度增高可以先试试饮食调理.每日三餐规律进食,定时定量,以新鲜蔬菜,水果,五谷杂粮为主,富含维生素,纤维素的食物,避免油腻,高脂,高盐,高糖,腌制,熏制等加工的饮食,进食时细嚼慢咽,可以自我进行食物的热量的估算和统计,制定符合自己家庭情况的食谱,适当锻炼,控制体重在正常范围.&&&&&&对于明确的空腹血糖高于7mmol/L或随机血糖高于11.1mmol/L,确诊为糖尿病.如果是胰岛素依赖型则需要注射胰岛素治疗.2型糖尿病可以口服降糖药物治疗,如二甲双胍,拜糖平,格列类等,但合并高血脂,动脉粥样硬化等脑血管病高危因素的患者可以注射长效胰岛素治疗以更稳定的控制血糖.&&&&&&需要注意的是不可把饮食控制简单理解为少吃粮食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.糖尿病饮食治疗注意：控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重.平衡膳食.食物选择多样化,谷类是基础.限制脂肪摄入量. 适量选择优质蛋白质.减少或禁忌单糖及双糖食物.高膳食纤维膳食.减少食盐摄入.坚持少量多餐,定时,定量,定餐.多饮水,限制饮酒.&&&&&&食物交换法的方法,把不同的食物分成六个大类,每个食物之间可以交换.500克冬瓜相当于80—90千卡的热量,它同样的跟25克大米,50克的鸡翅,200克的苹果,还有75克的青鱼,这些食物之间可以进行交换,通过变换食物的种类,使得患者觉得食物不单调,而且越多的食物品种的摄入,可以让我们获得更多的不同种类的营养素. &&&&&&从烹调的方式来讲,应该讲凉拌是最好的,因为它的营养保留会很好;其次就是蒸煮;再次就是清炒;最后就是油炸.用油炸的烹饪方法很多的油脂进入食物当中去,使得食物里面的热量比较高,有可能使得患者一天总的摄入量会超过医生给他设计的方案.而且油炸还会破坏营养成分,另外油炸的食品有一定的致癌性,从这个角度来讲,最好不要吃油炸的. &&&&&&糖尿病的饮食管理当中很重要一个原则,就是三餐一定要定量,定时定量,一般来说我们推荐患者把一天摄入的食物总量分成五份,早上吃1/5,中午吃2/5,晚上吃2/5,两顿饭肯定不行,这样可能会导致患者身体里面一些新陈代谢的改变.糖尿病人一般建议少食多餐,餐数越多越好,因为我们最主要是食物吃进去以后会升高血糖,如果你吃的越多升高血糖越快. &&&&&&豆浆和牛奶都是属于蛋白质,糖尿病病人不但要注意控制总量,而且要注意各种营养素的搭配,牛奶跟豆浆属于蛋白质,一般来说在一天的总量里占到15％左右,但是对糖尿病合并肾病的患者来说,这类食物不但不太推荐,而且要限制这类食物的摄入.对于糖尿病人来讲,有四句话这样一个原则,第一个就是营养要均衡,第二个就是总量要控制,第三个为了增加我们对饮食的乐趣,一定要避免单一,第四就是要通过食物交换份的概念以后,使得各种食物灵活的搭配,这是糖尿病人饮食管理的总体原则.&&&&&&1, 糖尿病患者的主食一般以米,面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦,麦片,玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐,维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利. &&&&&&2, 糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等. &&&&&&3, 糖尿病患者在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃.由于蔬菜所含膳食纤维多,水分多,供热能低,具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物. &&&&&&4, 禁用食物有：白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕点,果酱,蜜饯,冰激凌,甜饮料等.另外,含碳水化合物较多的土豆,山药,芋艿,藕,蒜苗,胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量. &&&&&&5, 富含饱和脂肪酸的猪油,牛油,洋油,奶油,黄油等少用,最好不用∩用植物油代替部分动物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入. &&&&&&6, 蛋黄和动物内脏如肝,脑,腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用. &&&&&&7, 水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相对稳定时,空腹血糖&7.8mmol/L或餐后2小时血糖&10mmol/L时,可在两餐或临睡前食用,但也要减少相应主食. &&&&&&8, 酒类,主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜. &&&&&&9, 糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖,盐,使菜肴味道较单一.针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊,甜味糖,其不产热,不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖,元真糖. &&&&&&10,对于胰岛素依赖型的患者,同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压,冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏,蛋黄,鱼子等,严格控制动物油如黄油,猪油,牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利. &&&&&&11,对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主食以麦淀粉代替米,面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等.&&&&&&生活护理：&&&&&&建议生活饮食调理,进一步检查确诊,在医生指导下用药治疗.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&
朋友你好,&&&&&&
中医学对本病的病因病机论述较为详细.虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧,但一般认为主要是由于素体阴虚,五脏柔弱,复因饮食不节,过食肥甘,情志失调,劳欲过度,而导致肾阴亏虚,肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热,而以阴虚为本,燥热为标；病延日久,阴损及阳,阴阳俱虚；阴虚燥热,耗津灼液使血液粘滞,血行涩滞而成瘀；阴损及阳,阳虚寒凝,亦可导致瘀血内阳.&&&&&&1.素体阴虚 导致素体阴虚的原因有：①先天不足：《灵枢·五变篇》说：“五脏皆柔弱者,善病消瘅”.是指在母体胎养不足所致.②后天损耗过度：如毒邪侵害,损耗阴津.③化源不足：如化生阴津的脏腑受损,阴精无从化生,如《外台秘要·消渴门》说：“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜.”④脏腑之间阴阳关系失调,终致阴损过多,阳必偏盛,阳太盛则致“消”.&&&&&&2.饮食不节,形体肥胖 ①长期过食甘美厚味,使脾的运化功能损伤,胃中积滞,蕴热化燥,伤阴耗津,更使胃中燥热,消谷善饥加重.②因胖人多痰,痰阻化热,也能耗损阴津,阴津不足又能化生燥热,燥热复必伤阴.如此恶性循环而发生消渴病.&&&&&&3.情志失调,肝气郁结 由于长期的情志不舒,郁滞生热,化燥伤阴；或因暴怒,导致肝失条达；气机阻滞,也可生热化燥,并可消烁肺胃的阴津,导致肺胃燥热,而发生口渴多饮,消谷善饥.阴虚燥热日久,必然导致气阴两虚.阴损及阳而出现气虚阳微现象,由于肺,胃,肾三经阴气虚,阳气被遏而出现的阴阳两虚病证.&&&&&&4.外感六淫,毒邪侵害 外感六淫,燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺),旁及脏腑,化燥伤津,亦可发生消渴病.外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病&&&&&&指导意见：&&&&&&
我还是建议你去医院检查,上面所说的都是症状,只有系统的检查了之后,才能确诊,祝你健康
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病的诊断标准是：有糖尿病症状,随机血糖≥11.1mmol／或空腹血糖FPG≥7.8mmol／可确诊.若随机血糖＜7.8mmol／L,FPG＜5.6mmol／L,可排除糖尿病.根据诊断标准,你不应诊断为糖尿病.&&&&&&指导意见：&&&&&&糖尿病在一定程度上与遗传有关,从你的表现上看,你已经有前驱症状了,不过只要你现在就积极采取一些措施,可以避免糖尿病,应注意以下几点：1饮食要有一定的限制了,不要使得太饱了,吃七成饱最好了,避免吃一些含糖和脂肪量高的食物,应以蔬菜为主.2积极参加一些体育锻炼,吃完饭多出去活动活动.3适当的控制一下体重,因为肥胖是糖尿病的一个诱因,4定期查一下血糖,随时观察血糖的变化.
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&&&&&&空腹血糖在7.0以上,餐后2小时血糖在11.1以上,就确诊为糖尿病&&&&&&糖尿病患者是要注意饮食和运动的,控制好血糖,减少并发症的发生,宜吃的水果苹果,梨,桃子,橙子,柚子,荔枝,樱桃,杨梅,黑巧克力,蓝莓.五谷杂粮：小麦,燕麦,荞麦,小米,玉米,大豆,黑豆,薏米,绿豆,豌豆,豇豆,扁豆,豆腐,豆腐皮.水产类：青鱼,泥鳅,蚌,蚬,蛤蜊,海参,黄鳝,田螺.鸡蛋一天最好吃一个.血糖控制稳定才不会引起并发症的.我建议你可以去看看舒糖酵母哦,舒糖酵母可以帮你补充糖尿病不易获得的营养素,还有提高胰岛素的敏感性增强自身调控血糖的能力,关键是可以缓解糖尿病患者引起的并发症.对糖尿病的护理还是比较好的. &&&&&&以上是对“我是糖尿病吗?怎样才能确诊?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&根据你说的症状和你的血糖值可以确诊为糖尿病&&&&&&效果不是很好,可以换药治疗,最好的方法是中西医结合,标本兼治&&&&&&给你一个治疗方案就是二甲双胍+降糖通脉片 或者胰岛素+降糖通脉片治疗,等中成药慢慢起效果了再撤掉西药最后达到停药的目的&&&&&&糖尿病本来就是可彻底治好的病,只是人们单独用西药临时降糖,药力下去马上升高,等于没有治疗,所以才误了治疗时机,害苦了无数患者及家庭!&&&&&&“降糖通脉片” ,建议在网上搜索这个药,第4个网站就是&&&&&&最新获得国家食品药品监督管理局批准生产的国药准字Z英雄牌降糖通脉片. 突破性21味大药组方.微循环经络入药机理. 四个疗程全面停服西药 八个疗程完全治愈糖尿病及并发&&&&&&
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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对糖尿病的认识
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你可能喜欢糖尿病的营养治疗ppt下载_PPTOK一、糖尿病预防措施
　　一级预防　　一级预防是避免糖尿病发病。一级预防的主要工作包括三个方面：　　一是宣传糖尿病知识;　　二是提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、避免肥胖、戒烟限酒、心理平衡等;　　三是定期检查，一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，应及早地实行干预。　　一级预防的干预措施包括生活方式干预与药物干预。临床试验证明，通过减轻体重、体力活动增加、饮食调整等一系列生活方式干预措施，可以降低糖尿病风险。其次，应用二甲双胍和阿卡波糖等药物干预也可以起到减少糖尿病发生的作用。　　二级预防　　二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。应该将血糖测定列入常规的体检项目，即使正常者，仍要定期测定。如有多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒等异常症状，一定要仔细检查，及早诊断。　　在治疗方面，应当贯彻早期治疗、长期治疗、综合治疗及治疗措施个体化四项原则。国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病血糖控制现代治疗五要点：　　(1)饮食治疗。控制每日摄入食物的总热量，日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。提倡高纤维饮食、清淡饮食，坚持少量多餐，定时定量定餐;　　(2)适当运动。体育锻炼宜饭后进行，时间不宜长强度不宜大;　　(3)药物治疗，包括口服药物与胰岛素;　　(4)血糖监测。患者需掌握自我血糖监测技术，学会如何监测血糖以及监测的频度;　　(5)糖尿病教育。此外，糖尿病治疗要全面达标，除血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。　　三级预防　　三级预防是延缓和(或)防治糖尿病并发症。糖尿病患者需要加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期可能终止或逆转。　　DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。因此需早期积极控制血糖至基本正常，并要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素，注意劳逸结合、饮食合理，适当体力活动及正确的药物治疗。
二、糖尿病患者的治疗方法
　　一、一般治疗　　对糖尿病患者进行糖尿病教育是重要的基本措施之一。应对患者和家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治，治疗需持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，如有条件，学会正确使用便携血糖计，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，学会使用降糖药物的注意事项和胰岛素的注射技术，从而在医务人员指导下长期坚持合理治疗。生活规律，戒烟、戒烈性酒，讲究个人卫生，预防各种感染。　　二、饮食治疗　　1.饮食治疗的必要性　　糖尿病患者，由于体内胰岛素绝对不足或相对的不足，如果像正常人那样进食，饭后血糖就会升得很高，并且会对胰岛组织产生不良影响，从而加重病情，同时也影响其治疗和预后。因此，饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础，是糖尿病根本的治疗方法之一。每个糖尿病患者，无论是病情轻重，不论是注射胰岛素，还是口服降糖药，都必须合理地控制饮食。一般病情轻的有时只需控制饮食，即可使症状逐渐消失，血糖、尿糖降到正常水平，有效地控制糖尿病。就是注射胰岛素的患者配合饮食治疗也会使病情逐渐稳定，胰岛素用量逐渐减少。　　2.饮食治疗的目的　　①维持健康，维持机体的正常生命活动。使儿童能正常地生长发育，使成人能从事各种正常的活动。　　②维持正常体重。肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善胰岛素的敏感性;消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强机体的免疫力。　　③减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，以防止或延缓各种并发症的发生和发展。　　④使患者愿意接受，并能坚持饮食治疗，从而提高其生活质量。　　3.不同类型糖尿病饮食治疗重点要求　　①1型糖尿病患者　　重点要求是饮食的定时、定量和定餐，掌握好胰岛素、饮食与活动量三者的平衡关系。根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次，避免发生低血糖。对以往病情控制不好、生长发育受到影响及营养不良的青少年，要给予足够的热量以保证其正常的生长发育、营养和体重。　　②2型糖尿病肥胖患者　　重点要求是降低饮食中的热量摄入，减轻体重，改善症状。应用胰岛素治疗的非肥胖的2型糖尿病患者也应采取类似1型糖尿病患者的措施。　　③特殊类型的糖尿病患者　　如合并妊娠、糖尿病肾病等，则应采取相应的特殊措施。　　4.制订总热量　　①计算标准体重　　确定患者体形是肥胖、消瘦，还是正常。超过理想体重20%以上者为肥胖，低于20%者为消瘦，在?10%以内者为正常。成人理想体重计算公式：身高(cm)一105=理想体重(kg)　　②计算全天总热量　　参照理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。成人每日每千克理想体重休息状态下给予热量105～125.5kJ，轻体力劳动给予125.5～146kJ，中度体力劳动给予146～167kJ，重体力劳动给予167kJ以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使患者体重恢复至理想体重的士5%左右。　　5.糖尿病饮食三大营养素的合适含量　　①碳水化合物　　约占饮食总热量的50%～60%。提倡用粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点、饼干、冰淇淋、含糖软饮料等)。　　②蛋白质　　饮食中蛋白质含量一般不超过15%。成人每日每千克理想体重0.8～1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g，血尿素氮升高者，应限制在0.6g。蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。　　③脂肪　　脂肪约占总热量30%，其中饱和脂肪酸不应超过总热量的10%，单不饱和脂肪酸摄入量应少于300mg。若有高脂血症，则应分别减少到70%和少于200mg，多不饱和脂肪酸是必需脂肪酸，在体内能帮助胆固醇转运，有利于预防冠心病等，可适当多吃，但摄入过多是否对身体有害还不清楚。　　6.三大营养素的合理分配　　按上述方法确定每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后将热量换算为食物重量。每克碳水化合物、蛋白质均产热16.76kJ，每克脂肪产热37.7kJ，将其换算成食品后制订食谱，并根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。可按每日三餐分配1/5、2/5、2/5或l/3、l/3、1/3，也可按4餐分为l/7、2/7、2/7、2/7。在使用降糖药过程中，按血糖变化再作调整，但不能因降糖药物剂量过大，为防止发生低血糖而增加饮食的总热量。　　7.其他物质摄入说明　　①食物纤维　　食物纤维也是碳水化合物，但人类的肠道中没有分解食物纤维的酶，故它不能被人体消化吸收，也就不产生热量。按其理化性质可分为非可溶性和可溶性两类。各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。　　糖尿病患者一般每天以摄入40g食物纤维为宜，推荐增加到40～60g，而且以天然来源的食物纤维为好。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等，这些食物不但提供饮食中纤维素含量，还有利于各种纤维素和微量元素的摄取。　　②食盐　　无并发症的糖尿病患者可以跟普通人～样，每天进食的钠要少于3g，若有轻中度高血压应减少到2.4g，若既有高血压又有肾病应减少到2g以下。　　③酒精　　酒精不含其他营养素而只供热能，少数服用磺脲类降糖药的患者饮酒后易出现心慌、气短、面颊红热等反应，注射胰岛素的患者空腹饮酒后易引起低血糖。因此，为了安全还是不饮酒为佳。若逢喜庆佳节，欲饮少量，则应选择含酒精低的酒，如啤酒(含酒精约4%)、葡萄酒(含14%左右)等。饮用时要计算热量，减少主食，以啤酒为例，400ml约供热量469kJ(112kcal)，相当于30g主食的量，而且不宜空腹饮用。　　8.克服控制饮食饥饿感　　很多患者经常因控制饮食后感到饥饿难忍，从而放弃饮食疗法。　　(1)要清楚了解饥饿感是糖尿病的种症状，经过治疗后病情改善了饥饿感就会随之减轻。　　(2)要树立战胜疾病的信心。认识到食量与习惯有关，减少食量无疑会感到饥饿，但只要考虑到“一切为了治病”，慢慢也就会适应的。　　(3)采取措施，解决饥饿。　　①多吃些低热量、高容积的食品，如番茄、黄瓜、大白菜、豆芽等。　　②少食多餐：开始节食时可将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐，在加餐时选用低热量蔬菜、25g主食或1个鸡蛋(50g)、1杯牛奶(150m1)等。　　③多选用粗杂粮代替精细粮：如白豆绿豆海带饭、绿豆粥、红豆粥，莜麦面、燕麦片、荞麦面、三合面(玉米面、黄豆面、面粉)、二合面(玉米面、黄豆面)制成的馒头、面条等，可以产生更强的饱腹感。　　④吃饭时先吃副食后吃主食。　　⑤将口味变淡，放慢进食速度，做到细嚼慢咽，也可降低过于旺盛的食欲。　　9.不同人群糖尿病患者饮食治疗　　(1)儿童糖尿病患者的饮食治疗　　儿童糖尿病的饮食治疗，必须根据儿童生长发育旺盛的特点，供应足够的热量及各种营养素，不宜过于限制饮食。　　①每日总热量一4186kJ(1000kcal)
(年龄一1)?(80～100)。随年龄增加而增加：女孩每岁增加80～100kcal直到14岁为止;男孩每岁增加100～110kcal直到18岁为止;3岁以内儿童则每岁增加100kcal。身体胖，活动少，青春期女孩用偏低热卡饮食;身体瘦，食量大，活动多者用偏高热卡饮食。　　②热量分配：碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。　　③餐次分配：可分配为每日三餐加三次点心。早餐占总热量的25%，点心占5%;午餐占25%，点心占5%;晚餐占30%，睡前点心占10%。　　(2)老年糖尿病患者的饮食治疗　　①肥胖者应控制体重，尽量向标准体重靠近。血糖较高的患者，通过饮食控制，还可使血糖下降，减少降糖药的用量。　　②尽可能保持原有的饮食习惯，避免大的变动，以免引起营养不良。　　③纠正影响糖代谢的饮食习惯，如嗜甜食、饮酒、吸烟、晚餐进食过多等。　　④如果需要，适当补充微量元素。　　⑤每天饮食总热量按每千克标准体重25～30kcal，肥胖者酌减，消瘦者酌增。饮食成分宜低脂、低盐，适当增加蛋白质及膳食纤维。　　⑥选择易于消化、清淡、富含优质蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋等。烹调油限制在20～25g以内，提倡多吃汆、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁食或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食如花生、瓜子、核桃等。　　(3)消瘦型糖尿病患者的饮食治疗　　实际体重低于标准体重的10%～20%者为体重减轻，低于20%以上者为消瘦。消瘦型糖尿病多见于糖尿病晚期。　　①增加热量摄入：一般要比正常供应量每日增加kI(500～1000kcal)，或按每日每千克标准体重126～189kJ(30～45kcal)计算，休息状态者给予126kJ(30kcal)，轻体力劳动者给予147kJ(35kcal)，中等体力劳动看给予168kJ(40kcal)，重体力劳动者给予189kJ(45kcal)。　　②供给充足的碳水化合物。　　③摄入充足的蛋白质：可酌情增加蛋白质的供给量至每日每千克标准体重1.5～2.0g。　　④限制脂肪：少吃肥肉、动物油、全脂牛奶、蛋黄、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，烹调宜用植物油。　　⑤充足的维生素和无机盐：应注意补充维生素A、维生素B、维生素c、维生素K及微量元素铁、钙等。　　(4)糖尿病肾病的饮食治疗　　在保证每天有足够总热量的前提下，按肾功能及氮质血症情况确定蛋白质的质和量。　　①糖尿病早期肾病阶段，饮食安排与肾功能正常的糖尿病患者一样。。　　②临床肾病阶段(尿常规有蛋白)，肾功能代偿期[血尿素氮≤7.2mm0l/L(20mg，/d1)，血肌酐&125μm0l/L(1.5mg/dl)]，应适当提高蛋白质的比例，可按每千克体重1.0～1.2g蛋白质计算。　　③肾功能失代偿阶段[尿素氮&7.2mm0l几(20mg/d1)，血肌酐&125μm0l几(1.5mg/d1)]要适当减少蛋白质，中度肾功能不全者摄入蛋白质以每千克体重0.8g蛋白质计算，尿毒症患者摄入蛋白质以每千克体重0.6g蛋白质计算。　　(5)糖尿病伴高脂血症的饮食治疗　　①甘油三酯升高为主的患者，除限制饱和脂肪酸的摄入外，还要控制碳水化合物及总热量的摄入。　　②胆固醇升高为主的患者，在控制总热量摄入的基础上还要控制饮食中胆固醇的量，每天胆固醇摄入宜低于300mg，少食高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等。　　(6)糖尿病伴高尿酸血症的饮食治疗　　在患者总热量已确定的前提下，避免嘌呤含量高的食物，每天摄入嘌呤量低于150mg。　　①嘌呤含量少可自由食用的食物：谷类(米、面及其制品)，蛋类(鸡蛋、鸭蛋及其制品)，果蔬类(除需要限量食用外)，其他(如清茶等)。　　②嘌呤含量50～100mg/100g的食物应限量食用：蔬菜类(如菠菜、芹菜、扁豆、蘑菇等)，肉禽类(如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭等)，鱼类等。　　③嘌呤含量100～1000mg/100g的食物应忌食：动物内脏(如肝、肾、脑、胰等)，各种荤汤(如肉汤、鸡汤、鱼汤等)，鱼类(鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝等)，各种含酒精饮料。
三、糖尿病应该如何护理
　　一、对症护理　　1、药物护理　　(1)口服降糖药物护理。　　1)教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。　　2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。　　口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。　　(2)胰岛素治疗的护理　　胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。　　2、预防感染的护理　　(1)加强口腔护理，预防口腔感染。　　(2)进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。　　(3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。　　3、并发症的护理　　(1)酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。　　(2)低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。　　二、一般护理　　1、饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。　　(1)热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。　　(2营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1.5～2.0g/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0.6g/kg。　　(3)最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。　　(4)合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高，故不宜多食。　　(5)烹调宜用植物油。　　2、运动的护理　　(1)要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。　　(2)采取的锻炼形式应为有氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。　　(3)活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。
四、糖尿病患者的饮食
　　一、糖尿病饮食原则　　(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。　　(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。　　(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。　　二、糖尿病患者饮食宜忌　　(一)糖尿病患者吃什么好　　①谷类　　包括米、面等主食。粗杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、三合面(玉米、黄豆、白面按2：2：1比例做成)，含有多量维生素B和食物纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。　　②大豆及其制品　　除富含蛋白质、无机盐和维生素外，豆油中还有较多的w-3多不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血清甘油三酯，所含的谷丙醇也有降脂作用。但如果已发生糖尿病肾病，则不宜再食豆制品。　　③畜禽鱼类　　均含丰富的蛋白质，一般在20%左右，含碳水化合物极少。白色的瘦肉如禽肉和鱼肉含饱和脂肪酸较少，且鱼油特别是深海鱼油含较多的不饱和脂肪酸，对糖尿病有利，红色的瘦肉如畜肉含较多的饱和脂肪酸，应少吃。　　⑤蛋类　　主要含优质蛋白质，一般为13%，含碳水化合物很少，多在3%以下，故适合糖尿病患者食用，但其蛋黄中脂肪特别是胆固醇含量很高，故高脂血症者应只吃蛋白不吃蛋黄。　　⑥油脂类　　烹调油是富含脂肪的食物，应按定量食用，尽量用植物油代替动物油。为减少饱和脂肪酸的摄入，多用含不饱和脂肪酸较多的豆油、玉米油等。　　⑧水果类　　病情控制较好，空腹血糖≤7.8mm0l/L(140mg/d1)者，可以适当进食水果。　　⑨甜味剂　　a.蔗糖：在血糖控制较好时可以适当进食，但应控制在总热量的5%以下，而且应与其他食物一起混合进食。　　b.果糖：比起蔗糖和大多数淀粉，进食果糖对血糖的影响较小，因此用果糖作为甜味剂是有好处的。但多食果糖可能会引起血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高，因此有高脂皿症的患者最好少吃。　　(二)糖尿病患者吃什么不好?　　①易使血糖迅速升高的食物　　白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、奶糖、蜜饯、水果糖、巧克力、水果罐头、甜饮料、甜饼干、甜面包、果汁、果酱、汽水、蛋糕及糖制糕点等。　　②易使血脂升高的食物　　牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉、猪皮、鸭皮、猪肠等。对富有胆固醣的食物应特别注意，应该不用或少用，以防止动脉硬化性心脏病的发生，如动物内脏(肝、脑、肾、心)、蟹黄、鱼卵、虾卵、蛋黄等。　　(三)糖尿病患者宜少吃的食品　　①太咸的食品：如腌制品酱菜等。　　②含油多、热量较高的坚果类：花生、瓜子、腰果、松子、核桃、杏仁、开心果等。　　③油腻食物：如油炸、油酥食品。
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