问题分析：强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见，研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。意见建议：首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西汀；③氟西汀；④舍曲林。这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好。　　这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。治疗强迫症需要时间，不能急
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强迫症的治疗方法有哪些 可以治好吗
强迫症是一种心理障碍，主要表现为强迫思维和强迫动作，强迫症对人的生活和工作有很大的影响，许多人都患有轻度强迫症，那么强迫症能不能治好？有哪些治疗方法呢？不同类型的强迫症症状治疗方法不同，具体的我们一起来了解一下吧！
·&强迫症吃什么药&·
许多强迫症患者想通过药物进行治疗，所以想了解强迫症吃什么药好。建议不吃药，一般看强迫症患者是属于轻度还是中度或者重度的问题。如果是轻度或者中度的话，心理医生都不会建议患者用药。是药三分毒，因为吃药本身有依赖性，而且有副作用。如果是重度的话就要配合心理医生咨询，根据心理医生建议服药。任何心理问题，首先你要接受症状的正常性，不必放在心上。大部分人都有强迫，你只管淡定。顺其自然，该做什么就做什么。不要太在意某些事情，过去就过去了。病还须心药医，用药物治疗强迫症治标不治本。
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12345678910你问我答 | 强迫症的药物治疗
在上一期公众号推出“5分钟了解强迫症的治疗”后，病友提出了许多药物治疗的相关问题，比如：
你们介绍了那么多种药物治疗，哪一种最有效？你就给我直接用那种！
我用的是氟西汀，我听说有人用氟伏沙明好了，我要不要换成氟伏沙明？
我上次用的一片舍曲林没有什么效果，这次找专家看，还是给我用舍曲林，怎么不换啊？
我吃药都1个多月了，一点疗效都没有，我是不是不能好了……
针对这些问题，我们在这里做一些答复。
疗效因人而异
每一种治疗方法都具有一定的疗效，没有哪一种治疗是最有效的。英国伦敦大学医院等机构的研究者开展了一项研究，比较强迫症所有可用治疗方法的有效性，该研究分析了54项研究共6652例成人强迫症的治疗结果，发现无论是药物还是心理治疗均对强迫症患者具有一定的疗效。药物治疗方面，各种SSRI类抗抑郁药疗效相当，并无证据显示某一药物优于其他；心理治疗方面，如认知行为治疗、认知治疗及行为治疗的疗效也相当。对于严重的强迫症，心理治疗和药物治疗相结合，可能比单一心理治疗更有效。
大量针对群体的研究结果表明，目前强迫症的各种药物及心理治疗均有效，很难将疗效的好坏排序，然而具体到个人，选择哪一种药物，需要医生根据病友具体的情况决定，这个过程中医生会结合病友的疾病特点（如发病年龄、患病时间、强迫症状、严重程度、发作次数、伴随的症状如焦虑、抑郁、失眠或偏执等）、治疗经过（首次治疗年龄、既往用药剂量、时间、疗效及不良反应、服药是否规律等）及病友个人特点（比如年龄、性别、躯体情况、疾病治疗期望、对生活学习工作的要求、婚姻生育、治疗的经济基础、家庭支持及社会支持等）综合分析，从而制定合理的治疗方案。
医生受过专业训练，具有临床经验的积累，在为患者选择药物过程中，一般都会有充分的考虑，优先推荐的药物是权衡各方面获益及风险的结果。每个病友的具体情况不一样，彼此之间盲目的参考意义不大，还是建议病友与医生好好沟通，决定如何用药。
服用剂量要足够
有的病友来门诊，如果疗效不显著，医生一般会建议将服用的药物加量，许多病友对于加量顾虑特别多，特别是担心不良反应，更愿意换用新药。曾经有病友要求医生把治疗强迫症的所有药物都罗列出来，他要挨个试一下，每种药物一片服用一周，然后选一个自己觉得最好的服下去。这样的做法并不可取，所有的抗抑郁药物治疗强迫症一片可能不够。医生一般会从较小的剂量开始用起（一日半片或一片），然后根据疗效及不良反应逐渐增加剂量，直至达到一个合适的剂量，例如，氟西汀40-60毫克/日，帕罗西汀40-60毫克/日，舍曲林150-200毫克/日，氟伏沙明200-300毫克/日等。
对于个体而言，多大的剂量合适，需要医生和病友一起来评估，建议病友定期门诊就诊，这个过程中病友把用药期间强迫症状的变化、躯体不良反应、治疗过程中自身的感受记录下来，医生会根据这些情况协商用药的剂量。
服用时间要足够
强迫症一线及二线的药物总共十余种，在治疗上，一般首先使用单一抗抑郁药物足量足疗程治疗，这个过程需要充分时间来评估疗效及不良反应，药物用至足量后可能需要12周左右，才能初步评估该药的疗效。对于严重的强迫症，可能需要更长的时间来评估疗效。有一些病友仅仅服药1周或2周，觉得疗效不大，就放弃服药，这是十分可惜的，药物没有达到治疗的时间，疗效没有发挥出来。大部分病友如果能坚持服药，症状都会获得不同程度的改善。如果所服用药物有效，最好维持1-2年，具体何时减药及停药，建议专业门诊复诊。
客观对待药物不良反应
强迫症病友一般比较认真，医生建议药物治疗时，病友多会仔细阅读药品说明书，看到那么多不良反应，会担心、恐惧甚至绝望，曾有一个病友说，“那么多不良反应，简直是毒药，我愿意被强迫症折磨死，也不愿被毒死”。尽管跟病友解释，有些不良反应发生率只有万分之一甚至更低，病友仍深陷“万分之一”的恐惧之中，难以接受这种不确定性。这和强迫症疾病特点及病友性格特点有关。
确实，没有哪一种药物没有不良反应，但在临床中，抗强迫药物相对安全，定期遵医嘱复查血常规、生化、甲状腺功能、心电图等检查，往往能早期发现不良反应，大部分不良反应都能及时干预，不会造成严重的后果。有些不良反应尽管让人十分难受，对人体却无严重的实质性损害，如服用SSRI类抗抑郁药物早期最容易出现的不良反应是胃肠道反应，比如恶心、食欲下降、腹泻等等，疾病本身的痛苦加上这些药物带来躯体不适，对病友来说，简直是火上浇油、雪上加霜，让人难以忍受，但病友只要能坚持1-2周，80%的胃肠道症状会减轻及消失。
病友们应客观的对待药物不良反应，在专业的指导下，给自己一些机会、给一段时间让药物和身体慢慢磨合及适应。
参考文献：Skapinakis P, et al. Pharmacological and psychotherapeutic interventions for management of obsessive-compulsive disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry. 15 June 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.-69-4
作者：廖金敏
审校：闫 俊
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今日搜狐热点误吃了治强迫症的药有什么副作用_百度宝宝知道我这一年来都在吃精神药物（治疗强迫症，
提问时间： 22:45:35|
病情描述：
我这一年来都在吃精神药物（治疗强迫症，症的）.现在好了很多，我是学生，上课时对按笔，转笔的声音敏感，而且也接受不了前方有人抖腿，虽然吃过医生开的药后我变得快乐了，但还是接受不了这些声音.请问这个不能根治吗？还有，这个月21号是我18岁生日，我想去献血.我这样吃药的话，能献血吗.或者我在献血前3天开始不吃药，献完血后再吃药，可以吗.我这样献血会过关吗其他情况：我这段时间每天都吃丙戊酸镁缓释片0.75g 盐酸舍曲林片150mg 盐酸安非他酮片150mg
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：57408收到了：
病情分析：強迫和抑鬱的藥物治療，主要針對情緒問題的緩解。而情緒會不斷產生，如果一直習慣於之前的過度壓抑的方式，難以排解，難以通過言語表達和交流，癥狀也會不斷出現。指导意见：配合心理治療以及自我調節，才能逐漸學習如何面對于接納自己的內心感受，如何表達和交流；情緒及時得到疏導，情感流動起來，身心才能和諧。
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帮助网友：52120收到了：
你好！强迫症病因:强迫和就像一对一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。强迫症治疗:抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。意见:强迫症需要在精神科医生的指导下服药治疗，症状缓解后还需要坚持服用一段时间的药物，不可自行停药。配合心理治疗，对于强迫症的恢复，效果更好。情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，来上海可以来。
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帮助网友：58698收到了：
病情分析：你药物有些缓解了，只是你心理上明白怎么回事吗比如为什么引起不舒服你多分析心理上真正疏导通了，你就能好了指导意见：需要心理调节，心理咨询。加药，一起治疗。
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帮助网友：58699收到了：
从你的描述看，似乎对声音和余光都有些敏感哦。属于强迫症的范畴，是注意力过分固着的症状。此类症状如果希望从根源上解决还是需要辅助心理治疗哦。至于是否可以献血，最好咨询下采血单位关于采血的要求哦，祝好
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