腰椎内固定手术半年后后腰背部多处疼痛不能下床
腰椎内固定手术半年后后腰背部多处疼痛不能下床
发病时间：不清楚
病情描述：我罹患腰椎间盘突出病十多年，不得已在去年6月做了内固定手术，加了钉棒和融合器固定腰椎第四、第五节。术后两个月内情况很好，已经可以下床适当活动，术前的腿部疼痛基本消失。术后七十天左右，晚上突然背部疼痛难忍，并向肩胛骨放射，疼点在手术刀口上部约五公分处，且左右对称，到医院复查，磁共振，CT ，X光全做了，医生说手术很成功，固定良好，疼痛原因不明，要求卧床休息，又经过了数月，症状基本不见好转，前些日子做过一次封闭治疗，也无明显效果，目前整个背部脊柱两侧疼，不能如厕，只要上一次厕所后，就要持续疼痛几个小时，医生开了镇疼药也无明显效果，又不方便去医院就医，及时兴师动众去看大夫，也无有效措施，只是敷衍了事，只好天天躺在床上，还要忍受病痛的折磨，度日如年，我很悲观，很无奈，很无助，几次想到轻生，请教专家们有何良方解救我…… 补充问题1：( 16:36:55)
不是十分钟内给予答复吗？我等了快一个小时了，也未见答复啊！
副主任医师&
像您这种情况还是应该积极的寻找一下病因，到底是什么原因引起的？如果，当地的大夫解决不了话，我建议你还是到上级医院去查一下。突然性的痛的话，通过检查，手术没有问题，脊柱没有问题的话，我建议您，可以同时查一下，心脏有没有问题。是不是心脏病放射性的疼痛引起的，也需要进一步排除？
可能有神经痛的可能，配合一点独一味分散片，牛黄酸胶囊试试
疾病百科&·&心脏病
心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、限制型心脏病、慢性肺源性心脏病、高血压性心肌病、甲亢性心脏病、糖尿病心脏病、高原性心脏病、冠心病、心肌病等各种心脏病。&
其他人还在看已解决问题
我奶奶腰间盘突出,去年7月手术,医生切除了一些软骨,在腰部装了一个像不绣刚一样的东西,就好了.
提问时间： 02:36:41
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腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。(4)从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。&br/&&br/& 腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量，联系肢体，保持整个身体正常的生理姿势，进行躯干的各种运动时，腰椎间盘还发挥着特殊的功能， (1)保持脊柱的高度，(2)维持身高。⑤受寒与受湿。&br/&&br/& 直腿抬高试验:大都在15&~65&之间即出现放射痛;抬头屈颈试验阳性;感觉障碍;运动障碍;反射改变。&br/&&br/& 普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。CT为非损伤性检查，可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段，而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面，所以，有时会将几个断层间的病变遗漏。舌苔白腻，脉沉细。舌质紫暗，瘀斑，脉涩不利。&br/&&br/& 腰椎间盘突出症的治疗方法 非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有:各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)，针灸治疗、中药的熏洗外敷，激素冲击疗法，骶封疗法，封闭治疗、神经根阻滞疗法等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。每天一次，每次20-30分钟。根剧辨诊，酌情配穴。&br/&&br/& 避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。
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您可能有同感的问题腰椎间盘突出内固定手术后腰里面不舒服怎么回事呢？都3个月了_百度拇指医生
&&&普通咨询
?腰椎间盘突出内固定手术后腰里面不舒服怎么回事呢？都3个月了
瀛******女36岁骨科
北京军区医院
你这个情况是有一个手术恢复的过程的，建议你在注意运动锻炼吧，可议适当的使用一些的针灸按摩治疗是可议的，可议做一些的功能锻炼就可议了
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
咳嗽打喷嚏翻身都痛，平躺着腰就不好挪移位置呢。
腰里面时时刻刻都有种难受的感觉
你这个可议检查I一下如果是问题不大呢 可议使用一些的龙血竭胶囊或者是布洛芬之类的药物之类的是可议的。
检查拍片子可以吗？
恩是要拍片子看看的 ，
拍片子医生说没事，您帮我看看好吗？这是术后2个月的
图片仅提问者本人可见
有问题吗？
图片仅提问者本人可见
你这个腰椎的生理曲度有点大 还是炎症淤血引起的 ，等你去除了这个钢板会好一些的吧
我这钢板是不取出来了，那是不是以后都这么难受了呢
因为这是融合手术，所以不能取出来
恩 你这个可议适当的锻炼吧可议吃一些的腰痛宁看看吧
我想问您一下，当时我做手术的时候放了引流袋，不小心被家人捏了一下，当时就感觉腰里面不舒服了，这种症状跟那有关系吗？
引流管，那种球的被家人捏了一下
和这个没有关系的，这个影响不大的
会不会把引流出来的血挤进去吗？
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，根据你所叙述的情况，腰椎术后短期内腰部不适是属于正常的，一般至少也要六个月...
你好，最好能找医生拍片复查下，平时注意避免久坐久弯腰
考虑是里面有软组织粘连导致表现，建议开始锻炼腰部活动和加强腰背肌力量锻炼
您好，很高兴为你解答。三个月复查了吗？恢复怎么样？
你好，患者的这种情况建议去医院复查看看，注意休息，不要干重体力劳动。
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向医生提问副主任医师
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腰椎间盘突出术后，腰部异常沉重下坠，求助 术后腰椎沉重下...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、这种沉重、下坠的原因是什么？请您详细解答并给出治疗方案?
2、这种沉重下坠感与内固定有无关系？是否是钢板与身体不相容而产生的下坠和沉重感？卸掉内固定能否解决问题？
所就诊医院科室：
上海九院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：行后路腰椎间盘摘除术（髓核摘除家神经根管扩大）+椎体间植骨融合内固定术
医院科室：
治疗过程：2012年9月，摘除L4-5椎间盘，
&副主任医师
片子上内固定物的位置良好，手术减压比较充分。
手术后出现腰部症状可能系腰背部肌肉力量不足导致，建议你积极进行腰背肌肉给你锻炼，可以适当参加广播操或者游泳等锻炼。
状态：就诊前
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好！
非常感谢您及时回复！我还想请教几个问题：
1、我的术后腰椎沉重下坠是术后疼痛综合症吗？如果是，那么好治疗吗？
2、您在临床上遇到过和我一样的病例吗？请问您都是怎样处理的？
3、因为我已被这种沉重下坠折磨了长达9个月，生不如死，请您最好留下您的联系方式，我想与您电话交流一下，好吗？
&副主任医师
临床表现符合腰椎术后疼痛综合征。建议你物理疗法。目前本病的原因还不是非常清楚，但是物理治疗是可以取得肯定的治疗效果。
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
1.请问您物理疗法具体怎样治疗？您能否讲具体一些？
2、卸掉内固定能否解决问题？
3、您能否再给我增加几次交流机会？
4
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
1.请问您物理疗法具体怎样治疗？您能否讲具体一些？
2、卸掉内固定能否解决问题？
3、您能否再给我增加几次交流机会？
4.下面是新疆医科大学周孟瀚主任今天给我的回复，现发给您，请您参考，您看一下他讲的有无道理？
这种沉重、下坠的原因是考虑是关节突被切除，使脊柱后缘负重失衡；这种沉重和下坠感与内固定有关系，与钢架的不相容无关，与钢架参与脊柱承重有关。因此建议在椎体融合后取出内固定。在椎体融合期间尽量卧床休养（这也就失去了钢架可以在融合期间早日离床活动的意义）。钢架去掉后会好得多。但有椎体滑脱的可能（出现对侧神经根性疼痛）。
从核磁片子上看，腰4、5椎体有水肿，考虑与椎体融合的操作有关。这种水肿可以导致直立负重性疼痛。钢架边缘有水肿，考虑是固定物刺激导致。从X片上看，上面的椎弓根钉位置偏上，下面的钉子几乎接近腰5椎体上缘，位置偏高，考虑不是经椎弓根中心穿入（这要与原始片对比才好）。
从手术效果看，只要切除间盘突出，就可以达到目的（去除腿痛）了。所谓神经根管扩大和椎间植骨内固定术就是画蛇添足了（所谓过度医疗）。
教科书上写的和杂志上的内容及大家都是这么做的等等理由，未必都是正确的。就像没病去吃药防病一样，不仅没有治病，还添了许多不舒服（药物的副作用），等于没病找病。这一点不是每个医生都明白的。如果明知而故意为之，就是另有原因了。
&副主任医师
感谢信任，可以继续交流。
物理治疗包括中短波、磁疗和体育锻炼，包括游泳、腰部的操课训练等。
不建议你取出内固定物。
状态：就诊前
谢谢尊敬的周主任，现向您汇报如下：
1、现在卧床时无疼痛和沉重下坠感，只要一站立就下坠和沉重，好像是一种机械性的重力压迫，感觉很沉重，不是一般的重，压得身体重心失衡，身体的重心好像就在下腰。有腰疼但不明显，主要是沉重下坠。下腰里面好像有个东西，下腰像被紧紧捆绑固定住似的，上了紧箍咒。活动后不加重也不减轻，和站立一样，始终是一样的沉重下坠感，右侧下坠明显。
2、（补充病史）2009年因下腰疼痛，活动后减轻，夜间加重，被省立医院确诊为强直性脊柱炎（HLA-B27阳性，双侧骶髂关节2-3级病变），但症状不重也不明显。
3、（补充病史）2012年9月术前肌电图：下肢神经传导速度下降，下肢肌肉肌电图可见神经源性损害。提示腰骶丛神经根损害。术后未做过肌电图。
4、术前腰部无任何症状，沉重下坠感发生在手术后的大约10-15天左右。
5、个人感觉明显与强直性脊柱炎无关。且昨天刚化验的ESR、CRP、ASO、RF、IgG、IgA、IgM、C3、C4均正常。
需要得到的帮助：
1、请您判断这种沉重下坠感是否与强直性脊柱炎有关系？或者是手术加重了AS?
2、是否是内固定的原因？取出内固定能否解决问题？
3、请您再给我增加几次交流机会，好吗？
4、请您留下联系方式，我们交流一下，好吗？
检查项目：未填 病历类型：风湿免疫科 检查时间：
项目 结果 参考值 单位
免疫球蛋白G 9.23 7-16 g/l
免疫球蛋白A 3.03 0.7-4.0 g/l
免疫球蛋白M 0.83 0.4-2.3 g/l
补体C3 1.34 0.9-1.8 g/l
补体C4 0.27 0.1-0.4 g/l
抗链球菌溶血素”O” 22 0-200 IU/ml
C-反应蛋白 1.45 0-5 mg/l
类风湿因子 11 0-30 IU/ml
血沉测定（ESR）2 0-15 mm/h
.
&副主任医师
需要得到的帮助：&
1、请您判断这种沉重下坠感是否与强直性脊柱炎有关系？或者是手术加重了AS?&
强直性脊柱炎系自身免疫性疾病，和手术无关，手术也不会加重
2、是否是内固定的原因？取出内固定能否解决问题？
脊柱融合的内固定主要作用是支架的作用，其能够维持脊柱位置直到脊柱融合。可否去除需要依据脊柱融合情况，如果融合，是完全可以去除的。从你的情况看，去除内固定物应该对腰背部不适有帮助&
3、请您再给我增加几次交流机会，好吗？&
已经增加了
4、请您留下联系方式，我们交流一下，好吗？
可以继续网上交流。如果对您有帮助，希望能够投我一票，谢谢
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
我已经在网上向您咨询过了，您的判断令我佩服!但对一些问题还是疑惑，现向您请教。请您在百忙中给予解答，谢谢！
1、有专家认为：是单边固定造成的受力不平衡，从而出现重压感，建议等融合好之后取出内固定。但也有专家认为：是单边固定造成的腰椎不稳定，从而出现沉重感，建议行双侧固定。两个观点的手术方案截然相反，请问该怎样鉴别？我该采取哪一种手术方案？
2、有医生认为，不能取出内固定，如果取出内固定，融合器有脱出的可能；如果要取出内固定，必须连融合器一起取出，之后再重新植骨打钢板（也可不打钢板，但需要手术后卧床3个月）。对此您怎样认为？
3、目前我已术后14个多月，刚拍的矢状位CT显示腰椎仍未融合得很好。请问您我该咋办?何时能取钢板？
4、有医生认为是单边固定造成的，腰椎不可能融合得很好，如果2年后还不能融合，说明融合失败，只有进行翻修。请问单边固定就不能融合得很好吗？那我不就惨了吗？
&副主任医师
逐条回答你
1、有专家认为：是单边固定造成的受力不平衡，从而出现重压感，建议等融合好之后取出内固定。但也有专家认为：是单边固定造成的腰椎不稳定，从而出现沉重感，建议行双侧固定。两个观点的手术方案截然相反，请问该怎样鉴别？我该采取哪一种手术方案？
固定的目的是融合。上海九院的赵杰发表文章认为，单边固定和双边固定效果类似，但是，除此之外，多数学者主张双边固定。
不管单边还是双边，没有融合，就是失败
2、有医生认为，不能取出内固定，如果取出内固定，融合器有脱出的可能；如果要取出内固定，必须连融合器一起取出，之后再重新植骨打钢板（也可不打钢板，但需要手术后卧床3个月）。对此您怎样认为？
这个观点应该被抛弃，不敢认可。
3、目前我已术后14个多月，刚拍的矢状位CT显示腰椎仍未融合得很好。请问您我该咋办?何时能取钢板？
通常观察到2年，再等等
4、有医生认为是单边固定造成的，腰椎不可能融合得很好，如果2年后还不能融合，说明融合失败，只有进行翻修。请问单边固定就不能融合得很好吗？那我不就惨了吗？
2年的时候如果还没有融合，说明融合失败。
至于是不是翻修，我们到时候再讨论吧
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
我于2012年9月在上海施行L4-5腰椎间盘摘除术，术后新并发下腰手术部位和臀部沉重下坠已达19个月，痛不欲生、生不如死!在走投无路的情况下，根据很多医生的建议，于今年4月16日取出内固定（没取融合器），但内固定取出后，症状没有任何改观。我现在被病折磨得万念俱灰、一心想死!恳请尊敬的周主任能看一下我刚发的片子（共20张片子，其中4张是手术前的，12张是手术后的，4张是取出内固定后的），能否把我的病例拿到您科室讨论一下，看一下有没有好的解决办法？另外请您能否再给我增加几次交流机会，好吗？
谢谢!急盼回复!
&副主任医师
我看过你的术后X片和Ct片。个人感觉融合不明显。
腰背部疼痛原因较多，目前主要考虑系瘢痕所致，建议你积极锻炼。
疾病名称：腰突&&
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疾病名称：腰椎间盘突出&&
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疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：请问这个病情一定要手术才可以好吗？
病情描述：以前是腰间盘突出最近右手也疼痛，提东西炒菜都不行了？
腰间盘突出
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：怎么治，去哪治疗，尽量不要手术
病情描述：目前发病2个多月了，腰，左腿后外侧，小腿肚疼，十天前按摩一次至今效果不明显
疾病名称：腰椎疼痛&&
希望得到的帮助：可以门诊吗 ？ 如何治疗我的病情
病情描述：前些天在一家盲人按摩店拔了火罐 ， 第二天腰椎就疼痛起来了
蹲下的时候特别痛 第三的一天我就去医院检查 照了一个片 医生说没有什么问题
影像表现 ： 腰椎生理弧弓存在，序列线连续，锥体及附...
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：暂不想手术
病情描述：腰疼
脚麻现在脚跟腿都疼一开始到现在有一年了
疾病名称：左脚脚底麻木，后续导致左腿膝盖疼痛。&&
希望得到的帮助：如果治疗到哪个科室，
病情描述：有高血压史，轻度腰间盘突出，开始是脚底麻木，后续蔓延到膝盖疼痛。
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：希望医生给我一个确定的答案，这样会持续多久？
病情描述：我腰突刚手术2个月，MED简单切除，最近一周发现屁股和腿就像当初手术前压迫神经发病一样的那种痛，但要好一点呢能走路，腰部没有明显痛的感觉，就是每天起床后腰会发出咔咔的响声不痛，术后一个...
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希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：开始，左屁股疼，左脚脚心疼，左侧不能受力，
疾病名称：腰椎间盘突出压迫神经，导致两脚麻木，&&腰椎手术已做，但麻木未缓解&&
希望得到的帮助：是否需要手术，如何控制或缓解麻木或疼痛
病情描述：有糖尿病，高血压，腰椎手术后两脚忽冷忽热未能缓解，能正常行走，手术前左脚麻木，手术后两只脚都麻木，
疾病名称：椎间盘膨出，腰疼坐着躺着疼&&
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病情描述：想知道怎么治疗可以康复。腰疼但是又不严重。就是每天都会感觉腰不舒服。
疾病名称：腰椎术后五个多月腰腿疼加重&&
希望得到的帮助：半年了我的腰腿任然疼痛，原因有哪些？
病情描述：女,55岁。腰椎内固定术后半年腰与小腿一直疼痛，活动时间长了大腿后根部也疼，只要卧床休息就好转
疾病名称：腰椎间盘膨出&&
希望得到的帮助：想问问您现在应该怎么治疗才有效，她主要还是痛
病情描述：你好医生，我妈妈的病已经块三个月了，做了针灸，烤电，打吊瓶，吃中药，但都不怎么见好，主要双侧都还是痛，发麻的感觉稍好些
疾病名称：腰间盘突出&&终板炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：腰间盘突出，压迫神经致左腿麻木，疼痛&&
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