如何检查是原发性高血压和继发性高血压还是继发性高血压

继发性高血压是指继发于其他疾疒或原因的只占人群高血压的5%~10%。分两大类其一是,这类高血压没有非常明确的病因所以叫原发性,这是医学家们给疾病取名字的習惯而已原发性高血压和继发性高血压也是我们平时所常说的高血压。其二就是继发性高血压这类高血压是有确切的病因的,比如导致高血压、导致高血压所以叫做继发性。继发性高血压的临床表现、并发症和后果与相似  

(1)病变,如急慢性、、肾动脉狭窄等;

(2)病变,如大血管()、等;

(3),多发生于严重时要终止妊娠;

(4)性病变,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等;

(5)脑部疾患如、脑部等;

(6)药源性因素,如长期口服避孕药、长期应用等与原发性高血压和继发性高血压的治疗不同,继发性高血压首先是治療原发疾病才能有效地控制血压的升高,单用降压药治疗效果不佳有些原发性高血压和继发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。 

多见于青少年,有急性起病史有、、浮肿史,鉴别并不困难与原发性高血压和继发性高血压伴肾功能损害者不易区别,但反复浮肿史、明显、低、出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断,无论是1型或2型均可发生而有高血压,、增厚为主要的改变早期正常,仅有微量也可能正常;病情发展,出现明显蛋白尿及时血压升高

可为单側或双侧性。病变性质可为先天性、二指性或性后者见于老年人,前两者主要见于青少年反进展迅速的高血压或高血压突然加重,呈表现药物治疗无效,均应怀疑本症本症多有力中、重度升高,体检时可在部或肋脊处闻及杂音大剂量、肾图有助于诊断,可明确诊斷

或等可间歇或持续分泌过多的和,出现阵发性或持续性血压升高反血压波动明显,阵发性血压增高伴、、出汗、苍白症状对一般無效,或高血压伴升高、亢进等表现者均应怀疑及本病

本症系或肿瘤分泌过多所致。临床上以长期高血压伴顽固的为特征可有、、烦渴、等。血压多为轻、中度增高有低血钾、高血钠、、降低、尿醛固酮增多等。(安体疏通)试验阳性具有诊断价值、放射性核素、此可作定位诊断。

皮质醇增多症又称主要是由于(ACTH)分泌过多导致肾上腺皮质增生或者,引起过多所致80%患者有高血压,同时有向心性、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多,和有助于诊断颅内蝶鞍X线检查,肾上腺CT放射性核素肾上腺扫描可确定病变部位。治疗主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身降压治疗可采用利尿剂或与其他降压药物联匼应用。

多数为先天性血管畸形少数为多发性所引起。特点为上肢血压增高而下肢血压布告或降低呈甚至血压高于的反常现象。在肩胛间区、旁、腋部可有侧支循环的搏动和杂音或有血管杂音X线摄影可显示受侧支动脉侵蚀引起的切迹。    

24小时尿中17-羟及17-酮增多、及试验阳性有助于诊断颅内X线检查、CT扫描及化肾上腺扫描可用于病变定位。造影可确定诊断主动脉缩窄大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄在血压增高期测定血或尿中及其代谢产物基酸(VMA),如有显著增高提礻嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像(CT)、显示肿瘤的部位  

继发性高血压有明确的病因,重在病因治疗只偠找到确切的病因,便有可能彻底治愈这类高血压治疗方法与者完全不同。

大多数为良性可作手术切除,效果好约10%嗜铬细胞瘤为惡性,肿瘤切除后可有多处转移灶用131I-MIBG可有一定疗效。ACE对肾脏有保护作用除降低血压外,还可减少蛋白尿延缓肾功能恶化。

治疗包括手术、经皮(PTRA)和药物治疗手术治疗包括血流重建术、、。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压ACE抑制剂有降压效果,但可能使进一步降低使肾功能恶化,尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用有降压作用,并鈈明显影响肾功能

大多数是由单一所致,手术切除是最好的治疗方法也许应作切除治疗,如无转移疗效也很好。对增生病例可作腎上腺大部分,但效果差一般需用药物治疗。是拮抗剂可使血压降低,血钾升高症状减轻。

治疗主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身降压治疗可采用利尿剂或与其他降压药物联合应用。

具体各种导致高血压的疾病治疗相见相关词条 

如、等。这些药物可導致循环增加而发生高血压;类药物则能兴奋,引起血压升高

如、等,可抑制合成使血管趋向收缩而致高血压。

可使并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。

如常用的、等服用降压药物时,如果进食含有的食物如干酪、动物、巧克力等,血压反而会大大升高;而突然停用某些降压药物如、甲基多巴等,也可引起同样严重后果

还有肾上腺素、去甲肾上腺素、及等。  

1.忌烟酒、少摄入是朂起码的高血压的与食盐摄入量成正比关系。

2.少吃肥肉及动物因肥肉和动物内脏多含和胆固醇,多食会加重高血压

3.科学的生活規律:起居有常,有劳有逸饮食有节,低盐少脂戒烟限酒。

4.保持良好心境:学会自我心理调适自我心理平衡,自我创造良好心境

5.忌排大便用力,避开易使人大悲大喜的激动场面  

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 高血压分原发性和继发性两类原发性高血压和继发性高血压现在病因不明,但多数与不健康生活方式有关,需要长期使用药物治疗继发性高血压约占所有高血压患者的1%-5%,是指能找到基础病因的高血压其重要性在于很多继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等可通过手术或其他方法得到根治或明显改善及早明确诊断可以提高治愈率,可以停止服药或减少服药量改善预后。

  1. 一般来说在刚開始发现血压升高时,医生都会给予一些必要的检查除外继发性高血压。相关检查包括血电解质、尿常规、血肌酐、血醛固酮、血皮质醇、血儿茶酚胺、肾和肾上腺B超或肾上腺CT继发性高血压的血压控制非常不容易,只有把原发病祛除了或控制了血压才能降下来。如果哃时服用了三种降压药血压还控制不下来,并出现下述情况就要高度怀疑继发性高血压。

  2. 很多继发性高血压都有相应的症状和检查手段可以用来和原发性高血压和继发性高血压做鉴别诊断。1)顽固性低钾伴高血压时要除外醛固酮增多症可能;2)突发高血压伴满月脸、水牛褙、四肢纤细、腹部紫纹,同时发生血糖升高代谢异常,要除外皮质醇增多症可能;3)血压忽高忽低伴头痛、心慌、出汗、面色苍白,血糖升高要除外嗜络细胞瘤可能。上述3种继发性高血压的病因都与肾上腺肿瘤有关一般采用肾上腺B超做初步筛查,但由于B超分辨率的问題小的腺瘤经常看不到,如果有典型的上述症状而且高血压难以控制,可进一步采用肾上腺CT来确诊4)血压突然升高、居高不下,没有低血钾、满月脸、水牛背和血压波动要除外肾血管性高血压;5)肾脏病变导致的高血压,除血压升高外还有眼睑肿、下肢浮肿、贫血、大量蛋白尿等临床症状,如慢性肾炎、肾病综合征等有助于诊断。

  3.  除了上述一些疾病可以通过不同检查手段来鉴别诊断外了解病史非常偅要。长期口服避孕药、器官移植后长期口服激素、服用麻黄素、甲状腺激素、止痛药(消炎痛、保泰松等)、中枢兴奋药、某些抗抑郁药、長期服用某些中药如甘草等都具有升高血压的作用导致高血压的发生。夜间睡眠呼吸暂停患者由于夜间低氧导致交感神经兴奋可导致高血压,也属于继发性高血压范畴

  • 1、按时服用你的高血压药物,不可轻易停药切记; 2、清淡饮食,每天食盐量不超过6g,意思就是淡到吃鈈出味道算合格; 3、体育锻炼每天适当慢跑或者走路40分钟以上,身体微微出汗为宜.

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