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&这是惊恐发作，不是心脏病
这是惊恐发作，不是心脏病
“当时我在地铁里，本来好好的，突然感觉心慌、喘不过气，好像心脏就要蹦出来了，马上就要憋死了……我难受得不得了，等车一停，马上就冲了出去”……这是一个患者向我描述她最近的一次恐怖经历。结合其他方面的信息，她可能遭遇了一次典型的惊恐发作：心跳加速、出汗、身体发抖、气短、胸闷、胸部疼痛、恶心、眩晕感、浑身发冷或发热、感觉错乱等。令人心有余悸的是，这些痛苦的症状能在几分钟的时内突然集中爆发，而且事先毫无征兆——有的惊恐障碍患者是在放松休息的时候，甚至是睡眠当中突然发作（不是被噩梦所惊醒，而是因为上述症状从睡眠中痛苦地醒来）。尽管发作的频率高低不同（从每周一次到每月一次不等）、强度有别（经历上面的症状有时多有时少），但每次发作的时候，当事人都恐惧至极，通常都有大限将至的濒死感，或者对身体的失控感，担心马上要发疯了等等。患者往往首先怀疑自己是不是急性心脏病发作，而医生的检查结果却是心脏功能正常，然后才到诊到精神心理科就诊的。惊恐发作给患者也带来了继发性的焦虑：为了避免再次发作，她们不敢从事比较激烈的体育活动或者体力支出、被迫减少去陌生场所或者乘坐交通工具的次数、需要家人随时都在身边等等。也有的患者在经历过惊恐发作以后，对自己的身体状况格外小心翼翼，怀疑自己能否适应工作和生活的压力，出现回避退缩的行为。惊恐障碍的病因惊恐障碍是多种易感因素共同作用的结果。首先，作为的急性表现，从性格脾气来看，患者跟其他类型的患者一样，都有神经质（neuroticism）的倾向，这是一种基本的性格特质，简单地说，就是即使没有负面事件的影响，这个人也容易经历消极的情绪感受，或者天生消极情绪持续的时间较长。临床上的和患者都有这样的性格特质。但同样是这种性格特征，为什么患者有着不同的恐惧对象：有的害怕蛇、蜘蛛等特定的动物、有的恐高、有的恐惧封闭的空间、有的恐惧社交场所？惊恐障碍的人有没有具体的恐惧对象呢？如果有的话，这种恐惧又是怎么形成的呢？惊恐发作的时候，患者通常感觉都是突然的、没有明显刺激源的、也没有明确恐惧对象的。但精神心理学界研究基本的共识是惊恐障碍者的基本恐惧对象是身体激活（physical arousal）时内在的感受。对于呼吸、心跳这些内脏器官被激发活跃时的身体感受，大多数人都是无知无觉的，或者稍有觉察也不会引起其他的反应。但有研究证据表明，受特定基因影响，有些人心血管系统的自主激活（autonomic activation）度比较高，另外对身体内在感受的高度敏感性（heightened interceptive awareness）特别是精确感受心跳的能力，似乎都能增加发病的风险。从成长经历来看，新西兰的一个长程跟踪研究发现，童年时遭受过性侵、家暴也与成年后发生惊恐障碍有正向的相关性。如果说上面这些易感因子主要都是生理原因，而且幼年遭遇的不幸已经无法挽回了，那么心理原因对惊恐障碍起着怎样的作用呢？毕竟，心理因素是可以调整的，也是心理治疗的关键入手处。惊恐障碍的患者心理上对焦虑的敏感性（anxiety sensitivity）是导致她们发生状况的心理原因，她们往往会认为，焦虑的症状会给身体健康或工作生活带来严重的后果，这种担心和厌恶超过了纯粹状本身的不适。对焦虑的敏感性，或者对焦虑的恐惧，可能是有意识的也可能是无意识的，所以无需经过大脑的思考，机体就可以做出保护性的反应：感受危险时，心跳和呼吸加快，为战斗和逃跑做准备。正因为这样的心理原因，她们感受到的体内信号（如心跳偶然加快、呼吸略有不畅等等），会被神经系统”理解“成危及生命的信号，在毫秒级的时间内，机体本能地通过交感神经系统，进一步加快呼吸和心跳，于是一个涉及生理和心理的恶性循环形成，极度的惊恐在短时间内爆发。惊恐障碍的心理治疗由于第一次惊恐发作时所经历的极度恐惧，尤其是患者同时往往伴有其他焦虑或者状，她们在寻求心理治疗之前，大多已经去医院看过精神科并开始服用抗焦虑、抗的药物。但大多数患者，都希望能通过心理的调整从根本上战胜惊恐障碍而不是单纯服药控制症状。按照循证治疗（evidence-based ）的标准，暴露疗法是心理咨询实践当中治疗惊恐障碍最为有效的治疗方法。其核心原则是，通过一些人为设计的活动让患者“暴露”在能够引起身体不适的紧张体验当中，在咨询师的协助下能以新的感知证据挑战固有的“灾难性”认知模式。成功的治疗能使患者把反复练习中获得的安全感内化，并推广应用到自然生活状态下。惊恐发作是惊恐障碍主要的症状，但也是其他，尤其是广场恐惧症的常见并发症状。这些相关症状的治疗也能改善惊恐发作。接受暴露疗法的患者，大多数预后良好，可以多年之内甚至终生不复发。
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发表于： 11:11
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精神科好评科室
精神科分类问答感觉心脏砰砰跳，憋闷的厉害，喘不上气了，同时出虚汗
感觉心脏砰砰跳，憋闷的厉害，喘不上气了，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：感觉心脏砰砰跳，憋闷的厉害，喘不上气了，同时出虚汗曾经治疗情况和效果：2012年8月份在贵院确诊为焦虑症想得到怎样的帮助：当时的病例卡弄丢了，我想问问这方面的专家是谁？明天有这方面的专家吗
医院出诊医生
擅长：失眠、抑郁、精神分裂等精神疾病
擅长：焦虑抑郁、失眠狂躁、精神分裂等
擅长：失眠、抑郁、精神分裂等精神疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
问题分析：你好，考虑与血压有关，建议服用比如硝苯地平、普萘洛尔等意见建议：平时应低低盐饮食，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，避免情绪剧烈波动适当运动,.。
问我的症状是不是焦虑证
职称：副主任医师
专长：失眠 抑郁症 癫痫病 精神病
&&已帮助用户：14465
你好。这不是焦虑症的表现，焦虑症的主要症状是，病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心，这些担心和焦虑却没有一个明确的原因，建议去正规医院去积极诊治。
问焦虑症有心脏摆动的症状吗？
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：0
指导意见：您好，这个没有的，不过多数焦虑症患者往往会伴有睡眠上的障碍，精神状态欠佳，容易疲劳或缺乏精力，情绪不稳定根本没有来由的就开始发脾气，这种情况一般采用中医疗法，通过中药调理提高睡眠质量就可以得到缓解。
问焦虑症症状要怎么克服啊？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
病情分析：你好，之所以会焦虑就是自己的心理不够强悍，所以患者在工作中最好是时刻提醒自己，让自己建立自信。最好的心理暗示语比如“我是最棒的，因为我付出的比任何人都多”。这种心理暗示法对克服紧张有着很好的功效。意见建议：要保持一个良好的心态，遇事冷静，再者，每天要保证充足的睡眠，最后，要均衡膳食。这些都是很有帮助的额。
问心脏病两年前换过瓣膜。现在心脏时快时慢。还心慌。还...
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：34279
问题分析：你的这种情况建议先去医院做个心电图明确到底是心动过缓到底到什么程度。意见建议：如果严重的心动过缓可能需要安装心脏起搏器治疗祝您健康
问请问心里病患有焦虑证惊恐发作的病，平时都有什么症状?有一次...
职称：医师
专长：全科
&&已帮助用户：45803
问题分析：你好；焦虑症会有焦虑紧张，坐卧不安，等症状，还会有心慌胸闷等神经症状。意见建议：以你的症状看很可能是由于有神经导致的，也可能是有焦虑症，或者是植物神经功能紊乱导致的，建议你最好是到正规的医院神经内科诊治。
问焦虑症的症状有哪些啊？
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：0
焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。
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惊恐发作概述
惊恐发作( panic attacks),亦称为急性焦虑发作.患者突然发生强烈不适,可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,每次发作约一刻钟左右.发作可无明显原因或无特殊情境.还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作.它是...
惊恐发作就医指南
惊恐发作去医院必看
症状部位：
鉴别诊断：
鉴别诊断的主要难点是与恐怖症相鉴别,惊恐发作与恐怖症的区别要点如下:(1)恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起,尽管这种客体或情景不具有危险性,但病人只要看见或面对它们,就会发生恐惧,而焦虑症的惊恐发作并不是由...
检查项目：
缓解方法：
药物治疗和心理治疗相结合是本症的主要治疗方法,如发生惊恐症,到专科医院正规治疗是可以治愈的.
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