半岁婴儿成功接受心脏“补洞”手术
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医生正在查看患儿病情
人民网长沙2月27日电（沈照宇 通讯员 王洁）一名近半岁的婴儿，体重却仅有7斤，只因小家伙乒乓球大小的心脏上一个7毫米的“洞”严重影响了他的生长发育。近日，中南大学湘雅医院心脏外科、儿科专家相互协作，成功为该名患儿“补心”，帮助其重获新生。专家表示，小家伙接受手术后将像普通孩子一样，恢复正常生长发育。
患儿同时受多种顽疾困扰
点点（化名）刚出生就发现患有先天性心脏病室间隔缺损（简称室缺）。据湘雅医院心胸外科黄凌瑾副教授介绍，正常人左右心室之间由一堵“墙”隔开，而点点的“墙”却出现了一个大“洞”，血液大量经这个“洞”从左心室异常分流到右心室，引起肺部血液增多，导致缺氧和心力衰竭。
由于点点的室缺达到7毫米，甚至比左心室连接的主动脉直径还大，这意味着血液分流量很难控制，甚至已经出现了双向分流的情况。专家表示，如此严重的病情如果不及早手术，点点可能会失去治疗机会。
然而棘手的是，点点还患有动脉导管未闭，这便加重了血液向肺部的分流。“在胎儿时期，主动脉和肺动脉之间有一个沟通的血管，这对于胎儿来说至关重要。”黄凌瑾副教授表示，出生之后正常人的这根血管就会慢慢关闭，而点点的却没有关闭，导致血液从主动脉分流到肺动脉中，进一步造成肺部血液增多。
细菌喜欢温暖、潮湿、营养丰富的地方，血液就是最好的“培养基”。由于点点肺部血液非常多，因此他比其他孩子感染的机会就要高很多倍，而感染之后往往病情危重、且非常难控制。在严重先心病的基础上，点点还出现了严重的肺部感染。连续一个星期反复发热，高烧达39度，点点随时可能呼吸衰竭、心率衰竭加重，从而危及生命。
值得一提的是，点点还是一名疑似HIV病毒携带者，这无疑增加了医护人员的感染风险。“无论点点是否患有HIV，对于我们来说都一样，一旦手术时机来临，我们都会全力以赴进行手术，抓住救治的最佳机会。因为，我们有能力也有技术帮助他。”心胸外科主任罗万俊教授说道。
多科室密切配合攻克难关
通过手术修补心脏，才能从根本上切断肺部感染的“源头”，从而逐步有效控制肺炎，这成了挽救点点的唯一方法，否则肺炎将很难控制。然而，体质瘦弱、持续高烧、甚至生命体征都不平稳的点点，如何能经受住手术？心脏外科专家通过集体会诊，决定与儿科专家密切配合，先将肺部感染控制到一定程度，找准时机进行手术，而这也成了挽救点点的唯一机会。
2月5日，通过儿科王霞副教授等采用抗感染、抗病毒、雾化、强心、利尿、维持水电解质平衡等积极治疗，点点的肺部感染得到了初步控制。看准时机的罗万俊教授、黄凌瑾副教授随即领衔的专家组，成功为点点进行了手术，将小家伙心脏上的大“洞”修补好，并闭合了动脉导管，成功阻断了血液分流。整台手术十分顺利平稳，出血量极少，用最快的时间为点点“补洞”。
术后，点点经过心脏外科监护室及儿科重症监护室的治疗，心脏衰竭及肺部感染得到有效的控制。目前，点点情况明显好转，不日即可出院。
(责编：方勋、罗帅)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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by .cn. all rights reserved是在县城医院看的，具体诊断文字没有看到，就说心脏上有三个小洞，什么房室，心室的，但是医生说等三个月后看能不能自己长好，一下子听了真是难受，，唉，现在小孩吃还好，睡觉不怎么好，要抱着睡，还经常一惊一惊的。打算去南京和上海的儿童医院看看，不知道大家有没有碰到这样的情况，有好的医生推荐吗，谢谢
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发表于：16-08-25 17:54
带过好几个这样的娃，有的是自己长好了，有的是到上海去做的手术，用个像小伞一样的东西放入血管，到位置后自动打开堵上
爷，给妞劫个色
发表于：16-08-25 17:58
3个洞这么多，去南京儿童医院看吧。注意不要总是让宝宝哭闹。我家宝宝查出房缺2.8mm，医生说不大，暂时不用管，可能自己会长好的，半年复查一次心脏彩超。刚出生的小宝宝睡觉是会一惊一惊的，因为刚从肚子里出来没有安全感，喜欢要人抱着睡，大了渐渐就不需要抱着睡了。
发表于：16-08-25 18:12
房间隔缺损或者是室间隔缺损么？我有个同事的儿子是的，出生45天就做手术了，是上海一个医院做的，现在应该快中学了吧。做完手术一直吃药，他那个好像比较严重的。聊天的时候讲过还觉得手术做的晚了。
我自己本身是房间隔缺损，发现的时候就初中了，一直也没做手术，平时和正常人一样，体育跑步考试也都过了，有人说会影响生孩子，这个还不知道。查出来的结果是房间隔中断可见回声失落约30mm（南京五台山那边省XX医院和胸科医院都这结果），医生说的是很严重，我自己米有感觉。
二楼说的是伞补，好像要仔细检查才知道能不能采用这种方式，要看破损的边缘是不是稍微整齐之类的。我当初是打算做手术，护士都来刮毛了，我跑了，要开胸，我害怕。。。
发表于：16-08-25 18:37
不用过度担心，有很多小孩继续生长会长好的，而且估计洞很小医生才会讲这样的话。以现在的技术，最差也是不难解决的，处理好了长大了也和正常人无异。至于小孩易惊，普通小孩很多都这样的。
发表于：16-08-25 18:53
三个洞要看什么洞。带着b超单去南京儿童医院或者上海儿童医学中心找个心脏科专家看看。
发表于：16-08-25 20:07
这个太专业了，去找医生吧，这里人说的，都只能参考。别耽误了
你是什么样子的，天使就是什么样子的；
天使是什么样子的，你就是什么样子的。
发表于：16-08-25 20:22
三个估计比较难长好，不过看楼主说的不是很严重的，大点做个手术就好
发表于：16-08-25 20:54
回复4楼的@发泄的好地方 :不了解，但我一个同事先天心脏病，现在很严重。年轻时能做但没做手术，现在无法做手术。只能等换心。我不懂，她几家三甲都看过了。起搏器都不能装。
发表于：16-08-26 15:22
谢谢各位，决定小孩满月了就在去大医院做彩超再看看，尽早观察尽早解决。希望没有问题，能长好。
发表于：16-08-26 16:35
回复 第1楼 的 @爱自己2004：& 在南京吗？不在南京的话，赶紧带来看，去南京儿童医院或者省妇幼，我推荐省妇幼，最好两三个人带着孩子一起去，因为要跑来跑去的，到了省妇幼先填个信息，买病例，挂小儿心胸外科的号，带着孩子去3号楼3楼小儿心胸外科病区，找里面的住院医生开心超的单子，然后去门诊那边缴费，回来，直接在3楼电梯口的B超室做B超，看下是室缺，房缺还是卵圆孔未闭，小于5mm的一般孩子长长都能长好，8mm以下的也能长好，但是护理要特别注意，孩子不能呛水，呛奶，容易引发新生儿肺炎的，大于10mm的要手术的
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我已阅读并同意、中的全部内容！9个月宝宝心脏破了5个洞 3D“补心术”帮了大忙_健康_新浪育儿_新浪网
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9个月宝宝心脏破了5个洞 3D“补心术”帮了大忙
3D打印的患儿心脏 通讯员供图
　　出生才9个月，却因为心脏上破了5个洞，生命垂危。更为棘手的是，有的洞位置特殊，医生通过超声都无法“看清楚”大洞的全貌。近日，南京儿童医院经过两次手术，特别是在第二次手术中，用3D技术，先是打印了一个一模一样的心脏看清楚了洞的位置，然后在跳动的心脏上“扎针”，成功挽救了这个男宝宝的生命。据悉，这是国内第一次给孩子心脏手术运用3D打印技术。昨天，现代快报记者在南京儿童医院见到这个坚强的宝宝，正在逐步康复中。
　　非常危险！孩子已经挺不住了
　　怀孕9个月，孩子查出患有先心病
　　金先生和爱人都来自安徽。怀孕初期，金先生带着爱人去了一家私立医院，医生检查后没有发现太大异常，只是说“排除了70%可能的心脏病”。金先生的爱人，曾经患有“法洛氏四联症”先天性心脏病，在18岁的时候，通过手术痊愈。虽然知道心脏病有可能遗传，但金先生也没有太在意。
　　等到怀孕9个月，准备去大医院生产时，检查才发现了不对劲。“医生说孩子有严重的心脏病。”金先生感觉天都要塌了，心想孩子出生后总是能有办法。
　　孩子生下来后，由于心脏上有大洞，特别容易感染细菌病毒。金先生告诉现代快报记者，才9个月，已经记不清多少次感冒了，光大病肺炎就已经三次了。
　　问题还不仅仅是肺炎这么简单，“得了这个病，孩子最明显的就是长不大。如果不治，孩子也活不了太久。”南京儿童医院心胸外科副主任医师孙剑说。
　　检查发现，孩子心脏上至少有3个洞，其中一个直径大于20毫米，是房间隔缺损，还有2个是室间隔缺损，洞口直径估计7-8毫米大。最令人担忧的是，孩子的肺动脉高压，已经达到了极限，如果冲破了这个极限，错失最佳手术时间，再做手术，孩子可能下不了手术台。
　　第一次手术 冒险开胸，危险仍未解除
　　开胸手术，放了两把“金属小伞”
　　金先生心急如焚，希望能尽快动手术。7月3日，宝宝上了手术台。
　　这一次手术长达143分钟，是个开胸大手术。因为心脏大洞实在太大，必须采用最传统的手术方式，也就是体外循环。让心脏暂时停跳，利用体外循环机，维持孩子的呼吸、供氧，然后医生在心脏上实现手术修补。
　　“房间隔缺损的洞太大，只能采取手术修补的方式，另外两个室间隔缺损的小洞，放了封堵器。封堵器像把小伞，‘撑起来’就堵住了洞口。”孙剑说。
　　手术后，竟然又发现了2个洞
　　手术结束后，准备撤离呼吸机的时候，意外又发生了。患儿一旦脱离呼吸机，总是呼吸困难，这提示医生，心脏可能还有其他问题。
　　医生再次用B超探查，在宝宝心脏肌部分，发现居然还有两个室间隔缺损，这两个小洞位置深，甚至几度躲过了B超的探查。
　　孙剑告诉记者，按照常规的手术方法，没办法给新发现的两个小洞放封堵器了。“封堵器是金属制品，就跟心脏支架一样，放太多，对孩子发育不好。一般成人心脏手术，也就放三四个封堵器，以前做过那么多的儿童心脏手术，我最多也只放2个。”孙剑说。
　　最关键的是，这两个小洞位置太特殊，超声看得也不是很清楚，如果去修补，就需要再在心脏上“拉一刀”，这样才能直接看见。这对孩子“满是漏洞”的心脏来说，无疑是雪上加霜。
　　孙剑考虑再三，还是出了手术室，与家属商量了一下，决定暂时结束第一次手术，等下手术台再想其他办法。
　　二次手术 有了精确3D模型，手术顺畅多了
　　看不到洞口全貌，医生很着急
　　为了保证孩子的生命体征平稳，在重症监护室内，孩子一直戴着呼吸机。
　　二次手术的目的很明确，如何精确找到这两个小洞的位置，判断出大小，用数量最少的封堵器，把两个小洞一次修补好。同时，最好不要再次开胸，也最好不能在心脏上开口子。这些难题确实有点棘手。
　　特别是看不到洞口全貌，让医生很着急。“我们一般的超声只能看到二维，也就是说是平面的。这样，医生一边手术，一边只能靠经验想象。”B超室主任左维嵩说。
　　由于二次手术迫在眉睫，金先生也十分着急，几次去找孙剑商量。孙剑昨天笑着告诉记者：“当时确实也给逼急了，就去网上查资料，有个‘美国医生利用3D打印心脏救活先心病婴儿’的消息，我觉得能行。”
　　花700块钱打印了一颗“心”
　　昨天，现代快报记者在南京儿童医院办公室，看到这个打印出来的心脏。看起来比正常儿童的心脏略大。“这恰恰也说明，孩子心脏异常，必须要做手术了。”孙剑说，由于长期的肺动脉高压，心脏已经略大于常人的心脏。
　　金先生告诉记者：“如果要用最好的材料打印，那得两三万一个，后来与厂家协商了一下后，用最便宜的材料打，一共花费了700块。打印了一个和孩子心脏一模一样的心脏。”
　　模型一共分解为三块，直视下，可以看到患儿心脏肌部各个室缺的位置及相关关系。这样医生就能很直观地看到孩子的心脏，清楚地知道孩子心脏洞口的全貌。
　　在心脏上“扎针”，手术一气呵成
　　7月21日，二次手术开始。孙剑说，这一次不用开胸了，用的是微创。
　　这个微创的创口，只有针眼那么大小。就是将直径不到1毫米的长针，直接从胸口“刺”进去。这个手术，扎针的时候，心脏是在跳动的，常识就能判断出，最大风险就是大出血。在胸前超声、食道超声双重严密监护下，一根长约5厘米，内有导丝的穿刺针从胸前的第4肋骨的位置“扎”了下去，从右心室到心脏，又来到室间隔，最终将一枚封堵伞通过导丝放到心脏内部的缺损处。
　　由于事先有了3D心脏，因此手术一气呵成，仅用时25分钟就结束了。4天后，孩子安全地从呼吸机上撤下。
　　经过20多天的恢复，昨天，现代快报记者看到宝宝的时候，他已经从重症监护室转入普通病房，正在逐渐康复中。
　　孩子长大了，洞口会不会变大又破了？
　　随着孩子逐渐发育长大，心脏上的洞会不会又变大，导致再次手术呢？南京儿童医院心胸外科副主任医师孙剑告诉记者，这个可能性不大，封堵器撑开后，像把伞一样，堵住了漏洞。随着宝宝发育长大，心脏肌肉会慢慢包裹住封堵器，两者融为一体。
　　3D以后会成为手术常态吗？
　　孙剑说，将3D打印技术应用于儿童先天性心脏病的治疗在国内应该还是第一次，这对于一些复杂先心病的患儿，特别是心内畸形结构复杂及大血管有异常变化的患儿治疗应该是个好消息。通过3D打印技术复制患儿的心脏，可以让医生在术前对患儿心脏解剖结构有一个直观的了解，就可以制定出完美的方案，更加精确和安全。相信随着3D技术的快速发展以及材料学的进步，3D打印技术会广泛应用于医学的各个领域。不过，目前还存在不少问题。关键是3D技术人员不懂医学，懂医学的又不懂3D，两个领域磨合需要很长时间。通讯员 吴叶青 现代快报记者 刘峻
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孩子心脏有个“洞”是怎么回事 儿童先天性心脏病
来源：cmstop&|& 10:12&编辑：chen
　　小编常听说某某家的孩子心脏有个洞，要做手术堵上。孩子心脏有个&洞&是怎么回事?其实多数是指孩子心脏室间隔或是房间隔存在缺损，导致左右心室或是心房之间血液分流障碍。小编将带大家了解常见的简单先天性心脏病&&室间隔缺损和房间隔缺损
　　网友提问到：
　　漫步云端Agatha
　　有救助儿童先天性心脏病的基金会吗
　　小小的孩子应该在快乐的童年中度过，却患上了心脏病，孩子的童年应该是无忧的，小编真希望这篇可以帮助到大家认识儿童先天心脏病，及时预防治疗!
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