医师总结 | 硝普钠降压4大注意事项
我的图书馆
医师总结 | 硝普钠降压4大注意事项
编辑：CoCo作者：李鸿政来源：医学界心血管频道　　硝普钠是一种强有力的血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张周围血管、减低阻力进而具有降血压的作用。此外，其作用特点是短时、速效，给药后5分钟即可见效（也有学者认为数秒便可生效）[1]，作用持续时间较短（停药后作用能维持2~15分钟），容易掌握。本品属于非选择性的血管扩张药，很少影响局部血流的分布，一般不降低冠脉血流、肾血流以及肾小球滤过率。但临床上使用硝普钠还有很多需要引起注意的事项。1. 适应证　　适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压。也可用于高血压合并心衰或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。2. 能不能用生理盐水配制？　　能否用生理盐水来配制，很多药物都会遇到这一问题，比如去甲肾上腺素、胺碘酮等。　　无论是说明书，还是相关药物学专著，都是说用5%的葡萄糖注射液来稀释硝普钠静脉给药，临床上也确实是这么做的。但也有人认为硝普钠可以用生理盐水来配制，且这并不影响疗效，也没有潜在危险。笔者询问了周边医院的一些朋友，确实有人使用“糖水”、有人使用“盐水”来稀释硝普钠，而且据说二者疗效并无区别。　　有人认为说明书中之所以提及不能用“盐水”来稀释硝普钠，是因为硝普钠本身作用就是降压，而“盐水”是会影响血压的，但也有人认为这么点“盐水”（假如是泵注）不至于影响血压。那到底能不能用“盐水”呢？笔者找了很多资料，但依旧未发现非常确切的答案，很多专著都认为应该用“糖水”，但并没有说禁用“盐水”，甚至有的作者直接默认“盐水可以用来稀释硝普钠”[2]，但本着“安全第一”的原则，还是建议严格按照说明书的方法使用为好（说明书用“糖水”）。还有人问，如果患者自身患有糖尿病，那还能用“糖水”来配吗？这是个经典问题，需要指出的是如果我们用泵注的话，50 ml的5% GS 大概有2.5 g葡萄糖，这么一点糖对血糖的影响是非常小的，即使是用250 ml或500 ml的5% GS来静滴，也可以兑换相应的胰岛素，所以这个问题不大。3. 硝普钠的使用方法　　因为硝普钠降压作用强，使用时一般用可控制输入泵，精确计算剂量，密切监测血压。硝普钠见光容易分解，因此溶液多避光输入（常用避光注射器）。　　硝普钠使用速度多为0.25~10 μg/kg/min（也可以不按照公斤体重来计算）。假如按照公斤体重来计算，设定患者为50 kg，那么可用50 mg硝普钠加“糖水”至50 ml（微量泵），速度为1 ml/h的话，浓度大约为0.33 μg/kg/min，据血压来调节速度。使用时间过长，或浓度大于2~3 μg/kg/min，容易出现氰化物中毒。如果用了最大剂量10分钟内血压还是没有充分控制，硝普钠应该停止使用。4. 硝普钠的毒性　　硝普钠能不能连续使用超过24h或者72h？有人说他直接超过7天使用也没问题，真的会氰化物中毒吗？　　似乎大家都知道，使用硝普钠最主要的问题是代谢产物（比如氰化物、硫氰酸盐堆积），从而引起中毒，有鉴于此，大家都会小心翼翼。据研究，当硝普钠以2 μg/kg/min的速度输入时，一个健康人经肝脏降解氰化物的速度与产生氰化物的速度相同[3]，所以一般来说，这个速度是没问题的。而一旦超过这个速度，理论上氰化物可以累积到体内，但实际上有症状的硝普钠中毒似乎并不常见，笔者周围没见到过。　　至于药物说明书上说的：肾功能不全而本品应用超过48~72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氟酸盐不超过100 μg/ml、氰化物不超过3 μmol/ml。肾功能不全的患者很多，特别是老年人，又有多少人真的去监测这些药物浓度呢？说起来容易做起来难。参考文献：1.新编药物学.第十七版2.协和内科住院医师手册.第二版3.临床药物治疗学（心血管疾病）.第八版
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢淡盐水_百度百科
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
淡盐水是指浓度较低的食盐水，哺乳动物需要的生理盐水浓度为0.9%，鸟类需要的生理盐水浓度为0.75%，两栖类需要的生理盐水浓度为0.65%。
淡盐水功效
淡盐水排毒养颜
一般吃过晚饭后食物的残渣在肠道里停留很长时间，再加上一晚上没有喝水，肠道中的细菌、霉菌就会发酵，产生有害物质。有些人常常觉得反胃或早晨起床后嘴里有异味，就是由于胃内产生的腐食残渣所致。[1]
而清晨起床后，空腹饮用一杯温开的淡盐水，可以清洗残渣、消毒杀菌，防止因结肠过度吸收水分而导致便秘，还可以预防慢性胃炎，提高自身免疫功能，是一举多得的办法。
最好一次饮用500毫升淡盐水(放普通勺子的1/10食用盐即可)，水温在20～30℃之间。不高的人，还可以在晚上喝一杯温蜂蜜水，这样防止便秘的效果会更明显。
淡盐水除口臭
中医认为，口臭多由肺、脾、胃积热或食积不化所致，这些东西长期淤积在体内排不出去就变成了毒素。口臭的形成大多是由身体毒素长期累积形成的，因此消除口臭需要从根本上对身体进行才可根除，切不可急于求成用一些对肠胃刺激较大的药物。
淡盐水杀菌消炎
可以预防牙龈发炎，，。
淡盐水禁忌
高血压患者禁止喝淡盐水，因为盐有升高血压的作用。
．益优养生网．[引用日期]
．百度知道．[引用日期]百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入→ 有高血压早上可以空腹喝淡盐水吗？有高血压
有高血压早上可以空腹喝淡盐水吗？有高血压
健康咨询描述：
有高血压早上可以空腹喝淡盐水吗？有高血压十几年、糖尿病一年，目前控制不错，现在有点便秘，想问问喝点淡盐水可以吗？
曾经的治疗情况和效果：
服用高血压药
想得到怎样的帮助：现在有点便秘，想问问有高血压那个喝点淡盐水吗？
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫8839次
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者早期可无症状或有轻微头痛，头胀，眩晕，失眠等。如不积极治疗可引起心，脑，及肾等器官的病变及脂代谢和糖代谢的异常，因此，应遵医嘱长期服用降压药控制血压，提高生活质量&&&&&&指导意见：&&&&&&建议饮食清淡，控制高脂肪饮食，不吃动物内脏。可食用的食物如豆类，胡萝卜，黑木耳，芹菜，豆制品，瘦肉，山楂，冬瓜，丝瓜，花生，白木耳，芝麻，核桃，香蕉，柚子，苹果等。参加小运动量的体育锻炼，忌睡前服用降压药。
微信扫描关注直接与我沟通已扫3482次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好；高血压最好不要喝淡盐水，因为盐会让血压更高。&&&&&&指导意见：&&&&&&便秘建议早上喝一杯温开水，平时多吃香蕉和蔬菜，祝你身体健康！
您好，我喝温开水已经有十几年了，现在蔬菜也吃点多，辣椒也不怎么吃了，饭后半小时都会运动一下，怎么还便秘呢？
10:40医生回答：
你好；你的情况建议去医院检查吃药调理一下，正规的规律只起个辅助作用，你的要用药物治疗。
微信扫描关注直接与我沟通已扫3880次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，很高兴能为你解答！&&&&&&指导意见：&&&&&&对于这个问题，有的人认为早上喝淡盐水可以稀释一觉起来很粘稠的血液，而且有少许消炎作用，润肠胃通大便，有的人认为早上喝盐水是不提倡的，因为可能导致血压高。我个人认为早上喝温开水是比较适宜的。 &&&&&&以上是对“有高血压早上可以空腹喝淡盐水吗？有高血压”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长心理卫生,精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症等
微信扫描关注直接与我沟通已扫3642次
&&&&&&指导意见：你好，晨起喝白开水就可以了，你有高血压最好不要喝盐水，以免加重血压，平时多参加体育活动，保持一个良好的心态，所有症状都会好转的。
微信扫描关注直接与我沟通已扫202次
&&&&&&病情分析：&&&&&&一般有高血压是不宜吃太多盐的，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。可以采取其他的方式来缓解便秘的情况！&&&&&&指导意见：&&&&&&便秘治疗在于建立合理的饮食和生活习惯。养成定时排便的习惯，可晨起饮用凉开水促进排便，避免抑制便意；平时多食用含纤维素多的食物和多饮水，避免久坐不动、多做放松性运动；调节好情绪和心理状态。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
参考价格：33
参考价格：2.4
参考价格：25
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于治疗原发性高血压。...
参考价格：￥18
本品适用于各期高血压。充血性心力衰竭。作为对洋地...
参考价格：￥44
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-专题推荐：
您的位置：
>> 高血压患者忌用盐水漱口
高血压患者忌用盐水漱口
核心提示：高血压患者忌用盐水漱口 很多人认为，用盐水漱口可以消毒杀菌，还有去除口臭的作用，这样既经济又方便的方法很受大家欢迎。但是，并不是所有的人群都适合用盐水漱口，高血压患者就是其中一个典型人……
很多人认为，用盐水漱口可以消毒杀菌，还有去除的作用，这样既经济又方便的方法很受大家欢迎。但是，并不是所有的人群都适合用盐水漱口，高血压患者就是其中一个典型人群。所以，患有的人在日常保健的时候要注意不要采用盐水漱口的方法，因为这对血压的平稳非常不利。
事实表明，白开水的保健功效比盐水要大很多。经过整夜的睡眠状态，人们在一夜当中滴水未沾，而一整夜的、排汗、泌尿等生理活动会消耗体内许多水分。在早晨起床时，人体中的血容量减少，钠离子浓度偏高，血液已经呈浓缩状态，此时如饮一定量的白开水可以很快使血液得到稀释，纠正夜间的高渗性脱水状态。
高血压患者在早晨起床后，是一个重要的危险时期，如果再盲目的摄入钠盐会使血压进一步升高，引发致命的疾病，因为在早晨血压会达到第一个高峰。所以高血压患者不宜饮用淡盐水，也不能用盐水漱口。喝淡盐水会加重患者的高渗性脱水，不仅令病人倍加口干，而且还会使已经处于早晨高峰期的血压更高，危及生命健康。
人们在日常生活中总喜欢给自己的饮食多加点儿&味儿&，喜欢食用含盐、糖、油等的食品或饮品。从科学的角度看，不论调味品的浓度高低，都不能起到白开水的保健功效。相反，可能造成血液进一步浓缩，危害身体健康。
由上可知，高血压患者在日常保健中不要迷信&色、香、味俱全&的说法，饮食要以清淡爽口为主。在此建议朋友在早上起床后不要用盐水漱口，避免给自己的健康造成隐患，要坚持发挥白开水的保健作用，既实惠又有利于健康。}