南京专家：无痛胃镜可让查胃变得简单化
抓瞎吃药，胃病可能越吃越重
胃病病人大多病史较长，几年、十几年甚至几十年的都有，大部分人除了规律性的疼痛、上腹部不适以外，吃喝睡眠都不会受到太大的影响，因此人们往往忽视了疾病危害，私自用药的现象也非常普遍。实际上，胡乱用药不仅无法起到治病的作用，反倒还会成为病情反复或是加重的“幕后推手”。回过头来想一想，你的胃病一直不好，是不是乱吃药造成的？
“抓瞎吃药”在胃病患者中很普遍
据南京医科大学教授，著名消化内科专家陈明伦介绍，门诊中“抓瞎吃药”的胃病病人比例将近九成，主要是在未经诊断的前提下私自服药。他表示，目前市面上所售的大部分胃药都是通过抑制胃酸分泌来缓解胃病症状，除了会掩盖真实的病情，还会使得胃部的酸性环境减弱，反而有利于细菌的生长，比如能引发各种胃炎、胃溃疡以及胃癌的幽门螺杆菌，会在这些药物的“帮助”下加速繁殖，使胃病加重甚至转癌。
临时换药或是一吃到底都不对
有的人吃药一段时间没有效果，马上就要求医生换药，有不少病人甚至把现在所有的胃药都吃了一遍，还是不管用；还有的人吃了一种药物后症状减轻，就会要求医生一直开这种药，别的药一概不接受，有的甚至一吃好几年，但是一停药病情就“复燃”。对于这两种情况，陈明伦教授表示，胃药的服用有严格的要求，饭前、饭后或是睡前、晨起，这些都是根据不同药物的吸收、代谢而确定的，如果不能定时定量，就达不到治疗所需的药物浓度，同时，治疗胃病还需要遵循医嘱来纠正日常生活习惯，如不喝酒、不抽烟、避免辛辣食品等。此外，有胃病一定不能忽视定期胃镜复查。陈教授解释道，胃病治疗往往涉及抑酸、胃黏膜保护、促生长等多个环节，治疗时还需要考虑调整和增强胃肠功能，定期的胃镜复查可以准确把握胃黏膜的恢复状况，确保治疗方案的科学性，因此必不可少。
无痛胃镜让查胃变简单
避免“抓瞎吃药”，首先应该把握好检查这一关。与以往人们“谈镜色变”的情况不同，现如今舒适的无痛胃镜已逐渐成为门诊查胃的“主流”。以超细无痛胃镜为例，它的检查过程只有数分钟，检查就像是吃面条，没有任何痛苦，不仅能够对胃黏膜的炎症、溃疡、息肉等进行明确诊断，更能对黏膜内血管聚集、组织异常增生、腺瘤、早期胃癌等作出精细诊断，同时还能对癌变几率较高的萎缩性胃炎、多发性胃息肉、胃溃疡等进行规范治疗，为病人提供了更好的预后空间。
而对于患有高血压、心脏病的中老年人，陈明伦教授表示可以选择不插管不下镜的MDX胃肠影像检查，在查胃的同时，还能顺带检查肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、子宫附件、甲状腺等十个重要脏器，经济实惠。此外，还有更加先进的智能胶囊内镜系统，通过吞服一粒胶囊，实现对整个消化道的全面检查（包括食道、胃、小肠），被广泛运用于慢性腹泻、腹痛、肠道肿瘤、不明原因的消化道出血等情况的诊断。
等到晚期胃癌再来查 那就真的晚了
“胃不舒服和胃部实际病变的程度不一定吻合，早期胃癌所表现出来的症状和胃炎、胃溃疡几乎没有区别，有的甚至没有症状。”陈明伦教授指出，有些人胃不舒服，本身就是由胃癌引起的，通过无痛胃镜发现这个原因之后，医生就不会简单地进行护胃、消炎、止痛处理，而是让病人接受规范的胃癌治疗，避免耽误病情。
陈教授坦言，目前我国早期胃癌的检出率仍不乐观，中日韩同属亚洲地区胃癌高发国，但日本和韩国由于检查做得到位，民众早期胃癌的检出率可达7成，这挽救了大量患者的生命。而在我国，早期胃癌的检出率不足1成，这让很多医生感到担忧和遗憾。陈教授建议，超过40岁的人，最好每年做一次胃镜检查，尤其是一些被视为胃癌前疾病的人，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血以及有胃癌家族史的人。假若等到病情发展至晚期胃癌才来查，或许就真的晚了。
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部分会诊名医：终生享受国务院特殊津贴待遇专家，原南京市第一医院业务院长，陈明伦教授；原江苏省人民医院消化内科主任，张小勇教授；原江苏省人民医院中医科主任，陈德珍教授；原徐州医学院附属第二医院消化内科主任，樊金声教授。
来源： (责编：马晓波、张鑫)
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核心提示：最近看到一则老陈患胃癌的新闻，发现老陈就在我们周围：工作起来是个拼命十三郎，对待自己的身体却薄情薄意，最后却成了胃癌Ⅲ期的患者。
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　　有人这么评价中国：这里是舌尖上的天堂，也是肠胃里的地狱。不是吗？《舌尖上的中国》火了一波又一波，但我国胃癌发病率节节攀升，“仅次于日本，居世界第二”这些与生命息息相关的数据，却入不了我们健康人的法眼。于是乎，最近看到一则老胃病患胃癌的新闻，也有点见怪不怪的心情。还是承认了吧，我们对味觉厚爱无比，却对肠胃薄情寡义。　　先看一个病例：陈老板经营着一家规模不小的工厂，渐渐落下了“老胃病”。10个月前因胃部剧烈疼痛去医院就诊，胃镜检查发现胃窦2.5厘米溃疡，活检见少许异型细胞，医生建议他再去外科查一下。但陈老板自认为问题不大，加上工作忙，就让医生先给他开些药吃吃再说。医生给他开了些，并叮嘱他一个月后再来做一次胃镜。吃过药后，陈老板明显感觉疼痛消失了。从此，每当胃病发作，他就吃奥美拉唑，也不去医院了。前不久，因为胃部再次出现剧烈疼痛，还出现了恶心、、反胃、乏力、等症状，陈老板到医院看急诊。医生又给他做了胃镜及相关检查。结果发现被诊断为胃癌Ⅲ期。&回过头来仔细看这则老胃病的主角老陈，却发现他不是一个个例，这个故事有很多的方值得我们深思，引以为鉴。有没有发现老陈就在我们周围：工作起来是个拼命十三郎，对待自己的身体却薄情寡义，最后却成了胃癌Ⅲ期的患者。在这之前，有很多老陈倒下，在这之后，还将有很多老张、老王紧跟其上。这个老陈能告诉我们些什么？我们到底错在哪里了？假如时光倒流，会不会有转机？老陈的病情已发展至此，怎么挽救？我们邀请一位业内权威专家出场，来为这个故事细细点评一番。　　出场嘉宾：林锋　　　　名医身份：教授，博导，中国抗癌协会胃癌专业委员外科常委兼外科组组长，原广东省人民医院胃肠外科主任，现任大外科主任兼胃肠外科主任，从事胃肠外科临床工作30余年，擅长胃肠道肿瘤的综合治疗、胃肠道肿瘤的外科手术治疗，以手术精湛、治疗规范而著称。　　新浪微博身份：岭南剑客007 　　点评一：这位老陈&一开始就很可能是胃癌　　我们把镜头拉伸，让时光倒回到10个月前老陈检查身体的现场，注意几个关键词：“胃镜检查出来2.5厘米的溃疡”、“活检见少许异型细胞”、“胃癌Ⅲ期”。　　2.5厘米的溃疡，这是个临界值，在医学上把等于或大于2.5厘米的胃部溃疡称为巨大型溃疡，这样的患者患胃癌几率很高，再加上活检结果，已经高度怀疑是胃癌患者。　　我们还可以把镜头再拉远一点，让时光倒回二十年前，从医三十年的林教授告诉我们，这个病例若发生在20年前，当时医疗技术比较落后，面对这种检查结果，已经当胃癌手术处理。　　因此，老陈啊老陈，我们不得不告诉你，在十个月之前，你就应该听医生的话，去外科做进一步确认，及早治疗。　　你也许会问，既然高度怀疑了，为何还要做其他检查来确认？下面林教授就来揭晓谜底。　　有很多老百姓不明白，胃部一个很大的肿瘤为何医生会认为是胃癌I期或II期；为什么一个很小的肿瘤，却被诊断为III期乃至IV期？消化道肿瘤的分期，不仅仅看溃疡面的大小相关，还要看溃疡的深度已侵犯到胃壁的哪一层，比如局限于粘膜或粘膜下层、肌层、浆膜层、还是已经穿透浆膜层，此外还要看有没有淋巴结的转移。　　　　现代科技发展了，有了更好的仪器如CT、超声胃镜等来进一步了解肿瘤浸润深度、病变与相邻器官的关系、胃周淋巴结是否有了转移，以及有无合并其他器官转移等等。尽管如此，胃癌诊断的金标准仍然是胃镜病理活检，其他手段则可以在确诊的基础上全面评估病情。然而，病理活检的准确性完全依赖于活检取材是否恰当，特殊类型胃癌因取材困难，可能出现假阴性的情况，这时候CT等其他辅助检查手段是一个很好的补充。这也就解释了为何医生虽然已经高度怀疑老陈患胃癌，却还要求去外科进一步就诊检查的原因，当高度疑诊的病例却没有获得病理学结果支持时，经验丰富的外科医生有助于协助对病情鉴别。医生是出于对病人的负责，而不是为了开“大处方”才建议患者再做检查确诊。在医患关系如此紧张的今天，保持一颗对医生尊重跟信任的心很重要，否则真的是“狗咬吕洞宾——不识好人心”，聪明反被聪明误，最后伤害自己。　　点评二：为何老陈不把胃溃疡当回事？
　　我们接下来要来探讨一个问题，老陈，你为什么不听医嘱呢？在探讨这个问题时，请注意几个关键词：“老陈自认为问题不大、要医生开药”、“奥美拉唑吃后不痛了”。　　先来看看林教授在国外从医时的体验。他在美国、澳大利亚、日本等国家进修时发现，医生要患者做检查，当检查结果显示“一切正常”，医生会告诉患者“此次检查结果显示正常，你最近这两年不可能出现重大问题”时，患者的反应是：很高兴，由衷地向医生道一声：“Thank&you！”然后放放心心回家。　　但是在中国却不同。
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最近看到一则老胃病老陈患胃癌的新闻，也有点见怪不怪的心情。回过头来仔细看这则老胃病的主角老陈，却发现他不是一个个例，这个故事有很多地方值得我们深思，引以为鉴。在这之前，有很多老陈倒下，在这之后，还将有很多老张、老王紧跟其上。这个老陈能告诉我们些什么？我们到底错在哪里了？假如时光倒流，会不会有转机？老陈的病情已发展至此，怎么挽救？我们邀请中国抗癌协会胃癌专业委员外科常委兼外科组组长，现任中山大学附属第六医院大外科主任林锋来揭秘这期间的真相。 []
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