21岁,女,可能膝关节前膝关节后交叉韧带损伤撕裂,该怎么办

前交叉韧带部分撕裂后有没有可能完全恢复?_百度宝宝知道本站已经通过实名认证,所有内容由赵其纯大夫本人发表
右膝关节扭伤前交叉带撕裂后交叉带迂回半月板损伤
状态:就诊前
希望提供的帮助:
是否需要手术,诊断医生通过MRI扫描结果说,患者会有可能再长个子,担心手术以后会出现两条腿不一致,想让赵主任给看一看,不知道怎么挂您的号,请给予诊断和预约挂号提示。谢谢
所就诊医院科室:
安徽省亳州市人民医院 骨科一病区
检查资料:
21岁还长个子吗?这个担心我不理解。如果确认前交叉韧带损伤,需要手术治疗。请登录我院官网按提示预约挂号,或者打电话114预约挂号,或者周一下午到庐江路省立医院总院,知名专家门诊申请加号,但要等看完挂号病人,就诊时间较迟。
状态:就诊前
赵主任你好,我是你的患者的家长,我女儿7月24号在省立医院总院由你主刀给做了前交叉带重建+半月板缝合手术,7月27号就出院了,现在在家休养,每天主要进行直伸腿训练,由于有半月板缝合,屈膝练习还没敢进行,现在是否可以进行屈膝练习?另外,自从出院回到家后,上厕所的时候感到眩晕浑身无力,脸色很苍白,请问是否要紧,还需要继续挂水吗?恳请赵主任百忙之中给与回复,在这里谢谢了。
请立即停用一切口服药物!我估计是曲马多的药物反应。然后在当地医院化验:血常规、血电解质、肝肾功能(县医院都能化验这些),平时多喝水,促进药物排出。有疑问及时联系!
屈曲关节要开始练习了,女孩子一般毅力差些,一定要忍痛坚持,否则会非常麻烦。术后三周一定要达90度,而且是去除支具从侧面看,不能只看支具角度。
状态:就诊前
赵主任你好,我是您患者的家长,我女儿7月24号在省立医院总院由你主刀给做了前交叉带重建+半月板缝合手术,在7月29号向您咨询了一些问题,谢谢您的回复。现在我的女儿手术后恢复不错,今天就打算拆线了,屈膝度数已可以达到75度,从手术到今天才两周多一天,屈膝度达到75度是不是有点太快了,另外,下周三上午不是有你的门诊吗,我想带女儿去复查不知是不是有点早,还有,再去复查之前要不要先做个磁共振或者CT?如果等复查的时候再去做磁共振或者CT,就要等一两天才行,那样就错过了你的门诊机会,所以在这里向你咨询一下,希望你能抽出一点时间给予回复,在你工作之余又给你增添这样的麻烦很是过意不去,深表感谢。另外,还有件事想了解一下。我在好大夫在线网站看到,网上咨询最多只有三次,如果以后我还有问题需要向您咨询该怎么办?可以把您的电话留给我吗?提出这样一个冒昧的请求,希望您能理解。
合并半月板缝合的ACL重建手术,要求术后3周达90度,6周达110度的,所以你的进程不快。目前门诊复查主要是看屈曲、伸直的准确角度,关节积液情况等,不需要核磁共振检查的。请尽快预约门诊,及早面诊。
状态:就诊前
尊敬的赵主任您好:我是您的患者的父亲,在你忙碌之余又来给您添麻烦很是过意不去,特向您表示歉意。我的女儿在今年七月二十四号接受了您的手术,后按照您的建议进行术后锻炼,恢复得很好,现在已经过了8周,在8月13号到省立医院接受您的复查,您说恢复得很好,主要是加强后期屈膝锻炼,由于我们离省立医院较远,这次复查就没去,我把女儿现在屈膝的图片发给您,请您看后给予指导。总共有两张图片,一张是站立时用手后扳屈膝的图片,还有一张是坐位自然屈膝的图片。希望对你的诊断有帮助。如有不清楚的请再回复中提出来,我一定按照您的提议照做。再次感谢赵主任。
角度非常好!这个角度继续维持没问题的。关节伸直和肌肉力量锻炼再继续吧!暂时不需要门诊复诊。
状态:就诊前
赵主任您好,我家女儿在日在省立医院接受了您给予的右膝关节前交叉韧带重加术后,术后一直感觉恢复不错,可是在号由于我们女儿在单位工作时下蹲将近3个小时,后来右膝关节出现肿胀疼痛、发热。不知是什么原因,望你给予指导。当年在手术中右膝关节前交叉韧带重加术使用了铆钉内固定术,不知内置铆钉是否需要取出,希望赵主任在工作之余,抽出宝贵时间给与解决。如需到院面诊请告知。谢谢。
钉子一般不需要取。可以来院面诊,多数是骨关节炎急性发作。
疾病名称:右膝盖韧带撕裂,半月板损伤&&
希望得到的帮助:我这要怎么治疗,需要手术吗
病情描述:本人是四年前骑车摔伤了,当时只是在镇医院拍片子,说是粉翠性骨折,现在着凉就痛,然后就去做磁共振检查
疾病名称:双侧髌骨半脱位,双侧韧带损伤,左脚没有力&&
希望得到的帮助:在金山医院说要动一个大手术,在远大骨科医院说保守治疗,可以做一个微创手术,把韧带...
病情描述:双侧髌骨半脱位,双侧韧带损伤
疾病名称:半月板损伤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:打篮球时膝盖着地,后肿痛,休息一段时间后疼痛消失,后上体育课踢足球后腿再次肿痛,日遂拍核磁显示半月板损伤撕裂,现在上传的是复查时的核磁,
疾病名称:右膝关节内侧半月板后角损伤&&右膝后交叉韧带断裂&&
希望得到的帮助:我是否需要手术,预约您手术的程序是什么?
病情描述:男,31岁。日中午在一场足球比赛中,和守门员拼抢高空球时,右膝盖下部胫骨与对方大胯骨相撞致伤,伤及韧带半月板肌腱等部位
疾病名称:胫骨平台骨折,脚踝pillon&&
希望得到的帮助:左膝盖胫骨平台骨折,现在走路剧痛,是否损伤了半月板和韧带?是否手术时关节内对位不...
病情描述:5月8日,训练时从三楼坠落,双脚落地,左腿膝盖部位反方向撇着了,造成胫骨平台骨折,并且怀疑半月板,韧带损伤。右脚落地是直接造成pillon骨折。
现在已经半年多了,可以自行行走,但是膝盖伸直...
疾病名称:运动扭伤&&
希望得到的帮助:下一步治疗情况,吃什么药
病情描述:膝盖踢球扭伤,一个多月了感觉不舒服,磁共振说骨挫伤,上下楼疼痛明显,本人偏胖,200斤
疾病名称:左腿胫骨平台外侧粉碎性骨折,现膝盖酸痛&&
希望得到的帮助:请告知原因,需要我们怎么做
病情描述:11月13号打篮球致左腿胫骨平台外侧粉碎性骨折,20号做内固定手术,一板7钉,植骨一包,27号出院,12月10号出现患肢膝盖酸痛情况,不明原因,现已能弯曲90度,也能坐床边
疾病名称:半月板损伤&&
希望得到的帮助:医生建议我做核磁共振,一直因为感觉没事,没有做,
病情描述:这个是过年膝盖受伤,后来经过诊断可能为半月板损伤,可是腿部不疼,也就没有过度关注,后来近期应该是受寒的缘故,膝盖有些隐隐作疼,上下楼梯有些少许无力,不过不是完全不能用上力气,走的路...
疾病名称:右膝疼痛不适,曲膝症状加重!&&
希望得到的帮助:咨询好几个医生都说是髌骨水肿,半月板问题小,请问这个病该如何治疗呀?
病情描述:反复右膝酸痛,活动后加重,篮球运动时右膝撞击史。
疾病名称:半月板损伤&&
希望得到的帮助:我想做膝关节镜手术,想知道医生看过之后,可以立即做手术不,一般要等多久
病情描述:内、外侧半月板损伤,股骨挫伤
疾病名称:胫骨平台骨折,脚踝pillon&&
希望得到的帮助:我还怎么办?只能在拆了钢板后在做关节镜修复半月板和韧带么?那时候晚么?
病情描述:5月8日从三楼坠落,左膝反方向撇着了,诊断胫骨平台骨折,没做核磁,不知道韧带半月板情况如何,从手术后三个月(八月底)开始左腿负重慢慢行走,到现在(十二月),膝盖一直都是从弯伸直的过程...
疾病名称:左膝十字韧带受伤&&
希望得到的帮助:请问该如何治疗,如需手术,需等多久
病情描述:尊敬的高大夫,我已预约您明天下午的门诊,我前天晚上篮球比赛中受伤,左膝十字韧带受伤,核磁共振结果显示前交叉韧带撕裂
疾病名称:吃氨基葡萄糖时能喝玫瑰枸杞泡的水吗?&&
希望得到的帮助:怎样病情不加重好得快
病情描述:没有其他补充的,氨基葡萄糖片和胶囊哪个效果好?
疾病名称:右侧髌骨骨折&&腿骨盖粉碎性骨折&&
希望得到的帮助:膝关节粉碎性骨折,现在做过手术已一个月,是否可以出院,以后是否会留下行动不便?
病情描述:膝关节粉碎性骨折,现在做过手术已一个月,是否可以出院,以后是否会留下行动不便?
疾病名称:腿疼拍片说半月板损伤&&
希望得到的帮助:问一下怎么治疗
病情描述:上下楼梯困难,
疾病名称:韧带损伤&&
希望得到的帮助:我这种情况可以怎么治
病情描述:左腿膝关节受外力猛烈撞击,已卧床休息十天,腿部仍有轻微水肿
疾病名称:膝关节半月板损伤&&
希望得到的帮助:请医生指导治疗和日常的注意事项。
病情描述:3月以来,走路1公里左右,左膝关节有痛感。平时也有异样感觉。
医院核磁共振检查结果如下:
1、左膝内侧半月板后角板前3 级损伤可疑,建议随访复查。
2、左膝内侧半月板后角板前角 及外侧半...
疾病名称:髌骨骨折,保守治疗,外部绑带&&
希望得到的帮助:髌骨骨折,肿胀消失,能否做静态腿部弯曲
病情描述:打冰球时,撞击倒地,髌骨脱位,急救医生将髌骨复位,北京积水潭医生拍片检查结果,髌骨骨折,有碎骨没在游离状态,建议带腿外部绑带,保守治疗,现腿部肿胀基本消失,能否可以做静态腿部活动
疾病名称:半月板,髌骨韧带&&
希望得到的帮助:软骨磨损是短期造成还是长期,
病情描述:帮忙看下我的核磁共振片子,看下存在什么问题,严重吗,如果有损伤几级,
疾病名称:膝盖右侧交叉韧带断裂&&
希望得到的帮助:我这个需要做手术?目前没有疼痛不适,不做会怎么样
病情描述:我这个需要做手术?目前没有疼痛不适,不做会怎么样
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
赵其纯大夫的信息
关节外科:关节镜手术、人工关节置换术、膝关节周围截骨矫形术、大关节韧带重建及稳定性重建手术。
赵其纯,男,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师,骨科副主任。曾于2010年公派至德国Johanna Etienne医...
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上海第六人民医院前交叉韧带损伤_百度百科
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前交叉韧带损伤
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前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,如果不及时治疗,关节出现反复扭伤,容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化和的发生。
本词条内容贡献者为:
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前交叉韧带损伤疾病简介
前十字韧带,又称前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。文献报道,美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现,前十字韧带断裂的发病率是0.43%。[1]
前交叉韧带损伤疾病分类
前交叉韧带损伤急性(新鲜伤)
受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂;
前交叉韧带损伤亚急性
受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂;
前交叉韧带损伤陈旧性
受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂。
前交叉韧带损伤发病原因
前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球,此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中,和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中,前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤,包括交通伤,生产生活意外伤,约占27%。[1]
前交叉韧带损伤发病机制
有身体冲撞或者高速度的运动,容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈伤,外旋伤,过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤,篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤,投篮后单腿落地扭伤,滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪,运动员被绊倒发生过伸伤,都容易导致前。一些群众性运动,例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前。高能量的交通事故中的行人,骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒,也可能导致前。[4]
前交叉韧带损伤病理生理
前十字韧带在解剖上为一根,但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同,可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束,理论上单纯损伤一束称为部分断裂,两束同时损伤称为完全断裂,还有一种前十字韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为髁间棘撕脱。实际上,临床中很少见到真正的部分断裂,最多见的是完全性断裂,经过一定时间后粘连容易造成部分断裂的假象。 [5]
前交叉韧带损伤临床表现
前交叉韧带损伤好发群体
一、25岁以内的专业运动员,18-35岁的非运动员;
二、男性发生率约为女性的2倍,但运动员中女性发生率高于男性;
三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。
前交叉韧带损伤疾病症状
新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。
新鲜前十字韧带断裂主要表现为:
(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;
(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为:
(1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;
(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成后甚至出现反复交锁;
(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性;
(4)膝关节核磁检查提示:前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现表现。
(5)KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度,与对侧相比移动大于3mm以上;
(6)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和。[4]
前交叉韧带损伤鉴别诊断
前交叉韧带损伤后十字韧带断裂
往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状,但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。
(1)交通事故多见后十字韧带断裂,运动损伤中多见前十字韧带断裂;
(2)后导致轻度不稳的患者可以没有症状,严重不稳的患者表现为关节疼痛,下楼时打软腿,有错动感;
(3)查体:后抽屉试验阳性,胫骨结节塌陷;
(4)膝关节核磁检查提示:后十字韧带连续性中断。
前交叉韧带损伤复发性髌骨脱位
多数有膝关节外旋外翻扭伤史,与前十字韧带断裂类似,急性期关节肿胀、疼痛,运动时有患膝不稳感。
(1)新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛;
(2)陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感;严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
(3)查体:髌股内侧支持带松弛,推髌恐惧试验阳性;
(4)膝关节影像学检查提示:髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤,或者存在膝关节游离体。 [1]
前交叉韧带损伤疾病治疗
前交叉韧带损伤急性期处理
(1)膝关节冰敷以便消肿止痛;
(2)关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;
(3)如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习;
(4)合并内侧副韧带损伤时,要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。
前交叉韧带损伤手术治疗
前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带;
(1)手术的最佳时机是在术后三个月之内;
(2)关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟,创伤小,恢复快;
(3)目前重建前十字韧带的手术方式包括:单束重建,双束重建等;两种手术临床效果没有明显差异。
(4)重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括:自体材料,如腘绳肌腱、自体髌腱等,效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等;
(5)重建前十字韧带需要用到的固定材料包括:金属界面螺钉、可吸收界面螺钉,EndoButton,Introfix等;
(5)合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时,要限期行急诊手术治疗。[4]
前交叉韧带损伤疾病预防
(1)规范技术动作;良好的体育道德,不采用犯规动作。
(2)增加下肢肌肉力量练习和协调性练习;
(3)佩戴必要的比赛护具;
(4)保持场地灯光、地面无安全隐患;
(5)防治疲劳训练和比赛。 [5]
前交叉韧带损伤合并症
前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤,容易引发膝关节继发性损害。
前交叉韧带损伤膝关节内、外侧半月板损伤
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨,位于胫骨与股骨形成的关节面之间,增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积,从而增加了膝关节稳定性。前十字韧带断裂后,由于膝关节存在前向不稳,特别是反复扭伤,使半月板产生矛盾运动,进而导致半月板的继发性损伤。依据损伤类型不同,可以分为纵裂、横裂、层裂和复合裂等。
前交叉韧带损伤膝关节软骨损伤
长期不稳和反复扭伤,导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。
前交叉韧带损伤骨赘形成和慢性滑膜炎
膝关节退变的最终结果导致骨性的发生,特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘,以及髁间棘增生。
敖英芳 于长隆 田得祥 关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究
中华骨科杂志 2001年5月第21卷 第5期
ACL injury prevention, more effective with a different way of motor learning? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (–627
What’s new on ACL surgery horizon?
Curr Rev Musculoskelet Med (–36
敖英芳 前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床研究进展
中华外科杂志 2007年1月第45卷 第2期
前十字韧带断裂继发半月板损害的临床研究
中华骨科杂志 2002年4月第22卷 第4期→ 膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复
膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复
健康咨询描述:
膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复训练?
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医生回复区
副主任医师
微信扫描关注直接与我沟通已扫8655次
&&&&&&病情分析:&&&&&&21岁男子膝关节前交叉韧带撕裂半年&&&&&&指导意见:&&&&&&你好,前交叉韧带撕裂确诊后,首先应该做韧带重建,术后开始功能锻炼,一般情况下,大约7个月可以开始运动,10个月可以恢复竞技体育训练和比赛。不知道你是否做过手术,康复的目的是什么?
谢谢你的回答,我没有做手术,现在能走路了,跑步有点不协调,而且大腿肌肉萎缩,现在要怎样做康复训练比如能跑步吗?怎样练肌肉?希望你能快点回答
20:44医生回答:
你好,没有做手术的话,跑步是有这样的反应。建议康复锻炼注意几个方面:1、肌肉力量:主要是股四头肌、股后群肌、小腿三头肌等肌肉的力量,其中尤为重点的是股后群肌的力量。一定要加大后群肌力量练习,这样才能限制胫骨向前移动,从而维持膝关节的稳定性。2、加强本体感觉练习,你跑步时感觉不能立刻停下来,就是本体感觉缺失的表现,建议多做单腿站立,特别是在不稳定平面的单腿站立。3、功率自行车运动和游泳有助于全身机能特别是心肺机能的提高和保持,建议每天都要有一定时间的锻炼。不建议跑步,关节压力太大,容易影响关节软骨。4、定期复查,确保关节其他结构的安全。不要担心,不做手术的患者也有康复非常好的,我曾经有过足球运动员重新踢球的病历(甲A主力前锋),相信你也一定能做到。
谢谢你能在百忙之中抽空回答,你的建议很好,我还有一个问题问你,就是膝盖有一块骨头凸起,是不是肌肉萎缩造成的?
21:09医生回答:
很遗憾,没有影像学资料,也没有亲手做理学检查,我不知道这块骨头是什么样子,不能给你随便说。但是,肌肉萎缩导致膝关节看起来比对侧粗大是有可能的,中医称之为“鹤膝”是非常形象的比喻:当大小腿肌肉萎缩后,显得膝关节就很突出,像仙鹤的腿型一样。如果我的解答能帮助你,是我们做医生最开心的事,欢迎随时交流。
我去医院做过CT,医生说没事,但我发现在做CT的时候,骨头凸起的那侧没照,所以现在还有点担心,检测的时候是不是整个膝盖全部要照一下。而且只有弯曲的时候骨头才会凸起,伸直的时候没有
21:29医生回答:
相信医生。以后少做CT,辐射比较强。看关节内部情况应该用MRI检查。
抚州市第一人民医院&& 副主任护师
擅长: 前列腺增生,输尿管结石,前列腺炎,包皮过长,尿道感
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&&&&&&建议康复锻炼注意几个方面:1、肌肉力量:主要是股四头肌、股后群肌、小腿三头肌等肌肉的力量,其中尤为重点的是股后群肌的力量。一定要加大后群肌力量练习,这样才能限制胫骨向前移动,从而维持膝关节的稳定性。2、加强本体感觉练习,你跑步时感觉不能立刻停下来,就是本体感觉缺失的表现,建议多做单腿站立,特别是在不稳定平面的单腿站立。3、功率自行车运动和游泳有助于全身机能特别是心肺机能的提高和保持,建议每天都要有一定时间的锻炼。不建议跑步,关节压力太大,容易影响关节软骨。4、定期复查,确保关节其他结构的安全。
擅长: 骨科,骨关节常见疾病,如骨折及骨折后康复,创伤性关
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&&&&&&病情分析:&&&&&&首先要看是撕裂还是断裂,治疗方法不一样。&&&&&&指导意见:&&&&&&如果是撕裂,经过石膏固定6-8周后就可以进行功能锻炼,现在床上做屈伸锻炼,然后下地。如果是断裂,需手术治疗。 &&&&&&以上是对“膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
谢谢你的回答,我是撕裂,现在差不多能走路了,就是想问你现在要怎样做康复训练比如跑步能跑吗?
20:41医生回答:
不要急着跑步,先把关节屈伸角度锻炼达到正常侧或功能需要,然后没什么明显不适可以先快走后慢跑,循序渐进。
关节屈伸正常,不过大腿肌肉有点萎缩,跑步时有点不协调,我没做手术,现在已经半年了,以后该怎样恢复,希望你能快点回答,谢谢
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文档介绍:
结语.................................................................................................................................................21
参考文献.................................................................................................................................................22
综述.................................................................................................................................................26
附录.................................................................................................................................................36
致谢.................................................................................................................................................39
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)作为维持膝关节稳定的关节
囊韧带网的核心,在关节损伤中尤易受损,急性创伤性膝关节血肿患者 70%以上有 ACL
损伤。目前美国人群的 ACL 发病率估计为 1 / 3000[1],而从事足球运动者中 ACL 损伤
的发病率为 60 / 10 万/年,滑雪运动者为 70 / 10 万/年[2],明显高于一般人群。而
我国目前无整体人群发病率的报道。由于运动员为本病高发人群,故国内敖英芳等对
我国现役集训运动员进行调查,结果表明,我国现役集训运动员ACL 损伤的总体发病
率为 0.43%[3]。ACL 损伤后早期、正确的诊断无论对临床治疗方案的选择还是预后判
断都有重要的意义。随着交通事业的发展,体育运动的全民化,交通损伤和运动损伤
引起的 ACL 损伤明显增加,ACL 损伤是临床最常见的膝关节损伤之一,可以引起膝关
节疼痛、功能障碍和继发损伤。前交叉韧带损伤的治疗原则:确切诊断、早期处理、
全面修复。伤后立即确诊,积极及时的治疗,对于预后及防止并发症的产生是非常重
要的。ACL 损伤若不及时治疗,可继发的并发症有:膝关节不稳定、半月板损伤、软
骨退变、创伤性关节炎,肌肉萎缩等病变。
ACL 伤后早期由于很快出现膝关节肿胀、疼痛、反射性的肌肉痉挛,错过临床稳
定学检查的最佳时间,文献报道假阴性率很高,临床上由于膝关节韧带损伤多为复合
性损伤,以及诸韧带之间的相互作用,增加了临床试验诊断 ACL 的难度,很多 ACL
损伤的患者早期未得到及时、准确的诊断及足够的重视,但随着时间的推移,出现肌
肉萎缩、关节周围韧带松弛及关节松弛等继发病变,使关节不稳症状更明显时才能通
过临床试验明确诊断,错过了最佳治疗时机。影像检查作为膝关节ACL 损伤的重要检
查方法,随着影像检查设备及技术的不断发展,越来越显示出其重要性。X 线平片在
显示 ACL 受损时因牵拉作用而造成的韧带附着处的撕脱骨折及骨软骨的骨折十分有
意义,并可显示关节周软组织肿胀及关节间隙的改变。 CT 在显示 ACL 起止点撕脱性
细微骨折块的大小、数量、移位情况及软组织肿胀方面更显优势,传统 CT 只能依靠
轴位图像显示交叉韧带起止点撕脱骨折块,间接诊断起止点韧带撕裂可能,无法显示
交叉韧带全程结构,更不能诊断韧带实质部的损伤情况。超声检查能显示膝关节内各
结构的解剖病理关系以及 ACL 撕裂部位、范围及合并症如半月板撕裂,侧副韧带撕裂
等,超声检查在急性 ACL 损伤诊断中具有一定的实用价值,但未被广泛认可,且超声
诊断难度较大对检查者经验要求较高。 MRI 具有高软组织对比度、高分辨率、无创
伤性、无放射性和任意切面成像的特点,可详细地显示膝关节结构,与其它辅助检查
相比,具有较大优越性,提供较其它方法更丰富的诊断信息。这些优势决定了 MRI
在膝关节疾病诊断领域的广阔前景。近年随着检查费用的下调和人民生活水平的提
高,使得MRI 能够成为膝关节损伤的主要影像学检查手段。本研究通过回顾性分析经
关节镜证实的 72 例前交叉韧带的正常解剖及其损伤的 MRI 特征,与关节镜结果相对
照,评价 MRI 对诊断前交叉韧带损伤的诊断价值,对间接征象中后交叉韧带角,后交
叉韧带弯曲指数及 AT 角进行测量和分析,并探讨如何提高诊断正确率及产生假阳性
与假阴性的原因。
一、临床资料
(一)病例来源
收集分析山东省中医院骨科从 2005 年 12 月-2007 年 12 月,72 例临床高度怀疑
膝关节前交叉韧带损伤,有完整磁共振影像资料并行膝关节镜手术的病例,其中男
52 例,女 20 例,年龄 17~57 岁,平均 28 岁。其中运动损伤 37 例,交通伤 26 例,
滑倒扭伤 7 例、摔伤 2 例。受伤距关节镜手术的时间为 2d~7m 。磁共振检查与关节
镜手术时间间隔 2~6 天。选取经关节镜检查证实的正常前交叉韧带 18 例作为对照组。
(二)病例选择标准
1.入选标准
(1)临床有关节疼痛、肿胀、关节不稳等症状。
(2)物理检查:前抽屉试验,Lachman 试验,后抽屉试验,轴移试验,股四头肌是
否萎缩,上述检查至少有 1 项阳性体征者方可入选。
2.排除标准:
(1)膝关节骨折,关节严重变形者。
(2)关节内肿瘤或肿瘤样病变。
(3)有膝关节手术史者。
(4)既往有明确膝关节病变者,如风湿性关节炎、结核性关节炎、色素绒毛结节
性滑膜炎等。
二、仪器与器械
MRI 采用日本 HITACHI AIRIS Ⅱ型场强 0.35T 永磁型磁共振机;关节镜采用美
国史赛克公司 4.0mm 直径 30°广角关节镜。
三、检查方法
(一)磁共振检查方法
每位患者膝关节取伸直位,外旋 10~15°或矢状位定位时倾斜 10~15°。膝关节
表面线圈。常规 SE 扫描序列矢状位、冠状位、横断位 T1WI(TR420ms/T1
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