剖宫产术后切口愈合不良分析
核心提示：剖宫产和顺产均是顺利娩出胎儿的方法,近年来,随着手术技术和麻醉水平的进步以及各种社会因素的影响,剖宫产率
　　剖宫产和顺产均是顺利娩出胎儿的方法,近年来,随着技术和麻醉水平的进步以及各种社会因素的影响,剖宫产率有逐渐上升的趋势,然而剖宫产相关并发症也引起产科界的高度重视,剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术较常见的并发症,主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、等。剖宫产术后切口愈合不良严重影响产妇的身心健康,增加了经济负担,同时也增加了医师的压力,若不及时处理,将会导致严重后果。现将我院1999年1月～2008年12月的26例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例分析如下,旨在通过调查剖宫产术后切口愈合不良的相关因素,为临床有效地预防和控制切口愈合不良提供必要的依据,更好地指导剖宫产术后切口的处理。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择1999年1月～2008年12月在我院住院分娩、行剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的26例产妇,其中,21例为腹部横切口,5例为腹部纵切口,均为足月分娩。
　　1.2临床表现
　　26例患者中,18例患者术后均有不同程度的体温升高,术后4～7 d切口出现红肿、硬结,有及溢出,取分泌物做细菌培养,结果显示均有细菌生长,考虑为感染所致;8例患者术后无明显体温升高,切口无红、肿、压痛,但切口有黄色渗液,内见漂浮脂肪滴,考虑为切口脂肪液化,给予换药并以镊子探查,发现皮下有空腔隙,扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜,有液化组织,部分可达腹直肌前鞘层。
　　1.3诊断标准
　　依据卫生部《感染诊断标准》(试行)规定,乙、丙级视为愈合不良。乙级:切口局部红肿,硬结,血肿,渗液;丙级:切口化脓。
　　2 结果
　　2.1 腹部切口愈合不良的相关因素
　　2.1.1感染相关因素共18例,其中,3例,2例;10例腹部切口感染者产程&12 h,12例腹部切口感染者破膜时间&248例行急诊剖宫产,羊水均有不同程度的,8例手术时间&1 h。
　　2.1.2易感高危相关因素共26例,其中,体型肥胖16例,瘢痕切口6例,6例。
　　2.2 切口分泌物细菌培养结果
　　18例感染相关因素中,革兰阴性大肠埃希菌10株,革兰阳性金黄色葡萄球菌4株,铜绿假单胞菌2株,克雷伯菌2株。
　　26例易感高危相关因素中,8例未培养出细菌生长,考虑为肥胖、术中使用高频电刀不当、缝合技术等所致皮下脂肪组织血运差、脂肪液化所致切口愈合不良。
　　妊娠合并症、产程延长、破膜时间长、急诊手术、手术及住院时间长、孕妇肥胖、、、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。
　　3 处理
　　剖宫产术后腹部切口出现红肿、硬结,可给予庆大霉素局部封闭、利凡诺湿敷、微波理疗,但如有渗出物溢出,应立即检查切口,给予换药并以镊子探查皮下组织,如皮下有隧道,考虑切口愈合不良,应立即拆除切口缝线,行清创术,并取分泌物行细菌培养,同时可适当静脉应用抗生素,局部用生理盐水及甲硝唑、庆大霉素等冲洗,坚持每天换药,尽量彻底清除不新鲜的坏死组织及异物,然后使用抗生素纱条引流,待腹部切口无异常分泌物并长出新鲜肉芽组织后,与患者及家属沟通,征得同意后可在麻醉下行二期缝合以缩短病程或用蝶形胶布拉拢固定并关闭腹部切口,隔2～3 d再换药,二期缝合术切口术后8～9 d拆线,蝶形胶布拉拢切口待其愈合,时间较长,平均约15 d。
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来自于：湖北|
提问时间： 19:48:01|
基本信息：
疾病 / 症状：
肛乳头肥大手术后，伤口多久可以愈合
病情描述：
您好，昨天晚上做了肛手术，不是很严重，大概花生粒那么大，想知道伤口多久可以愈合。术后上厕所会疼吗？掉线了是不是就是好了？
补充问题：
因为过不久就要上学所以很担心多久能完全好。到学校了有什么需要注意的吗？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：53329收到了：
病情分析：
你好，平时缺乏锻炼以及大便干燥容易导致肛门出现感染，肛属于轻微的炎症。
指导意见：
术后需要多休息，应该侧躺避免肛门受压，多吃新鲜蔬菜水果保持大便通畅，必要时高锰酸钾温水坐浴能够消炎促进伤口愈合。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：460收到了：
病情分析：
你好，一般是一个星期伤口就愈合了，一般是不缝线的，缝的线一般7天拆，术后大便不能干，不然会疼痛的。
指导意见：
术后24小时不能解大便，然后要多喝水，前三天清淡饮食，不能吃辛辣刺激，不能喝酒，适当可以吃点通便药，防止大便干燥。到学校也是不能吃辣的，多喝水，大便干燥的话会复发的。
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目前共收到封感谢信一个伤口的愈合时间需要多久？如果是在牙龈呢？
伤口的部位不同，愈合时间也不一样！从3-5天到10-15天不等！牙龈一般5-7天时间就恢复好了！祝早日康复！
其他答案（共8个回答）
做相关检查如血小板，凝血功能检查，口腔检查，以便确诊。
唾液具有抗菌和凝血的作用，所以口腔里的伤口往往比其他地方好得快。拔牙或牙龈手术后很少发生感染，主要原因就在于唾液中的溶菌酶有杀菌的能力，可阻止口腔内细菌大量繁殖...
根据描述的病情分析属于需要1--3天不等的,一般情况下建议及时休息,继续使用。
艾滋病毒不通过消化道传播，而且不能在外环境中生存，所以生水、食物中不存在艾滋病毒。
你说得很正确，但我有个同学是口腔科医生，他说尽量不要镶烤瓷牙，因为镶烤瓷牙时旁边的好牙基本上就磨的剩一很小的根了，粘的不严密的话，旁边的好牙很快就坏了。偶就镶了...
答: 你好，这位朋友，你说骑电动车的时候不慎摔伤了脸，已经用碘伏双氧水进行了局部清创和消毒，还口服了的消炎药。
看图片，你摔伤的面积应该不算小，深度也不能算浅，可能应...
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相关问答：123456789101112131415糖友术后如何让伤口尽快愈合
核心提示：如果糖尿病患者自身有血管、神经病变的基础疾病，手术治疗的创面较大，就会影响到伤口的愈合。那么，患者应该如何做才能让伤口尽快愈合呢？
　　手术后，伤口愈合不良的原因有很多种。首先，全身性因素主要包括年老体弱、恶性疾病、病、血浆蛋白低下、、肝等，均可影响伤口的愈合。其次，局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部供应不良）及支配受损，出现这些情况的原因跟无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
　　如果手术创面大，加上又有基础疾病（糖尿病血管、神经病变），就会更加影响到伤口的愈合。所以，一般建议患者首先好基础疾病，例如控制血糖、处理伤口（换药、引流充分）。同时，还要注意补充蛋白质，加强控制感染。
　　日常调护方面，可适量增加锌的摄入（如木耳、海带等食物），因为锌可以提高纤维细胞。适量吃些鱼油，鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用。其次是增加蛋白质的摄入，它能促进伤口愈合，减少感染机会。富含蛋白质的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。同时多补充、C，能够促进伤口愈合。而獐肉、腐乳、葱、韭菜等食物因其容易引发感染，不利于伤口愈合，应该戒口。
　　食疗推荐方：北芪生鱼汤
　　材料如下：生鱼450克（1～2条），北芪20克，红枣3～5粒去核，盐适量。
　　做法：将北芪、红枣洗净；生鱼宰后洗净，抹干水。烧热锅后下油1汤匙搅匀，放鱼，用慢火煎至微黄色，盛起；加水5杯或适量放入锅煲滚，放入生鱼、北芪、红枣煲滚，再用慢火煲1小时，下盐调味（若平时的人，北芪稍燥可换为五爪龙）。
　　功效：北芪/五爪龙益气固表、清、壮，生鱼生肌润肤、增活力，红枣补脾胃、益气生津。北芪生鱼汤还能预防。若想汤水鲜美，可加入瘦肉同煲。
（责任编辑：司徒穗铮）
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