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肠穿孔手术后多久出院
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肠穿孔可以不需要手术，保守治疗吗？
病情描述：
肠穿孔可以采用保守治疗吗，不想要做手术。
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已回答2141条
医生建议：你的这种症状是属于，保守治疗一个处理不好很容易造成腹腔感染的，所以一旦确诊是，最好是手术治疗。不过，考虑到年龄等各个方面的原因，听医生的建议，如果他不建议你手术治疗，那就可以保守治疗。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问得了肠穿孔是否要动手术？如果要动手术的话是什么手术呢？
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
提问者采纳
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职称：住院医师
专长：普外科常见病的诊治。
问题分析:你好。请问是十二指肠穿孔、小肠穿孔还是结直肠穿孔？发病多长时间了？是否合并其他疾病？肠穿孔的手术方式有穿孔修补、肠部分切除、肠造口术等。具体手术方式的选择要根据病情综合分析。意见建议:因不能直接接诊患者，难以全面了解病情，建议到正规医院就诊。
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,脾切除术,腹腔镜手术,阑尾炎...
&&已帮助用户：25999
问题分析：你好，肠穿孔要看穿孔的大小，有没有腹膜刺激征的，如果穿孔较小没有腹膜刺激征是可以保守治疗的，如果穿孔较大而且还要腹膜刺激征需要积极手术治疗的意见建议：建议你应该综合评估，必要时手术治疗的，祝你健康！
职称：医师
专长：骨折,颈椎病,椎间盘突出
&&已帮助用户：8255
问题分析：你好，一般情况下肠穿孔建议最好行手术治疗，因为肠穿孔之后可能会有肠内容物流入腹腔引起腹腔的感染等严重后果意见建议：肠穿孔手术治疗一般情况下是进行肠壁修补手术，同时清洗腹腔
职称：医师
专长：外科综合
&&已帮助用户：20968
问题分析：你好。你的这个情况，肠穿孔是外科的急腹症，肠内容物（粪便）已经进入腹腔，是必须要动手术的。通过手术把腹腔洗净，治疗。意见建议：肠穿孔要动的手术，取决于穿孔的部位、损伤的范围、来就医的时间。治疗的及时，肠管可能只是修补就可以了。病情严重的会切除一段病变的肠管。
问婴儿肠穿孔
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：新生儿胃肠道穿孔是危及新生儿生命的严重疾病。而引起穿孔的原因有很多，如新生儿坏死性肠炎，胃、肠壁肌层缺损，胃肠壁局部缺血，消化性溃疡穿孔，医原性疾病等。病死率高，除病情重、并发症多外，穿孔后未及时发现，失去治疗时机是其重要原因。而新生儿胃肠穿孔的早期往往缺乏典型的症状、体征，疾病本身的表现常被原发病所掩盖，也给诊断带来困难。因此提醒家长们，如果发现宝宝哭闹，肚子有腹胀现象应立即禁食送医院做进一步的检查，以免延误病情。
问肠穿孔治疗
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
你好根据你的描述一般来说肠道穿孔的可能性较小除非是肠痉挛导致坏死或者其他疾病导致的要是单纯肠道穿孔的话切除了术后一般都是很好的穿孔部位切除吻合后一般没后遗症对以后没什么影响的个别的人有肠粘连祝你早日康复
问伤口是否裂开芒肠穿孔
职称：主治医师
专长：妇产科、
&&已帮助用户：9552
问题分析：你好，你说的情况这是正常现象，不必担心的。腹部手术后只要伤口愈合良好，正常活动是不会引起伤口裂开的。出现疼痛现象是因为手术后造成了粘连，激烈活动时导致的牵拉反应。意见建议：建议你保持好的心态，最好是尊医嘱，合理进行随防，按时进行随防和复查.
问是否肠梗阻或肠穿孔？
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果有明显的肠鸣音，而且可以拉肚子，应该不会是肠道穿孔的。如果有穿孔会引起剧烈的腹痛，不可能再有肠鸣音了。同时很快会引起发烧等全身的感染表现的。意见建议：目前应该是有肠梗阻表现应该尽快做胃肠减压，灌肠等治疗尽快促使肠管的通畅。
问做肠镜会引起肠穿孔吗
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
你好做肠镜正常操作不好引起穿孔的需要明确一下穿孔是新伤还是旧伤再判断病情原因
问肠穿孔手术后出现感染
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是肠道的穿孔手术及时一般恢复的顺利，并发症少，但还要看是肠管穿孔的位置。如果是大肠的穿孔一般早期不容易发现，一旦发现，手术治疗术后容易引起感染等并发症。意见建议：建议术后继续抗生素抗感染治疗。如果肺部也感染应该是全身感染很严重导致的肺部的感染。应该和医院责任关系不大。如果是医院有拖延手术的情况才能追究医院的责任的。
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摘要：肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。那么肠穿孔原因是什么呢？肠穿孔会有什么症状呢？以下就为大家详细解答相关的知识，希望可以帮助到大家。
肠穿孔原因 肠穿孔会有什么症状
按照发病部位，可分为十二指肠穿孔、小肠穿孔、结直肠穿孔。
按照病因分类：可分为消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。
消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。
1、十二指肠溃疡穿孔
多有长期溃疡病史，疼痛初始部位位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，但仍以上腹部为重。
2、结直肠肿瘤穿孔
结肠癌患者可以有腹痛、贫血、腹部包块、粘液血便等症状；直肠癌患者可以有便意频繁、排便习惯改变、大便变形变细、大便带血等直肠刺激、肠腔狭窄、癌肿破溃感染症状。穿孔部位往往位于肿瘤造成狭窄处或者梗阻近端肠管处。腹部CT检查对本病有提示。
3、绞窄性肠梗阻穿孔
当肠梗阻伴有肠壁血运障碍，肠管发生缺血坏死时，可出现肠穿孔。绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早进行手术治疗。
有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能:①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠拌)。⑤呕吐出现早、剧烈而频繁。呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠拌、不因时间而改变位置。
4、肠道炎症性疾病穿孔
病因不清，与自身免疫有关，可侵及胃肠道的任何部位，多发生于末端回肠，呈节段性分布。临床表现与发病急缓，病变部位和范围以及有无并发症有关。起病常较缓慢，病史多较长。主要症状为腹泻、腹痛、低热、体重下降等。便隐血可呈阳性，一般无便血。腹痛常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛。当有慢性溃疡穿透、肠内瘘和粘连形成时，可出现腹内包块。部分病人出现不全肠梗阻。穿孔的发生率为1～2%，90%发生在末端回肠，10%发生在空肠。结肠镜检、钡灌肠检查有助于诊断。
急性出血性肠炎
肠管急性炎症病变，病因不清，血便为主要症状。主要在空肠和回肠，结肠与胃少见。严重可发生出血、坏死、穿孔。临床表现以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主。
结核杆菌侵犯肠管所引起的慢性感染，其病变可分为溃疡性型和增生型，可以是全身性结核的一部分或者合并有肺结核。病变85%发生在回盲部，除有结核病人低热、盗汗、乏力、消瘦和食欲减退等全身症状，常有腹痛、腹泻与便秘及腹部肿块等症状。穿孔可形成局限性脓肿、肠瘘或急性腹膜炎。
肠伤寒穿孔
肠穿孔是由伤寒杆菌引起的伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。最显著处是在回肠末段，80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%～20%。明确有肠伤寒的病人出现急性弥漫性腹膜炎时不难做出诊断。但少数伤寒患者症状不明显，仅有轻度发热、头痛、全身不适等，这些病人发生穿孔时，多表现为右下腹痛伴呕吐、腹膜炎体征，极易误诊为急性阑尾炎穿孔。手术时发现阑尾炎仅有周围炎，而有回肠穿孔，应警惕肠伤寒穿孔的可能。应取腹腔渗液做伤寒菌培养，取血做伤寒菌培养和肥达反应试验，以明确诊断。[1]
肠道原发或继发性疾病导致肠管壁坏死破裂穿孔，肠内容物溢出至腹膜腔内，引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡。
1、原发疾病的相关表现，如肠伤寒、肠结核、克罗恩病等。
2、腹痛、腹胀。 腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。
3、全身感染中毒症状 发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现。
4、腹部检查 腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
根据病史、症状体征、X线检查可发现膈下游离气体、腹部超声、CT等检查，不难诊断。但诊断过程中一定要明确穿孔部位、穿孔病因来指导治疗。
与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别：
（1）急性胰腺炎 腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。
（2）急性胆囊炎 右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。
（3）急性阑尾炎 急性阑尾炎一般症状较轻，腹部体征一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。
此外，还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、原发性腹膜炎等疾病鉴别。
1、原发疾病的基础治疗
2、明确诊断肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病因。
3、因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一经诊断，积极手术治疗。
4、手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染程度、病人的一般状态等进行选择。可行穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。
肠穿孔的预后决定于治疗的时机与适合的外科治疗。早期手术，预后较好，若手术时间延迟，死亡率较高。
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分享　　胆结石如今非常普遍，但是，当患上胆结石后，很多患者还是害怕手术，想方设法保守治疗，结果却反而越拖越糟糕，甚至增加手术风险。江苏省第二中医院普外科余德金主任医师就曾遇到过不少这样的患者，为此，余德金指出，当患上胆结石后，不要一味想着保守治疗，如果没有保守治疗的机会还是尽早接受手术。　　胆结石老人不敢手术拖出胆肠穿孔　　64岁的老张患有胆结石已经3年，当第一次因腹部胀痛、不舒服到医院检查发现胆结石后，医生就建议他手术，但是，老张得知像他这种情况，在取结石的同时还要把胆囊切掉，“好好的胆囊切掉了，以后会影响消化。”老张听人如是说后，觉得因为一颗结石就切除胆囊确实没有必要，况且，胆囊结石也不是一直都疼，即便发作时，也还能忍。就这样，老张一忍就忍了3年，可是，今年春节，老张再也忍不住了，高烧不退，右上腹胆囊区压痛明显，不得已，他春节没过完就到江苏省第二中医院就诊，接诊的余德金主任医师详细了解他的病情后，让他做了相关检查，B超和CT检查均显示，老张的胆囊肿大，正常人的胆囊壁厚度在0.2-0.3厘米，而他的胆囊壁因为水肿已经厚达2厘米。而且，原本远离十二指肠的胆囊，由于长期发炎和局部水肿，已经和十二指肠粘连，加上结石的压迫，胆囊和粘连的十二指肠已被压破，形成了内瘘。据余德金介绍，由于胆囊水肿，其正常结构也遭到了破坏，手术很容易造成周围组织的损伤，但是，患者的病情已经到了非手术不可的阶段，与患者及家属沟通后，余德金决定冒险为其手术。由于拖得太久，老张已经无法接受腹腔镜手术了，只能通过常规手术取石切除胆囊。　　胆囊长期发炎不切除有患胆囊癌风险　　据余德金介绍，随着生活条件的改善，很多人饮食油腻运动少，加上睡眠迟不吃早饭，胆汁浓缩就会堆积，长此以往就会引发胆结石。余德金解释，胆囊就相当于一个水库，肝脏产生的胆汁不用的时候就会储存到胆囊，用于帮助消化脂肪。所以，吃过饭后，储存在胆囊的胆汁就会释放到肠道用于消化食物。　　余德金表示，之所以很多胆结石患者会被要求切除胆囊，是因为在胆囊结石出现之前，往往胆囊已有炎症，出现结石后，石头在胆囊内反复摩擦也会加剧炎症的发作，如此伤痕累累的胆囊，即便手术取掉了结石，还是有1%的可能会引发胆囊癌，所以，对于很多胆囊结石的患者，医生会建议同时切除胆囊。不过，有一部分胆结石患者可以先保守治疗，他们包括初发患者、年纪比较轻的患者或重要脏器不是很好，不适合手术的，还有就是泥沙型结石，可以通过吃药排石。对于患者最担心的胆囊切除后是否会影响消化，余德金表示，有极少数的病人术前胆囊还有功能，术后会表现出腹胀腹泻的症状，通常经过一两个月的代谢，症状就会消失。　　心脏病疝气老人熬了50年才得以手术　　在普外科患者中，疝气患者也比较多见。前不久，余德金为一位被疝气折磨50多年的患者成功进行了手术，当术后不再为疝气拖累的患者能恢复正常的生活后，老人激动得要给余德金下跪。这位接受手术的许先生在年轻时就有疝气，只要一劳累疝气就会掉下来，原本喜欢旅游的许先生，因为疝气也不敢出远门，“特别害怕在外面玩得好好的就突然掉下来，还怕引起嵌顿。”为了解除这个后顾之忧，许先生很早就想到了手术，但不幸的是，许先生同时还有心脏病，医生考虑到他的实际情况，都不肯为他手术，担心术后心脏发生意外。四处求医无果的许先生经人介绍最终找到了余德金。当许先生向余德金诉说被疝气折磨50多年的痛苦时，老人控制不住地眼泪直流，余德金非常同情许先生的遭遇，他思考再三，冒着风险把许先生收住入院。　　手术前，余德金先请来心脏科专家为许先生会诊，帮他调整心脏病治疗的药物，一切准备妥当后，他才开始为许先生进行手术。术中，他同样请到心脏科专家保驾护航。然而，即便做了充分的准备，术后，许先生还是出现了心脏衰竭，不过，经过心脏科专家的及时治疗，他挺过来了。　　据余德金介绍，如今，疝气手术本身已经很成熟，通常开一个3-4厘米的口子就行。腹腔镜手术反而要打3个1.5厘米的孔，所以，选择常规手术的患者更多。　　肠癌症状不明显容易被忽略　　此外，据余德金介绍，普外科病人中如今肠癌患者也越来越多，虽然肠癌还是在中老年人中相对较多发，但年轻人也有发病增加的趋势。可惜的是，肠癌由于早期症状不明显往往容易被忽略，一旦有表现住院时，已经到了中晚期。所以，余德金提醒，定期体检不能忽视，尤其是体检中的直肠指检和大便常规化验，都不能随意放弃。当出现大便有隐血、肚子反复隐痛不适、便次增加等情况时，要做进一步检查。　　对于有高危因素的人，则需要定期做肠镜检查，分别是：大便习惯改变、有慢性长期、长期便秘或腹泻、直系亲属有肠癌病史、有精神创伤等。 通讯员 朱振富 记者 华琳月　　[ 专家档案]　　余德金：　　主任医师，教授，研究生学历。从事普通外科临床、科研及教学三十余年。具有深厚、宽广的医学理论知识及丰富的临床实践经验。治学严谨。擅长治疗普通外科疾病，如门静脉高压症、消化系肿瘤及结石，微创手术治疗胆结石及腹外疝等。发表专业学术论文三十余篇。专家门诊时间：星期一下午、星期五上午。}