上海市浦东新区公利医院
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沪莎两地上海医生联手治疗颈部坏死性筋膜炎并发纵隔脓肿的病人
&&&&&& 颈部坏死性筋膜炎是一种十分凶险的感染性疾病。感染沿着人体的筋膜及筋膜间隙快速蔓延，在颈部可以引起病人窒息死亡，一旦蔓延到纵隔，会破坏纵隔内大血管和胸膜，死亡率很高，救治会更加困难。该病起病快，发展迅速，抗菌素治疗效果差，该病的治疗都是争分夺秒，也是耳鼻喉科和胸外科处理起来比较棘手的一种疾病。&&&&&& & 8月中旬，莎车县人民医院耳鼻咽喉颌面外科遇到一例这样的患者，病人是高中生，来时已经出现了呼吸困难，颈部两侧因为感染皮肤硬的如皮革一样，颈根部前方皮肤也肿胀变硬。当地医生马上联系上海第九批援疆医生胥伟华主任，胥主任看过病人后，知道病人患了坏死性的筋膜炎，即刻联系CT室做检查明确感染范围，同时积极安排手术。因为考虑感染已经蔓延到了纵隔，需要和胸外科一起联合手术，但联系后，得知莎车县人民医院胸外科刚刚建立，医生还在外地进修学习。但这个病人随时有窒息死亡的危险，而且感染已经发展的胸腔，现在转院病人在路上就会发生危险，而且这种感染抢救也是越快越好。胥伟华主任联系上海第二军医大学附属公利医院胸外科李晓斌主任探讨关于纵隔脓肿处理的方法。李晓斌主任详细与胥伟华主任进行沟通，共同制定治疗方案。胥主任当即决定不转院先手术，解决病人随时发生的窒息问题，并通过手术终止感染继续发展。&&&&&&&& 手术紧张的进行，胥主任首先做了气管切开术，以消除病人随时窒息的可能。但这个病人因为颈部肿胀头部不能过度后仰，气管暴露很困难。手术增加了很大的难度。气管切开术完成后，双侧颈部间隙做切开引流，颈部感染已经累计到多个间隙，从颈部各个间隙及纵隔内引流出500多毫升的脓液，按照既定的方案，胥主任在充分冲洗脓腔后，小心避开纵隔内的无名动脉和锁骨下动脉等大血管，颈部和纵隔放置多根引流管。病人终于摆脱了生命危险。&&&&&&&& 胥伟华主任作为第九批上海援助莎车的援疆医生，在工作一年不到的时间已经成功救治了10余名颈部坏死性筋膜炎的病人。在工作中经常遇到一些在内地看不到的复杂病和严重的疾病。期间经常与第二军医大学附属长征医院范静平主任、第二军医大学附属公利医院陈晓平主任、胸外科李晓斌主任、消化科石益海主任、复旦大学眼耳鼻喉科医院倪玉苏教授等上海专家共同会诊研究治疗方案。救治了很多当地复杂的病例。胥伟华主任经常说，我援疆之所以能开展这么多新的技术和手术，救治这么多危重和复杂病例，离不开大后方上海专家的支持。现在不是我个人的援疆，是整个上海大后方的专家们团结一致，共同在为新疆医疗做贡献。
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