人为什么会得强迫症
[摘要]许多人都有过抢劫、伤害他人、从高处跳下、偷看陌生人裸体的想法，这些想法无缘无故，不请自来。多数人的这些思维转瞬即逝，但有些人再也无法驱除它们。腾讯文化 吴永熹 发自美国纽约一个叫碧拉的埃塞俄比亚女孩吃掉了家里一整面墙。她不想吃，但她控制不住自己——她无时无刻不想着那面墙。将土墙上的泥抠下来吃掉，是她唯一的解脱方法。这事持续了十多年，到17岁时，她吃掉的墙面共有8平米。她的胃部严重受损，喉咙破裂，体内爬满寄生虫。痛苦不堪的碧拉终于去看了医生。医生告诉她，她需要帮助。这个故事出自一本书——《无法停止的人：强迫症及一个迷失在思绪中的真实人生故事》。2015年1月底，它在美国出版。书的作者大卫·亚当（David Adam）曾是英国《卫报》科学与医学记者，现为世界顶级科学杂志《自然》编辑。这本书出版后大受好评，英美主流媒体纷纷称赞它是一部关于强迫症的力作，包含了大量案例和深入浅出的科学分析，又从个人视角写了一个令人动容的人生故事。《无法停止的人》封面亚当针对此书，腾讯文化作者对亚当进行了电话采访。亚当说话很轻，有淡淡的英国口音。谈起强迫症给他带来的困扰，他有一种就事论事的平和。的确，强迫症的成因极其复杂，医学界迄今无法给出定论，患病在某种意义上给人“中彩”之感。对亚当来说，重要的是直面病情，以理性的态度寻求帮助和治疗。亚当本人的强迫症是从19岁开始的。1990年的某个秋夜，亚当与一个美丽的女孩约会。当天他们并未发生关系，但为了向朋友吹嘘，亚当撒了谎，并称他没有使用避孕套。“你可能会得艾滋！”朋友说。这个想法就此在亚当脑海里种了下来，挥之不去。旧牙刷、垃圾桶里沾了血迹的纸巾、朋友手上的创可贴……他开始觉得，看到的一切都和艾滋有关。他需要一遍又一遍地检查和确证自己没有感染艾滋病毒的可能。如今，强迫症已陪伴了他二十多年。他的每一天都在恐惧与焦虑中度过。他会仔细检查自己接触到的一切东西，隔三岔五去验血，不敢去公共游泳池。强迫症极大地占据了他的精力和注意力，让他疲累不堪。但亚当很好地藏起了自己的焦虑和恐惧，一瞒就是二十年——“艾滋病”总让人觉得与性相关，他难以启齿。尽管作为科学记者，他知道这想法是非理性的。常人对强迫症有重大认识误区在书中，亚当贡献了不少名人的例子。比如，被称为“交流电之父”的发明家尼古拉·特斯拉害怕病菌，为此不与朋友接近，独自在酒店住了十年。他还痴迷数字3，因此住在曼哈顿纽约客酒店33层的3327号房间。再比如，童话大王安徒生的恐惧是睡觉时被人活埋。每晚睡觉前，他都要在床头留一张纸条，指出他是在睡觉，不是一具死尸。安徒生亚当告诉腾讯文化作者，大多数人都听说过强迫症，但对它的理解比较初级。大部分人认为，强迫症患者会经常洗手，出门前一遍遍检查门窗是否锁好，或是反反复复关灯。的确，最常见的强迫思想是害怕细菌感染，约三分之一的强迫症患者属于此列。其次是对危险的非理性恐惧——重复性关门和关灯的人属于此列，占患者总数的四分之一。再次则为对图案及对称的强迫性需要，占患者总数的十分之一。过于频繁地洗手，是最常见的强迫症症状之一。对图案和对称的需要，是另一种常见的强迫症症状。对颜色的需要，也是强迫症症状。瑞士摄影师乌瑟斯·威利是一名整理强迫症患者。图为其作品。这些小习惯的确挺烦人，但在大多数人看来，它们不会对生活造成太大影响。人们对强迫症存在太多认识误区，最主要的是，许多人都将它看成一种行为怪癖，没有意识到它其实是一种严重的精神疾病。事实上，强迫症的形式多种多样，有些“怪癖”足以致命。亚当说，马库斯是一个巴西男人，他总觉得自己眼睛的形状不对劲。为了压制这种思想，他不断用手指去触摸自己的眼睛，最终把自己戳瞎了。而爱因斯坦的好友库尔特·哥德尔是杰出的数学家，提出了著名的哥德尔不完全性定理。他害怕食物中毒，因此从不碰妻子没有事先试吃过的食物。妻子病重后，他在美国普林斯顿的医院绝食而死。哥德尔亚当告诉腾讯文化作者，不仅一般公众对强迫症有误解，许多患者对它的了解也不多。究其原因，如果不去看医生，患者的信息源和普通人是一样的。“假如你认为强迫症就是经常洗手或开关DVD机，而你的问题是你常常有伤害别人的想法，你就很难意识到自己患了强迫症。”强迫症的英文名为Obsessive-Compulsive Disorder，简称OCD。它包括两部分：强迫思维、强迫行为。以经常需要洗手的人为例，强迫思维是这个人总担心碰到脏东西会得病，强迫行为则表现为不断洗手。洗手是为了减轻强迫思维带来的焦虑。亚当的强迫思维是关于艾滋病的恐惧，他的强迫行为是通过种种方式缓解这种恐惧——拒绝与手上贴创可贴的人握手，拒绝与人共喝一瓶水。有一段时间，他疯狂地拨打艾滋求助热线，向接线员讲述自己的恐惧。接线员一再告诉他，得艾滋病的几率极低。有那么一会儿，他觉得好受些了，但是等等——“几率极低不代表没有可能。”怀疑的声音很快冒出来，他需要再次寻找确证。那段时间，他过于频繁地拨打求助热线，所有接线员都记住了他的声音，他只好一再冒充别人、用别的方言打电话。强迫症患者的难处：难以启齿强迫症的一个关键危险是，患者往往拖延治疗。“在确诊和治疗之间，普遍存在十年的间隔。”亚当说。这是一个惊人的时间差。究其原因，亚当称，在他那里，主要不是因为无知，而是很难去直面它。为什么强迫症让人这样难以面对呢？亚当分析，尽管医生再三告诉他应该接受治疗、能够获得帮助，但他的那些情绪和想法如此强大、如此根深蒂固，他觉得它们永远不可能消失。向别人讲述自己的心理疾病是困难的，而且许多患者执著的东西恰恰是社会公认的禁忌话题，例如性、伤害、死亡。在患者能隐瞒病情的情况下，自然也就没有外在压力促使他去寻求帮助。而因为许多患者将病情掩饰得很好，身边人也很难向他们提供帮助。亚当花了20年时间才向父母坦白自己的病情。在和出版社签了书约后，亚当要求出版人对消息保密，因为他要先告诉父母——他不希望他们通过新闻知道这个消息。对亚当来说，承认自己的症状其实是一种“出柜”。亚当认为，“出柜”一词很好地描述了这一举动。就像同性恋一样，许多强迫症患者承受着巨大的心理压力，怕被用有色眼镜看待，怕在交友、求学、求职时遭遇不利。尽管“教育公众”不是他最初的写作目的，但他的书无疑有助于增加公众对强迫症的认知度、对强迫症患者的同情与理解，从而创造一个对患者的生活与治疗有利的环境。亚当认为，强迫症的最大伤害是对他情绪状态的影响。“有关艾滋病的恐惧总在我脑子里，占据了我本可以放在别的事、别的人上的注意力。”亚当会幻想，如果没有得强迫症，他的某些人生选择会不会不一样。“我记得我没得病之前的样子。我嫉妒从前的自己。”他说。人为什么会得强迫症人类对强迫症的认识起步很晚，直到1980年代，精神科专家还认为强迫症的案例不多。如今，医学界普遍认为强迫症是四种最常见的心理失调症状之一，排在抑郁症、药物滥用和焦虑症之后。世界卫生组织将强迫症列为十大最严重的精神疾病之一，其发病率是自闭症和精神分裂的两倍。强迫症成因复杂，心理学界对此至今没有定论。但研究者们从遗传学、认知心理学、神经科学等角度考察，近年来取得了大量研究成果。亚当认为，对强迫症的成因需要分两部分来看：一是什么让人容易受强迫症侵扰；二是什么真正触发了强迫症。强迫症对人“有机可乘”，是因为我们所有人都会产生奇怪的想法。心理学上有一个概念叫“侵入性思维”（Intrusive Thoughts）——许多人都有过抢劫、伤害他人、从高处跳下、偷看陌生人裸体的想法，这些想法无缘无故，不请自来。幸运的是，多数人的这些思维转瞬即逝，不会演变成强迫症。但对有些人来说，某个想法在脑中卡住了，再也无法驱走。神经科学家对大量强迫症患者做了大脑核磁共振成像研究，发现他们的大脑基底核出现异常。基底核位于大脑深部，目前所知的主要功能为对自主和重复运动的控制。其运作很容易被启动，却很难被关闭，所以不难理解为什么强迫症会与它的异常有关。强迫症不仅与大脑构造相关，也与后天环境相关。童年时期就形成的某些思维倾向让一些人更易得强迫症，心理学家将这些倾向称为失调信念（Dysfunctional Beliefs）。与强迫症有重大关系的失调信念有三种:夸大威胁与责任的倾向；完美主义与对不确定性的抗拒；将个人思绪看得过于重要，因而忍不住想要控制它们的倾向。有这些倾向并不意味着就会得强迫症，但这会让人过分放大那些侵入性思想。至于是什么触发了强迫症，则因人而异。有些人的原因与某个心理或精神创伤有关，但没有一个特定原因可以解释所有案例。强迫症还和社会文化潮流息息相关——社会上流行的恐惧，往往在个人心中形成投射。亚当指出，在他这个年龄层的人当中，“担心艾滋病”是极为常见的强迫症形式之一，因为上世纪八九十年代正是对艾滋病的恐慌最严重的时期。美国精神科医生朱迪斯·瑞波波特在其名著《不能停止洗手的男孩》中写道，到1989年，他三分之一的患者症状都是极端害怕艾滋病。正是这本书让许多人第一次认识了强迫症。最重要的是要去看医生强迫症患者经常被误诊，因为其症状常常被其他症状所掩盖，比如抑郁、焦虑、饮食紊乱等。直到最近，人们都不太重视强迫症与焦虑症之间的区别，将其视为后者的一种。的确，焦虑是强迫症的表现之一，但混淆两者之间的差异是危险的。今天，精神科医生普遍将强迫症看成一个独立的谱系，和它放在一起的，还有一系列与侵入性思维和冲动控制障碍相关的病症，如躯体变形障碍、囤积症、拔毛癖、抠皮障碍等（躯体变形障碍患者喜欢想象自己的外形有缺陷并放大这种缺陷，每天花数小时在镜子检视自己，用化妆、假发、变装甚至整形改变外表，有些人甚至无法出门）。亚当告诉腾讯文化作者，对强迫症患者来说，最重要的是认识到强迫症是一种疾病，需要医疗救助，就像断腿的人需要医生一样。他表示，目前对强迫症最有效的治疗方法，是药物治疗和认知行为疗法的结合。抗抑郁药物中的一种——SSRI类药物（选择性血清素再吸收抑制剂）——被证明对治疗强迫症有效。认知行为疗法则是目前英美治疗强迫症最流行的方法之一。它认为，人的情绪来自人对所遭遇事情的信念、评价或解释，而非来自事情本身。向患者指出其信念失调，能帮助他们重新认识自己，逐渐改变行为方式。这项研究给亚当带来了什么？亚当认为，研究让他认识到强迫症的影响广泛，不分历史时期，不分国籍，不分文化。他很庆幸自己在二十世纪末的英国患病，因为更深入的研究、更有效的治疗方法，对他帮助极大。他并不认为自己写了一本自救书，但他说，将自己与强迫症搏斗的故事写出来，意味深远，可以鼓舞其他患者。无疑，这本书会帮助人们更好地认识强迫症，让人们更理性、更平和地与脑中的“恶魔”作战。瑞士摄影师乌瑟斯·威利是一名整理强迫症患者。图为其作品。
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved每个人身上都存在的强迫症，为什么会严重化？又如何摆脱？7 months ago0收藏分享举报{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&isPending&:false,&contributes&:[],&title&:&每个人身上都存在的强迫症，为什么会严重化？又如何摆脱？&,&author&:&weijiangli&,&content&:&\u003Cp\u003E强迫症，比九年义务教育还要普及的一个存在，如今在现代社会，被冠以“症”字，每天在反复的不停被强调下，反倒让越来越多的人成功获得了强迫症。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有时候口口相传耳濡目染的强调下，会有广告当中心理暗示的效果，好似传染病一样，四下蔓延开来。就像那句话说的，偏偏你成为了那个你不想成为的人。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E开篇还是先简短的普及一下，因为看到有太多人被强迫症状所困扰，但却还不知道其为何物。何谓强迫“症”。强迫分两种，第一种是肢体强迫，第二种是精神强迫。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E咱不照抄文献，就让我这个久病成医的老“病友”，用自己的话给大家描述一下。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E【何为强迫】\u003C\u002Fp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\\u002Fv2-ff27fc060fd07f53a79fc28ca041ee88_b.jpg\& 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data-actualsrc=\&https:\u002F\\u002Fv2-8e854b6b48c4cb_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E\u003Cp\u003E其实我一直很抗拒实用“治愈”之类的词，因为说它是种病，我内心真的不能认同。这只是一种内心世界的表现形式，只是因为给生活带来了困扰就成为了一种病吗？它可以作为一个学科，作为一个专业中的一环，但我拒绝承认它是一种“病”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E刚才给大家分析了什么是强迫，我拆分开给大家看一下就比较明了，我们得到的关键词有【规律、节奏】【对抗、不接受】【使命】【严重化】。“规律、节奏”是这一切发生的根源，“使命”是这一切的过程，需要你去抉择的过程，“对抗、不接受”是你的选择，你选择了这么做，所以你得到了结果“严重化”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E根源就不用说了，如果没有这个根源，我们也就不用在这里讨论这件事。过程也不必赘述，因为是必然会发生的。下面就说一下你的选择，和你的结果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E说起对抗不接受这个事情，大家想想是不是因为你觉得它已经影响到你的日常生活了，比如忘记是否锁门，你要折返回去，这在你内心里认为是没有效率的行为，脑中会有不开心的想法，是你觉得这影响的你的情绪，影响了你的积极性和心态，也导致了你的没有效率的学习、工作。你觉得这个是影响了你生命进程的事情，你觉得它是本没有必要出现、发生的一件事情。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么问题出现了，你所有的对抗和排斥，都会让你陷入一个更加没有效率，更加悲观的一个恶性循环当中，对抗是你的选择，渐渐的让你没有了选择。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以归根结底，如何让它从你的生活中消失，换掉你的选择，不要对抗，不要排斥，去接受它，所有的这些你觉得额外的、没必要的行为或想法，都会成为它，让它成为你生命中的一部分，让它成为你，让你成为它。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E回去锁个门又怎样？脑中有想法要去做又怎样，心中痛苦说不出又怎样。喜悦可以是一种享受，痛苦哪怕不能享受，也可以是一种陪伴。如果你的内心告诉你一定要去做这件事情，不然你会很难受，那么就去做，不然你会更难受。不要因为一时觉得嫌烦，就让自己变的因为这件事更烦。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这个让它消失的过程，说简单也简单，说难也非常难，包容本身就是人活一世，最难也是最容易做到的词。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但无论如何，请记住，让它变成你的生命中不可或缺的那部分，而不是让它支配了你所有的部分。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E今天看过这篇文章，有这些强迫的朋友们，不一定会有多大的改善，但是请相信我，这篇文章会变成你内心中的一颗种子，它会发芽会生长，会为你解决这些困扰你多年的烦恼。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg 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