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距骨骨折两个月后骨质疏松、局部肿胀关节活动受限
状态：就诊前
希望提供的帮助：
渴望大夫再确认一下骨折是否真的在愈合过程中，片子上显示骨密度不均匀是骨质疏松的表现吗？现在心理特别着急、痛苦、难受，望解疑！谢谢
所就诊医院科室：
光山县中医院 骨科
检查资料：
刚受伤的片子有吗？
状态：就诊前
这4张是受伤当天去医院拍的片子
骨折愈合还不结实，还不可以负重行走
状态：就诊前
范教授:我知道，暂时不会负重行走再休养一个月去复查一下，现在对脚进行上下弯曲锻炼应该没有事吧，您说的骨折愈合还不结实说明骨头正在愈合过程中，是不是没有坏死迹象？因为10月25号复查时医生说出现骨质疏松现象，我怀疑是早期的缺血，请您指导！谢谢
可以做核磁共振判断有无坏死
范丰川大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：扭伤左脚&&
希望得到的帮助：扭伤脚100天了、脚里边感觉异物感、酸胀痛、走多路肿
病情描述：尊敬的医生我扭伤100天了、走路还是脚不舒服、里边好像有异物卡着、路走多了酸痛胀、略微肿、现在怎样做可以尽早恢复正常、我现在天天走路5000步左右可以吗
疾病名称：双侧跟骨骨折，左外踝撕脱性骨折&&
希望得到的帮助：多久去拍片，缓解病情
病情描述：跟骨骨折保守治疗32天，拄拐下地活动，脚踝有酸痛，脚背酸痛，双足活动后发热，
疾病名称：双踝疼痛&&
希望得到的帮助：疼痛难忍医生判断病情 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：8月初去南京旅游 第一天徒步20公里 之后5天平均每天步行15公里
之前左踝扭伤过一次但无大碍不影响走路
回来后一开始左踝有一点点不舒服
走路也减少了 一周之后双踝疼痛 踝部上方 脚的很多部位...
疾病名称：第三跖骨严重错位 是保守治疗
还是手术&&
希望得到的帮助：只请求大夫好好给看看
病情描述：目前我受伤已近48天 脚一直肿
脚心抽筋疼
请大夫您给看看
我是一个建筑农民工
请求好心大夫给看看
好人一生平安
疾病名称：左踝左腓距韧带修补术后又扭到&&
希望得到的帮助：医生，我的脚踝应该怎么治疗，是否要手术？
病情描述：医生，您好！我的脚踝去年7月份扭伤的，已经一年多了！早期处理不当，导致距腓前韧带松弛，踝关节不稳！一直保守治疗效果不佳，到今年六月份没办法才去做了韧带缝补手术，效果很不错！但到了八月...
疾病名称：每次踢完球左脚踝会疼 如果不是定期每周踢&&
希望得到的帮助：能治好继续踢球
病情描述：长年坚持踢球
疾病名称：今天拉练&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：昨天有台阶崴脚下午看得并没有什么用 更痛了
疾病名称：脚崴2个月脚踝不消肿，大腿根部臀部胀痛。&&
希望得到的帮助：否
病情描述：现在脚不疼了，为啥肿块下不去，最近大腿根部，臀部，胀痛，尤其晚上睡觉疼痛厉害，啥原因？应怎样治疗？
疾病名称：脚踝骨折&&
希望得到的帮助：不知需要手术治疗方法和效果，特咨询能否转到你院治疗？
病情描述：中午被一电瓶车撞到，脚踝受伤医院拍片检查说骨折了
疾病名称：脚背部扭伤 照片子没骨折 脚背部青肿&&
希望得到的帮助：结果如何 怎么治疗 是韧带撕裂吗？
病情描述：崴脚一个月多月不能走路 拍片子没骨折 说可能是韧带撕裂 用药休息 一直不好
今天做了核磁共振出结果看不明白
您给看看结果
严重吗 需要怎么治疗
下台阶踏空 崴脚
一月不能行走 拍片没骨折 ...
疾病名称：脚后跟疼痛，两腿酸痛无力，有过敏性鼻炎&&
希望得到的帮助：希望应该挂什么科室，少走弯路
病情描述：2014年立冬时，突然觉得浑身酸痛乏力，哪里乏力哪里酸痛乏力，我去化验了血常规，医生说没有大碍，我以为是感冒了，月份感觉双脚后跟酸痛乏力，脚感觉踩在棉花上似的，乏力酸痛，2016...
疾病名称：习惯性脚踝扭伤&&
希望得到的帮助：在日常生活中需要注意些什么？怎样预防？有没有什么有效的治疗方法？
病情描述：六年前扭伤过，现在走平坦的路都会习惯性的扭伤
疾病名称：腿长骨刺了&&
希望得到的帮助：是否可以去门诊就诊，如何控制病情，是否需要手术等
病情描述：除腿现在的情况外，没别的毛病
疾病名称：左内踝骨折&&
希望得到的帮助：我的情况是否属于正常
病情描述：医生您好，我是一个17岁的高中生，昨天摔了一跤，拍片子说左内踝骨折，打了石膏，一晚上疼的不能睡觉，今天早上起来，感觉脚后跟像火烧一样剧疼，这情况对吗？
疾病名称：足底筋膜炎&&
病情描述：脚底板疼痛，走路时感觉还好，一停下来就会感觉脚底板酸胀，跟针扎似的，久战难受。腰椎间盘突出，左侧突出0.5cm
疾病名称：囊肿&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：男，26岁，今年三月份右脚扭伤已有7个月,之前也崴过脚，在武汉协和医院看过说是滑膜炎，里面还有点积液，而且有个囊肿说是骨头上长出来的，针灸和膏药都试过，现在多走一会脚就不舒服，囊肿该如...
疾病名称：左脚后跟疼，肿胀痛&&
希望得到的帮助：请问医生如何治疗？有什么好办法，就怕以后不能走路了
病情描述：7月份开始，左脚后跟疼，走路多就疼，泡脚按摩后会缓解，我自己用艾灸过，有缓解，也用红外线按摩过，至今没有好，还是疼，不知道怎么治疗左膝有滑膜炎，现在好了
疾病名称：左脚踝关节距骨陈旧损伤确诊剥脱性软骨炎&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,我迫切需求‘’郭秦伟医师‘’专家帮助治疗，因为我许多次关注...
病情描述：大体力拉练后，左脚踩在地面土坑内，瞬间损伤，瘸着走路3年有余，后好转4年可大量运动，一次篮球运动二次受伤至今，脚踝内侧疼痛明显，脚轻微肿胀，如有运动明显疼痛，量大后加重。我想咨询郭秦...
疾病名称：崴脚 近两个月 核磁共振结果骨髓水肿软组&&
希望得到的帮助：能忍痛走路吗？继续卧床会肌肉萎缩吗
现在感觉腰臀部酸痛大腿内侧关节处痛和崴脚有关...
病情描述：崴脚近俩月 一直卧床休息 动多了就肿 长期卧床腰臀部不适 腿弯曲伸直腿根有响声
请问是长期卧床休息的后遗症吗？ 我可以忍痛练习走路吗 再卧床会引起肌肉萎缩吗？谢谢
疾病名称：脚踝关节炎&&
希望得到的帮助：求医生帮忙
病情描述：脚踝不能内翻，走不平的路有时疼，走路久了脚踝外前下方酸痛，才走路后躺床上休息会下地头几步不感走，慢慢的就行了，咱医院有肉毒素药吗，肌腱痉挛缩怎么治疗
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创伤骨科 四肢骨折
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踝关节骨折术后康复治疗，这里全都有！
踝关节骨折是最常见的下肢骨折类型之一，占全身骨折的3.9%，居关节内骨折的首位。踝关节骨折可由于直接或间接暴力造成，同时可以合并关节软骨损伤、关节周围韧带损伤、关节脱位及软组织损伤。踝关节骨折的分型较多，临床最常用的分型为Lange-Hanse分型、Danis-weber分型和AO分型。不同的分型基于受伤的力学方式和机制、部位进行，需要注意的是，除了骨折之外，大部分的踝关节骨折均存在韧带损伤、关节软骨损伤等因素，充分了解患者的损伤情况，有利于我们决定康复治疗的早晚、早起保护方式、负重时间、训练方法和方案的不同。临床上对于踝关节骨折的治疗，大致分为保守治疗和手术治疗两种方式，骨科医生通过对骨折情况的判断决定是手术治疗还是保守治疗。踝关节的稳定性和关节的复位对于踝关节的功能具有重要的意义，良好的踝关节复位与固定是康复的基础，对位对线不良及踝穴不匹配会影响患者踝关节的功能及预后。保护与复查踝关节骨折术后，如果仅是简单的骨折类型，如单纯外踝或内踝骨折，且内固定稳定坚强，可以不用石膏固定，早期开始主动功能锻炼。如果是双踝或者三踝骨折，骨折较为粉碎，内固定坚强程度不够，建议石膏外固定3-6周，具体时间应按照骨科医生要求确定。石膏固定有利于软组织修复与愈合，肿胀的消退，减少疼痛，但石膏固定的时间越长，出现踝关节僵硬，肌肉萎缩等问题的几率就越大。拆除石膏后应尽快开始关节活动度及肌力的训练。石膏固定期间，可能出现石膏的松动、肢体的颜色改变、肢体的麻木及疼痛、皮肤的压迫，都需要及时复查进行处理。特别是糖尿病患者，可能存在以上感觉的缺失和迟钝，应经常自我进行检查。石膏固定期间，足趾应露出，以便及时观察肢端血运、感觉及运动情况。术后仍然存在下肢深静脉血栓的风险，特别是肥胖、静脉曲张、长时间卧床的患者，最好在术后复查一次彩色超声和D-二聚体的检查。术后复查的时间点及项目康复训练（保护期,术后1-3周）内固定稳定，术后去除外固定后，就可以早期开始踝关节主动活动。踝泵运动：主要目的为加强踝关节跖屈及背伸活动度，除此之外，踝关节的主动活动有利于消退肢体远端的肿胀。但对于踝关节骨折术后的踝泵运动，活动的次数不应过多，建议每天进行3次，每次15-20个即可。踝关节内外翻活动：即足面朝内及朝外方向的活动，主要目的是进行胫距关节及距下关节的活动度训练。该活动可改善距下关节活动度，避免该关节僵硬而导致的不平地面行不稳现象。建议每天进行3次，每次15-20个即可。踝关节环转运动：用脚趾进行划圈、写“米”字或写字母（如ABC等）活动。做运动时以足大踇趾为导向。该活动为踝关节复合运动，早期进行可避免胫距关节及距下关节僵硬。髋部近端力量训练：通过卧位下的下肢各个方向的上抬训练，可以有效的加强下肢近端力量训练，有利于患者转移能力及下地时的肢体控制。训练时患者可在避开踝关节的位置加上沙袋或者弹力带，进行早期抗阻训练。每天可进行3-5组练习，每个练习15-20个动作。早期活动以踝关节关节活动度训练为主，患者进行以上训练时需注意活动的程度，一般以出现轻微疼痛为限，在该位置点上维持数秒，每个动作都要缓慢进行，循序渐进。训练后若出现明显的次日不可缓解的肿胀、疼痛时，需要减少甚至停止训练，必要时定期复查X线了解骨折的情况是非常必要的。训练前可以进行热敷，训练后可以进行局部的冰敷。康复训练（术后3-6周）继续踝关节关节活动范围训练，循序渐进，注意加强踝背伸的训练，避免踝关节僵直在跖屈位。在进行被动踝背伸练习时，以感觉到跟腱及小腿肌群被牵伸到为宜，每次牵伸维持30秒，每天三次。开始抗阻下的力量训练，建议用弹力带进行训练，循序渐进。每天建议每组训练20-30个，每天三组练习，随着踝部力量增长增加抗阻的强度和次数，如果出现次日无法缓解的疼痛和肿胀，减少或者暂停训练，必要时复查X线。足趾夹布训练，主要目的为训练足趾关节的关节活动范围和足底肌群的力量。需要注意的是，步行中并非只有踝关节存在活动，足趾关节的活动在步行及其他日常活动中起着重要作用，踝关节康复中不能忽视足趾的主动活动训练。拄拐下步行转移训练，包括去厕所、轮椅和床的转移。最开始需要拄双拐进行活动，并逐渐控制自己的活动范围，不要在能力未达到之前随意增加行走的距离和范围。逐渐开始尝试健侧单腿负重站立，训练的目标是为了加强健侧下肢的负重能力。需要注意的是训练时保持平衡避免摔倒，训练过程中也要避免患足的负重。早期可选用双拐辅助下进行（或者扶墙或栏杆），可从1-2分钟开始，一天内3-5次，逐渐延长时间，循序渐进。康复训练（术后6周－3月）6周时于创伤骨科门诊复查，决定是否可以开始部分负重。拄拐下行走，转移，并逐渐扩大活动的范围和持续的时间，过渡到完全负重。可按照下图进行不同方向的踏步训练（见图1）。（图1）加强踝关节的力量训练和关节活动度训练（见图2）。（图2）逐渐开始部分负重位下的踝关节训练，包括踝关节的本体感觉训练，根据情况循序渐进.可借助栏杆或椅子进行，循序渐进，根据骨折愈合的情况决定患肢负重的程度，若不能完全承重，患者可在悬吊、减重、他人扶助等状态下接受专业人员训练。根据自身情况选择睁眼、闭眼、软硬程度不同的地面，也可以是垫子或折叠好的浴巾（图3）进行训练，逐渐增加难度和时间。仍然要注意负重程度和时间，避免次日不可消退的肿胀和疼痛，循序渐进。（图3）康复训练（术后3月—6月）创伤骨科门诊复查，了解骨折的愈合情况，是否可以完全弃拐。根据行走的稳定度，从双拐逐渐向单拐、手杖过渡，直至弃拐。逐渐提高行走的速度，一般不建议3月后开始体育活动，术后6月后开始为宜。增加负重及单腿负重下的锻炼，单腿站立及跨步训练。继续加强肌力及踝关节本体感觉训练。适应不同的行走环境，如社区、马路、超市或山地。开始适应工作环境，逐渐恢复工作，逐渐了解环境中存在的障碍，避免二次伤害，根据自身情况逐渐增加工作时间及强度。本文转自：广东省中医院大学城运动创伤关节镜专科
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