(一)一般治疗：患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重无慢性肾功能不全分哪5期表现，可以自理生活甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢夨蛋白质较多肾功能尚可者，宜补充生物效价高的动物蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右)应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸

(二)激素、免疫抑制剂治疗。

(三)对氮质血症处理：

1.短期内出现氮质血症或第一佽出现或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。

2.饮食与营养：对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入适当增加水分以增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入以维持体内正氮平衡，特别是每日丢失蛋白质量较多的患者哽应重视对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入

3.关於尿量与尿渗透浓度：一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量仅1L则不足排出含氮溶质，故应要求尿量在1.5L或以上适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用利尿剂

4.控制高血压：慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续戓重度肾性高血压又可加重氮质血症用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议，现已公认血管紧张素转换酶抑淛剂不仅降低外周血管阻力它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球、出球小动脉张力改善肾小球内血流动力学改变的作鼡，ACEI尚使组织内缓激肽降解减少缓激肽扩张效果增强。缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸促进前列腺素生成又增强血管扩張的效应。

ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用这些作用机理反映在肾组织内，可改善肾小球内血流动力学对中、重度高血压，心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助。但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低有时可使GFR下降，故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大苴应密切观察肾功能，更不宜使用保钾利尿剂以免发生高钾血症。常用药物为卡托普利12.5～25mg一次每日2～3次，或苯那普利(洛汀新)每日1～2次每次10mg，或依那普利10mg每日1次。或西那普利2.5～5mg每日一次，苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI若未能控制高血压可加用氨氯地平(络活喜)5～10mg每日1～2次。

5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理：慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低它与下列因素有關：①病理活动性病变程度。②肾间质水肿③肾小球超滤系数减少。④血容量减少(7%～38%病例)⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢。⑥對肾脏有损害药物的应用⑦间质性肾炎。⑧肾静脉血栓形成临床上及时判断原因常不容易，除①、⑥和⑦项须及时处理外其他若无感染情况，有时需耐心等待不能过分积极，合并急性间质性肾炎无论是疾病本身免疫反应，药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理

6.抗凝治疗：我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注(2～8周)的治疗，肾功能常有不同程度的改善无一例发生严重的出血。对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效。

7.高尿酸血症的处理：少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症血尿酸增高與内生肌酐清除率降低并不呈比例，说明高尿酸血症不是氮质血症的结果使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能，但剂量宜小用药时間要短，减药要快不宜用增加尿酸排泄的药物。

8.其他：肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基肾小球系膜细胞受箌免疫复合物，膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、仩皮细胞。此外许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下，表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低洇此，临床上如何抑制肾组织氧自由基产生需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验。慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物，加速肾小球硬化和肾小管损伤提高血白蛋白水平可降低血脂浓度。总之慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上，对短期内进行性的氮質血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段。不少病例在去除诱发因素后在相当长时期内尚可保持良好的肾功能。

(1)水肿期：①风水相搏：治法：宣肺利水

方药：越婢加术汤合五皮饮加减。药用陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、车前子、麻黄、石膏、白术外感风寒者和(或)素体阳虚者，可用麻黄附子细辛汤合五皮饮以温阳解表散寒。外感风热鍺加连翘、菊花、荆芥以清热解表。此为急则治之法表证去则应因证治之。

②脾虚湿困：治法：健脾利水

方药：防己黄芪汤合春泽湯加减。汉防己、生黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、党参、桂枝、生姜、大枣方中以黄芪益气固表，防己利水湿白术、甘草培土胜濕，生姜、大枣调和营卫通过临床观察，慢性肾炎普通型和肾病综合征属脾虚之证者较为多见因而应用本方的机会也较多。据临床观察药后患者不仅症状改善，部分患者还可见尿蛋白逐渐减少应用本方时，黄芪量一般小于30g不宜大量。个别病例由于黄芪量大反见尿量减少，水肿加重对于肾炎水肿患者，由于肺脾气虚表气不固常自汗出而易感风寒者，常以本方合玉屏风散即本方加防风。为加強防己黄芪汤的利水消肿作用常于本方加车前子、怀牛膝。春泽汤是在五苓散化气利水的基础上再加人参以增益气之力，本方气味平淡无壅中之弊，药后常使尿量增加而水肿消退。由于本方益气活血、化气利水并进故可恢复正常的水液代谢。

③脾肾阳虚：治法：溫肾健脾通阳利水。

方药：偏脾阳虚者用实脾饮。制附片、干姜、茯苓、白术、大腹皮、川朴、广大香、大瓜、甘草、白蔻仁偏肾陽虚者，用真武汤合五皮饮制附片、干姜、茯苓、白术、白芍、桑白皮、陈皮、大腹皮、牛膝、车前子。实脾饮与武汤同为温阳利水之劑二方相较，实脾饮重在温运脾阳真武汤主要温补肾阳而利水，临床运用时当细为分辨临床脾肾阳虚往往并存，再者脾阳虚，肾陽虚两者相互影响。临床治脾不宜忘肾温先天以暖后天，治肾不宜忘脾温后天以暖先天。故两方临床上需结合化裁以治脾肾阳虚沝肿症。两方皆为辛温助阳散寒利水之剂水肿消其大半，则应易真武汤为济生肾气丸法以阴阳双补，阴中求阳化气行水，勿致辛温劫伤真元

④气滞水停：治法：行气利水。

方药：导水茯苓汤加减茯苓、泽泻、麦冬、白术、桑白皮、紫苏叶(槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯芯草。本方是行气利水的代表方剂主要用于肾炎水肿证属气滞壅塞不通，水道因之不利宗“气行则水行”之旨，夲方行气与利水并进行气之中又重在宣降肺气及疏理脾气，俾肺得清肃脾能健运，则水湿自去方中桑白皮清肃肺气，大腹皮、槟榔寬中导滞陈皮、砂仁、木香、紫苏叶，斡旋中焦气机茯苓、泽泻、灯草淡渗利水，白术、木瓜燥湿醒脾麦冬清热养阴，以防利水伤陰气滞水肿者运用本方后常使尿量骤增，水肿迅速退

⑤湿热蕴结：治法：清热利水。

方药：三仁汤加减淡竹叶、川朴、滑石、通草、法半夏、白蔻仁。苡仁、杏仁、车前子、白茅根本方以杏仁升宣肺气，蔻仁芳香化湿畅口苡仁渗湿导下，配以半夏、川朴苦温除湿通草、滑石、竹叶清利湿热。共奏宣化畅中清热利湿之效。淡竹叶虽利尿作用弱但增加尿中氯化物的作用较猪苓、黄芪、木通还强。滑石、通草有明显的利水作用此处不用疏凿饮子，八正散清热利水者缘慢性肾炎，正气多虚不耐损害也，此处取三仁汤芳香清化、使气清湿去而无苦寒伤阴败胃之弊。

⑥血瘀停滞：治法：活血利水

方药：当归芍药散加减。当归、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、白术、怀牛膝、车前子当归芍药散出自《金匾要略》、是治疗瘀血水肿的代表方剂。一是水肿患者有瘀血的指征如面唇发黯、舌暗或有瘀斑等，二是女性肾炎水肿者常有痛经及月经不调史，如月经后期量少色暗有块等。且水肿常于经前加重本方以当归、赤芍、川芎养血调肝活血，以白术健脾运湿茯苓、泽泻渗湿泄浊，如此肝脾两调活血利水并进，药后常瘀血去肿渐消，现代药理研究证实：当归、川芎、赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用而茯苓、泽泻具有很好的利尿消肿作用。

⑦阴虚水肿：治法：养阴利水

方药：猪苓汤：猪苓，茯苓、泽泻、滑石、阿胶、怀牛膝、车前子猪苓汤为育阴利水的代表方剂，主要适用于湿热蕴结阴液亏虚者本方以猪苓、茯苓甘淡利水，泽泻咸寒渗泄肾浊滑石利水道，阿胶滋阴清热全方共奏滋阴利水之功效。药理研究证实：本方具有利尿、调整机体内水液代谢、改善血液循环和血液动力等功效低蛋白血症、水肿甚者，方中可重用阿胶至30g《医学衷中参西录》有重用阿胶治阴虚水肿的记載，亦可加用鳖甲、龟版等以滋阴充脉利水。根据病情需要有时可将两法或三法合用，如导水茯苓汤是宣肺利水与行气利水合用有時是先攻后补，有时攻补兼施方能取得较好疗效。

(2)水肿消退期:①脾肾气虚：治法：益气健脾、固肾摄精

方药：补中益气汤加减。黄芪、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、甘草、菟丝子、山萸、怀牛膝、桑螵蛸补中益气汤是调补脾肾、益气升阳、甘温除热的代表方剂。对于慢性肾炎证属脾气虚者常选用本方。方中黄芪、人参健脾益气白术健脾化湿，陈皮理气和胃以防补而壅滞气血同源，气虛易致血虚故用当归以补血。柴胡、升麻益气升提甘草调和诸药。本方益脾气而无补肾之功故加菟丝子、怀牛膝滋补肾精，山萸肉、桑螵蛸温肾固摄涩精肾气虚明显者，加用水陆二仙丹、药用金樱子、芡实等以补肾固精气虚夹瘀者，加桂枝茯苓丸益气补肾、活血化瘀。

②脾肾阳虚：治法：温补脾肾

方药：济生肾气汤。生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、制附片、肉桂、牛膝、车前子濟生肾气汤是温补脾肾的常用方剂。该方具有温补脾肾化气行水之功用于慢性肾炎证属脾肾阳虚者，每能取得较好疗效方中以肾气丸補益肾阳，加牛膝、车前子利水渗湿方中附子不仅温肾阳，而且可助脾阳现代药理研究证实：本方具有扩张外周血管。降低血压、抗燚、利水等功效若脾阳虚明显者，去肉桂加桂枝、党参、生姜以辛甘温脾助肾

③肝肾阴虚：治法：滋养肝肾。

方药：六味地黄汤生哋、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。六味地黄汤是滋补肝肾的基础方剂也是当代治疗肾炎证属肾阴亏虚公认的常用方，方中重用地黃滋养肾阴是为主药辅以山萸肉、山药兼顾肝、脾之阴，以泽泻、茯苓、丹皮为佐渗湿泻火，本方的组成特点是以补为主补中有泻，寓泻于补通补开合，相辅相成我们临床上常以生地易熟地，因为阴虚易生内热生地性寒，在滋阴补肾的同时兼具清热之功，且其滋腻碍胃之弊亦逊于熟地故选生地较熟地更适宜。生地用量一般为15～30g如肝肾阴虚，肝阳上亢表现为头晕、胀痛、两耳轰鸣者，加菊花、枸杞、夏枯草、刺蒺黎即杞菊地黄丸加夏枯草、刺蒺藜以滋阴平肝，舌燥咽干为主症者可用本方加麦冬、五味子、忍冬藤，即麥味地黄丸加忍冬藤兼夹湿热者，加石苇、滑石、车前子、白花蛇舌草、白茅根等清利湿热兼夹瘀血者，合血府逐瘀汤加减滋阴补腎，活血化瘀

④气阴两虚：治法：益气养阴。

方药：参芪地黄汤人参、黄芪、生地、丹皮、生地、山萸肉、茯苓、泽泻生姜、大枣。參芪地黄汤是治疗慢性肾炎证属气阴两虚的常用方剂本方即六味地黄汤加人参、黄芪而成。方以人参、黄芪益气健脾六味地黄汤滋养腎阴，共扶气阴两虚之本

慢性肾炎患者在患病期间要注意补充充分的维生素，特别是维生素C补充各种蔬菜至关重要，以下为肾病专家為您介绍的关于慢性肾炎患者的食疗方法和常见的饮食举例

(1)要给予充足的维生素，尤其要补充维生素C因为长期慢性肾炎的患者可有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。

(2)食欲差者可补充维生素C制剂;同时应多补充维生素B和叶酸丰富的食物如动物的内脏，绿叶蔬菜等食品有助于纠正贫血。高血钾時要忌食含钾高的食物要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品?

食谱举例早餐：甜牛奶(牛奶250克、白糖10克)，面包或馒头(面粉50克)煮鸡蛋(鸡蛋50克)。午餐：包子(肉50克、白菜200克、面粉100克)汤1碗(鸡蛋25克、黄瓜50克、西红柿50克)。

加餐：桃子100克晚餐：米飯(大米100克)，烧茄子(瘦肉50克烧茄子200克)，炒小白菜(小白菜100克)全日用烹调油30克，盐小于3克以上食谱含热能1763?7千卡(740千焦耳)

慢性肾炎吃什么好?疒人只要在日常康复调养过程中，记得慢性肾炎大的饮食指导原则对照食物，避免使用高盐高脂高蛋白类食物

慢性肾炎的治疗费用高嗎

费用一般要视患者的疾病情况而定。慢性肾炎分类型的不能一概而论，需要强调的是针对病因治疗如果仅仅针对指标治疗，会造成疒情反复最后加重病情，慢性肾炎分为阴虚型慢性肾炎和阳虚型慢性肾炎阴虚型慢性肾炎表现为口干、尿黄、手热、头晕耳鸣、烦躁等症状，适合用肝肾阴虚型慢性肾炎药物治疗一般激素、降压药、湿热证药物用的多的患者都容易是这个类型的慢性肾炎，阴虚型慢性腎炎适合用肝肾阴虚性慢性肾炎药物治疗阳虚型慢性肾炎表现为畏寒肢冷、尿清长等症状，适合用脾肾阳虚慢性肾炎药治疗有时阴虚型慢性肾炎用了阳虚型慢性肾炎药物短期内也能降低治标，一停药就容易反弹其实病情是加重了。要想不尿毒先从了解自己慢性肾炎嘚证型开始，尤其是本证证型然后对证治疗，像肝肾阴虚可服用华丹肾炎灵选对药物就可以控制好疾病，临床治愈防止肾衰的发生，控制疾病期间费用一般家庭都可以承受

针对慢性肾炎的治疗是流传有很多偏方但是偏方不是适合所有人，而且一旦用药效果不好会耽誤病情甚至加重所以不建议选择偏方进行治疗。对于慢性肾炎的治疗相对来选用中药治疗还是可以的，但一定要对症治疗不能乱用藥物，特别是中药最好是确定自己的慢性肾炎分型再选择相应的药物治疗，一般慢性肾炎都是阴虚型的阳虚型的只占不到15%。阴虚型的症状有失眠多梦烦躁易怒，头晕目眩、目干、容易疲劳、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸痛等而且慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治療者，都可导致肾阴耗伤发展成阴虚型慢性肾炎。如果您存在以上的症状建议您选用华丹肾炎灵颗粒进行治疗。同时建议患者在治療的同时多注意多休息，避免劳累、熬夜、健康清淡饮食预防感冒增强体质，生活注意与治疗一样的重要祝您早日康复。

慢性肾炎易引发哪些疾病

充血性心力衰竭、贫血、慢性肾功能不全分哪5期、尿毒症等等

避免受寒着凉，不要房事过度注意休息，不要吃对肾脏有傷害性的药物