皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变临床分析--《广西医科大学》2014年硕士论文
皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变临床分析
【摘要】：目的：分析皮肌炎／多发性肌炎(DM/PM)合并肺间质病变(ILD)的临床特点,探讨皮肌炎/多发性肌炎发生肺间质病变的相关因素。
方法：收集广西医科大学第一附属医院2010年10月至2013年10月风湿免疫科住院的92例皮肌炎/多发性肌炎患者的临床资料,并将皮肌炎/多发性肌炎患者按合并肺间质病变及未合并肺间质病变分成两组：DM/PM-ILD组和非DM/PM-ILD组,对临床症状和实验室检查结果进行比较,对比分析研究皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变及未合并肺间质病变患者的临床特点、相关性因素。
1、2010年10月至2013年10月在广西医科大学第一附属医院风湿免疫科住院的92例皮肌炎/多发性肌炎患者中,合并肺间质病变患者为37例,发生率为39.8%。DM/PM-ILD组和非DM/PM-ILD组病例的组成中性别无明显差异,无统计学意义(P0.05)。两组年龄比较,合并肺间质病变组患者平均年龄较未合并组高,差异有统计学意义(P0.05)。
2、DM/PM-ILD组首发症状中咳嗽气促高于非DM/PM-ILD组,出现发热、吞咽困难发生率高,而面部紫红色斑、肌痛、肌无力、关节痛、Gottron皮疹的发生率差异无统计学意义。
3、DM/PM-ILD组患者实验室检查中血沉升高、抗Jo-1抗体阳性发生率均高于非DM/PM-ILD组,而ECG示心肌改变、EMG示肌源性改变、肌酶学(CK、CK-MB、ALT、AST、LDH)升高在两组中无明显差异。
4、相关因素Logistic回归分析显示干咳、气喘、吞咽困难、发热、血沉、抗Jo-1抗体阳性、年龄与ILD的发病呈正相关(P0.05)。
5、典型皮肌炎患者出现面部紫红色斑发生率较无肌病性皮肌炎高。而无肌病性皮肌炎中关节痛较典型的皮肌炎发生率高,差异均有统计学意义((P0.05)。而ANA抗体阳性、Gottron丘疹在两组中无明显差异(P0.05)。
6、在DM/PM继发肺间质病变早期行HRCT可早期发现肺部病变。DM/PM-ILD患者予激素联合环磷酰胺治疗ILD疗效明显优于单用激素或激素联合甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,两者差异有统计学意义(P0.05)。
7、PM和DM两者临床表现有差异,发病机制是不一致。两者合并ILD临床症状中出现肌痛、肌无力、发热、关节痛、吞咽困难发生率无明显差异,无统计学意义(P0.05)。
1、ILD是DM/PM的常见并发症,咳嗽气促、发热、吞咽困难及抗Jo-1抗体阳性、高水平的血沉是DM/PM继发ILD的相关因素。
2、无肌病性皮肌炎为特殊类型皮肌炎,临床上出现关节痛发生率较典型皮肌炎高,而出现面部紫红色斑发生率典型皮肌炎低。
3、在DM/PM-ILD早期行HRCT可早期发现肺部病变。DM/PM-ILD患者予激素联合环磷酰胺治疗ILD疗效明显优于单用激素或激素联合甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。
4、PM-ILD和DM-ILD两者临床症状中肌痛、肌无力、发热、关节痛、吞咽困难发生率无明显差异。
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R593.26
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400-819-9993皮肌炎引起肺部感染
来源：网络
发布者：xiaobai
　　健康问题越来越受到人们的重视，因此必须好好地做好预防。很多还没有患病的人肯定想知道日常生活中有什么方法可以远离疾病困扰，拥有健康体魄，其实非常简单，接下来就皮肌炎引起肺部感染给大家重点讲解下，一旦发现异常需及时去医院诊断治疗，不要耽误治疗的最佳时期。病例一：病情描述 :　　风湿性皮肌炎引起的肺纤维化,该怎么治疗？风湿性皮肌炎引起的肺纤维化,该怎么治疗？风湿性皮肌炎引起的肺纤维化,该怎么治疗？问题回答 :　　目前来说治疗上分两种途径,西医和中医治疗.西医和中医是各有所长的,西医可以很好的控制症状,稳定病情,但是吃的时间久了,会有一些副作用出现,随着病情的好转,药物的减量,有的甚至病情还会复发,目前结合中医治疗是比较安全理想的治疗方式,中医药副作用小,可以全面调理人体,预后效果是比较理想的.这在临床上也是得到证实的.　　病情分析：现在的情况出现肺纤维化那么是没有特效药，使用一段时间黄芪会有一定帮助指导意见：另外你现在的情况也是可以使用皮质类固醇，比如强的松方面，也是有一定帮助病例二：病情描述 :　　皮肌炎并发肺部间质病低烧,依然浑身无力,脸上潮红,2个多月了问题回答 :　　病情分析：对于肺,现在你这种治疗是常规的.指导意见：肺间质病的症状：　　时有呼吸困难,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重.逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧,咯血或胸痛.严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指（趾）.作体检时在下肺野可听到湿罗音.在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿. 　　病情分析：你好!皮肌炎又称皮肤异色性皮肌炎,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎.系指本组疾患而无皮肤损害者.指导意见：在无肿瘤并发的病例,皮质类固醇治疗有效,一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d,约为1mg/(kg?d),重症病例或开始剂量无效,可增至1.5mg/(kg?d)；儿童剂量通常较成人剂量增加些,为1.5mg/(kg?d).症状轻者可用较小剂量.根据临床症状,尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标,一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g,连续3天,以后再改用泼尼松600mg/d）.约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效,环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物,蛋白同化激素如苯丙酸诺龙,抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素,血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法,在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩,每日二次,不鼓励主动运动；在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩,推拿水疗,透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练.
　　以上就是针对皮肌炎引起肺部感染做的讲解，其实这种疾病虽说比较常见，但也是完全可以做到预防的一种疾病，一般来说，若是患者在平时的生活中，注意身体方面的锻炼，就能大大的增强抗感染的能力，因此，对这方面要有足够的重视。祝您身体健康！
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【请教】皮肌炎并肺损害治疗
女性，47岁，因“颜面及双下肢的水肿3月余，咳嗽近1月”入院。
今年1月出现眼眶周、颜面水肿，眼眶周充血样皮疹，后出现双下肢轻度水肿当时外院就诊，查肾功能、尿常规、空腹血糖均正常，先后予左氧静滴，氨体疏通、双氢克尿塞口服，水肿暂时减轻，再至另一医院就诊，予查肝肾功能、心电图、尿常规、甲状腺功能、血沉等均正常，期间在皮肤科就诊，用地塞米松、葡萄糖酸钙治疗，水肿及皮疹有减轻。2007年3月受凉，出现咳嗽，以刺激性呛咳为主，夜间多咳，伴劳力性呼吸困难，步行上5楼即感气短气促，需停下休息方能缓解（发病前能连续步行上9楼无呼吸困难现象）。颜面部水肿，尤以双眼睑明显。口腔溃疡疼痛。有吞咽困难、恶心，无呕吐。全身疲倦乏力，发病初期有低热，体温最高未超过38度，在院外抗炎一周，但咳嗽一直未消失，。既往史否认高血压、冠心病、糖尿病史。
体格检查：
R 20 次/分
BP 140/81 mmHg
全身皮肤及巩膜无黄染，颜面部水肿，双眼睑水肿明显，右上睑小片红斑。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音稍弱，两下肺可闻及中小水泡音，以右下肺为多。心率 110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平触软，全腹未扪及肿块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，四肢关节无肿胀压痛，双下肢无水肿。右上肢及双下肢近端肌力Ⅴ-级。
（07年1月31日）血常规：WBC
GRAN 5.1X0~9/L
HGB 110G/L PLT 142X10~9/L 。（07年2月1日）空腹血糖：5.04MMOL/L。肾功能：正常。尿规：正常。（3月31日）血常规：WBC
GRAN 3.410~9/L
HGB 125G/L PLT 267X10~9/L 。尿常规：正常。
（07.02.26）心电图：窦性心动过速。心率101次/分。双肾、双侧输尿管、膀胱B超未见异常。（07.02.28）甲状腺功能：正常。（3.10）免疫球蛋白：免疫球蛋白IgG、IgA正常 IgM 2.440g/L
补体C3 1.50g/L
补体C4 0.52g/L。动态血沉：50MM/H。肝功能：尿酸
370.6UMOL/L，余正常。电解质：正常。（3.12）ENA多肽抗体：阴性。
入院后辅助检查：血常规：11/4：WBC4.93*10^9/L，余均正常；
13/4：WBC4.72*10^9/L，单核细胞百分比8.3%（正常3.0-8.0），余均正常；尿常规：11/4：尿隐血2+，尿蛋白2+，余正常；24h尿旦白定量1.58g/24h。血沉19mm/h，抗“0”正常，类风湿因子阴性； IgG14.01g/L（7-16），IgA
3.27g/L（0.7-3.3），IgM 4.15g/L（0.4-2.3）；补体C3 0.58g/L（0.82-1.54）；补体C4
0.36g/L（0.20-0.58），C反应蛋白10.41mg/L（0.00-5.0）；空腹血糖5.78mmol/L，二聚体(D-Dimer)
968ug/L （0-324），抗-TB阴性。血气分析：11/4： pH7.421，PCO2低34.6，剩余碱-1.2mmol/L -3.0-+3.0，余正常；
13/4： pH 7.479（7.35-7.45），PCO2： 33.1 mmHg（35.0-45.0），PO2：73.1mmHg
（75-100）， HCO3： 24.8mmol/L。肝功能：11/4： ALT 380.9U/L，AST 874.8U/L，总蛋白59.7g/L，白蛋白，25.7，g/L，球蛋白，34.0，G/L，碱性磷酸酶163.6U/L（25-136），γ-谷氨酰转移酶436.7U/L（5-55），余胆红素等均正常。
13/4：总胆红素13.5umol/L（5.1-17.1），直接胆红素8.0umol/L（0-6），ALT 376.5U/L，AST 1011.5U/L，总蛋白57.1g/L，白蛋白24.3g/L ，球蛋白
32.8G/L，碱性磷酸酶177.1U/L（25-136），γ-谷氨酰转移酶522.6U/L
（5-55）。心肌酶：11/4谷草转氨酶(AST)
0-40肌酸激酶同功酶(CKM
0-25肌酸激酶(CK)
21-232乳酸脱氢酶(LDH)
114.0-240.0羟丁酸脱氢酶(HBDH)
72.0-182.013/4谷草转氨酶(AST)
0-40肌酸激酶同功酶(CKM
0-25肌酸激酶(CK)
21-232乳酸脱氢酶(LDH)
114.0-240.0羟丁酸脱氢酶(HBDH)
72.0-182.0肾功能11/4、13/4正常。肺炎支原体IgM抗体阴性。痰细菌涂片：革兰氏染色：找到革兰氏阳性球菌；未找到抗酸杆菌。痰细菌培养阴性。ECG：窦性心动过速。超声检查： 双肾正常。 轻度脂肪肝；胆脾胰声像图未见异常。
肺功能： 限制性通气功能障碍，呼吸阻抗正常，总弥散量降低，单位弥散量正常，残总比为52.94%，“喘乐宁气雾剂”舒张试验：阴性。 心脏超声检查：1、左室舒张功能减低； 2、左室收缩功能测定在正常范围(LVEF:63%)。放射学：胸部正侧位：两肺纹理粗多，似稍模糊，未见明显片状实变影；心影形态、大小未见异常；两膈面光整、两侧肋膈角尚清；余未见特殊。意见: 不除外支气管炎，请结合临床。
肺CT：扫描片示：双肺野密度增高，肺纹理粗乱，肺内弥漫分布小斑片状模糊阴影，病灶以双下肺野居多且有融合趋势。双肺门和纵隔内未见明显肿块及肿大淋巴结，心脏及大血管形态正常，心包及双侧胸腔未见积液，余未见异常。意见：考虑双肺肺炎性改变。（建议临床抗炎治疗后复查）肌电图、肌活检未及查。根据：眼睑皮疹、肌无力、肌酶高，考虑诊断DM，肺部考虑为肺间质病变，继发感染。请教：本例病人是否还可能存在血管炎可能？治疗需激素冲击？PM/DM有肺间质病变的治疗？很想知道这个病的治疗,请老师指导一下,多谢诊断完全可用一元论，考虑DM，继发肺间质病变。血管炎如存在也为继发性。治疗应用大剂量激素（初始剂量强的松1.5~2mg/kg.d或等效剂量的甲基强的松龙，但不宜用地塞米松，因可致类固醇肌病），效不佳可冲击，或加环磷酰胺，（应除外感染或感染控制后）。如经济许可，可并用大剂量静脉丙种球蛋白。肌电图、肌活检还是要查一下的。此外，抗Jo-1是否阳性？如是，则为抗合成酶抗体综合征。该患者诊断皮肌炎，肺间质病变，肺部感染成立。可进一步排除肿瘤相关性皮肌炎。治疗DM/PM并发ILD尚无特效治疗方案，目前主要为诱导缓解，并防治肺部感染。 1 糖皮质激素 被认为是一线药物，通常口服泼尼松（40～60mg/d），也可等剂量静脉给药，对病情严重者可使用甲基泼尼松龙冲击。起效较DM/PM肌病慢，可能需几个月以上。研究表明DM病人更易于激素抵抗，且AST升高，低白细胞、外周血淋巴细胞计数绝对值低者对糖皮质激素反应差。应加用免疫抑制剂。2 环磷酰胺 Yoshida等使用环磷酰胺冲击治疗对激素不敏感的ILD，一次750 mg ,用药后临床症状减轻，PaO2提高，3月后再冲击一次，以上指标均达正常。亦有激素冲击与环孢素A联用治疗效果不佳，后加用环磷酰胺冲击有效的报道。3 环孢素A 主要通过选择性影响和抑制T淋巴细胞发挥作用。环孢素A对治疗急性胶原病并肺间质病变有效，特别对DM/PM患者。环孢素A应在DM/PM合并快速进展性肺间质病变早期使用。4氨甲喋呤、硫唑嘌呤应用有效亦有报道，但更常用后者，因氨甲喋呤有潜在诱发肺间质疾病的危险；5丙种球蛋白 6 秋水仙碱：此药对控制肺间质纤维化是否有效尚有争议。楼上的回答太好了,多谢.再请教一下:1.环磷酰胺的具体应用方案
2.氨甲喋呤的具体应用方案
3.可否加用雷公藤烦请老师回答,谢谢.氨甲喋呤有潜在诱发肺间质疾病的危险?!还望TUTU老师详细讲一下!我在临床工作中也遇到一位长期用MTX治疗银屑病的患者,后来因为间质性肺炎去世了,导师说低蛋白血症的患者用MTX易发生肺纤维化,但是我找了很久,都没有这方面的资料,望指教!!MTX可引起肺间质病变发生率约1-5%，多为急型，一般在用药4个月内出现，50%患者血中嗜酸性粒细胞增高。找到两篇文献。1、Libby D, White DA.PULMONARY TOXICITY OF DRUGS USED TO TREAT SYSTEMIC AUTOIMMUNE DISEASES.Clinics in Chest Medicine, Volume 19, Issue 4, 1 December 1998, Pages 809-821 2、Kremer JM, Alarcon GS, Weinblatt ME et al. Clinical, laboratory, radiographic, and histopathologic features of methotrexate-associated lung injury in patients with rheumatoid arthritis: a multicenter study with literature review.Arthritis Rheum. ):1829-37. Review. 对于CTX的应用方案，提供一张图片，供参考
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=398 title="Click to view full 图片1.jpg (660 X 411)" border=0 align=absmiddle>DM可以用中医治疗吗DM可以用中医治疗吗临床上见过几例皮肌炎合并肺部感染致死的,感觉有的时候有明白发热是由于病情活动还是感染的原因,有的时候病情活动需要大剂量冲击,但是肺部感染激素的使用要谨慎.但是一旦清楚是肺部感染加抗生素要上力量强的 ,因为患者肺部纤维化吸收本身就会比较差.我的一点经验,供大家参考.谢谢各位老师指教，本病人因呼吸系统症状入住呼吸科，因故未能转来我科治疗，尽管知道这个病人治疗不是很容易的，我还是觉得失去了一次实践机会，有点遗憾，也不能将病人的后续诊治情况在此与大家交流。不过就这个病人还有问题向各位老师请教.1、本病人的尿蛋白量偏大，查过几本风湿病学书都说DM/PM一般肾损害
轻，不知这方面文献有没有报道？2、请教对DM/PM病人激素冲击治疗指征的把握，CK、CK-MB的高低是否可
作为冲击治疗的参考，MP200-300mg/d对 CK、CK-MB比较高，但内脏损害不怎么重的病人是否合适？3、对DM/PM病人，如有肺、消化道、心脏损害，CTX比MTX常用？甲氨蝶呤一般是先静脉应用，病情相对稳定时再改为口服。静脉可10-15mg/w,可增加到20，口服每周1次,首次5 mg,以后每周递增5 mg,直至维持量15 mg/周联合治疗。最好在早期联合激素，当然要结合病情。至于它引起肺间质纤维化，报道较少，不是非常明确，仅有个案，因此对于老年人，体质差，明确肺功能差的，肺部病变的最好慎用。
环磷酰胺冲击用药，剂量 750-1000mg／m2体表面积，约每次800mg～1000mg～1200mg，静脉点滴半小时内注入，每月一次直至病情缓解，以后改为每2个月一次，再过渡至每3个月一次维持，总量控制在8~10g左右。也可以应用雷公藤 10-20/天如其他的AZA,MMF,6-MP,苯丙酸诺龙,小儿皮肌炎可采用抗生素合并皮质类固醇激素治疗可获良效。
至于该患者的尿蛋白量偏大，是否再多检查几次？
它的疗效评价一般是皮炎及肌炎症状有无消失，肌酶是否恢复正常？
有学者认为含氟皮质激素如氟美松（地塞米松）较易引起激素性肌炎，不宜使用。强地松剂量开始时成人应掌握在1-1.5mg/kg?d,儿童在1.5-2.5mg/kg?d。可分三次口服，也可一次给与。根据肌症状好转情况，肌酶谱变化，适时调整激素用量，一般用药3周至3个月可见效果。许多患者需连续治疗3~6个月，肌力才能得到明显改善。待病情稳定后，可考虑试减激素，逐渐改为维持量。强的松的维持量一般为5-15mg/日，至少维持6个月以上，常需维持1-2年甚至更长时间，才能再逐渐减量直至停药。若病情严重（如严重的吞咽困难，心肌受累，急性肺泡炎等），肌酸肌酶显著升高的患者，口服强的松效果不好的，可考虑使用强的松龙冲击治疗。重型病例，激素治疗效果不理想（6周无效着，初期有效以后无改善着，激素减量易复发着）或由于激素的副作用不能耐受或不能坚持治疗者，可考虑使用免疫抑制剂。 CK、CK-MB比较高，但内脏损害不怎么重的病人可以先口服，也可考虑用中等剂量的激素冲击100-250吧对DM/PM病人，如有肺、消化道、心脏损害，CTX比MTX常用？ 这个根据个人的用药的体会，以及患者的既往用药经过。多倾向用应CTX，可能是我国患者的难受性好，或者受肾脏病学 叶老的影响把。总之其治疗以及用药原则:1.一般治疗：活动期注意休息，高蛋白高维生素，高营养饮食，避免日盼； 2.无肿瘤病例皮质激素治疗有效，亦可并用免疫调节剂，非甾体类抗炎药或抗疟药，雷公藤制剂及中药等治疗； 3.对症治疗； 4.加强支持疗法。 5.皮肌炎早期无肿瘤患者可选择常用激素量，或雷公藤等和有助肌力恢复，蛋白同化激素维生素Ｅ等药物或措施；6.激素效果不理想可并用免疫抑制剂ＭＴＸ，注意适应症，禁忌和副反应；7.重症有发热、肿瘤、光敏和雷诺氏现象，根据病情应选对症治疗和免疫调节药物治疗综合治疗。请各位高见。谢谢
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皮肌炎引发肺间质感染
状态：就诊前
希望提供的帮助：
制定的及时的治疗方案？
所就诊医院科室：
包钢医院 风湿免疫科
内蒙古医科大学附属医院 呼吸科和风湿免疫科
用药情况：
服用说明：用药情况：
复方磺胺片10/19开始吃，1片/次，3片/天
多烯磷脂酰胆碱胶囊 10/30开始吃，2片/次，3次/天
骨三醇 2片/天
钙尔奇 2粒/天
倍他乐克 半片/次，2次/天
富露湿 一粒/天 0*5粒/次
欣康 0.5粒/天
检查资料：
目前什么情况
状态：就诊前
补充的病例资料
状态：就诊前
今天医生给做的冲击疗法，丙球，他可莫斯，激素80mg连冲三天，不知道该不该这样做，也不知道后续反应会如何，目前吸氧状态挺好的，血氧可以上93，但只要一动弹就会明显气短
状态：就诊前
而且最近就好总会有不定时的短时间（5-10s）的明显气短，呈坐位会好转的快点，这个医生知道是因为什么吗？
肌钙蛋白，脑钠肽正常吗？
疾病名称：肌酸激酶高&&
希望得到的帮助：怀疑多发性肌炎
病情描述：肌酸激酶高6000多，心脏做过照影没问题，身体无力，
疾病名称：皮肌炎10年，一直治疗中，&&
希望得到的帮助：想要孩子，如何调整药物，甲氨蝶呤至少要停多久？停药后是否要换其它药物?
病情描述：皮肌炎10年，4年前激素由2.5片减至2片，甲氨蝶呤由6片减至4片(两种同时减)半年后肌酶升高，一直未加用他克莫司，于2016年年底住院治疗重新口服激素50㎎，他克莫司4mg减至现在激素2.5片/天，甲氨...
疾病名称：皮肌炎10年，一直治疗中，&&
希望得到的帮助：如果要小孩，药物要如何调整?甲氨蝶呤要停多久？
病情描述：皮肌炎10年，4年前激素由2.5片减至2片，甲氨蝶呤由6片减至4片(两种同时减)半年后肌酶升高，一直未加用他克莫司，于2016年年底住院治疗重新口服激素50㎎，他克莫司4mg减至现在激素2.5片/天，甲氨...
疾病名称：肌酸激酶高于1700，严重吗？&&
希望得到的帮助：病情严重吗？
病情描述：住院后检查，肌酸激酶异常升高，考虑合并多发性肌炎，给予甲泼尼龙每天40mg治疗，复查曰查心肌酶谱报告，门冬氨酸基转酶119U/L，肌酸激酶1700U/?，肌酸激酶同工酶MB113U/?。肌酸激酶...
疾病名称：肌酸激酶高于1700，严重吗？&&
希望得到的帮助：病情严重吗，
病情描述：肌酸激酶异常升高
疾病名称：皮肌炎&&颈椎痛头一直往下沉胳膊无力大腿肌肉疼&&
希望得到的帮助：谢谢好医生给看看
病情描述：现在病情好多了，就是头皮和胳膊有瘙痒，特别厉害请好医生给看看，谢谢好医生
疾病名称：皮肌炎间接性纤维肺&&
希望得到的帮助：一、2013年9月、10月做了白内障手术，可继续吃纷乐吗？
二、现在活动量大点就胸痛气憋...
病情描述：2010年1月连续低烧，出现关节肿胀痛、不能下蹲，起身困难，乏力、气促、呼吸困难，胸痛咳嗽，双鼻梁两侧眶周有紫红色斑疹。于当地及广州呼吸研究所、多次于广州市第一人民医院住院就医，均确疹为...
疾病名称：皮肌炎9月2号看的病想27号去复查可以吗&&
希望得到的帮助：想确定一下复查时间2号看的病吃药我们27号去复查可以吗
病情描述：我看您的专家号非常紧张，我们要去复查的话，挂不上您的号怎么办呢？
疾病名称：皮肌炎&&
希望得到的帮助：我老公有皮肌炎，现在指标都稳定，每天激素2.5粒，硫?嘌呤片2粒，可以怀孕吗，有影响不...
病情描述：我老公有皮肌炎现在指标都稳定，每天激素2.5粒，硫?嘌呤2粒一天，可以怀孕生孩子吗？有影响吗
疾病名称：肉芽肿血管炎&&
希望得到的帮助：想咨询一下是否还有去外地就医的必要？以及饮食，运动等方面需要注意什么
病情描述：现在正在住院，想咨询一下有必要再到外地就医吗？
疾病名称：多发性肌炎，激酶偏高&&
希望得到的帮助：需如何就诊
病情描述：吃不下饭反复呕吐
疾病名称：多发性肌炎&&
希望得到的帮助：减少胃部不适
病情描述：女,20岁。服用环孢素后就胃不舒服，胃痛， 什么时候服用比较好？ 通过什么方法可以减缓？ 它对胃的刺激很大吗？
疾病名称：多发性肌炎&&
希望得到的帮助：站立性工作会不会加重多肌炎病情
病情描述：日
你好 请问多发性肌炎患者是否可以长时间站立 会不会导致肌酶升高？能不能从事站立性质的工作 ？
疾病名称：皮肌炎&&
希望得到的帮助：如何控制病情不烂了和晚上骨骨头内痛
病情描述：身体上活动关节部位遗烂，脸红肿，脚也肿，
疾病名称：多发性肌炎&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：长期服药期间，免疫力下降经常感冒咳嗽。如何过渡?
疾病名称：皮肌炎能完全治愈吗&&肺部小结节有关系吗&&
希望得到的帮助：日常生活要注意哪些问题？能完全康复吗？
病情描述：2015年9月不能下蹲，头疼，晨僵雷诺胳膊，手腿脚都浮肿有时干咳经检查是皮肌炎肺部有点小结节
疾病名称：四肢肌肉酸痛，无力&&
希望得到的帮助：想咨询一下会是多发性肌炎吗？
病情描述：感冒（曾经有过一天低烧）好后一个多月，先是感觉左胳膊左腿酸痛，无力，一周后四肢酸痛无力，偶尔肌肉跳动
疾病名称：九月份确诊皮肌炎开始吃的六科激素和爱若华&&
希望得到的帮助：现在该怎么吃激素药和爱若华，该需要做些什么检查
病情描述：吃了二十几天激素每天六颗，后来感觉好多了，自行减药每个星期减一颗，现在是吃一颗半，这是前一个星期检查的结果不是很好，而且身上有点痒
疾病名称：皮肌炎&&
希望得到的帮助：皮肌炎
病情描述：有白癜风，皮肌炎，面部及手关节有红症状，面部白癜风己好
疾病名称：皮肌炎&&换皮肌炎5个多月住了4次医院这次最严重！&&
希望得到的帮助：北京协和医院对皮肌炎的治疗方法怎么样！比天津好吗！
病情描述：在天津住了4次医院！这次复发最严重！想去比较权威的医院！好点的医院！跪求！！
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