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腰椎间盘突出手术后的该做怎样的康复训练？
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问题描述:腰椎间盘突出手术后的该做怎样的康复训练?
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怎么感觉越抬整个腿越麻的厉害呢?
发表于 14:53:00
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山西铝厂职工医院&& 副主任医师
擅长: 颈肩腰腿疼的诊治,创伤骨科。
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&&&&&&你好,关键是直腿抬高,预防神经粘连.
保定市第一中医院&& 副主任医师
擅长: 擅长高血压，冠心病，心绞痛，心肌梗死的临床诊治。
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&&&&&&你好，目前腿麻情况可能是由于腰椎问题所导致的。可能跟术后恢复不良有关系。可以口服营养神经药物甲钴胺，维生素b族，针灸以及理疗，饮食要清淡，低盐低脂饮食。
擅长: 脑血管病,眩晕症,脑炎,脊髓炎,周围神经病的诊断治
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&&&&&&您好！很高兴为您解答，腰椎间盘术后应该腰部适度活动，避免弯腰及劳累，晚间睡觉睡硬板床，局部配合理疗，祝您健康。&&&&&&以上是对“腰椎间盘突出手术后的该做怎样的康复训练？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、面神经麻痹、脑血管后
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&&&&&&&&&&&&你这样的情况建议去医院的理疗科使用电脑中频透热治疗仪进行治疗效果会很好,&&&&&&平时要保持正确的工作或生活姿势避免保持一个姿势时间过久.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎间盘突出是长期不合理姿势积累的结果，医学界一致认为矫正姿势是康复治疗的关键和核心，倒走是目前最有效的方法&&&&&&指导意见：&&&&&&倒走须注意：穿平底鞋小步子慢走，让脚跟踩实。倒走能强制人体重心后移，矫正腰椎的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。其实站立的时候也可以强制重心后移，赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&伤口愈合后进行腰背肌锻炼，飞燕或铁板桥锻炼腰背肌是很好的方法&&&&&&指导意见：&&&&&&1周内双腿直腿抬高练习，1周后练习5点式腰背肌力量（建议1年），术后2-3周带支具下地行走及功能锻炼，3月去支具继续练习，日常活动
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&&&&&&病情分析：&&&&&&建议飞燕式锻炼：俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢&&&&&&指导意见：&&&&&&同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼.
疾病百科| 腰椎间盘突出
挂号科室：脊柱外科
温馨提示：进行体育锻炼，但要适宜。
&&&&& 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作...
好发人群：20岁-50岁男性尤为多见
常见症状：腰椎退化、腰椎间盘突出、腰酸痛、肢体麻木
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治疗方法：西医治疗、中医治疗
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参考价格：暂无报价腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法 | 日志 | 果壳网 科技有意思
本文导读：腰椎间盘突出经治疗处于恢复期的时候，要进行必要的功能锻炼，这样才有利于病情的康复，并防止腰椎间盘突出复发。腰椎间盘突出症恢复期的锻炼（1）五点式 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。（2）半桥式 仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。（3）飞燕式 俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。（4）下蹲式 站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。（5）弯腰式 站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。（6）后伸式 站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。
腰间盘突出的锻炼方法：一、体转运动;两脚站立同肩宽，大小臂屈曲于胸前，小臂朝上的同时肘部上沉，双掌心相对。以腰为轴，先向作转体运动，怀远后再向右。反复12次，可以适当加大力度。　二、下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次这种腰间盘突出的锻炼方法，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。　三、腰间盘突出的锻炼方法之弯腰、转腰锻炼法。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行，同时要循序渐进。　　四、仰卧起坐法：患者端坐在床上，双膝伸直，双臂平伸在胸前，与床面平行，吸气同时腹部做收缩动作，然后向身体前方弯腰，尽力使双手触摸双脚，维持3~5秒钟后慢慢呼气，放松并回复初始位置。然后再将右臂放在身后，左臂伸直，弯腰让左手触摸右膝关节，重复做5~10次。在做这项腰间盘突出的锻炼方法时，要注意自身的状况来做。　五、压腿:坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。这项腰间盘突出的锻炼方法相对简单，最好能坚持。六、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法1、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法2、膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法3、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法4、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法6、治疗腰间盘突出应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，可使用腰椎骨方世医.贴治疗！腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法7、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。腰间盘突出的锻炼方法：1、仰卧抱膝：仰卧位，双膝、髋屈曲，双手抱膝使其尽量贴腹，臀部尽量抬离床面(注意不要将背部弓起离开床面)，持续数秒，反复多次。2、拱桥：仰卧位，双侧屈肘、屈髋膝，以头、双肘、双足五点支撑，作挺腹伸腰的动作成“拱桥”状，持续数秒或更长时间，反复多次。3、直腿抬高：仰卧位，将双手自然放在躯体两侧，慢慢抬起双下肢或一侧下肢，膝关节尽量伸直抬高，反复多次。4、俯卧燕飞：患者俯卧床上挺腹塌腰，头上抬，双臂用力背伸，双腿以膝盖为支点后抬如燕飞式，持续数秒或更长时间，反复多次。5、左右侧屈：站立位，双足分开与肩同宽，双手叉腰或上举抱住枕部，作腰左右侧弯活动，侧屈到最大幅度时持续数秒，反复多次。6、旋转摆腰：站立位，双足分开与肩同宽，双手叉腰，沿腰部中轴左右摆动旋转，幅度由小到大，顺逆交替多次。
病症预防1．保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2．站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。3．锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 　　4．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 　　5．饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 　　6．工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。 　　7．卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。 　　8．避寒保暖。 　　9．腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。10．平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。
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违法和不良信息举报邮箱：&&&&举报电话：为什么医生建议腰椎间盘突出的你做康复性锻炼？
腰椎间盘突出症是最为常见的腰椎退行性疾病之一。患者在患病后症状主要表现为腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症患者中，病变部位以腰4-5、腰5-骶1最常见。许多腰椎间盘突出症患者都会询问医生：为什么医嘱中会有“除了进行相关的护理外，还要进行康复性锻炼呢？”我们讲，所谓康复性锻炼主要是指腰背部肌群的锻炼。腰背肌群的受损、力量的减弱将直接影响腰椎稳定性。我们门诊中，经常能遇到这样的患者：青壮年在工作、生活中受过外伤或者长时间处于阴冷潮湿的地方由于不注意保护或者没有得到及时的治疗、没有获得充足的休息导致腰椎急性或慢性损伤，长此以往，腰背肌肉和损伤不能得到缓解和修复，损伤不断加重，最终导致腰椎不稳，加速腰椎的退化，导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出患者在患病后，腰椎稳定性较之病变发生之前必然是不如的。因此，患者加强腰背肌的强化锻炼的目的就是稳定腰椎结构，而锻炼仅是治疗、康复的基础，也是防止疾病复发最根本的保障。患者必须树立一个正确的观点：相关治疗结束并不是腰椎间盘突出患者的全部，进行康复性锻炼，帮助肌肉缓解疲劳，增强力量也是极为重要的组成部分。不仅如此，日常生活中养成循序渐进锻炼自己的腰部肌肉的习惯还有助于腰椎间盘突出等腰部疾病的预防。
Ctrl+D&将本页面保存为书签，全面了解最新资讯，方便快捷。【动图示范】腰椎间盘突出康复锻炼大全，一套即可解决病痛！ : 经理人分享
【动图示范】腰椎间盘突出康复锻炼大全，一套即可解决病痛！
肩颈痛、腰痛、下背痛、背部僵硬，疼痛的感觉甚至延伸至手、脚，出现麻痛的感觉，再严重一点还可能会有肌肉无力的症状，此时就要怀疑可能是椎间盘突出 (HIVD，Herniated Intervertebral Disc)啦！
椎间盘突出好发于12-55岁之间的人，不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。
什么是椎间盘突出？
在这之前，我们先来了解一下什么是椎间盘！
椎间盘的位置及解剖构造：
图A：表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间；图B：椎间盘由两个部分所组成，分别是髓核及纤维环，&髓核位于椎间盘中间；而纤维环就包覆在髓核的外围。
髓核：由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成，所以可以吸震，减少脊椎间的压力。
纤维环：由胶原纤维及弹性纤维交织而成，按同心圆排列的緻密组织，具有韧性，可以保护髓核并限制髓核向周围突出。
简单来说，椎间盘可以看成是一颗水球，里面充满水分，而外面由橡胶把水包起来，使水不会外漏。
椎间盘突出的原因
椎间盘承受来自脊椎间的压力，假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫，刚开始可能只是让纤维环产生形变，更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环，再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经，这些都称之为椎间盘突出。
而一开始说到12-55岁的人比较容易好发，是因为这时候髓核的水分比较多，比较容易因为压力失序，而有椎间盘突出；反之随著年纪变大，髓核的水分减少，就不容易椎间盘突出了。&
因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同)，及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态)，通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力，使得髓核往后跑。
没看懂？来看看这个3D展示的视频吧 ↓
椎间盘突出的分类
1. Annular：纤维环在髓核的压迫下产生形变，往后压迫脊神经。
2. Nuclear：髓核受前侧压力而往后跑，压迫到脊神经。
3. Mixed：综合型，除了跑出去的髓核压迫到脊神经，还有碎裂的纤维环压迫到脊神经。
椎间盘突出影响因素
1不良的坐姿
椎间盘前侧长时间受压，使髓核往后突出。
不良的坐姿长期下来，会使脊椎活动度变差，也会使得一侧肌肉缩短，比如说：腰大肌，会使的我们的症状更为严重。
如下图所示，腰大肌连接我们的腰椎和股骨，当这条肌肉变紧的时候，椎间盘虽然看起来很像后侧受力，要把髓核推回来。但实际上，反而因为肌肉变紧，而使得腰椎的压力变大，而且如果有椎间突出的患者，反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤，而使病症更严重。
2频繁的弯腰动作
增加前侧受到压力的机会，使髓核往后突出。
3缺少脊椎往后做伸展的动作
往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来，减少髓核突出的机会。
特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担，腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形，增加椎间盘突出的危险性。
椎间盘突出症状
1. 肩颈疼痛、下背痛，疼痛可能会延伸到四肢。
2. 患侧感觉异常。
3. 坐骨神经痛或颈部神经痛，肢体麻痺，严重时甚至肌肉无力、萎缩。
4. 咳嗽、弯腰加剧。&
椎间盘突出的诊断
椎间盘突出可藉由身体检查（physical examination）、动作测试（如反复弯腰、坐骨神经张力测试等）及影像学检查（如X光片、核磁共振摄影（MRI）或电脑断层扫描（CT）等）诊断。
一般而言，椎间盘突出的患者症状常有方向性，即往一个方向会令症状加剧，而反方向动作会使症状减轻，例如坐久下背酸痛（腰部弯曲），而走路会减缓症状（腰部挺直）。
椎间盘突出的治疗及预防
在治疗原则上，我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况：
1. 手、脚无力，且越来越严重的情形
2. 马尾症候群( cauda equina syndrome)，会有手脚无力的情形，或是有大小便失禁的现象。
若有上述两种情况，可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到，此时手术治疗的优点在于，可以立即阻止神经再恶化的情形，而且提供良好的环境使神经愈合。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状，可以先跟您的医师讨论，决定是否要进行手术治疗。
物理治疗介入主要有三个M，分别是：
Modality (仪器)、Manul (徒手)、Movement (运动)。
Modality (仪器)治疗：
利用牵引机拉开脊椎，减少对椎间盘的压力，以及拉开时产生负压，使椎间盘归位。
Manul (徒手)治疗：
以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉，像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形，使用徒手方式，增加其活动度。
Movement (运动)治疗：
&&&&伸展运动
利用手臂力量撑起上半身，骨盆不动，起来后，不在撑起最高位置停留，身体再躺回去。反覆做这个动作，把后突的椎间盘挤回去。
&&&&腰大肌伸展：伸展腰大肌
下图是在伸展右边腰大肌。先平躺在床缘，手扶自己的左脚，拉向胸口，使要伸展的右脚自然下垂。
&&&&脊椎旋转运动
平躺，头转向右边时，双膝同时转向左边；头转向左边时，双膝转向右边，两个动作交替做。藉由这个动作，伸展腰部，放松过紧的肌肉。
&&&&活动过程使用正确的姿势
①搬重物时：
如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤，应该要挺胸直腰，利用脚弯下去把重物提起；不是直接弯腰下去搬重物。
坐着相对站、躺，对我们腰椎压力比较大，所以避免长期久坐，最好能20分钟就起来活动，且尽量不坐沙发。
正确的坐姿应该：&
1. 选择髋关节高于膝关节的椅子。
2. 椅背角度约110度，并在颈椎、腰椎的地方有支撑，以支撑脊椎。
3. 手放在椅子扶手上，手肘大于90度，并让前臂水平地面。
4. 能够双脚踩地。
正躺：在膝盖下放一个枕头，减少脊椎的压力。
侧躺：大腿中间夹一个枕头，使身体与床面成一直线，减少对脊椎的压力。
枕头：正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎，在正躺下，下巴水平我们的身体，侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。
床垫：选择软硬适中的床垫，躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。
本期编辑：李书鹏
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腰椎间盘突出症术后功能锻炼的方法
发表时间： 16:01
症术后下肢肌力锻炼可以有效防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。对术后的早期负重起到很好的效果。
包括：（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。
（2）踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。
（3）伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。
（4）展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。
（5）局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。
腰背肌功能锻炼
术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增柱稳定性、灵活性、耐久性。
包括（1）五点支撑法(下图)：取仰卧位，屈膝。吸气，用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅度后，呼气，还原。重复15—20次。
（2）三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全身离床，呈弓形，呼气，还原。
（3）挺胸法：取仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，同时向上挺腰，呼气，还原。
（4）头胸后伸法：俯卧位，双上肢置于体侧，吸气，抬头挺胸，双臂后伸，使头、颈、胸及双下肢离床，呼气，还原。
（5）小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
&& &&腹肌锻炼&&
包括：（1）抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。
&&&&&&&&&& （2）呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。
&&& &床边腰肌锻炼
手术4周后进行锻炼。
（1）坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。
（2）蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。
（3）双腋扙行走：起床活动后第二天在腰护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行走，3～4次/d，每次20-30分钟。
（4）腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
（5）室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
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发表于： 10:33
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