急性化脓性阑尾炎，医生建议不要手术。挂水一次后当晚疼痛难忍。我看网上都说我这种情况需要手术，一直疼一直疼_阑尾炎吧_百度贴吧
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急性化脓性阑尾炎，医生建议不要收藏
急性化脓性阑尾炎，医生建议不要手术。挂水一次后当晚疼痛难忍。我看网上都说我这种情况需要手术，一直疼一直疼，怎么办好？
穿刺引流脓液　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 --
及时手术吧，小心感染你其他器官
这种情况最好是手术
要手术的！穿孔了人命关天
一开始只是肚脐眼周围不舒服，校医院医生以为是肠炎，这样就持续了好几天，到后来右下腹疼了，还有反跳痛，于是发现是阑尾炎，一开始也不是特别疼，后来疼得晚上睡不着了，第二天住院了
我妈也是化脓性阑尾，已经做手术了
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阑尾炎化脓阑尾炎化脓严重吗阑尾炎化脓该怎
健康咨询描述：
以前就有阑尾炎然后打过针就没事了最近一个星期一直疼然后今天去医院说是不能手术了已经化脓了只能说打针消炎请问一下什么时候才能好
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疾病百科| 阑尾炎
挂号科室：普外科
温馨提示：急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
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急性化脓性阑尾炎是几类切口？
急性化脓性阑尾炎是几类切口？术前未用抗生素预防合理吗？
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应该是2类切口，病发时入院，本来就要给予相应的抗生素，然后再考虑手术的问题，应该不存在术前给药的问题
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化脓性阑尾炎应视为3类切口，术前也应该预防使用抗生素才合理
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三类切口吧，我觉得一开始就要给予抗生素治疗吧，不存在预防感染的问题~
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化脓性是4类，在术前没有相关检查确诊情况下按急性阑尾炎手术算2类术前给药，术中见化脓性术后定为4类切口
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如果一开始没给予抗生素治疗，术前是不是应给予抗生素预防？
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这个一应该按感染来治疗。
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同意楼上观点。我们医院上次检查医嘱，点了一个急性化脓性阑尾炎手术用了抗菌药，结果，后来改正了。它已经是感染的了，不存在预防感染。
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应该算三类。由于术前已存在感染，所以不应归类于围术期预防性应用抗菌药，也就不存在术前预防用药的说法
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应该是2类切口，病发入院时医生应该就要给予相应的抗生素抗感染等对症治疗，然后再考虑手术的问题，应该不存在术前给药的问题。
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以前就有阑尾炎然后打过针就没事了最近一个星期一直疼然后今天去医院说是不能手术了已经化脓了只能说打针消炎请问一下什么时候才能好
医生回复（4）
问题分析：根据您的症状和描述像你这种情况如果久治不愈，或者反复发作，一般需要通过手术的方法来进行切除。意见建议：手术后一般需要配合相应药物的方法来积极治疗防止发生感染和肠道的年龄。
指导意见：急性化脓性阑尾炎，如果没有穿孔的话，手术很难做的，急性化脓性以后，周围组织比较脆，如果行阑尾切除以后，缝合困难，而且极易形成瘘，如果能采取保守治疗，把炎症消除以后再做手术比较好。
健康指导：从营养的角度建议你经期饮食方面不要吃含淀粉的食物，比如说红薯土豆等容易加重胰腺负担，同时一定要积极的寻求医生与医生及时地交流自己现在的症状，有利于促进合理的治疗方案。
健康指导：您好，建议您休养一个月再考虑手术，平时饮食宜清淡，不能吃辛辣刺激之品，多喝水，避免暴饮暴食，做到少食多餐噢，祝您身体健康！化脓性阑尾炎并发包裹 - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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化脓性阑尾炎并发包裹
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我前一周管了 一 “化脓性阑尾炎周围包裹”经过相关术前检查诊断明确有手术指证，以阑尾切口逐渐进腹腔，沿结肠带找到阑尾，但是周围粘连紧密，并见向是后腹膜走行，无法分离出阑尾，周围有脓苔，腹腔里有100ML积液，用吸引器吸尽后，阑尾未做特殊处理，行腹腔血浆管引流，病人安返病房，术后前三有少量引流液成洗肉水样色，每次输完液病人述腹部疼痛，体温正常，四天未见引流液，就拔管晚上疼痛较剧烈经过对症处理好转，早晨大便带黑色，目前病人稳定。术后五天一直禁饮禁食。
注：1在游离阑尾是困难故未强行切除
& & 2阑尾未穿孔
求助如果 你们遇此病人怎么处理
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其实这样的病人在临床工作中还是经常碰到的，术前以B超是可以发现阑尾周围脓肿的，只是你所说的阑尾位置有些异常，但是手术已经进行了，术中还是应该延长切口切除阑尾的，只要阑尾没有完全腐烂液化或者说是能看到阑尾的话，术中还是要切除阑尾，若是全液化无阑尾组织时才用吸取脓液上引流管的办法。
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仔细分离阑尾，是可以分离出来的。既然已经手术就得给病人解决问题。
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化脓性阑尾炎并发包裹
本人意见：患者腹痛在3天以内可考虑手术，3天以上建议保守治疗。
但此患者B超发现明显的阑尾周围脓肿形成而再去做手术，手术风险很大。
象楼主所讲的情况，我如果是经管医师的话一定不会做手术的，除非通过保守治疗出现了新的并发症啦，比如门静脉炎、腹腔脓肿等。即使做手术也是单纯的腹腔引流术。
但你已行手术，术中阑尾水肿不重及未见穿孔，还是可以考虑切除阑尾，位置欠佳不是理由。
感谢您热心帮助其他会员解决问题！
化脓性阑尾炎并发包裹
长见识了，谢谢大家的分析，让我学到了很多宝贵的知识！
我爱爱爱医！
化脓性阑尾炎并发包裹
根部未坏疽穿孔，可以切除阑尾的，进去了总要做点事情吧
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化脓性阑尾炎并发包裹
大多数书籍会以3天作为一个界限，其实3天不是关键，术中是否切除阑尾也不是关键。
关键是阑尾炎发生后3天后炎症是否局限。如果发病三天，B超没有脓肿形成，查体无明显腹膜炎开进去，一个单纯性阑尾炎切除也不会很困难。如果3天以上，B超形成脓肿，患者腹膜炎比较局限，无高热，还是保守吧，毕竟这种手术，即便好开，并发症也很多，最好3个月后择期再开。如果3天以上患者高热，弥漫性腹膜炎，肯定要开，能切除阑尾最好吗，切不了，摆个引流把脓液放出来了也可以减少毒血症状。
任何理论都要就事论事，辩证施治，不能思想僵化。此例的关键是腹膜炎是否局限。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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可B超没有脓肿形成，可以切除阑尾，如果有阑尾囊肿形成，还是保守、3个月后手术
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学习了，谢谢
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切了阑尾 做好引流&&用好抗生素&&一般恢复的还算满意
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切了阑尾 做好引流&&用好抗生素&&一般恢复的还算满意
不切&&不好向患者家人交代
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我身边一位阑尾炎患者，可能是慢性的吧，右下腹无固定压痛，但向右侧睾丸放射痛，于坐位、半卧位症状加重。B超未发现结石，阑尾无肿大。主任仍考虑是阑尾尖部发炎，目前输液抗生素头孢噻肟钠3.0日二次，甲硝唑日二次。用药4天时症状好转，但因工作久坐约5小时，后症状加重，唉。。。。。。，是继续保守还是手术呢？请各位医师给个建议，谢谢
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还是可以切除阑尾的，顺行切除阑尾，就是找到根部，带线结扎阑尾根部，然后切除，再向头部处理。像你这种情况是根部化脓漏入肠腔，呈洗肉水样，你要小心以后患者发生肠漏！&br&
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此消息发自
零分会员鼓励一下
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大多数书籍会以3天作为一个界限，其实3天不是关键，术中是否切除阑尾也不是关键。
关键是阑尾炎发生后3天后炎症是否局限。如果发病三天，B超没有脓肿形成，查体无明显腹膜炎开进去，一个单纯性阑尾炎切除也不会很困难。如果3天以上，B超形成脓肿，患者腹膜炎比较局限，无高热，还是保守吧，毕竟这种手术，即便好开，并发症也很多，最好3个月后择期再开。如果3天以上患者高热，弥漫性腹膜炎，肯定要开，能切除阑尾最好吗，切不了，摆个引流把脓液放出来了也可以减少毒血症状。
任何理论都要就事论事，辩证施治，不能思想僵化。此例的关键是腹膜炎是否局限。
非常同意斑竹观点。
3天后的阑尾炎，如不是高热，弥漫性腹膜炎或患者家属强烈要求，最好不做。一旦决定做，就用心做。一般来说，只要用心仔细分离，找到阑尾是不成问题的，顺逆行游离阑尾都可以，出点血控制阑尾动脉就可以了，注意副损伤。根部包埋不满意，就行浆肌层间断或8字缝合包埋，可适当缝合少量网膜组织，实在心里没底，就放置引流管，多禁食几天，一周后拔管。还有，对于时间较长或诊断不明女性患者，术前B超很有必要，切口选择探查切口，根据术中情况可适当延长。本人最近连续做过4例阑尾周围脓肿，其中一例根部坏疽穿孔，2例粘连、包裹严重，另一例位于腹膜后。术后均仔细分离，完整切除阑尾，除一例因根部条件差，盲肠壁水肿明显无法荷包缝合行间断缝合包埋置管引流外，均成功行荷包包埋。术后效果良好，均痊愈出院，无伤口脂肪液化及感染。
感谢您热心帮助其他会员解决问题！
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阑尾周围脓肿一点自身理解：教科书上说的是最好抗感染保守治疗。3月后再行手术切除。
我觉得不一定准确，说实在的腹腔里有这么多脓液用抗生素治疗，效果不佳，时间长，病人不容易接受不理解。取探查切口，仔细分离，术中用碘伏冲冼腹腔，一般都能成功切下阑尾的。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
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化脓性阑尾炎并发包裹
只要进腹了，阑尾都应该切除，否则对病人是增加痛苦！
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大多数书籍会以3天作为一个界限，其实3天不是关键，术中是否切除阑尾也不是关键。
关键是阑尾炎发生后3天后 ...
zzhwxg 发表于
& & 同意该大夫观点~
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化脓性阑尾炎并发包裹
强烈支持8楼的观点，我近期就做过3~4天的，确实做不得，术后提心吊胆。实际上部分病例术前有明显的腹膜炎体征，术中见腹腔浓液并不多，主要是因为随着病程的加长，炎症慢慢的局限，此时若再手术可能导致炎症扩散，甚至并发麻痹性肠梗阻，天天被病人家属缠着，到时就亏大了，还是安全第一。
感谢您热心帮助其他会员解决问题！
学习下&&谢谢
学习下&&谢谢
我身边一位阑尾炎患者，可能是慢性的吧，右下腹无固定压痛，但向右侧睾丸放射痛，于坐位、半卧位症状加重。 ...
睾丸放射痛与结石有关，坐位不一定是阑尾，要综合血象、等各方面，查一查腰椎，
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睾丸放射痛与结石有关，坐位不一定是阑尾，要综合血象、等各方面，查一查腰椎，
只要进腹了，阑尾都应该切除，否则对病人是增加痛苦！
先谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢
1.切口以探查切口为好，可增加暴露；
2.术中探查，此病人应该是腹膜后异位化脓性并周围粘连，并未穿孔，所以可以打开回盲部后腹膜，分离出整个阑尾，阑尾切除术应该是可以顺利完成的。只是经验与胆识欠缺。
3.阑尾未切除，相当于术后依然继续出现阑尾坏疽、甚至穿孔周围脓肿的病理改变。因此未做切除是手术方式处理不当。
4.好在对于此病人术后出现的临床症状，多考虑术后早期炎性反应。可保守治愈。
个人之见，仅供参考！
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