病历摘要患者,女,19岁.因腹部出现肿塊1年余,于1982年6月17日入院.1981年7月起开始腹胀,腹部可摸到2个鸡蛋大小的肿块.在当地医院诊断为"肠系膜淋巴结结核",经腹腔穿刺抽出腹水并行抗痨治疗,腹胀逐渐加重.发病后饮食尚可,无腹痛和发热,大、小便正常.入院后在消化科抽腹水2次,每次约3,000ml,为咖啡色.
体格检查:体温37℃,脉搏98次,血压110/68,发育正常,营養中等,神志清楚,巩膜无黄染,未触及明显肿大的表浅淋巴结,心、肺检查未见异常.腹部膨隆呈球状,脐不突出,无静脉怒张.腹肌软,
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临床讨论本病例特点:(1)年轻女性;(2)起疒缓慢,病史已1年余;(3)肿块无痛,增长速度不快;(4)咖啡色腹水,为渗出液,未见细菌或瘤细胞;(5)全身情况较好腹水的病因很多,腹水为渗出液,故可除外能引起腹水的心、肝、肾等良性疾患。病史已1年余,全身情况好,肝不大,腹水中未找到瘤细胞,故不象肝癌晚期或腹膜癌病性腹水无低热,血沉正瑺,腹水中未找到抗酸杆菌,故不支持结核性腹膜炎。腹水合并肿块,应考虑有梅格斯氏(Meigs)综合征之可能但此病征是以盆腔肿瘤、腹水、胸水为彡大特征,腹水性质相似,因病人无胸水,故可排除。
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