宁愿慢慢试不愿做试管? 这七类人应尽早开始做试管婴儿
来源：金羊网-新快报
半年或1年试孕不成功后，有的人马上到医院要求做试管婴儿，有的人则和前一种人是两个极端，他们拖拖拉拉、吃这个补那个就是不愿做检查，查出不孕也不愿治疗，甚至被医生建议做试管婴儿也犹豫不决。专家指出，这两种做法都不可取，可见不少人对试管婴儿什么条件可以做、什么情况应该做并不了解。》》》《《《
这七类人应尽早开始做试管婴儿
不孕就做试管婴儿?应一步步尝试
&不孕不育并不等于说你就要做试管婴儿。&中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平教授对新快报记者指出，有的人一来就说要做试管婴儿，觉得试管婴儿节省时间，或误以为可以选择孩子的性别，别的治疗和建议都不接受。他称，其实这些人可能还有更自然、经济、适合的方法要一个孩子。
&不可能随便选择孩子性别，我们国家是不允许非医学需要的试管婴儿做性别选择的，正规医院都不会这么做的。&欧建平称，不孕是有就诊流程的。首先，如果女方只是不排卵，可以采用最简单助孕方式是在医生的指导下，促排卵、监测排卵、自然同房，这也是最自然的方式;接着，若在医生指导下仍不能顺利怀孕，同时输卵管又没什么问题，可以做人工授精;做一次人工授精失败了，可以再接再厉;若三次都失败的话，可以有两种选择：一种是做试管婴儿，另一种是做腹腔镜检查盆腔是否有黏连，若有黏连可以治好再尝试受孕。
&试管婴儿毕竟不是自然的受孕方式，也不是绝对安全的，有的人在必需的超排卵治疗后会发生卵巢过度刺激综合征，出现腹水、血栓等问题，所以不是随随便便就做。&
但他同时建议高龄女性，如35岁以上还未怀孕过的，自然受孕半年不行就要尽快检查和治疗;40岁以上想生孩子的，短期内自然受孕不成功或一两次人工授精失败就尽快转入试管疗程。
宁愿慢慢试不愿做试管?看自身年龄、身体条件
有的人和上述的想法完全相反，他们认为，试管婴儿一不天然，二代表自己生育能力不佳，三不愿外人知道，不到万不得已，坚决不做。
&很多人觉得试管婴儿是最后的救命稻草，所以往往是尝尽所有其他方法(包括中医调理)都没效果的时候才来考虑。&欧建平称，一般来说，被诊断为()后，有的情况应毫不犹豫马上做试管婴儿的。是否要尽快开始尝试做试管婴儿，要看年龄和生殖健康状况。
&年龄大于38岁尚未生育的要尽早考虑做试管婴儿。&试管婴儿的成功率跟年龄的相关性是最大的。欧建平展示了一组怀孕成功率的数据，当女性还是25-30岁时，试管婴儿妊娠率约60%;30-35岁，妊娠率为40%-50%;到了35-40岁，妊娠率就变成40%以下;40-44岁仅剩20%;45岁以上，妊娠率降到了10%以下。而且，&随着年龄增大，不仅妊娠率降低，()率还会升高&。欧建平称，这导致抱婴率也就是孩子成功生下来的机会更低。
除了年龄，还有几类人应尽早开始做试管婴儿：
一、卵巢储备下降，特别是手术剥离囊肿后致卵巢功能下降;
三、输卵管阻塞;
四、输卵管积水整形术后一年未自然妊娠;
五、反复()史;
六、双侧输卵管均切除;
七、男方严重少、弱、畸形精子症或阻塞性()。
常规体检建议 加检妇科超声及性激素、AMH检测
&育龄女性每年体检可加检性激素6项和抗苗勒氏管激素(AMH)检测。&欧建平告诉新快报记者，对育龄期女性来说，了解卵巢功能很重要，而这两项检测可了解卵巢功能。他举例说，FSH/LH的比值升高(尤其是超过2)、E2值降低，再结合AMH值降低，基本上就能判断卵巢功能不佳;若激素6项中催乳素升高，同时自己又有溢乳或头晕症状，建议检查头部CT或磁共振(MRI)，以便排除垂体微腺瘤的可能。欧建平提醒，AMH在任何时候都可以抽血检测，但性激素6项必须在来月经期的第2-4天检测。
此外，常规的妇科超声可以了解子宫、附件(卵巢、输卵管)情况，能了解是否有(&)、()、()、输卵管积水等可能导致不孕的因素。而且，通过阴超(阴道超声)还能了解卵巢的储备情况，以便了解孕育能力。
育龄妇女该做哪些项目?欧建平专门开出了一张体检建议单：
1.性激素、抗苗勒氏管激素(AMH);
2.血常规、血型、血红蛋白、血糖;
3.地贫常规、G6PD，优生5项;
5.肝肾功能;
6.甲状腺功能;
7.(&)、(&)抗体;
8.血压、心电图、胸片;
9.乳腺超声、妇科超声。
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原标题：这七类人应尽早开始做试管婴儿
编辑：葛荣
[此文系转载，来源于金羊网-新快报，版权归属原作者]
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哪种情况适合做试管婴儿
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　　问题 1　哪种情况适合做“” ?　　答：想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康 ,无性疾病 ,女方年龄一般不超过 40岁 ,男方不超过 55岁。因为女方年龄过大 ,自然受孕后怀孕后率高 ,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大 ,期合并症增加 ,做“试管婴儿”的大龄不孕妇女除了同样存在以上问题外 ,在促排卵时常常反应不好 ,在第一阶段被迫放弃治疗 ,卵子的质量相对差 ,妊娠率低 ,不容易成功。　　1.输卵管因素导致不孕的患者 ;炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅 ;输卵管结扎术后的患者 ;由于而切除双侧输卵管的患者 ;　　2.不明原因不孕患者 ;　　3.子宫内膜异位症患者 ;　　4.男方和 /或女方含抗抗体 ;　　5.精子数量少 ,活动力差、射精异常或无精症患者 ;　　6.盆腔结核患者 ;　　7.卵巢功能衰竭或无子宫的患者可通过供卵或代孕母亲助孕。　　问题 2　想做“试管婴儿” ,但不知做前男方应注意那些问题 ?　　答：在准备做“试管婴儿”前数月 ,丈夫应戒烟戒酒 ,保持生活有规律 ,如有生殖系统炎症需积极治疗。进入治疗周期后 ,一般在妻子月经来潮第 8天 ,其丈夫需排精一次 ,送生殖中心检查 ,然后禁欲 ,直至取卵日 ,精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。月经周期第 8天起 ,丈夫开始服强的松 ,每日上午半片 ,下午一片 ,直至取卵日。同时连服 3～ 5天氟哌酸。女性不孕患者取出卵子后男方即可采集精液。首先用清水洗净双手、阴茎、外阴等 ,用消毒毛巾或沙布擦干。然后手淫法留取精液 ,注意所给玻璃小杯为无菌消毒过 ,留取时不要触摸杯缘及杯内。如果手淫法采精困难 ,请告诉医生 ,无法采集者则不能做试管婴儿。最好在进入治疗周期前应先练习手淫法采集精液 ,以免临时因过度紧张而导致取精失败。目前卵子冷冻技术尚未过关 ,想要在临床应用还需要一段时间 ,因此如果取精失败将导致放弃该周期的治疗。　　问题 3　“第二代”“试管婴儿”技术 ,是治疗男子不育症的最佳手段吗 ?　　答 :如果女方完全正常 ,没有生殖系统的疾病 ,单纯是因为男方的精液质量不好 ,那么 ,通过自然结婚 ,同居一年以上 ,或者通过人工授精没有怀孕的病人 ,“试管婴儿”对他们来说可能是最有效的方案。因为单精子注射 ,就是所谓的第二代“试管婴儿”技术 ,国内的分代不科学 ,但是老百姓已经接受了。实际上 ,当时发展单精子注射这种技术 ,就是为了治疗男性不育症。　　问题 4　听说“试管婴儿”的成功率不高 ,仅达到 30%到 40%,那么 ,不成功的原因到底在何处 ?一般与什么因素有关 ?　　答 :不成功的原因有很多 ,如病人卵子的质量 ,病人的年龄 ,病人的身体状况都有影响。另一方面 ,病人精子的质量也有一定影响 ,影响不是很大。再一方面 ,本身做“试管婴儿”的技术 ,对成功率影响也很大。可以这样说 ,病人如果适合做“试管婴儿” ,没有特殊的身体缺陷 ,或者是卵巢功能的缺陷 ,那么 ,不成功的5 0%的原因在于做“试管婴儿”中心的技术不成熟。就是说 ,在做“试管婴儿”的时候 ,各个环节都非常重要 ,都能影响“试管婴儿”成功率。　　问题 5　“试管婴儿”是人为受孕的 ,那么 ,胎儿是否容易 ?　　答 :“试管婴儿”跟正常怀孕一样 ,也有流产早产的问题。就“试管婴儿”本身来说 ,并没有高频度的早产 ,“试管婴儿”是在实验室条件下做的胚胎 ,根据病人的情况 ,不是只放一个胚胎 ,要移植两三个。如果三个都长成了 ,就是三胞胎 ,很容易早产 ,因为多胎妊娠 ,本身就容易早产。双胎也一样 ,也容易早产。并不是说“试管婴儿”比自然怀孕的婴儿容易早产 ,这就是为什么要尽量防止双胎和多胎的发生的原因。　　问题 6 做“试管婴儿”与双方的年龄有关吗 ?　　答 :除了其他的因素以外 ,在年龄方面主要取决于女方的年龄 ,原则上 ,越年轻越好。省妇幼医院试管婴儿中心病人大部分都是超过 35岁 ,成功率近 60%。原则上超过 40岁以上成功率非常低 , 40岁以下的成功率比较高。 45岁以上成功率更低。主要取决于妇女的卵巢功能是否正常 ,如果卵巢功能正常 ,年纪稍微大一点可以做 ,有的病人年纪很轻 ,但是卵巢功能衰退 ,很难做成功。　　问题 7　患有少精症 ,想从附睾取精做“试管婴儿” ,不知附睾取精精子质量是否可以 ?成功的机会比正常的是否要低 ?　　答 :无精症有两种 ,一种是阻塞性无精子症 ,即管道不通 ,睾丸、附睾里的精子下不来 ,这种不能算真正的无精症。另一种是非阻塞性无精子症即输精管通畅 ,但是没有精子出来 ,这种病人 ,根据病情不同 ,有的病人有精子产生 ,有的没有精子产生 ,没有精子产生的是真正的无精症。附睾的精子和睾丸的精子和正常的怀孕的精子是一样的。　　问题 8　和爱人年龄较大 ,想做“试管婴儿” ,为安全起见 ,只想要一个孩子 ,医生如何保证“试管婴儿”不出现多胎情况 ?　　答 :因为“试管婴儿”是在实验室里通过人工帮助精子卵子结合 ,跟正常怀孕一样 ,并不是每一个受精卵都发展成为正常的胚胎 ,所以大部分实验室要移植两个到三个胚胎到子宫里边去 ,这是为了保证成功率 ,这样就不可避免地有少数病人怀上多胎。目前从两方面保证可以不发生多胎 :一方面 ,如果实验室条件好 ,患者年轻 ,只植入一个胚胎 ,这样发生双胎的情况比较少 ;另一方面 ,年纪较大患者可以放两个、三个胚胎到子宫里边去 ,如果都能长起来 ,可以在早期通过减胎的方法 ,使她只怀一胎。　　问题 9　子宫不正常 ,卵巢的功能还可以 ,可以做“试管婴儿”吗 ?　　答 :子宫不正常 ,原因有很多 ,要看是什么原因引起的。如果是单纯的子宫肌瘤 ,没有侵犯到子宫的内膜 ,或者是数目很少 ,可以做“试管婴儿”。当然 ,有的子宫肌瘤 ,可以在手术后再做“试管婴儿” ,都可以。有部分子宫缺陷、子宫异常、发育异常 ,或者子宫内膜异位症 ,有严重的子宫损伤 ,有很大的肌瘤 ,子宫遭到破坏者 ,成功率很低。　　问题 10 几年前 ,因病切除了卵巢 ,请问没有卵巢 ,只有子宫 ,能否做“试管婴儿” ?　　答 :只有子宫 ,没有卵巢 ,用自己的卵子做是不可能的 ,因为没有卵巢 ,就没有卵子。如果想怀孕 ,可以借助别人的卵子 ,当然前提是有一个正常的子宫 ,可以做“试管婴儿” ,用你丈夫的精子 ,用别人的卵子做成胚胎 ,自己怀孕 ,可以用人工的方法维持妊娠 ,十月怀胎 ,至妊娠结束。　　问题 11　做“试管婴儿”是否很复杂 ,从检查到完成需要多长时间 ?多少钱 ?　　答 :“试管婴儿”是通过实验室和临床的一些方法来帮助女方怀孕 ,当然与正常怀孕相比要复杂 ,通过人工促排卵 ,取卵、胚胎移植 ,有较小的痛苦 ,对于女方来说确实比较辛苦。想进行助孕治疗并不是立即就可以做 ,第一次就诊应明确的原因 ,适合不适合做试管婴儿 ,若需要做试管婴儿 ,让病人做准备 ,根据她的月经周期进行治疗 ,整个疗程大约三个星期的时间 ,这项技术不需要住院 ,在门诊就可以完成。“试管婴儿”大约需要 1. 5万～ 2万人民币。　　问题 12　双侧输卵管通畅 ,采用“试管婴儿”技术 ,是否容易宫外孕 ?　　答 :输卵管通畅和宫外孕没有任何关系 ,妇女正常怀孕的时候也可能发生宫外孕 ,“试管婴儿”也可能发生宫外孕 ,流产、早产都可以。我们的资料表明 ,“试管婴儿”发生宫外孕的可能性是 5%- 8%。因为胚胎第三天放进子宫里面去 ,还要停留三到四天 ,才能找到着床点 ,如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起宫外孕 ,现在没有办法预防。　　问题 13　男方的精子成活率低下 ,女方的输卵管不畅 ,能否做“试管婴儿” ?　　答 :男方的精液正常的话 ,把卵子取出来以后 ,在实验室进行自然的受精 ,如果不正常的话 ,可以用单精子注射的方法。如果女方输卵管不畅 ,一方面自己不容易怀孕 ,第二方面 ,怀孕容易发生宫外孕 ,这是做试管婴儿的指征之一。　　问题 14　医生在什么情况下 ,才实行减胎术 ,这种方法对胎儿有影响吗 ?　　答 :减胎的方法很多 ,有早期的方法 ,也有晚期的方法 ,早期是看到胎囊就可以做减胎手术 ,目的是减少多胎的发生 ,比如三胎 ,减两个 ,生一个 ,当然这完全取决于做减胎术医生的水平 ,技术不好 ,很容易造成流产 ,技术好的医生做减胎术后的流产率是 7%- 8%,技术不好的是高于 20%。
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