初患糖尿病,应该做哪些检查? 　　
[提要]糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”，而在于潜伏在高血糖背后的心、脑、肾、眼、神经等多器官损害及引起的并发证，因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进一步作病情评估，明确是否存在糖尿病所致的各种急、慢性并发症?病情严重程度究竟如何?只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底搞清了，才能有的放矢地采取针对性治疗，这才是我们看病的主要目的。那么，糖尿病患者究竟应做哪些检查呢?
糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”，而在于潜伏在高血糖背后的心、脑、肾、眼、神经等多器官损害及引起的并发证，因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进一步作病情评估，明确是否存在糖尿病所致的各种急、慢性并发症?病情严重程度究竟如何?只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底搞清了，才能有的放矢地采取针对性治疗，这才是我们看病的主要目的。那么，糖尿病患者究竟应做哪些检查呢?
　　一。与诊断、分型有关的检查
　　1.血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和(或)餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)，即可诊断为糖尿病。需要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大;二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
　　2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)：当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。
　　3.胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度，此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型。
　　4.B细胞自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性，2型则否。其中，GADA在血中出现早、持续时间长，故临床意义最大。
　　二.反映血糖平均控制水平的检查
　　无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查：
　　1.糖化血红蛋白(HbA1c)：它不是一个确切的血糖值，代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比，其正常值为4%～6%，HbA1c不受一些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2～3个月内的总体血糖水平。
　　2.糖化血清蛋白(GSP)：由血浆中的白蛋白与血液中的葡萄糖结合而成，正常值为1.5～2.4毫摩尔/升，可以反映近2～3周内的总体血糖水平。
　　与代谢紊乱及并发症有关的检查
　　糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，患者还须检查下列指标：
　　1.尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。此外，尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。
　　2.血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。
　　3.血脂及血黏度：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。
　　4.血压：大约一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多，因此，对糖尿病患者的血压控制要更加严格，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。
　　5.体重指数(BMI)：计算方法是：体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2。正常标准是：男性&24;女性&23。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类药物，消瘦的糖尿病患者首选磺脲类药物。
　　6.肝、肾功能：一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。
　　7.眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的治疗方法。所以，糖尿病患者初诊时就应做眼科检查，绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。
　　8.神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法，用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。另外，还应做植物神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压。
　　9.心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。
　　10.下肢血管超声及造影：了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。
　　11.胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。
　　12.骨密度检查：了解病人有无骨质疏松。
　　济南糖尿病医院专家指出：发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状(如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等)，并发症多已进入中晚期。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。因此，在糖尿病诊断之初，无论有无症状，均应进行一次全面体检，并要定期复查，早发现，早预防，早诊断，早治疗并发症完全可以掌控。由于并发症前期症状不明显，如果不引起重视，再引起重视病情往往已经不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳
济南糖尿病医院专注糖尿病及其并发症22年
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3、如因作品版权和其它问题可联系本网，本网确认后将在24小时内移除相关争议内容。糖尿病患者肝功能异常未必是肝炎
核心提示：糖尿病患者肝功能异常就是肝炎吗?答案是否定的。因为许多原因都可以造成肝功能异常。
　　答案是否定的。因为许多原因都可以造成肝功能异常。
　　多数糖尿病患者需要长期口服降糖药、降压药，降脂药等，而大部分的药物需要通过肝脏来代谢，长期服用这些药物有可能引起肝功能异常。医学上将这种异常称为“药物性肝损害”。一旦出现这种情况应该及时告知医师，以便更换其他对肝脏影响较小的药物，或改用胰岛素治疗，必要时配合保肝、降酶治疗。大多数药物性肝损害是可以逐渐恢复的。
　　临床研究表明，糖尿病尤其是2型糖尿病患者，由于代谢异常，过多的脂肪堆积在肝脏中，影响肝细胞的功能，同时一些通过肝脏代谢的药物又加重了肝脏的负担，也会造成肝功能异常。对于这种情况，除了更换对肝脏影响较小的药物外，还要使用调节血脂、保肝降酶的药物。当然，合理饮食搭配、降低体重及运动疗法仍是治疗的基础。
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（实习编辑：何文卓）
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　　糖尿病一直是困扰许多家庭的疾病之一，但是可怕的不是糖尿病本身，而是由糖尿病引发的各种并发症，随着糖尿病患者患上糖尿病年限的增长，并发症也在不知不觉中悄悄滋生。为了避免并发症的产生，患者就不得不做些常规检查，检查身体各方面有没有异常的状态。　　尿常规检查　　包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。此外,尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。　　血酮体、血乳酸等检查　　血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力:主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。　　血脂血黏度检查　　糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的慢性并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。　　血压检查　　大约一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多,因此,对糖尿病患者的血压控制要更加严格,一般要求控制在130/80毫米汞柱以下,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。　　体重检查　　体重指数(BMI):计算方法是:体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2。正常标准是:男性&24;女性&23。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据,还可以指导临床选药。　　肝肾功能检查　　一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。　　眼部问题检查　　了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的治疗方法。所以,糖尿病患者初诊时就应做眼科检查,绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。　　神经科检查　　通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法,用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。另外,还应做植物神经方面的相关检查,例如,做立卧位血压测量,以判定有无体位性低血压。　　心脏彩超检查　　通过检查,了解有无冠心病及心功能不全。　　下肢血管超声造影检查　　通过这两项检查,了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。　　以上检查对预防糖尿病并发症，及早的发现糖尿病并发症有很大的帮助，当然糖尿病患者在开始患上糖尿病时，就应该注意预防并发症，提高警惕。
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