运行时错误
“/”应用程序中的服务器错误。
运行时错误
说明: 服务器上出现应用程序错误。此应用程序的当前自定义错误设置禁止远程查看应用程序错误的详细信息(出于安全原因)。但可以通过在本地服务器计算机上运行的浏览器查看。
详细信息: 若要使他人能够在远程计算机上查看此特定错误消息的详细信息，请在位于当前 Web 应用程序根目录下的“web.config”配置文件中创建一个 &customErrors& 标记。然后应将此 &customErrors& 标记的“mode”特性设置为“Off”。
&!-- Web.Config 配置文件 --&
&configuration&
&system.web&
&customErrors mode=&Off&/&
&/system.web&
&/configuration&
注释: 通过修改应用程序的 &customErrors& 配置标记的“defaultRedirect”特性，使之指向自定义错误页的 URL，可以用自定义错误页替换所看到的当前错误页。
&!-- Web.Config 配置文件 --&
&configuration&
&system.web&
&customErrors mode=&RemoteOnly& defaultRedirect=&mycustompage.htm&/&
&/system.web&
&/configuration&关于男人射血精为什么的专题
肾虚是男人的痛处，为什么现在的男人都有肾虚的现象呢！肾虚的男人都会出现以下几个方面，那么都是有哪些方面导致我们的男性肾虚的呢！肾虚的话会出现的一些状况我们知道吗！我们就来看看看吧！
男人射血精为什么热门问答
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外科学练习题(带解析)
外科学考试题题解 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★下列哪些病人不应该怀疑肺癌 A.出现刺激性咳嗽持续 2～3 周，治疗无效 B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者 本题正确答案：C 题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高 度警惕相关。凡年龄在 40 岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺 癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续 2～3 周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变 者； 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者； 局限性而固定的喘鸣音或湿簦 不因咳嗽而改变者； 反复发生同一部位的肺炎， 特别是段性肺炎， 起病缓慢、 抗生素疗效差、 炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X 线 上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶； 在有效抗结核药物治疗下， 原有结核病灶已稳定， 而形态或性质发生改变或附近出现新结节、 团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节 痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。 2．★关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A.好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E.一般需要手术切开复位内固定 本题正确答案：D 题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按 骨折线的部位可分为头下型、 经颈型和基底型。 前两种类型骨折线在关节囊内， 称囊内骨折， 后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较 差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线 倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50°者称内收型骨折，常有移 位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较 稳定，愈合率高。 3．★阑尾切除术后最常见的并发症是 A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘘D.盆腔脓肿E.肠梗阻本题正确答案：A 题解：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。4．★★★一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前几天 A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.4 天 E.5 天 本题正确答案：A 题解：手术区皮肤的准备(备皮)，术前 1 日手术区皮肤剃毛。 5．★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是 A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差E.以上都不是本题正确答案：A 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘 膜改变以及中枢神经系统症状。 6．★不适用于治疗慢性脓胸的术式是 A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓成形术 D.肺叶切除术 E.胸膜肺切除术 本题正确答案：A 题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸 7．★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是 A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失 D.瞳孔散大 E.以上都对 本题正确答案：C 题解：颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。 8．★★★不能引起全身化脓性感染的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌本题正确答案：C 题解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。 9．★★★男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐， 4 小时后再次昏迷。首先考虑 A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.颅盖骨折 本题正确答案：C题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折， 常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症 状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发 性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神 经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性 CT、脑血 管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。 尽快手术清除血肿，以利减压。 10．★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木， 肿胀，活动不灵，其主要原因是 A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 本题正确答案：C 题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或 消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。 11．★休克的根本病因是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍 本题正确答案：D 题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管 张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括 贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。 12．★前列腺增生症的主要症状是 A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难D.尿急E.尿流中断本题正确答案：C 题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严 重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。 13．★诊断急性阑尾炎最重要的体征是 A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛 C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性 E.结肠充气试验阳性 本题正确答案：C 题解：体征（1）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一 般在脐至右骼前上棘连线中、外 1／3 交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹 膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛 性包块。 （2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。 14．★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 A.发热，局部红肿，有死骨及死腔 B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱 D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 本题正确答案：E 题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚 未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。 15．★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除 所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定 本题正确答案：C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、 对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。 16．★★★患者男性，36 岁，不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛，恶心， 呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列 情况，与颅内血肿无关的是 A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧裂的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢 本题正确答案：D 题解：理解。17．★★★丹毒是指 A.多个毛囊同时感染 B.皮肤管状淋巴管的急性炎症 C.扩散到皮下组织的毛囊感染 D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染 本题正确答案：D 题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β -溶血性链球菌，好 发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。 18．★髋关节脱位发生率最高的是 A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位 D.合并股骨头骨折的脱位 E.合并髋臼骨折的脱位 本题正确答案：B 题解：识记。 19．★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是 A.X 线片 B.MRI C.CT D.肌电图 E.超声波 本题正确答案：B 题解：X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突 增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT 扫描对腰椎 间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的 狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎 管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳； 脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判 定神经肌肉所处的功能状态。 20．★ 哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因 A.腰麻和肛管直肠术后 B.中枢和周围神经系统疾病 C.前列腺增生 D.阿托品服用 E.低血钾、高热等 本题正确答案：C 题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的 如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和 疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可 能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能 障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损 伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿 潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿 而发生尿潴留。 21．★★★关于胸外按压，下列叙述正确的是 A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直 B.按压病人胸骨中、下 l／3 交界处 C.使胸骨下陷 3～4cm D.按压频率为 80～100 次/分 E.以上都正确 本题正确答案：E 题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷 3～4cm，按压频率为 80～100 次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。 22．★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是 A.增强营养 B.局部制动 C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术本题正确答案：E 题解： 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。 手术应做到死骨摘除彻底、 脓腔刮除彻底、 瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉 80 万 U、 链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至 肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。 23．★关于痈的叙述下列哪一项不正确 A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染 B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成 C.金葡菌为主要致病菌 D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位 E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见 本题正确答案：D 题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。 24．★骨折血肿机化演进期大约需要 A.3 天 B.5 天 C.1 周D.2 周E.3 周本题正确答案：D 题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、 血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连 接。这一阶段约需 2 周。 25．★★★男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、 腹胀、 气促、 呕吐而来就诊。 体检： 神志淡漠， 四肢厥冷。 脉细速 140 次/min， 血压 60/40mmHg, 腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中 毒性休克，应选择的处理方案是 A.立即手术 B.非手术治疗 C.先观察视发展再决定治疗方案 D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上均不对 本题正确答案：D 题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克， 待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。 26．★★★被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 A.伤后 24 小时内可注射 B.注药前必须常规做过敏试验 C.作用快，而且持久 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤 E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救 本题正确答案：C 题解： 伤后 24 小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快， 但不持久； 适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规 作过敏试验，若注射 TAT 处皮肤出现＞1cm 的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观 察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部 肌肉注射肾上腺素 1mg，余下的 TAT 不再使用。 27．★膀胱肿瘤最多发生的部位是 A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部本题正确答案：C 题解： 肿瘤分布以侧壁、 后壁最多， 其次为三角区和顶部。 膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、 输尿管、尿道肿瘤。 28．★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是 A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌 C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌本题正确答案：A 题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大 肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。29．★★★关于清创缝合错误的是 A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B.清创术最好在伤后 6～8 小时以内实施 C.面部头颈部的伤口超过 14 小时，清创后应尽可能缝合 D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E.污染严重的伤口，清创后不缝合 本题正确答案：D 题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而 言，伤口应在伤后 8 小时内行清创术，超过 12 小时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予 一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血 管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口 处理。 30．★★★男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90／70mmHg， P 110 次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右 膈抬高。首先应考虑的诊断是 A.外伤性血气胸 B.肝破裂 C.右肾破裂 D.结肠肝区破裂 E.胃十二指肠穿孔 本题正确答案：B 题解：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B 超、CT、X 线检查均有阳性发现；完全性肝破裂 的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽 出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上 把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。 31．★骨折愈合的第三期是 A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期C.骨痂改造塑形期本题正确答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。 骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴 线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑 形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。 32．★★★男，75 岁，排尿困难 5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自 行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗 本题正确答案：B 题解：50 岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊 前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有 条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复 排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。 33．★关于骨肉瘤的叙述不正确的是 A.高度恶性的骨肿瘤 B.多发生在年轻人 C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞 D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端 E.以上叙述都不对 本题正确答案：E 题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始 间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。 34．★引起机械性肠梗阻最常见的原因是 A.腹膜后巨大血肿 B.肠壁肿瘤 C.肠蛔虫症 D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁 本题正确答案：D 题解：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、 肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连 ②动力性肠梗阻，有两种 类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽 少见，但后果严重。 35． ★★★男性， 28 岁。 外伤致肱骨中下 1/3 骨折， 伴有桡神经损伤， 临床上除骨折体征外， 还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失 本题正确答案：B 题解：识记桡神经损伤的症状。 36．★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性 I131 治疗无效者 E.少年儿童患者本题正确答案：E 题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证 为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。 37．★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑 C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚 本题正确答案：E 题解： 一般表现： 患处疼痛、 肿胀、 丧失活动功能； 特殊表现： 畸形、 弹性固定、 关节腔 （盂） 空虚。 38．★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳 C.疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克 E.是否有机械性肠梗阻的表现 本题正确答案：C 题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹 腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝： 指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。 39．★腹部最易损伤的空腔脏器是? A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠本题正确答案：C 题解：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见， 并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。 40．★术后常见的并发症及症状是 A.发热 B.出血 C.切口感染和裂开 本题正确答案：E 题解：重点识记 41．★★★一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突， 有叩痛， X 线片示第 6、 7 胸椎间隙变窄， 椎旁软组织阴影膨隆， 血沉 60mm/h， 最可能的诊断是 A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤D.肺部感染E.以上都对D.化脓性脊椎炎 本题正确答案：B 题解：症状加检查可以确诊。E.胸椎间盘脱出42． ★★★男性， 上腹部不适， 食欲不振三个月。 一月来出现黄疸进行性加重， 有体重减轻， 全身明显黄染， 肝未触及， 深吸气时可触及肿大的胆囊底部， 无触痛。 化验： 血胆红素 15mg/dl， 尿检:胆红素阳性。最可能是 A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 本题正确答案：C 题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较 大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加 重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。 43．★★★术中判断心跳停止最可能的依据是 A.大动脉搏动消失 B.立即观察瞳孔变化 C.数呼吸频率 D.用听诊器听心音 E.测血压 本题正确答案：A 题解：颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳 孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。 44．★男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 1 周，体温仍在 38～39℃，腹胀腹痛，尿 频，大便次数多。首先考虑 A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔 本题正确答案：C 题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。 45．★在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是 A.胃肠减压 B.纠正水、电解质酸碱平衡失调 C.缓解肠痉挛性疼痛 D.输血 E.抗生素应用 本题正确答案：B 题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。 46．★★★人工现场急救首先应该做的是A.口对口人工呼吸 D.心内注射复苏药物B.开放静脉输液通道 E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压C.通畅呼吸道本题正确答案：E 题解：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。 47．★继发性腹膜炎最主要的临床表现是 A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音 D.肠鸣音消失 E.高热、脉快、疲乏 本题正确答案：B 题解： 腹部压痛、 反跳痛和腹肌紧张同时存在， 称为腹膜刺激征， 是急性腹膜炎的主要体征。 48．★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 A.胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂 D.胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合 E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 本题正确答案：C 题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上 1/3 骨折由于远骨折 段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1/3 骨折若挤压重，常引起 骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下 1/3 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈 合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。 49．★★★关于股疝的叙述不正确的是 A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B.多见于中年以上的妇女 C.透光试验不透光 D.易发生嵌顿和绞窄 E.发生嵌顿则应不宜紧急手术 本题正确答案：E 题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生 嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。 发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。 50．★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C.每日 3 次，每次 3～5 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 15 滴 D.一般约 4 周（不宜超过 8 周） E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 本题正确答案：D 题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后 停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好 的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液） ，一般约 2 周（不宜超过 6 周） 。凡不准备施行手 术治疗的患者， 一律不要服用碘剂。 可以手术的指标是病人情绪稳定、 睡眠好转、 体重增加； 脉率＜90 次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 51．★★★男，40 岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀， 压痛，皮下可见淤血斑，脉搏 120 次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是 A.挫伤 B.实质损伤 C.实质与肾盂肾盏破裂 D.全层裂伤 E.肾蒂断裂 本题正确答案：D 题解： 理解肾实质深度裂伤， 外及肾包膜， 内达肾盂肾盏粘膜， 此时常引起广泛的肾周血肿、 血尿和尿外渗。 肾横断或碎裂时， 可导致部分肾组织缺血。 这类肾损伤症状明显， 后果严重， 均需手术治疗。 52．★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 A.血清淀粉酶值在发病后 3～12 小时开始升高，24～48 小时达到高峰，7 天内恢复正常 B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上叙述都不对 本题正确答案：E 题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后 3～12 小时开始升高，24～48 小时达到高峰，7 天内恢复正常。血清淀粉酶值高于 300u/dl(正常值 40～180u/dl，Somogyi 法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值 80～300u/dl，Somogyi 法） ，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。 53．★内痔的早期临床表现为 A.黏液血便 B.便后脱垂 C.无痛性、间歇性便后出血 D.肛门疼痛 E.肛门抓痒 本题正确答案：C 题解： 排便后少量鲜血滴出， 无痛， 便后出血自行停止， 近半年来偶有肿块状物自肛门脱出， 为典型的临床表现。54．★股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角 A.大于 50° B.小于 50° C.小于 40°D.小于 30°E.等于 30°本题正确答案：A 题解：根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30°者 则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。 55．★女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升至 38．9℃，自觉全身不适，食欲差， 大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是 A.腹部 B 超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺 本题正确答案：D 题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局 部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、 排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。 56．★引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的 A.20% B.25% C.30% D.35%E.40%本题正确答案：A 题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二 指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的 20％(&800ml)，即可出现休克。 57．★★★女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界 不清，可推动，诊断首先考虑 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤 本题正确答案：C 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别： （1）纤维腺瘤 20～25 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发 肿块， 边界清， 活动度良好， 无转移， 无脓肿。 （ 2） 乳房囊性增生 20～40 岁多见， 病程缓慢， 周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。 （3）乳管内乳头状瘤 40～ 50 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。 （4）乳 癌 40～60 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大， 无脓肿。 （5）肉瘤 40～500 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。 58．★进行性血胸特点不包括 A.反常呼吸运动 B.胸腔内压进行性增高 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 D.呼吸时的纵隔扑动 E.胸腔引流血量&200ml/h，连续 3h 本题正确答案：B题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压 不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶 因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式 引流血量，持续 3 小时超过 200ml／h。 59．★肌力测定的分级描述中，错误的是 A.1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C.3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D.4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E.5 级：肌有对抗强阻力收缩 本题正确答案：A 题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力 分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。 60．★上尿路结石出现血尿的特点是 A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿D.无痛性血尿E.全程血尿本题正确答案：A 题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活 动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。 61．★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是 A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体 D.肠鸣音消失 E.X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 本题正确答案：E 题解： 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻： ①腹痛剧烈， 发作急骤， 在阵发性疼痛间歇期， 仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著； ③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血 性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。 62．★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是 A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白 D.3～5 周愈合 E.愈合后有瘢痕C.伤及真皮层本题正确答案：A 题解：烧伤的深度及其特点：I 度（红斑型） ，损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为 2～3 日后脱屑，不留疤。II 度（水疱型） 浅 II 度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2 周左右愈合，不留 疤痕（有色素沉着） 。深 II 度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白② 痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5 周愈合，有疤痕。III 度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼； 临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5 周焦痂自然分 离，常需植皮。 63．★低位小肠梗阻的临床特点应为 A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止 B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止 C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀 E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止 本题正确答案：A 题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 透视或拍片， 可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。 64．★提高早期胃癌诊断的三项关键手段是 A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X 线钡餐检查 B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X 线钡餐检查 C.X 线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X 线钡餐检查 本题正确答案：A 题解：1、大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；2、X 线钡餐检 查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；3 纤维胃镜检查： 不但可以直接观察病变的粘膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌 的发现率和诊断准确率均较高；4 脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方 法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。 65．★★★50 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现， 疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎 本题正确答案：B 题解：肩关节周围炎（肩周炎） ：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故 俗称五十肩或凝肩(冻结肩)， 起病缓， 病程长， 症状冬春季加重、 夏秋季减轻， 有自愈倾向； 肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛 范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。 66．★★★口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的? A.头后仰、托起下颌 B.吹气要看到胸廓抬起 C.每次吹气量 800ml 左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率 20 次／分左右本题正确答案：E 题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔， 深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气 4 口，以后每分钟约 12 次，吹气时见 胸廓上升为有效。 67．★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是 A.反复发作 B.患肢较健肢短缩 D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗C.有长期不愈合的窦道本题正确答案：B 题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。 以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。 68．★肾母细胞瘤的早期临床表现是 A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块D.蛋白尿E.发热本题正确答案：C 题解： 肾母细胞瘤、 肾母细胞癌： 又称肾胚胎瘤或 Wilms 瘤， 是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。 多 在 5 岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速，很少 侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于 正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行 B 超、静脉尿路造 影、CT 等检查。 69．★★★复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义? A.触大动脉确诊－进行人工呼吸－建立人工循环 B.保持呼吸道通畅－进行人工呼吸－建立人工循环 C.保持呼吸道通畅－建立人工循环－进行人工呼吸 D.心肺复苏－药物治疗－脑复苏 E.低温－脱水－糖皮质激素治疗 本题正确答案：B 题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为 ABC：保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循环。 70．★年过 70 岁老年人，胃切除术后 1～3 天，输液量过大，点滴速度过快，易发生 A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成 本题正确答案：D 题解：同上。 71．★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为 A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 本题正确答案：BE.+35%以下题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状， 降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90 次/min； ③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 72．★休克抑制期的病理生理改变主要是 A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 本题正确答案：A 题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为： ①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感―肾上腺髓质系统，释放大量儿茶 酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回 流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织 缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩 张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流 缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血 细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子， 激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。 73．★术后腹胀的处理不包括哪一项 A.肛管排气 B.胃肠减压 D.新斯的明 0.5mg 肌注 E.发生后即采取手术处理C.局部热敷本题正确答案：E 题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般 手术后 24～48 小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移， 影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采 用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明 0.5mg 肌注等处理。 74．★食管癌的 X 线表现不包括 A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 D.粘膜皱襞断裂 E.充盈缺损或龛影C.粘膜呈串珠样改变本题正确答案：C 题解：钡餐 X 线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或 龛影。 75．★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是? A.补液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.应用破伤风抗毒素本题正确答案：A题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难 关，先抗休克治疗是关键。 76．★诊断原发性肝癌主要靠 A.有慢性肝炎或肝硬化病史 D.甲胎蛋白升高+B 超检查B.有脂肪肝病史 E.肝脏肿大伴压痛C.肝功能检查本题正确答案：D 题解：1、甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B 超：首选的检查方 法，先进的 B 超机已能检出直径为 1～2cm 的小肝癌。3、CT 或磁共振成像：诊断价值与 B 型 超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径 1cm 富于血管的 肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。 77．★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差 E.神经系统表现 本题正确答案：C 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘 膜改变以及中枢神经系统症状。 78．★尿道损伤最常见的症状是 A.疼痛 B.尿道出血 本题正确答案：B 题解：识记。 79．★休克病人的一般监测，不包括 A.体温 B.血压 C.脉搏C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗D.意识E.尿量本题正确答案：A 题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便 而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。 80．★开放性气胸紧急现场处理为 A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 D.吸氧 E.剖胸探查术C.迅速封闭胸壁创口本题正确答案：C 题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵 塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时 缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引 流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。 81．★诊断进行性血胸，错误的是A.Hb 反复测定呈进行性下降 B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低 C.脉快、血压持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大 E.胸膜腔闭式引流血量连续 3 小时总量达 200ml 本题正确答案：E 题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压 不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶 因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式 引流血量，持续 3 小时超过 200ml／h。 82．★腹外疝发病原因中最重要的是 A.腹壁强度降低 B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水本题正确答案：A 题解：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤 等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或 后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。 83．★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为 A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾炎 本题正确答案：D 题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。 84．★男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红 色液体，病人最可能出现了 A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化 本题正确答案：C 题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造 成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管 脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口 裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必 要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至 12～14 日。 85．★属于稳定骨折的是 A.粉碎骨折 B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎体 1／3 骨折本题正确答案：B 题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后 不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺 旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。 86．★★★急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是 A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙E.低血钠本题正确答案：A 题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。 87．★★★男，30 岁，因上消化道出血 6 小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿 量正常，诊断 A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应 本题正确答案：C 题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌 注异丙嗪 25mg，症状很快缓解。 88．★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为 A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉本题正确答案：E 题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者） 、深静脉营养（颈内静 脉、锁骨下静脉） 。 89．★★★非胃肠道手术，术前禁食时间是 A.4 小时 B.6 小时 C.8 小时D.12 小时E.24 小时本题正确答案：D 题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时禁饮，防止麻醉时呕吐和 手术后腹胀。 90．★下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征 A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 本题正确答案：D 题解：鼓槌指为类风湿的表现。 91．★★★高渗性缺水的早期主要症状是 A.幻觉 B.谵妄 C.恶心D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性D.口渴E.心悸本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘 膜改变以及中枢神经系统症状。 92．★★★手术病人一般在术前 6～12 小时开始禁食是因为A.利于病人休息 B.减少胃肠道手术的污染 C.避免术后腹胀 D.防止麻醉或术中发生呕吐 E.有利胃肠道手术时的显露 本题正确答案：D 题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时禁饮，防止麻醉时呕吐和 手术后腹胀。 93．★★★关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是 A.手术前 5～7 日进低渣饮食 B.术前 2 日进全流食 C.术前 3 天用抗生素 D.术前 1 天服用泻药、灌肠 E.术晨灌肠 本题正确答案：C 题解：结肠和直肠手术前 5～7 日进低渣饮食，术前 2 日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌 剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日 晨再结肠灌洗一次。 94．★胆固醇结石好发生于 A.总胆管 B.左肝管 本题正确答案：D 题解：识记。 95．★关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是 A.常见于 10 岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应 本题正确答案：C 题解：急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色 葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和 骨膜反应。 96．★食管癌较多发生在 A.胸中段食管 B.胸上段食管 本题正确答案：AC.右肝管D.胆囊内E.以上都不是C.胸下段食管D.食管贲门部E.颈部食管题解：识记。 97．★★★实施清创术的最佳时机应该是 A.伤后 2 小时内进行 B.伤后 4 小时内进行 D.伤后 12 小时内进行 E.伤后 24 小时内进行C.伤后 8 小时内进行本题正确答案：C 题解：清创一般尽可能在伤后 6～8 小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与 细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后 72 小时，清创效果仍多满意。 98．★★★休克治疗的主要目的是? A.升高血压 D.恢复心排出量 B.恢复血容量 E.恢复组织的血流灌注 C.纠正酸中毒本题正确答案：E 题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补 充， 发生时间不长的休克， 特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正； 不需要其他药物， 不仅要补充已经丧失的血容量 （全血， 血浆和水电解质丧失量） 还要补充扩大的毛细血管床。 99．★★★输血传播疾病，最常见的疾病是 A.疟疾 B.梅毒 C.回归热 D.乙型肝炎E.艾滋病本题正确答案：D 题解：与输血相关传染病有：①病毒，如 HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。 100．★夏柯三联征包括 A.疼痛、发热、黄疸 D.疼痛、贫血、黄疸B.寒战、发热、黄疸 E.发热、黄疸、休克C.疼痛、发热、抽搐本题正确答案：A 题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、 并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为： （1）夏柯(Charcot)三联征 ①右上腹绞痛：剑 突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细 菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁 自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后 12～48 小时出现。深度黄疸者，大便呈陶 土色。 101．★判断前列腺大小较准确的检查方法是 A.残余尿测定 B.B 超 C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查本题正确答案：B 题解：B 超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。 102．★★★男 50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是 A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折本题正确答案：B 题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。 103．★★★女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊 断，应首选哪一项检查 A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B 超检查 D.PTC E.ERCP 本题正确答案：C 题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。 首选 B 超。可根据情况选择 CT、PTC、ERCP 等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结 石、混合性结石。X 线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。 104．★可引起感染性休克的是 A.骨盆骨折 B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂本题正确答案：D 题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性 肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。 105．★肾癌的早期症状是 A.无痛性血尿 B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿本题正确答案：A 题解：肾癌高发年龄 50～60 岁。男：女为 2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛 肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。 疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热， 可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多 症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上 有 10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。 106．★★★关于 G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的 A.继发于痈，急性蜂窝织炎等 B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌 D.少尿或无尿不明显 E.转移性脓肿多见C.休克发生早本题正确答案：C 题解： 革兰阳性球菌脓毒症： 主要致病菌是金黄色葡萄球菌， 它的外毒素能使周围血管麻痹、 扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤 感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有 皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也 慢，但病人多呈谵妄和昏迷。 107．★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静 D.术后补钙B.吸氧 E.术前使基础代谢率降至正常范围C.术后给予氢化可的松本题正确答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温， 补液， 静滴碘剂、 肾上腺皮质激素、 心得安等。 可以手术的指标是病人情绪稳定、 睡眠好转、 体重增加；脉率＜90 次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 108．★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是 A.又称骨软骨性外生疣 B.多见于儿童 C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D.生长缓慢，但症状多明显 E.X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚 本题正确答案：D 题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛 和关节活动障碍。 109．★上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是： A.选择性腹腔动脉造影 B.内窥镜检查 C.X 线钡餐检查 检查D.胃粘膜活检E.核素本题正确答案：B 题解：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑 便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化，直观，且不会对胃粘膜有 机械性损害。 110．★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况 D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍 本题正确答案：D 题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间 盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。 111．★急性化脓性阑尾炎术后，7 天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为? A.Ⅱ甲 B.Ⅱ乙 C.Ⅲ甲 D.Ⅲ乙 E.以上均不是本题正确答案：A 题解：切口分无菌切口（以Ⅰ表示） 、可能污染切口（以Ⅱ表示） 、污染切口（以Ⅲ表示）三 类， 愈合分级分甲级愈合 （愈合优良） 、 乙级愈合 （愈合有缺陷， 切口出现炎性反应但未化脓） 、 丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合） 。112．★ 肾肿瘤的血尿特点是 A.间歇性无痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 D.腰部剧痛后出现血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状 本题正确答案：A 题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。 113．★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括 A.同位素扫描 B.B 超 C.CTC.全程肉眼血尿终末加重D.排泄性尿路造影E.动脉造影本题正确答案：A 题解：B 型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT 可清晰显示 肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他 脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提 供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质 损伤情况。 114．★脑震荡临床表现不包括 A.意识障碍不超过 30 分钟 B.意识障碍期肌腱反射消失 C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐 D.腰穿脑脊液中红细胞 /L（1000 个/mm3） E.逆行性遗忘 本题正确答案：D 题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过 30 分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射 消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现） 。出现逆行性遗忘，即清醒后 受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成 正比。 115．★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 D.神经系统表现 E.以上都不是C.皮肤弹性差本题正确答案：C 题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量 正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 116．★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60～70% C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切本题正确答案：B 题解：切除甲状腺组织 80～90%。 117．★★★16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节 运动良。最可能的诊断是 A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎 本题正确答案：B 题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做 X 线检查：显示有正常 骨组织的疣状肿物，界限清楚。 118．★★★关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 B.多见于老年男性，常双侧 C.透光试验不透光 D.绝大多数为后天性 E.容易嵌顿 本题正确答案：E 题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经 过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三 角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突 出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。 119．★关于肋骨骨折的叙述不正确的是 A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的 4～7 肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.胸部 X 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 本题正确答案：E 题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发 症。 可酌情选用非吗啡类止痛剂、 1％利多卡因 5ml 作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋 的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定 2～3 周，该法 止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。 120．★重度烧伤是指? A.Ⅱ度烧伤面积在 9％以下 B.Ⅱ度烧伤面积 10％～29％ C.烧伤总面积 30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积 10％～19％ D.烧伤总面积在 50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在 20％以上 E.烧伤总面积在 70％以上，或Ⅲ度烧伤面积在 50％以上 本题正确答案：C题解：识记。烧伤总面积 30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积 10％～19％称为重度烧伤。 121．★ 发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发 A.颜面部蜂窝织炎 B.丹毒 D.化脓性海绵窦炎 E.败血症C.颜面部淋巴管炎本题正确答案：D 题解：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央 组织坏死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位 于面部，特别是危险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、 眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。 122．★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是 A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折本题正确答案：D 题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验） ：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部， 而肘部内侧不能贴近胸壁； 或先以患肢肘部贴于胸壁， 而手不能搭及对侧肩部者， 均为阳性。 123．★肾损伤血尿不明显的是 A.肾挫伤 B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂本题正确答案：C 题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿， 并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。 124．★★★女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3 天入院，既往有胆结石病史。入院检查， 体温 39.5℃，血压 80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音 正常，该病人初步诊断 A.革兰氏染色阳性球菌败血症 B.革兰氏染色阴性杆菌败血症 C.毒血症 D.菌血症 E.脓血症 本题正确答案：B 题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿 路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩 张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺 氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或 低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥 冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。 125．★手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因 A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.4 天 E.5 天 本题正确答案：C 题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24 小时达高峰，第三日基本消失。126．★诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是? A.溃疡病史 B.突起脐周剧痛，转移至右下腹 C.腹痛剧烈 D.膈下游离气体 E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 本题正确答案：D 题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可 呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。 晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得 黄色混浊液体等。 127．★★★女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发 作历史。查体：体温 39.2℃,血压 70/50mmHg ,心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染， 右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24×109/L,最大可能的诊断是 A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.以上都不是 本题正确答案：D 题解：[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右 上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝 区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过 20×109/L，血小板低于 100× 109/L，血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。 128．★骨关节结核不适合手术治疗的情况是 A.有明显死骨及脓肿 B.经久不愈的窦道 C.早期全关节结核，为抢救关节功能 D.脊椎结核并截瘫 E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 本题正确答案：E 题解： 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术， 其适应症为： 1、 死骨形成； 2、 脓肿形成； 3、 坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 时适于先控制症状后手术。 129．★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml 本题正确答案：C 题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。E.60ml130．★全麻术后 24～48 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排 痰，易发生 A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感染 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成 本题正确答案：C 题解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由 于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制 呼吸道感染，吸烟者术前戒烟 2 周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳 痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重 痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。 131．★后尿道断裂诊断主要依靠 A.会阴部血肿 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 D.插导尿管不能进入膀胱 E.尿道造影C.骨盆挤压痛本题正确答案：E 题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。 直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示 合并直肠损伤。2、X 线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺 或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。 132．★拾物试验阳性的骨关节疾病是 A.髋关节结核 B.膝关节结核 D.化脓性膝关节炎 E.腰椎结核C.化脓性髋关节炎本题正确答案：E 题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最 为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。 如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。 133．★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗阻 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出C.昏迷本题正确答案：E 题解： 高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多， 如长期禁食、 上消化道梗阻、 昏迷、 高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤 创面渗液等，只补水，而未补钠。 134．★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高 E.水中毒 本题正确答案：C 题解： 重点识记。 因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1:1,而人体生理状态下为 3:2,所以实际中补液氯离子较多。 135．★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 B.呼吸骤停，瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继而散大 D.双侧瞳孔散大，意识丧失 E.进行性意识障碍 本题正确答案：B 题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。 常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、 反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣 扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压） ，随后心跳 骤停、意识丧失、瞳孔散大。 136．★不属于开放性损伤的是 A.擦伤 B.刺伤C.扭伤D.割伤E.撕脱伤本题正确答案：C 题解： 开放性损伤： 有伤口和出血， 多伴伤口污染或异物存留， 感染机会增多。 较常见的有： ①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤 137．★腹股沟深环的体表投影位于 A.腹股沟中点上方 1cm B.腹股沟中点上方 2cm D.腹股沟中点下方 1cm E.腹股沟中点下方 2cmC.腹股沟中点本题正确答案：B 题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹 股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方 2 厘米处。 138．★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能 是 A.急性心功能不全 B.急性肾衰 C.弥散性血管内凝血 D.急性呼吸窘迫综合征 E.急性肝功能不全 本题正确答案：C 题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化 道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。 139．★多系统器官功能衰竭的第一靶器官是 A.肾脏 B.肺脏 C.肝脏 D.心脏 本题正确答案：A 题解：识记E.胃肠140．★★★女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直 径约 2cm 大小浅红色绒毛样肿瘤。 似水草样在水中漂浮。 B 超提示右侧壁肿瘤、 约 2.0cm×1.5cm 大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 A.膀胱部分切除术 B.膀胱全切术、尿流改道术 C.经尿道膀胱镜电灼 D.经尿道膀胱肿瘤切除术 E.膀胱灌注化疗 本题正确答案：D 题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可 作为初选。X 线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润 的深度及局部转移灶。 超声可发现 0.5cm 以上肿瘤。 膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、 大小、 数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿 瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上 Ta、T1、局限的 T2 期肿瘤可采用保 留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及 T2、T3 期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和 化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊， 每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。 141．★溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 A.单纯穿孔 B.第一次出血 D.医源性溃疡 E.反复门诊治疗无效的溃疡C.瘢痕性幽门梗阻本题正确答案：C 题解：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：① 胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶 变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。 142．★★★预防手术创面外源性污染的措施不包括 A.手术器械、敷料灭菌和消毒 B.手术室空气消毒 C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D.手术人员手、臂无菌准备 E.手术人员戴口罩和手术帽 本题正确答案：C 题解：见选项，识记即可。 143．★有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A.女性多于男性 B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年 D.三角肌有轻度萎缩 E.肩关节外展、外旋、后伸受限 本题正确答案：C 题解：肩关节周围炎（肩周炎） ：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。 144．★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是 A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好 B.使用相对安全，不良反应少 C.减少输血相关传染病的发生 D.综合利用，节约血液资源 E.以上答案都正确 本题正确答案：E 题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关 传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。 145．★★★溶血反应的早期表现是? A.腰背剧痛，心前区压迫感 D.血红蛋白尿 B.局部潮红，荨麻疹 E.皮肤出血点和瘀斑 C.休克、黄疸本题正确答案：A 题解：通常输血约 20ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热， 休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。 146．★★★很少化脓的软组织感染是 A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎本题正确答案：D 题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β -溶血性链球菌，好 发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。 147．★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A.有低热、盗汗史 B.全身虚弱，贫血 D.结核菌素试验（+） E.X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄C.血沉快本题正确答案：E 题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎、整 个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人， 腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特 征，因而椎间隙很窄。 148．★关于张力性气胸的叙述不正确的是 A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿 E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压本题正确答案：C 题解： 张力性气胸病情危急。 多见于严重的闭合性胸部损伤， 空气来自破裂的支气管或较深、 较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关 闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因 伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可 迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部， 形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧， 伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压， 针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开 1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气 排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。 149．★★★男性 50 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠 135mmol/L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中 Na 减少。中度：血钠 130mmol/L 以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压 减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠 130mmol/L 以下，病人神志不清，肌肉痉挛性 抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 150．★腹膜刺激征的临床表现是 A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.压痛、反跳痛 C.反跳痛、肌紧张 D.压痛、反跳痛、墨菲征 E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性 本题正确答案：A 题解： 腹部压痛、 反跳痛和腹肌紧张同时存在， 称为腹膜刺激征， 是急性腹膜炎的主要体征。 压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态 也有关系。 151．★★★男，28 岁，不慎从 4 米高坠落。当即昏迷约 3 小时。醒后出现头痛、呕吐，右 耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑 A.脑震荡、颅前窝骨折 B.脑震荡、颅中窝骨折 C.脑震荡、颅后窝骨折 D.脑挫伤、颅前窝骨折 E.脑挫伤、颅中窝骨折 本题正确答案：E 题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间 超过 30 分钟， 可长达数日、 数周、 数月。 生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、 呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在 39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达 40℃以上（中枢性高热） 。局灶症与体征： 如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区” ，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和 血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。 一般经 5～7 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于 1 周左右逐渐消失。头痛、 呕吐： 头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述； 如果伤后持续头痛， 频繁呕吐， 应究其原因， 可行 CT 检查， 以明确颅内有无血肿。 脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各 异。CT 及 MRI 检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀 斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT 扫描可利用窗宽和窗距 的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻 或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性 眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼” 。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、 耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳 突后皮下，脑神经损伤少见。 152．★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A.开颅探查 B.CT C.MRI 本题正确答案：E 题解：理解。 153． ★★★女， 47 岁， 因子宫肌瘤、 阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血两次， 共 800ml。 两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血， 最好选择下列何种血制品 A.保存全血 B.红细胞悬液(添加红细胞) C.浓缩红细胞 D.洗涤红细胞 E.新鲜全血 本题正确答案：D 题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适 用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿 毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。 154．★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 A.右上腹阵发性绞痛 B.胆囊肿大压痛 D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联症阳性D.脑血管造影E.腰穿C.墨菲征阳性本题正确答案：D 题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。 155．★腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括 A.早期出现休克征象 B.持续性剧烈腹痛 C.有明显的腹膜刺激症状 D.有昏迷-清醒-再昏迷 E.有移动性浊音 本题正确答案：D 题解：当有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出 血性休克） ；②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④ 有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐 渐加重者。 156．★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 本题正确答案：A 题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉 头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞 开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊 或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。 157．★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少 A.200ml B.500ml C.1000ml D.2000mlE.以上都不对本题正确答案：C 题解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼 痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛 剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过 1000ml，否 则留置导尿管。 158．★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括? A.T3、T4 测定 B.喉镜检查 C.控制心率 D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率本题正确答案：D 题解：术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉 压）-111（此处的脉压计量单位仍按 mmHg 计） 。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲 亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部 X 线检查。③心电图检查④喉镜检 查。⑤测定血清钙、磷。 159．★关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是 A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对本题正确答案：E 题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高） ，继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下 降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。 160．★男，30 岁，突发性中上腹刀割样疼痛 3 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。 行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是 A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔 本题正确答案：E 题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音， 晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位 X 线透视可见膈 下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。 161．★前列腺增生的早期表现是 A.尿频 B.排尿困难 C.血尿D.尿流中断E.尿痛本题正确答案：A 题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容 量下降而尿频加重。 162．★急性乳腺炎最常见的致病菌是 A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌本题正确答案：E 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程 度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感 染。 细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵， 亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管， 在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。 163．★关于气性坏疽的叙述错误的是 A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起 B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病 C.平时发病率少，战时较多 D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点 E.一般不会危及生命 本题正确答案：E 题解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。 164．★骨关节结核最常见的发生部位是 A.肌肉最不发达的腕关节 B.全身滑膜面积最大的膝关节 D.脊柱椎体 E.活动最多的髋关节C.负重最大的踝关节本题正确答案：D 题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。 165．★急性胰腺炎发病 12 小时以内，诊断意义较大的检查项目是 A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶 本题正确答案：C 题解：血清淀粉酶值高于 300u/dl(正常值 40～180u/dl，Somogyi 法)即提示为本病。尿淀粉 酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。166．★关于闭合性气胸的叙述不正确的是 A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压 B.进气少、肺萎陷在 50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D.X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 E.重者需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流 本题正确答案：B 题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病 理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、 肺萎陷在 30％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤 侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消 失，X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第 2 肋间 穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。 167．★★★腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝内容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出 本题正确答案：E 题解：斜疝的临床表现与鉴别： （1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨 形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。 （2）直疝多 见于老年男性， 经腹股沟三角突出， 半球形， 基底较宽， 回纳疝块后压住内环疝块仍可突出， 透光试验不透光，不易嵌顿。 （3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型， 回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 168．★肾结核的治疗措施，错误的是 A.加强营养 B.适当休息 C.抗结核药物的应用 本题正确答案：D 题解：识记。 169．★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 A.80 次以下 B.90 次以下 C.100 次以下 下D.肾囊封闭E.手术治疗D.110 次以下E.120 次以本题正确答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状， 降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90 次/分； ③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 170．★关于颅底骨折，下列哪项错误 A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼” B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 D.有脑}