周围性肺癌的症状 三大症状清楚了解周围性肺癌
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　　周围性肺炎疾病具有特别严重的危害性，这是特别可怕的肺部疾病，困扰到了特别多的朋友，严重的危害了患者肺部的健康，而且还会引发较多的不适出现，我们要谨防周围性肺癌的发生，全面认识该病的症状表现才可以，一起往下看了解一下周围性肺癌的症状表现有哪些呢?
　　1、周围型肺癌主要指的是自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌疾病，主要以腺癌、鳞癌较为多见，周围型的肺癌将会困扰到特别多的患者，发病之后患者会出现胸痛的症状，并且局限在胸、肩某一部位，而且没有压痛点，轻度的胸痛不一定伴有胸膜的侵犯，但是情况严重的胸痛会发生在晚期，而且还会伴有广泛的胸膜转移灶。
　　2、周围型肺癌的症状是发热，多发生在癌灶直径稍大的患者，和中心型的肺癌中不同的，发热往往不是因为炎症所引起，为此治疗时使用一般的抗炎治疗中无效的，如果使用消炎痛、皮质激素等可以暂时的退热，停药之后发热应当引起重现，这是因为癌肿的坏死，分解产物严重的吸收所导致的。
　　3、周围型肺癌的特征分为叶征、毛刺征、空泡征、胸凹陷征、支气管充气征、血管集束征及空洞、钙化等，主要体现了周围型肺癌的病理学的改变同，但这些征象在同一患者身上不会同时出现，而且会根据病变的形态大小、病变内部特点、边缘征象、邻近组织的CT表现，对于多数的周围型肺癌可以做出明确的诊断。
　　上面的这些内容，带朋友们了解到了周围性肺癌的症状表现有哪些了，这种疾病将会严重的侵害患者肺部的健康，会带来痛苦，而且损害了患者肺部的健康，大家必须要警惕肺部的变化，认真了解周围性肺炎的知识，清楚的了解这种疾病的症状才行。
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肺癌分类多 中央型肺癌和周围型肺癌症状大不同
摘要：96%以上的肺癌起源于肺区的支气管，根据支气管上的不同发病部位，可分为中央型和周围型两类。两类肺癌的临床症状各不相同，诊断方法也不一样。
　　肺癌是一种&狡猾&的癌症，早期症状往往不是特别明显，就诊时，70%&80%的患者已经是中晚期，这就说明我们平时要多累积一些肺癌的相关症状。
　　96%以上的肺癌起源于肺区的支气管，根据支气管上的不同发病部位，可分为中央型和周围型两类。两类肺癌的临床症状各不相同，诊断方法也不一样。
　　中央型肺癌：原发于肺的中央部位。
　　(1)刺激性咳嗽、痰中带血(它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起)。
　　(2)肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。
　　由于这种肺癌位于肺的中央部位，它的阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。
　　最好的检查方法有痰的细胞学检查;气管、支气管的断层摄影，CT检查，支气管造影，纵膈充气造影，纤维支气管镜检查，这是最有诊断价值的检查方法。
　　周围型肺癌：它原发于肺的外围。
　　(1)很少产生咳嗽、咯血等症状。
　　(2)少数病人可有胸部的隐痛、钝痛、或间歇性疼痛，但当肿瘤增大，侵及胸膜、胸壁时，可产生胸部定位性的持续剧痛或刺痛。
　　不少病人可能长期被误诊为肺结核或肺部炎症而耽误了治疗。为了避免误诊，凡是40岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核者，应早期采取手术治疗或作1～2个月的动态观察，若圆形阴影逐渐增大或经药物治疗后无明显变化时，决不应再拖延下去，而应迅速请胸外科医师检查，争取早日手术。
　　（实习编辑：黄俊达）
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周围型肺癌
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　　周围型又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。　　周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性以上的肺癌。以、鳞癌多见。
　　可有咳嗽、咯血丝痰表现。
　　 1.X线表现：　　 ①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。　　②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。　　③瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。　　④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。　　⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。　　⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。　　⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。　　⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型，亦可不同型。 　　 2.CT表现：　　 ①早期肿瘤呈小结节影，CT发现较常规平片敏感，但定性有困难。结节有无钙化及密度测量有一定参考价值。　　②肿瘤较大常呈分叶状肿块，分叶的深浅程度对鉴别良、恶性有一定帮助。　　③肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突起，薄层面扫描有助显示，其代表肿瘤浸润性生长。　　④肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区；增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织。　　⑤2%～4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。　　⑥直径小于2cm肿瘤内可见细小充气的细支气管影，病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细支气管。　　⑦少数肿瘤内可有偏心性钙化，为肿瘤所包绕的钙化性或肿瘤坏死发生的性钙化。　　⑧肿块周围可有血管集中表现，然判断较难，动态增强CT有助鉴别血管与棘状突起。　　⑨邻近胸膜出现胸膜凹陷征或胸膜皱缩征，表现为连接肿块外缘与胸膜间的线状影，其胸膜端呈小的三角形。　　⑩邻近胸壁受侵，发生骨质破坏，常见于肋骨，局部可出现软组织肿块。胸膜受累或发生胸膜转移时，出现。晚期，发生肺门，纵隔淋巴结转移和/或颅脑、肝、肾上腺等远处转移。 　　 3.MRI表现：　　 ①检查对肺内小结节的显示不及CT，仅能发现直径约1cm以上的结节。　　②较大周围型肺癌常呈分叶状肿块，T1加权像为中等信号，强度等于或略高于肌肉，而在T2加权和质子密度像上，信号强度增加，且内部信号常不均匀。　　③较大肿瘤中心常有坏死，液化，其T1和T2值均延长。　　④对于肿块边缘毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征、细支气管征等细节的显示，MRI检查不及CT。此外，由于叶裂、段确定困难，故MRI对于肿块的定位诊断也不如CT。　　⑤肺门和纵隔淋巴结转移时，MRI检查易于发现肺门、纵隔淋巴结增大。　　⑥当肿瘤侵犯胸壁时，尽管MRI检查对肋骨破坏显示有一定限度，但由于肿块、肌肉、脂肪信号不同而易于发现胸壁受侵。 　　 4.血管造影　　 肺癌的检查主要为支气管动脉造影，肺周边部位的肺癌可以有体动脉参与供血。因此，必要时可行其他体动脉造影及肺动脉造影。血管造影可有如下的表现：　　①供应肿瘤的支气管动脉扩张，。　　②肿瘤区域内血管增多。表现为紊乱、走向不定、大小不一的新生血管。　　③毛细血管期肿瘤区域可以“染色”，这种染色可能勾画出肿瘤的整个轮廓，也可为部分区域染色。　　④出现支气管动脉肺-动脉分流。　　⑤肺动脉可以出现受压、包绕等征象。　　血管造影虽然具有一定的特征，有时难以同炎症等病变鉴别。因此，血管造影不是肺癌的主要诊断手段，而多用了化疗灌注。
　　需与结核瘤和其他良性鉴别。
主要包括手术治疗，放化疗和中医治疗，跟其他肺癌的治疗方法一样，根据患者的具体情况选择治疗方法，而且要及时有效。在周围型肺癌的治疗中，西医的手术，放化疗等方法主要是能直接杀灭肿瘤细胞，而中医可以提高患者的生存质量、远期效果较好。在湖南省肿瘤医院中唯一的中西结合治疗肿瘤医院通过采用中西结合的综合治疗周围型肺癌方法有效的提高了肺癌患者的5年生存期。
周围型肺癌的治疗1、手术治疗：
手术治疗是早期周围型肺癌治疗的重要方法，但是早期周围型肺癌瘤体较小，边缘不清，诊断困难，易误诊，要与结核瘤或其他良性肺肿瘤相鉴别，确诊之后才能考虑手术切除。对体质较好，能承受肺叶切除的患者应该行肺叶切除，越早切除治愈几率越大。周围型肺癌的术式与其它类别的肺癌一样，应最大限度地切除癌瘤组织，最大限度地保留正常肺组织。应与肿瘤组织学分类，肺门纵隔淋巴结有无转移结合考虑。术中肿瘤和淋巴结的快速病理检查可弥补术前诊断不全，进一步完善手术方式。
周围型肺癌的治疗2、放化疗：
周围型肺癌多为肺腺癌，肺鳞癌也占有一部分比例，二者均为非小细胞癌，对化疗敏感性较差。因此对周围型肺癌的治疗，化疗效果的评价不高，多作为手术后的辅助疗法，能消灭微小转移灶，一定程度上防止复发。放疗在治疗的时候虽然能够取得一定的效果，但是疗效不甚显著，而且大剂量的放化疗能够严重损伤患者的机体正常功能，有很大的副作用。
周围型肺癌的治疗3、中医治疗：
中药治疗是具有我国特色的治疗肿瘤的方法，治疗过程中不是单纯的抑制肿瘤，而是从患者的本身出发，控制症状的同时改善患者的痛苦，患者易接受而且无痛苦。而且，中医和西医对肺癌的分类方法不同，中医主要从临床症型出发，将肺癌分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚等证型，周围型肺癌中肺郁痰瘀型多见，治疗时根据具体症型选择方药，对症辨证治疗更能够取得满意的效果。通过以上的介绍，在周围型肺癌的治疗中，手术治疗和放化疗等西医治疗方法主要能直接杀灭肿瘤细胞，虽然见效较快，但是有一定的损伤；而中药可以提高病人的生存质量、远期效果较好。所以，中西结合治疗肺癌，能够中西互补取得更好的治疗效果。每日在线答疑周围性肺癌_百度百科
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周围性肺癌
周围性肺癌定义
又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。
是指起自三级支气管以下，以上的肺癌。以、鳞癌多见。周围型肺癌须与其他良性结节性病变如结核球、炎性假瘤、机化性肺炎、含液肺囊肿等鉴别，应仔细观察肿块的形态、边缘特征、内部结构、胸膜改变、有无卫星灶、有无钙化及类型、肿块周围状况与血管的关系以及肺门淋巴结是否肿大等。分叶状、边缘不规则、毛刺明显伴胸膜凹陷征等改变的结节高度提示恶性肿瘤。良性病变轮廓清晰完整、少有分叶。小肺癌结节密度偏低且不均匀，良性结节较小时密度均匀。良性病变常见弧形、环形、同心圆形或普遍均匀钙化。观察到与肿块相邻的支气管狭窄或截断阻塞，血管受侵犯时，要考虑为恶性病变。[1]
周围性肺癌症状
1、胸痛是本病早期症状，局限在胸、肩某一部位，常无压痛点，轻度胸痛不一定伴有胸膜侵犯，但严重胸痛常见于本病晚期，且伴有广泛胸膜转移灶。
2、发热是早期的一个症状，多见于癌灶直径稍大者（约2厘米以上），与不同，发热不是由炎症所引起，使用一般抗炎治疗无效，但消炎痛、等能暂时退热，停药后发热重现。这是由于癌肿坏死，分解产物被吸收所致。的基本征象主要有分叶征、毛刺征、空泡征、充气征、胸凹陷征、血管集束征及空洞、钙化等，反映了周围型肺癌的病理学改变。但这些征象在同一病例中可能并不同时出现，根据病变的形态大小、边缘征象、病变内部特点及邻近组织的CT表现，对绝大多数的可做出诊断。对于少数基本征象少或者不典型的病例，应对病灶进行CT连续加强扫描，仍不能确定诊断者应行CT导引下经皮，经肺活检或短期内定期复查，以免造成小结节病变的误诊和漏诊。
周围性肺癌诊断标准
周围性肺癌X线表现
①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。
②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。
③瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。
④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。
⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以多见。
⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。
⑦晚期可发生、转移及膈神经受累等。
⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型，亦可不同型。
周围性肺癌CT表现
①早期肿瘤呈小结节影，CT发现较常规平片敏感，但定性有困难。结节有无钙化及密度测量有一定参考价值。
②肿瘤较大常呈分叶状肿块，分叶的深浅程度对鉴别良、恶性有一定帮助。
③肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突起，薄层面扫描有助显示，其代表肿瘤。
④肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区；增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织。
⑤2%～4%空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。
⑥直径小于2cm肿瘤内可见细小充气的细支气管影，病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细支气管。
⑦少数肿瘤内可有偏心性钙化，为肿瘤所包绕的钙化性或肿瘤坏死发生的。
⑧肿块周围可有血管集中表现，然判断较难，动态增强CT有助鉴别血管与棘状突起。
⑨邻近胸膜出现或胸膜皱缩征，表现为连接肿块外缘与胸膜间的线状影，其胸膜端呈小的三角形。
⑩邻近胸壁受侵，发生，常见于，局部可出现肿块。受累或发生胸膜转移时，出现。晚期，发生，转移和/或颅脑、肝、肾上腺等远处转移。
周围性肺癌MRI表现
①MRI检查对肺内小结节的显示不及CT，仅能发现直径约1cm以上的结节。
②较大常呈分叶状肿块，T1加权像为中等信号，强度等于或略高于肌肉，而在T2加权和质子密度像上，信号强度增加，且内部信号常不均匀。
③较大肿瘤中心常有坏死，液化，其T1和T2值均延长。
④对于肿块边缘毛刺、棘状突起、、细支气管征等细节的显示，MRI检查不及CT。此外，由于叶裂、段确定困难，故MRI对于肿块的定位诊断也不如CT。
⑤肺门和转移时，MRI检查易于发现肺门、纵隔淋巴结增大。
⑥当肿瘤侵犯胸壁时，尽管MRI检查对破坏显示有一定限度，但由于肿块、肌肉、脂肪信号不同而易于发现胸壁受侵。
周围性肺癌血管造影
肺癌的血管造影检查主要为支气管动脉造影，肺周边部位的肺癌可以有体动脉参与供血。因此，必要时可行其他体及肺动脉造影。血管造影可有如下的表现：
①供应肿瘤的扩张，迂曲。
②肿瘤区域内血管增多。表现为紊乱、走向不定、大小不一的新生血管。
③毛细血管期肿瘤区域可以“染色”，这种染色可能勾画出肿瘤的整个轮廓，也可为部分区域染色。
④出现肺-动脉分流。
⑤肺动脉可以出现受压、包绕等征象。
血管造影虽然具有一定的特征，有时难以同炎症等病变鉴别。因此，血管造影不是肺癌的主要诊断手段，而多用了化疗灌注。
．空军总医院放疗科[引用日期]}