促红细胞生成素抵抗与超敏C反应蛋白的相关性研究--《大理学院》2012年硕士论文
促红细胞生成素抵抗与超敏C反应蛋白的相关性研究
【摘要】：研究背景：贫血是维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者最常见的临床表现之一。导致贫血的原因包括肾脏分泌促红细胞生成素不足、营养不良、消化道出血和血液透析失血、尿毒症毒素引起骨髓造血微环境的破坏、红细胞寿命缩短、合并血液系统肿瘤直接影响造血等等。其中促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）分泌不足是最主要的原因。随着重组人促红细胞生成素rhEPO（recombinanthumanerythropoietin,rhEPO）在临床上的广泛应用，使得大多数MHD患者的贫血得以纠正，进一步使其生存质量、劳动能力、机体抵抗力、生存期得到了明显提高。据有关文献报道，大约有90％～95％左右的患者按照推荐剂量应用rhEPO以后，血红蛋白(hemoglobin,Hb)/红细胞压积(hematocrit,Hct)水平明显升高，然而约5％～10％的患者需要使用较大剂量rhEPO才能达到或者仍不能达到靶目标水平，这种情况被称为EPO抵抗。Gunnell等相关研究以每周使用EPO的剂量与Hct的比值（EPO/Hct）作为评价促红细胞生成素抵抗的指标，用促红细胞生成素抵抗指数（erythropoietinresistanceindex,ERI）表示。在美国，EPO抵抗的患者大约有4％左右；欧洲EPO抵抗的患者不超过10％；日本血液透析患者EPO抵抗的占3.7％，腹膜透析患者EP0抵抗的占13.6％；在我国透析患者EP0抵抗研究资料尚不多见[2]。导致这一现象的原因众多，本试验将对促红细胞生成素抵抗与超敏C反应蛋白的相关性予以研究。超敏C反应蛋白是临床实验室采用先进检测技术，准确检测低浓度C反应蛋白，是区分微炎症状态的灵敏指标。
目的:本研究主要通过检测MHD患者的超敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)、铁蛋白、血清白蛋白、血钙、血磷等指标，来探讨维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗与机体微炎症指标超敏C反应蛋白之间的相关性，为临床治疗提供一定的理论依据。
方法:本研究选择2011年3月至2011年9月期间在云南省大理白族自治州人民医院血液净化中心的维持性血液透析患者病例共30例，所有入组患者均行维持性血液透析治疗超过4个月并规律使用rhEPO超过4个月，根据血液透析患者每周rhEPO治疗剂量及Hct水平将入组患者分为两组：促红细胞生成素抵抗组（A组），rhEPO治疗剂量9000IU/W且Hct25%,共有11名患者；非促红细胞生成素抵抗组（B组），rhEPO治疗剂量9000IU/W或9000IU/W且33%Hct36%。共有19名患者，其中9名rhEPO治疗剂量5000IU/W，Hct即达标。观察两入组患者的基本特征及血红蛋白、钙、磷、尿素氮、肌酐、白蛋白、超敏C反应蛋白、铁蛋白等。超敏C反应蛋白及铁蛋白采用散射比浊法，其他指标如血红蛋白、钙、磷、尿素氮、肌酐、白蛋白，由大理白族自治州人民医院化验室协助进行。rhEPO为国产益比奥，于透析结束后上臂皮下注射。统计学处理：所有数据均采用SPSS11.0统计软件包分析，计量资料两两比较采用两独立样本t检验，计数资料采用X2检验；因素间两两相关采用Spearman等级相关进行分析；EPO抵抗指数和其他因素相关性采用多重线性回归分析。
1、两组间患者基本特征比较两组患者年龄、性别、透析时间、透析频率、血管通路、均无统计学差异。
2、两组患者相关血清学参数比较
两组患者Hb、Hct、hs-CRP、ERI、EPO、P有统计学差异；其中hs-CRP有显著性差异；Alb、Ca、Bun、Cr均无统计学差异。
3、各参数间相关性分析
促红细胞生成素抵抗指数ERI分别与超敏C反应蛋白的对数LN(hs-CRP)呈正相关，相关系数r=0.444，P0.05(有统计学意义)；与血清P呈正相关，相关系数r=0.470，P0.05（有统计学意义）；与血清白蛋白Alb成负相关，相关系数r=-0.277，P=0.138（无统计学意义）。
4、以ERI为因变量进行多元线性回归分析
以ERI为因变量进行多元线性回归分析，排外EPO与FREE的影响，CRP、P是促红细胞生成素抵抗最为重要的独立影响因素。
1、促红细胞生成素抵抗患者有较高水平的超敏C反应蛋白。
2、EPO抵抗指数(ERI)与超敏C反应蛋白、血磷呈显著正相关。表明微炎症状态、高磷血症是影响维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗的因素。
3、在促红细胞生成素用量充足及铁剂补充合理的情况下，超敏C反应蛋白是维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗的独立危险因素，也是EPO抵抗的重要标志。
【关键词】：
【学位授予单位】：大理学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R692.5【目录】：
中文摘要4-7Abstract7-10符号说明10-11前言11-13材料与方法13-17结果17-21讨论21-27结论27-28参考文献28-31附录31-32综述 影响维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的因素32-40 参考文献38-40致谢40
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
于长水;;[J];心血管病防治知识;2007年10期
仲礼;;[J];心血管病防治知识;2009年01期
姚惠敏;;[J];心血管病防治知识;2009年04期
凌清华;;[J];心血管病防治知识;2009年07期
凌清华;;[J];心血管病防治知识;2009年08期
叶子明;;[J];心血管病防治知识;2008年11期
刘医生;;[J];心血管病防治知识;2007年03期
肖璐;杨卓;;[J];天津医药;2011年08期
钟宪林;;[J];心血管病防治知识;2009年06期
吴锦波;吴平生;;[J];当代医学;2011年25期
中国重要会议论文全文数据库
谢颖桢;;[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
李波;白祥军;;[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年
金进;熊淑慧;;[A];2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集[C];2006年
吉尚戎;武一;朱莉;梁雨横;邱强;陆卫;盛芬玲;赵晶;;[A];第六届海峡两岸心血管科学研讨会论文摘要集[C];2007年
秦东春;梅园丁;张钦宪;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
时智英;崔晓通;金雪娟;周俊;周京敏;葛均波;;[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
丁邦晗;邹旭;;[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年
郑宇;;[A];第二十次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2011年
倪莉;邵美娟;丁红香;胡云良;;[A];2006年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2006年
王春燕;张爱民;贾玫;;[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
刘敏;[N];中国医药报;2009年
古建山;[N];医药养生保健报;2006年
何世祯;[N];中国中医药报;2006年
胡德荣;[N];健康报;2007年
金慰鄂;[N];家庭医生报;2008年
江苏省泰州市人民医院儿科主任医师
张亚明;[N];健康报;2007年
廖联明;[N];健康报;2010年
黄灿　编译;[N];医药经济报;2011年
武汉协和医院心内科
廖玉华　魏宇淼
同济大学附属东方医院
天津市肿瘤医院生物技术研究中心
李慧;[N];健康报;2008年
黄敏;[N];新华每日电讯;2009年
中国博士学位论文全文数据库
党建中;[D];武汉大学;2012年
郭丽君;[D];山西医科大学;2011年
吴彤;[D];吉林大学;2006年
秦川;[D];第三军医大学;2005年
刘夫玲;[D];青岛大学;2006年
杨迪成;[D];上海交通大学;2007年
周菲;[D];第二军医大学;2007年
郭晋村;[D];福建医科大学;2008年
李晓凯;[D];第二军医大学;2009年
赵舒武;[D];山东大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
张磊;[D];泰山医学院;2009年
李惠;[D];大理学院;2012年
李爽;[D];吉林大学;2006年
黄文志;[D];中南大学;2008年
赵明;[D];山西医科大学;2008年
黄芳;[D];苏州大学;2010年
张雪花;[D];延边大学;2010年
董立巍;[D];第二军医大学;2005年
彭兆云;[D];第二军医大学;2005年
袁钢;[D];第一军医大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入小儿发烧五天，检验血液超敏C反应蛋白高达159，不住院...
小儿发烧五天，检验血液超敏C反应蛋白高达...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：小儿发烧五天，检验血液超敏C反应蛋白高达159，不住院治疗可以吗？
补充提问：连续几天去输液，不住院治疗好吗？拍片是支气管炎，医生说是肺炎了
补充时间：
医院出诊医生
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：药士
专长：感冒、过敏等等
&&已帮助用户：17100
问题分析： 你好！腋下量的温度宝宝37.5以下都是正常37.5-38也没有关系，38-38.5是低烧（可以喝牛磺酸解毒颗粒），超过38度5要重视了哦。如果不放心每隔一段时间量一下。看看有没有变化。宝宝的体温应该比正常大人要高的。因为新陈代谢较快。可以先用退烧贴贴在额头上，12个小时换一块，再用物理降温的方法，用温水擦拭宝宝全身，意见建议：特别是手心脚心易于散热的地方。一定要多喝水，水喝得多了，汗水排得多，这样子也可以带走很多热量。在无好转的情况下是要上医院的
问小儿发烧检验血液超敏C反应蛋白高达160，正常是多少该...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：3921
病情分析： 你好，如果严重加用左氧，最近多喝水，注意保暖，加强营养！意见建议：您的情况如没有发热的话，建议多喝水，注意营养补充，可以口服感冒胶囊，或康泰克等感冒药治疗
问小儿发烧检验血液超敏C反应蛋白高达128，...
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
你好，C反应蛋白是急性时艰反应蛋白，全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，只要身体有不太舒服就会升高，而且升好高（10倍、20倍都常见）。超敏C反应蛋白实际就是C反应蛋白，只是所谓的超敏就是测定C反应蛋白的方法和仪器非常稳定，用于每周连续测定监视心血管疾病的发生的，我们老百姓也没有这份闲情每周去测定。是急性反应引起的
问两个半月女婴儿发烧39度血象高19，超敏C反应蛋白67这是...
职称：医生会员
专长：神经内科
&&已帮助用户：25612
问题分析：小孩发烧基本上是感冒.咳嗽.喉咙发炎所致，特别是咽喉很容易发炎而引起发烧。小儿反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染。意见建议：只是发烧39°以下最好物理退烧,不要吃退烧药.一旦高烧了也要先差清原因,不能急着就退烧.还有,退烧也是慢慢退得好,一下子把它压下去了,炎症没消还是要烧上来的.如烧药了．
问小孩发烧39度，超敏C反应蛋白58.8。这样有必要住院观察...
职称：医师
专长：冠心病,心绞痛,早搏,阵发性室性心动过速,心功能障碍,心肌梗死,脑梗塞,紧张性头痛,神经衰弱,失眠症
&&已帮助用户：449
问题分析：你好，通过你的描述分析，现在体温39摄氏度，超敏c反应蛋白也升高，想知道治疗的方法。意见建议：我个人建议，孩子现在发热，检查提示有感染，为了安全，可以在医院观察治疗，可以用抗生素治疗，希望能帮到你。
问我女儿发烧挂了五天盐水超敏C反应蛋白偏高了一倍还咳嗽...
职称：医生会员
专长：美容
&&已帮助用户：61132
问题分析：您好这样子看的话，炎症还是没有完全控制的意见建议：还是要进一步治疗一下的，注意多给孩子多喝水，饮食上要吃点好消化的食物，结合小儿推拿效果还是不错的，不用担心的，配合吃点蓝芩口服液，祝你健康
问超敏C反应蛋白偏高是怎么回事？
职称：医师
专长：小儿内科疾病以及儿童保健知识
&&已帮助用户：28569
您好，这个情况不要紧，急性炎症的反应，抗炎治疗就可
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
小儿发烧相关标签
小儿发烧是指当小儿发热，温度在39.1～41℃左右。发热时间超过两周为长期发热。小儿正常体温常以肛温...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！手指末梢血超敏C反应蛋白检测诊断儿童感染性疾病的临床价值分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
手指末梢血超敏C反应蛋白检测诊断儿童感染性疾病的临床价值分析
龙源创新数字传媒(北京）股份有限公司|
总评分0.0|
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。医院血液检查报告中hs-CRP超敏C反应蛋白的结果是6.45，...
医院血液检查报告中hs-CRP超敏C反应...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医院血液检查报告中hs-CRP超敏C反应蛋白的结果是6.45，参考范围是≤3，还有血小板数目379，参考范围为100—300.其他一切正常，请问我这是什么症状？因为最近几个星期我感冒，鼻子很多鼻涕，医生叫我做的血液报告想得到怎样的帮助：希望医生可以看看我以上的陈述，大体给我讲解此超敏蛋白出现的原因，和它的严重性！谢谢……
医院出诊医生
擅长：耳聋耳鸣、鼻炎咽炎、过敏性鼻炎
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：你好,你的情况还是由于鼻炎引起的症状,一般会引起流涕和眼睛干涩流泪等症状的,你的情况需要积极治疗的
你的情况我建议首先就要注意休息,清淡温热易消化饮rfq 食很重要的,建议你积极服用香菊片和维生素c和用伯克钠喷鼻子治疗,效果佳的,祝你健康
问超敏C反应蛋白’指的是什么?血检结果为:hs-CRP2.44表示...
职称：医生会员
专长：胃肠道疾病、上呼吸道感染、高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：6445
病情分析： C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。意见建议：参考值是小于10。10-25提示病毒感染，大于25为细菌感染 。
问鸡死了鼻子上有鼻涕是禽流感吗
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：您好，您的情况不是禽流感， 您的症状应该是普通的感冒引起的流鼻涕、发烧等。建议您多喝水，适当运动。口服感冒清热颗粒、抗病毒口服液、板蓝根颗粒等药物。
问我儿子1岁3个多月，上次感冒有半个多月了鼻子一直没好...
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：那看你是有鼻炎的病情，而看因为影响到进食方面了，而看通过喉镜检查发现咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生的情况， 那这个 病情是会影响到你进食方面的，而且像你现在身体上的症状和这方面还是有关系的
问普通感冒跟禽流感的区别
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
&&已帮助用户：42331
病情分析： 您好，建议口服维生素和藿香正气水，甘草片，多饮水，不要一次大量，而要多次少量，适当休息意见建议：饮食以清淡为主，禁食冷饮，寒凉之物，注意合理起居，注意天气变化以及切忌在受凉之后暴饮暴食，不要吃大量肉食等难消化的东西
问我家小孩三岁半没有感冒症状经常流黄鼻啼...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
你好，这种情况不排除有鼻炎的可能，建议最好去医院检查
问嗓子痛引发重感冒；一直会流鼻啼有啖，近一个月，目前...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：93624
病情分析： 考虑和呼吸道感染或者支气管炎有关系。建议进一步胸片或者透视检查。需要选择敏感抗生素治疗。意见建议：必要时需要痰液检查加药敏试验分析看看。服用头孢菌素抗生素或者阿莫西林胶囊看看。另外服用复方甘草溶液和必嗽平片治疗。多喝白开水。医生询问：
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
感冒相关标签
感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒，祖国医学称伤风，是由多种病毒引起...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
评价成功！}