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桥本氏甲状腺炎，合并甲状旁腺亢进，如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生说桥本氏甲状腺炎不用用药，可现在又发现了甲状旁腺亢进，明显感觉怕冷，咽炎持续不好的症状，请问继发性甲状旁腺亢进该如何保健与治疗？
所就诊医院科室：
上海普陀中心医院 腺体外科
桥本氏甲状腺炎长期的话，多伴有甲状腺功能减低，可长期口服左甲状腺素钠片，从最低剂量25ug开始口服，每月复查甲状腺功能，具检查结果调整药物使用量。桥本氏甲状腺炎会使甲状腺弥漫性肿大，产生局部压迫症状，所以颈部会不适；甲状腺功能功能底下，也会出现怕冷，精神不振等症状。甲状旁腺功能亢进，提示体内钙缺失，可以适量补钙，复查钙离子及PTH。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：甲状腺结节伴有蛋壳性钙化是恶性吗
病情描述：甲状腺结节伴有蛋壳性钙化偏向恶性的几率大吗？
疾病名称：妊娠甲减&&
希望得到的帮助：生完孩子后，妊娠甲减还需要吃药吗
病情描述：妊娠甲减，一直吃优甲乐控制，每月都定期复查，现在孩子三个月了，生过孩子一个月后又去复查了一次，tsh值是三点几，是恢复正常了吗，还是需要继续吃药，现在母乳喂养孩子，对孩子有影响吗
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：想知道这个病具体怎么看，在哪看。能好，治根的那种。
病情描述：看了好几年了。
疾病名称：体检甲状腺结节&&
希望得到的帮助：为何体检超声结果和医院的差距很大，大小差不多，但形态和边界完全不同
病情描述：体检甲状腺结节，当时说不用管，不放心去医院复查了
疾病名称：甲状腺左侧叶结节甲状腺右侧叶钙化斑&&
希望得到的帮助：是否保守治疗或根据现状需要手术
病情描述：甲状腺结节查出好多年 每年都有复查最近一次是11月初 想去本院进一步复查谢谢
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：甲亢半年了，眼睛有点突，现在甲功基本都正常了，就是抗体特别高，有什么方法能把抗体降下来，还有就是眼睛抗体降下来后，能恢复吗
疾病名称：甲亢，抗体也很高&&
希望得到的帮助：甲亢
病情描述：想问问医生我的用药药量准确吗？现在脖子肿大感觉不舒服
疾病名称：甲状腺左叶囊实性结节（TI-RADS4&&
希望得到的帮助：需不需要手术，去检查需要检查什么
病情描述：甲状腺结节在增大，今年10月体检的结果，建议手术，需要吗？
疾病名称：甲状腺腺瘤&&
希望得到的帮助：请问甄主任这个严重吗！？现在需要及时手术吗？去了您那边几趟，要不就是感冒了，要不...
病情描述：15年的时候就发现脖子上有突起，当时没有在意，以为是淋巴的！过后怀孕剖腹产，明显增大，到医院检查说是结节，当时的检查是3.0*2.5过后过了三个月，一月份又复查了一下长到了3.5，过后做的穿刺...
疾病名称：碘131治疗后的甲状腺复查&&
希望得到的帮助：目前服用2片优甲乐，不知道是否需要调药的量？FT4偏高是不是甲亢了？？
病情描述：日甲状腺全切并右侧淋巴清扫。日上海六院罗主任处作碘131的治疗，服用100个单位的碘。现于12月15日复查甲状腺功能等。报告已附上，报告显示促甲状腺激素2.21，但FT4偏高...
疾病名称：甲减备孕中&&
希望得到的帮助：因备孕半年，指标一直都稳定不下来，恳请大夫指点，现在雷替斯该服用多少药量呢？万分...
病情描述：大夫，您好！我于查甲功，TSH偏高↑，其余正常。抗甲状腺球蛋白抗体185.8↑（0-115），甲状腺过氧化物酶抗体55.8↑（0-34），医生让服用雷替斯。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请问我妈需要做手术吗如果不做可以吗谢谢！
病情描述：女,。我母亲上周做四维彩超，显示右侧甲状腺3.11*2.32*1.60cm，1.61*1.35 cm囊实混合回声区，轮廓清晰，前者周边显示血流信号。右叶腺体令显示2.66*1.88中等回声，轮廓清晰。
左侧甲状腺体显示...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：怀孕了桥本氏甲状腺炎真的让人抓狂，想要个健健康康的宝宝，麻烦大夫帮忙就诊。
病情描述：女,24岁。2年前身体不舒服乏力也就不调去医院检查是甲减，做彩超说是桥本氏甲状腺炎，期间病情反反复复时而甲减时而甲亢时而正常，甲减时医生让服用优甲乐，甲亢时都是轻微的医生都让停药甲功正...
疾病名称：脖子甲状腺结节&&
希望得到的帮助：想问问挂什么科室，哪里比较权威。
病情描述：女,37岁。体检时查出结节边缘不清楚让去肿瘤医院复查，想问问挂什么科室？
疾病名称：亚急性甲状腺炎&&
希望得到的帮助：亚急性甲状腺炎，病情反复达半年之久，请问除了泼尼松治疗之外，有没有什么别的治疗方...
病情描述：病情反复，已经大半年了。想咨询下有没有更好的治疗方法
疾病名称：甲亢 肝功能变高&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：甲亢 肝功能变高
疾病名称：甲状腺结节，甲状腺超声回声不均&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：前些日子体检，发现甲状腺有问题，医生在体检报告中的表述已附图。请问这些指标表明什么呢？我需要去门诊或者服用药物吗？
疾病名称：甲状腺肿大有4公分大，能住进你们医院吗？&&
希望得到的帮助：该怎么治疗，在你们医院冶疗能住进去吗？如手术有风院吗？
病情描述：右侧甲状腺肿大，有4公分大，良性，检查出该病到现在有7个月了。
疾病名称：甲状腺肿大&&
希望得到的帮助：希望得到办法去医治
病情描述：病情有所变化，转化为甲亢状腺的，多发性的结节
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：甲状腺肿大
病情描述：甲状腺肿大
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张瑜大夫的信息
肝胆胰腺疾病，甲状腺疾病，腹壁疝疾病，乳腺疾病
普外科硕士研究生学历
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海清沁医疗美容门诊部
郑大一附院
上海第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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甲状腺球蛋白抗体高怎么办
&副主任医师
同位素治疗就是碘131治疗。根据你的情况，可以不必行同位素治疗。
状态：就诊前
谢谢，有邵医生这句话我就放心了，祝您节日快乐！
状态：就诊前
邵医生，节日了还要打扰您，海鲜尽量不吃，请问大闸蟹、河虾可以吃吗？谢谢。
&副主任医师
可以吃。谢谢，也祝你节日快乐！
状态：就诊前
邵医生，今天做了化验，T3 1.61
TSH 0.05 TGA 7.5
TPOA 0.4
我是7月29日做的手术，今天去看中医那个医生说我药物性甲亢，优甲乐要减量，邵医生，您曾说TSH控制得越低越好，我优甲乐要减吗？这些指标都正常吗？
&副主任医师
不必减量。
状态：就诊前
邵医生，三个月快到了要去做第一次复查了，象我这种情况一般要做哪些化验、检查？需要几天完成这个复查？因为已经上班要先打请假报告才能休息。
&副主任医师
建议做B超和验血查FT3,FT4,S-TSH。这些检查应该当天都能做。
状态：就诊前
邵医生，我于日外科手术行双侧甲状腺癌标准根治术，请问这个双侧甲状腺癌标准根治术对甲状腺的切除范围是哪些？双侧甲状腺都切除了还是次全切？次全切的切除范围是又哪些？生了这个病医学方面的知识又不懂，我现在很依赖这个咨询平台，邵医生，谢谢。
&副主任医师
每个医院的手术范围是不一样的，最好去问一下手术医生。
状态：就诊前
谢谢，祝邵医生周末愉快！
&副主任医师
状态：就诊前
邵医生，今天做了化验，FT3 4.55,FT4 16.83,TSH 0.04,医生说我亚甲亢，药减量四分之一粒，就是服一又四分之三粒，您认为要减吗？手术后白细胞持续下降，手术后4800，9月份4100，现在3600，为什么会降那么低？有什么办法能使白细胞升高？
状态：就诊前
邵医生，血钙也是持续下降，手术后2.01，9月份1.93，现在1.86，什么钙片吸收好一点呢？我还没测过OTH，所以不知甲状旁腺怎么样，只能补钙。谢谢邵医生。
&副主任医师
可以减量。白细胞下降可能与你体质差有关，建议服药利血生或鲨肝醇试试。建议可以服药钙尔奇D片。
状态：就诊前
谢谢邵医生，体质差可以吃保健品比如灵芝孢子粉吗？蛤蟆油、蜂胶可以吃吗？现在就是感觉特别疲劳，上楼梯也吃力，这与白细胞下降有关吗?
状态：就诊前
邵医生，服优甲乐会导致血钙降低吗？若甲状旁腺被误切，血钙永远会那么低？我要终生吃钙片？双侧甲癌也要终生服优甲乐？本来心态还可以，可是上班后才发现自己精神大不如原来，邵医生，生病了就是这样无奈吗？
&副主任医师
可以吃保健品比如灵芝孢子粉，蛤蟆油、蜂胶。优甲乐不会导致血钙低。与癌症比较，血钙低还是能够通过药物治疗的，不必太在意。
状态：就诊前
谢谢您，邵医生。祝您平安、周末愉快。
&副主任医师
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邵堂雷大夫的信息
甲状腺良性和恶性疾病的外科治疗，甲状腺肿瘤的复发和再次手术。
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中华医学会肾脏病学分会2015 年学术年会
激素敏感、激素抵抗FSGS 肾小球转录本差异表达研究
仝君 , 谢静远 , 吕丹凤 , 潘晓霞 , 任红 , 王伟铭 , 张文 , 陈楠
1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科
2. 中国科学院植物研究所
目的 局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是成人和儿童激素抵抗肾病综合征（SRNS ）中最常见的原
因之一。本研究同时对治疗反应不同的 FSGS
患者进行转录本研究，以期发现 FSGS-SRNS、
FSGS-SSNS 患者特征性的生物学标志物。
方法 入选FSGS-SRNS 患者3 例，FSGS-SSNS 患者6 例。入选经肾脏病理确诊（光镜、电镜、
免疫荧光）、临床表现符合 NS；排除其他遗传性、继发性肾脏病的FSGS 患者。倒置解剖镜下分
离患者肾小球，提取RNA 样品经质检合格后行Microarray 分析，得到的差异表达基因qPCR 验证。
激素抵抗定义为：足量泼尼松［1mg/(kg·d)］治疗8 ～16 周后仍有持续性蛋白尿。
结果 经Microarray 及多重分析发现，与FSGS-SSNS 患者肾小球转录本相比，FSGS-SRNS 患者
肾小球转录本中：894 个基因呈现高表达，主要参与细胞内氨基酸代谢(ALDOB, aldolase B, P ，离
子转运过程(MGAM, maltase-glucoamylase, P ；而2331 个基因呈现低表达，主要参与泛素化过程
( UTY, ubiquitously transcribed tetratricopeptide repeat gene, P ，核糖体RNA 组成(RN5S353, 5S
ribosomal 353, P 等，图1。我们在差异表达的基因中挑选了前六位上调表达的基因，和足细胞特异
基因（NPHS2、TRPC6 ），通过RT-PCR 方法在另外的患者肾小球转录本中进行相关基因的验证，
验证结果显示相关基因的表达趋势与Microarray 结果一致，图2 。
结论 本研究获得激素抵抗FSGS 的肾小球表达谱，为临床治疗评估和药物作用靶标提供新的依据。
TGF- β通过Smad2/3 和HDAC3 信号通路下调miR-30d 在诱导足细胞损伤中
刘琳, 曹望森, 刘志红
南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所 210002
目的 FSGS 患者肾小球呈现miR-30 下降，TGF-β 能抑制足细胞中miR-30 的表达并诱导其骨架损
伤及凋亡。本研究旨在阐明TGF-β 下调miR-30 的分子机制，并探索足细胞疾病治疗新靶点。
方法 本研究利用人永生化足细胞及HEK293 细胞进行体外实验。采用qRT-PCR 检测miR-30 mRNA
水平；荧光素酶报告系统检测miR-30d 启动子区活性；染色质免疫共沉淀（ChIP ）检测目的蛋白与
启动子区的结合；免疫共沉淀检测目的蛋白间的相互作用；构建小干扰 RNA
(shRNA) 干扰质粒敲
低目的蛋白HDAC3 水平；流式细胞术检测足细胞凋亡。
结果 我们首先验证了TGF-β 能下调miR-30 家族，并且能被去乙酰化酶抑制剂TSA 逆转。生物信
息学分析发现miR-30d 启动子近转录起始区含有数个可能的Smad 结合元件。我们克隆了miR-30d
中华医学会肾脏病学分会2015 年学术年会
启动子（-）并经细胞瞬转实验证实TGF-β 能明显降低 miR-30d 启动子近转录起始位点
结合位点片段(-383/+229) 的活性，表明 TGF-β
信号通路在转录水平下调
miR-30d。我们还发现该抑制作用能够被TSA 逆转。TGF-
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甲状腺疾病
甲状腺血化验选用和解读
甲状腺疾病从策略上大致分为两类：1，甲状腺结节（肿块），关键是明确良恶性，通过手摸，特别是经验较丰富的超声医师大致可以诊断，部分病人需细针穿刺和细胞学检查，颈部CT，少数病人还需参考甲状腺血化验；恶性一般需手术，良性较大如大于3cm才需要手术；& &2，甲状腺功能的高低，包括甲亢、甲减、甲状腺炎所致，主要依靠验血，辅以超声。因为甲状腺是身体代谢的变速箱，功能过高或过低，会影响生活，主要靠药物调理多有好效果，如亢进用赛治或他巴唑等效果较好，甲低用优甲乐等甲状腺素补充即可。少数病人借用手术或核素治疗。所以如何选用和看懂甲状腺功能化验很重要。如对所有可疑患者追求化验全，不仅部分项目很可能没有诊断意义，，而且导致等待结果时间长，花费大；反之，对部分疑难或较特殊病人，化验项目太少，不易诊断，或对治疗无助。
一线化验（初选）：三项组合（FT3,FT4+TSH）（必要时五项即加TT3，TT4）基本了解甲状腺功能，与甲状腺超声合用，基本对甲状腺疾病可以筛选（<font color="#0元1天出结果）
1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）：TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。正常参考值：0.45～1.37
2．总甲状腺素（TT4）
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。正常参考值：4.5～12 ug/dl
3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）&/&游离甲状腺素（FT4）
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
正常参考值：FT3 3.10-6.80 mol/l FT4 12.00-22.mol
/l（上海六院）
4．促甲状腺激素（TSH）
TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整（但是：个人经验，调整服药剂量，一般需2-3周导致TSH稳定，因为是继发的反应，由脑垂体分泌）。因此，TSH是初次测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
&增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
正常参考值：0.27～4.20
mIU/L（上海六院）
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
二线化验（深选）：Tg +TGAb+TPOAb桥本氏甲状腺炎，甲状腺癌全切除术后监控
6.甲状腺球蛋白（Tg）
正常人血液中可有低浓度的Tg存在，这是甲状腺组织存在的表现。Tg被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的Tg进入血液。
在先天性甲状腺功能低下患者中，检测Tg可鉴别甲状腺完全缺损、发育不全或其他病理状况。Tg测定可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，Tg含量低。
Tg可用于甲亢疗效观察和随访，Graves病Tg升高，甲亢缓解后Tg下降正常，症状加重或复发时Tg又升高；也可用于亚急性甲状腺炎(亚甲炎)诊断和疗效观察，亚甲炎时血Tg升高，经治疗Tg下降，如Tg仍高应继续治疗，否则易复发；Tg还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血Tg升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血Tg＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60
ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的Tg升高，因此检测Tg无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
目前临床上检测Tg主要用于对分化性甲状腺癌术后随访。检测TBG对甲状腺全切除术后随访，预测复发有重要价值，是治疗监测的一个良好观察指标。在分化性甲状腺癌中，Tg升高多为肿瘤组织自身异常释放所致，甲状腺全切除术后Tg仍较高，常提示肿瘤残余或转移癌原发病灶可能为甲状腺，对分化性甲状腺癌的治疗监测有重要临床意义。
人体内抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的存在可导致Tg测定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内TGAb的情况。
&正常参考值：1.40～78.00
ug/L（上海六院）
7.抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGAb）
甲状腺球蛋白（Tg）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGAb。TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。
　　 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGAb呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGAb值的升高是肿瘤恶化的一种标志。
　　 正常参考值：0～115 IU / ml（上海六院）
8．抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA）
TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。
TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。
　　&TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
对原发性甲减患者，结合TSH&升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。HT患者，TPOA终生存在，如临床表现典型且TPOA持续高水平，可作为诊断依据确诊。
对于甲状腺激素替代治疗的指征，包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶TPOA阳性病人，临床联合检测TPOAb、TGA主要用于来鉴别免疫治疗的效果、查明具有家族甲状腺疾病的人的患病的可能性、预测孕妇产后甲状腺机能障碍的发生。
检测TPOAb有助于解决临床诊断出现的难题，比如异常的高TSH水平同时伴随正常水平的游离T4（FT4），若TPOA升高，应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎。低水平的TPOA在无症状患者中占10%，预示易患甲状腺自身免疫性疾病；85%甲亢和甲减患者表现高水平的TPOA，因此在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中，TPOA和TGA联合检测具有更高的临床价值。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。
&正常参考值：0～12 IU /
三线化验（特选）：rT3,&TRAb， 降钙素（ct） 甲状旁腺素（PTH）特殊病人需用，如甲亢，甲旁亢，甲状腺癌广泛手术术后旁腺功能，甲状腺髓样癌，可疑旁腺肿瘤9&rT3& &&又称反T3，70%由T4经内环脱碘生成，30%由甲状腺直接分泌。在生理情况下，rT3含量甚少。在重病或饥饿情况下，T4转为T3受阻而转为rT3，与T3浓度呈相反方向变化，是一种保护性反应。rT3主要用于估计甲状腺功能状况，研究甲状腺素代谢及探讨药物的治疗机制，诊断甲状腺功能亢进较T3、T4灵敏，诊断甲状腺功能减低时也优于T3、T4、TSH，在使用甲状腺素治疗时，若rT3、T3正常，表示用药量得当，若rT3、T3明显升高，而T4正常或偏高，提示用药量过大。10 TRAb
&&& 是多克隆自身TSH受体抗体，是Graves患者血清中一种长效甲状腺刺激物。TRAb与甲状腺滤泡上皮细胞膜上的TSH受体N端结合后模仿TSH的作用，使甲状腺素合成分泌增加。Graves病时，当甲状腺功能亢进缓解其他指标正常而TRAb仍阳性时，说明甲状腺组织仅在功能方面得到缓解，而免疫学方面仍未缓解，有复发的潜在危险。11．降钙素（CT）　　&CT(与计算机断层扫描CT不一样)是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，又称甲状腺降钙素。甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高，因为降钙素的半寿期较短，所以降钙素可作为甲状腺髓样癌的诊断、观察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。
　　&CT还可用于患者家属的检查，作为家族中髓样癌易感性的监测。
　　 、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出现血清CT增高。
　　 正常参考值：0～100 ng/L12．甲状旁腺素（PTH）
　　&PTH由甲状腺附近的小的甲状旁腺（一般左右甲状腺叶上下极各一个，共四个）合成并分泌入血流中，它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定性，血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。
　　 甲状旁腺机能紊乱虽然少见，可引起PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症），进而引起骨质，，全身骨痛，骨棕色瘤，肾结石。甲状旁腺腺瘤可引起甲状旁腺机能亢进症，进而导致PTH分泌上升，因此在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果。此指标常需在双侧甲状腺手术后与血钙一起监测，了解有无甲状旁腺功能减退，作为补钙的参考。
　　 正常参考值：15～65 ng/L（上海六院）须知：甲状腺功能化验的合理选用和解读有时需结合临床病史症状和体检，结合超声，穿刺，动态复查，选用恰当化验项目，认真考虑和诊断，甚至请有丰富经验的多科专家协同诊治。&
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发表于： 18:14
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