注意缺陷多动障碍|惊！学霸竟因为吃这种药！ - 知乎专栏
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[小编画外音：有没有突然意识到自己小时候注意力不集中、成绩不好是因为没吃药？（并不是）]目前，全球ADHD患病率为1.2%—7.3%，男女比例约3—9:1。我国7项调查荟萃分析结果显示，学龄前儿童ADHD患病率为4.31%—5.83%，估计全国有儿童ADHD患者万。[3]（发病率并不低呢！）ADHD患者都有哪些特征呢？\t注意缺陷多动障碍（ADHD），主要表现为：注意不集中，冲动控制力差和活动过多三大症状。不同的个体，三大症状的轻重不同。\t其中，注意力障碍是诊断多动症的必须症状。正常儿童在不同年龄阶段注意集中的时间不同，随着年龄增长而逐渐廷长。一般来说，2～3岁时专注时间10～１２分钟，５～６岁达１２～１５分钟，７～１０岁为２０分钟，１０～１２岁为２５分钟，１２岁以上可以达到３０分钟以上。ADHD的孩子专注时间短于上述范围，因此，他们很难维持注意较长时间去从事某一活动。\t冲动控制能力差表现为耐心差，不能等待，对挫折的耐受能力低。所以，常常是别人话还没说完，他们就抢着回答。在与别人交流时也不把别人的话听完就插嘴，不能耐心地倾听别人说话往往是这类儿童的突出特点。\t活动过多表现为患者躯体活动明显多于普通人，精力旺盛，不能安静下来。同时小动作和说话可能都很多。\t此外患者还可能存在学习困难、感知觉功能异常、品行问题、社交问题、情绪问题等。[4]\tADHD由于症状的非特异性，可以见于多种疾病，缺乏具有诊断意义的病因学或病理学改变，辅助诊断的客观指标较少。诊断工作主要依靠可靠的病史和对特殊行为症状的观察和检查，因此必须经专业医生来做出可靠诊断。\t所以千万不要轻易对自己或者孩子下定论，更不要放弃治疗啊！ADHD该如何治疗呢？\tADHD 治疗主要包括行为治疗和药物治疗两方面。小于6 岁的儿童建议从行为治疗开始。药物治疗通常应用于6 岁及以上的患儿。\t有效的行为治疗包括父母培训，正性强化、消退及惩罚等方式，提倡综合应用。其中正性强化是指通过表扬、赞许、奖赏等方式使儿童良好的行为得以持续。对某些会强化。与之对应的消退是指不良行为的因素予以撤除，不良行为得不到强化后就会减少或消失。\t治疗ADHD 的药物主要包括中枢兴奋剂和去甲肾上腺素再摄取阻断剂。如盐酸哌醋甲酯，托莫西汀等。[5]药物治疗必须根据医嘱，采用个体化治疗原则，从小剂量开始，逐渐调整，达到最佳剂量并维持治疗。\t如果有上文提到的ADHD相关症状，请寻求专业医师的治疗，积极面对你会发现新世界的大门正朝你打开。最后小编想再次强调，利他林在国内外被批准的适应症仅为：注意缺陷多动障碍和发作性睡病等[6]。FDA并未批准任何关于它可以提高正常人认知力等的适应症。超适应症用药风险巨大！此外，和其他药物一样，利他林具有恶心、头痛、失眠等副作用。况且正如纪录片中的受访者最后所讲，能进入剑桥的人本来就很聪明。（摊手）\t但是，\t聪明并不是人生的全部，\t并不存在什么真正的“聪明药”。\t所以还是继续努力吧，\t加油吧，少年！\tFighting！参考资料：[1] BBC纪录片《药片真面目》。本片是BBC地平线系列推出的一档探讨人类对于药物依赖的纪录片。本片通过调查人们服用几类常用药物之后的反应，来探究这些我们习以为常、为之依赖的药片儿背后真正的秘密。（完整视频观看地址：。）[2] 中国注意力缺陷障碍组织- ADHD 专业描述[3]《专家解读：中国注意缺陷多动障碍防治指南》首都医科大学附属北京安定医院郑毅教授，来源：医学界儿科频道。[4] 中国注意力缺陷障碍组织-注意力缺陷障碍（ADD）的临床表现[5]孙秋,李廷玉.注意缺陷多动障碍的诊断及治疗进展[J]. 儿科药学杂志,-52.[6] FDA批准的药物利他林(Ritalin)最新版说明书。想要了解更多关于精神卫生，心理的有趣好玩又实用的科学小知识吗？动手戳下面的二维码关注我们吧！今后我们会有更多更好玩的内容分享给大家，请大家继续期待哦！ (二维码自动识别)","updated":"T14:02:39.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":0,"collapsedCount":0,"likeCount":2,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"reviewers":[],"topics":[{"url":"/topic/","id":"","name":"多动症"},{"url":"/topic/","id":"","name":"学霸"}],"adminClosedComment":false,"titleImageSize":{"width":0,"height":0},"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","tipjarState":"closed","annotationAction":[],"sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"hasPublishingDraft":false,"snapshotUrl":"","publishedTime":"T22:02:39+08:00","url":"/p/","lastestLikers":[{"bio":"junkie","isFollowing":false,"hash":"37ca91da48bfd32ed531929","uid":014600,"isOrg":false,"slug":"zhang-yu-jie-58-20","isFollowed":false,"description":"","name":"张煜杰","profileUrl":"/people/zhang-yu-jie-58-20","avatar":{"id":"da8e974dc","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},{"bio":"carp 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注意力缺乏多动症对症药品
用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍（ADH...
[生产厂商]&
注意力缺乏多动症相关问答
答：你好,你说的情况,建议去医院检查一下微量元素,根据情况再治疗.提问者对于答案...[]
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　　成人多动症：儿童患了多动症若不及...[]
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注意力缺陷可以用药物治疗吗
健康咨询描述：
上课注意力不集中爱大声喧哗难完成作业打也不行了 爱抢答问题走路就是跑睡的很死坐不住好吃辣的东西上课也打扰其它的同学做事有始无终不爱干净爱搞小动作叫他做事不想做东西拿了不放回原处冲动做事作业马虎写字乱写抄错字漏字即使守在身边也难完成书和本乱扔偷钱买吃的打架几年了
曾经的治疗情况和效果：
去北海人民医院测试了意思说智力低下aq80界状态儿童多动症[混合型]测试分析注意力分散9,多动或冲动7智力和同龄的比差整体空间想像力差计算能力差
想得到怎样的帮助：可以药物治疗吗?可以邮寄吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&儿童注意缺陷多动障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD）是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病,中国精神疾病诊断分类称为儿童多动症,该症以注意障碍,冲动行为,容易分心以及活动过度为主要特征,估计在学龄儿童的发病率为3%-5 %.,男女发病率之比约为4：1-9：1.&&&&&&指导意见：&&&&&&药物治疗ADHD长期以来存有争议.争议的中心问题包括前述的诊断有效性和药物的副作用.就目前趋势来看,美国多数学者主张药物治疗,据文献报道,仅1995年在美国三千八百万5-14岁儿童中就有约一百三十万儿童在服用精神振奋药哌甲酯（利他林）治疗ADHD,美国生产和消费利他林的量等于世界其他国家总量的五倍.而英国则不主张药物治疗.综合各家研究结果,目前的观点是（1）经过数十年的临床运用,可以认为哌甲酯是一种比较安全同时非常有效的治疗药物；（2）药物治疗应该建立在严格诊断的基础上使用,并且应该同时运用包括教育干预,行为矫正和家庭咨询等其他手段,注意监测药物的副作用.&&&&&&
目前药物治疗主要包括两类,即精神振奋药治疗和非精神振奋药治疗.&&&&&&
1. 精神振奋药&&&&&&
主要有哌甲酯（利他林）,苯异妥因（匹莫林）和右旋苯丙胺.精神振奋药在短期改善注意力方面的疗效是无可争议的,自1937年Bradley首先使用该药治疗ADHD以来,已有大量的研究证实了该药的良好疗效,而且除改善注意力之外,精神振奋药还有改善学业表现,促进亲子关系,减少攻击行为的作用.&&&&&&
哌甲酯是最为常用的精神振奋药,对大约70%-80%的ADHD儿童有效,该药疗效好见效快,在服药的当天就可以见到儿童注意力的改善,服药后教师采用Conner教师问卷记录患儿行为改善的情况,通常在用药后的头几个星期疗效较为明显,利用这个时机开展其他教育措施非常重要.对学龄儿童通常起始剂量为每次5mg-10mg,每天1-2次,多在早晨和中午给药,治疗一周后如不见效可以加量,每次加5mg,每日总量不超过40mg.此外由于该药半衰期较短,故常常需要每日给药2次.目前在国外有哌甲酯的缓释剂型,每日用药一次,患儿的临床依从性较好.周末通常不服药,寒暑假期间用药与否取决于家庭对孩子注意力的要求,但对用药后体重减轻的患儿可以不用药.药物治疗时间可由数月到数年不等.学龄前儿童通常不用.对于哌甲酯的远期疗效目前研究较少.有一项研究发现该药不能最终改善儿童的学业成就,但是批评者认为该研究研究对象选择存在偏差,服药组儿童病情较服安慰剂组为重.&&&&&&
哌甲酯的主要副作用有食欲不振和入睡困难,该副作用主要出现在一日服药三次的患儿,可能会引起体重减轻.约有25%-35%的患儿诉说头痛和胃痛,多数出现在服药的早期,继续用药或减量后症状可消失.另外有报道该药有成瘾和药物滥用的危险,但通常是在超出治疗剂量的情况下发生,因此父母应该加强药物的管理.&&&&&&
苯异妥因（匹莫林）可以在哌甲酯疗效不显著的情况下使用,有效率为65-70%.该药起效慢,约需要在服药后一周左右,但苯异妥因半衰期长,达 12小时,故仅需每日服药一次,用药开始剂量为5-20mg/日,可根据疗效逐渐增加剂量,最大剂量为100mg/日.主要副作用有肝功能损害,失眠,抑郁和食欲减退等.&&&&&&
2.其他药物：约有20%-30%的患儿对精神振奋剂不敏感,此时可选用α受体拮抗剂,主要有可乐定,胍法新.其中以可乐定最为常用,该药对减少多动效果明显,在ADHD合并抽动症的患儿是首选用药.同时可以减少冲动和攻击行为.尽管是降血压药物,但是该药对儿童血压影响较小.使用过程中仍然应该监测血压.特别是在停药或减量过程中,要注意血压的反跳现象.另一类可以选用的药物是抗抑郁药如地昔米帕明或米帕明.&&&&&&
（四） 感觉统合训练&&&&&&
感觉统合治疗是由美国的爱尔丝创立,运用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗,该疗法主要运用滑板,秋千,平衡木等游戏设施对儿童进行训练,根据报道和观察对于减少儿童的多动行为有较好的疗效.&&&&&&
（五） 其他治疗 主要有大剂量维生素治疗,补充矿物质以及排铅治疗.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&多动症是指儿童表现出与年龄不相称的,明显的注意力不集中,活动过多,任性冲动和学习困难等主要特征的一组综合征,是颇常见的儿童行为问题.由于病因尚不清楚,所以临床表现多样.&&&&&&多动症一般在6岁前起病,患病者男孩多于女孩,诊断主要依据老师及父母提供的病史,临床表现形式和心理测验结果.我们可以把人的大脑的额叶皮质比喻为大脑的首席执行官,负责筛选,调节各种输入的感觉信息.正常情况下,这个“总分类机”吸收信息后,将它们进行综合,然后发送到合适的中心.这一切在一瞬间就可完成.而多动症患儿的这个首席执行官不够活跃,因此,他的大脑就缺乏正常恒定的排序,分类,抑制,聚焦的能力.因为成堆的感觉信息没有被分类,这个人就好像被一股奔涌的洪水所控制.&&&&&&怎么才能找出多动症与这些偶然的症状之间的不同呢?这要根据强度与时间.许多儿童,尤其是男孩都表现出冲动的行为,如冒险,寻找刺激等,但多动症患儿所表现出的冲动行为强度要比正常儿童大得多,以至于他们没有时间来反省或改变自己的行为.另外便是注意力集中的时间.许多父母和老师不知道孩子的有效注意时间有多长,误认为课时规定为“45分钟”,孩子就应该能集中注意力至少“45分钟”,然而,科学的研究证实,孩子的有效注意时间很短,而且极易受影响.&&&&&&一般情况下有效注意时间：5—7岁,15分钟；7—10岁,20分钟；10—12岁,25分钟；大于12岁可达30分钟以上.但年龄,发育状况,躯体因素,教育方式和刺激物新奇性均可影响孩子的注意力.&&&&&&五大原因造成儿童多动症　　&&&&&&1.精神发育受损或成熟延迟.此类儿童行为较幼稚,动作笨拙,协调性差.孩子的母亲在孕期或围产期时并发症较多.&&&&&&2.遗传,素质因素.许多多动症儿童的父母小时候也多动；不少母亲反映患儿在胎儿期就好动,出生后好哭,入睡困难,进食不好,难以照顾.&&&&&&3.生物化学及代谢因素.经大量研究证实,多动症儿童中枢单胺类受体(一种神经介质,起传递大脑信息的作用,是与精神活动密切相关的化学物质)更新较慢；也有研究发现,维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关.&&&&&&4.金属元素中毒.铅中毒是比较流行的理论,但并非同一种情况的孩子都多动,所以这一因素还有待进一步研究.&&&&&&5.社会,家庭,心理因素.不良的社会环境,破裂的家庭,父母性格不良,意外精神刺激等都易导致儿童注意力不集中,多动.&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗儿童多动症除了进行必要的药物治疗外,家庭治疗更为关键.据他分析,作为家庭系统中的一员,孩子出了问题,反映出家庭问题,如亲子关系不正常,家庭教育不科学等.同时,家里有多动症患儿,也常常会导致大人之间关系紧张.因此,在采取防治措施时,其他家庭成员也应接受咨询.多动症是一种生理和心理缺陷,对待多动症患儿,首先应具有正确的养育态度,然后才能有效地付之行动.&&&&&&1.合理组织安排孩子的生活,帮助他制定家里以及学校关于行为,家务,作业的计划.&&&&&&2.开始时标准要定得低一点儿,然后逐渐提高.&&&&&&3.给予孩子及时,经常,有力的反馈.奖惩方法要因人而异,要做到确实有效,要以鼓励为主.&&&&&&4.安排适度的体育活动,对于孩子过剩的精力以合理疏泄,并加强协调性训练.&&&&&&5.加强学校和家庭的联系,既不歧视孩子,也不以有病为借口过分迁就孩子.&&&&&&6.合理安排教育时间和内容.&&&&&&7.不要喋喋不休,对孩子提出各项要求时语句要简短清晰.&&&&&&生活护理：&&&&&&如果不进行治疗,多动症儿童的预后大多不好,在学习方面,造成学习成绩下降,有些难以完成义务教育.在个性方面,常以说谎,吹牛,怪动作,违拗,对抗等来平衡自己的心态.成人以后,他们文化程度不高,缺乏技能,对学习工作不认真,任性,冲动,人际关系不好,加上有些坏习惯,很难适应社会,也不受社会欢迎.
王医生 临沂市人民医院&& 爱心医生
擅长: 气管,支气管炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&药物治疗,疗效是比较明显的,最大的问题是长期用药,对孩子的副作用比较明显,疗效也不能持续.&&&&&&指导意见：&&&&&&生物反馈治疗,疗效也是比较明确的,而且没有副作用,疗效可以&&&&&&持续.最大的问题是需要孩子和家长进行长期的训练,一般需要40次训练,可能更长,很多孩子不能坚持.&&&&&& &&&&&&以上是对“注意力缺陷可以用药物治疗吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&目前药物治疗主要包括两类,即精神振奋药治疗和非精神振奋药治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果不进行治疗,多动症儿童的预后大多不好,在学习方面,造成学习成绩下降,有些难以完成义务教育
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&&&&&&病情分析：&&&&&&Attention Deficit Disorder：注意力缺陷障碍 &&&&&&注意力缺陷障碍（ADD）的俗称是儿童多动症,其发病原因很多,是儿童青少年时期长见病有的甚至廷续到成年.近年来由于环境,教育等因素,注意力缺陷障碍（ADD）的发病率有逐年增高的趋势. &&&&&&指导意见：&&&&&&注意力缺陷障碍（ADD）危害巨大,但治疗药物却很少,且都是以西药为主,副作用极大.我们编写此网旨在全面普及注意力缺陷障碍（ADD）的知识,让广大患有注意力缺陷障碍（ADD）儿童青少年的家长做到及早发现,及早治疗,避免因不知道而廷误治疗时机,而严重危害孩子健康成长.
疾病百科| 多动症
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注意缺陷多动障碍(ADHD)，在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现...
好发人群：儿童
常见症状：学医困难、注意力不集中、好动
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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